全身麻醉下使用肌肉松弛药对外斜视儿童眼位的影响

目的:探讨全身麻醉中使用肌肉松弛药物对外斜视儿童眼位的影响。方法:选取2021年9月-2023年3月笔者医院收治的2~12岁行全身麻醉(静脉给药)手术的外斜视患儿80例作为研究对象,按照是否应用肌肉松弛药物分为A组和B组,各40例,A组应用肌肉松弛药,B组不应用肌肉松弛药。应用角膜映光法测定两组患儿全身麻醉前、麻醉操作后即刻眼位及手术过程中在脑电双频指数(Bispect ral index,BIS)监测下测定浅、中、深度麻醉期的患儿眼位。结果:两组麻醉操作后即刻角膜映光法测定的眼位外斜度较麻醉前增加,但A组眼位外斜度较B组眼位外斜度小(P<0.05);两组BIS监测不同麻醉深度下眼位对比差异有统计学意义,随着麻醉深度的增加,眼位外斜度增加,且A组各麻醉深度下眼位外斜度较B组小(P<0.05)。结论:全身麻醉会对外斜视儿童眼位造成影响,但肌肉松弛药的使用会削弱这种影响。且不同麻醉深度也会影响外斜视儿童眼位,相较于中度麻醉期和深度麻醉期,浅度麻醉期患儿眼位影响更小。

全凭静脉麻醉下不同BIS值对老年胃肠道恶性肿瘤患者围术期神经认知功能的影响

目的 探讨全凭静脉麻醉下不同镇静深度对老年胃肠道恶性肿瘤患者围术期神经认知功能的影响。方法 选取98例2020年10月至2021年4月期间新疆医科大学附属肿瘤医院实施胃肠道恶性肿瘤手术的65岁以上的老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为低脑电双频指数(Bispectral index,BIS)组和高BIS组,每组各49例。采用全凭静脉麻醉,术中均通过BIS指导镇静深度。统计两组患者术后7 d内谵妄(Postoperativedelirium,POD)和术后30 d内围术期神经认知障碍(Perioperative neurocognitive disorders,PND)的发生率,同时酶联接免疫吸附测定法(Enzyme-Linkedlmmunosorbnent Assay,ELISA)测定麻醉诱导前(T1)、术毕(T2)、术后24 h (T3)、术后72 h(T4)和术后7 d(T5)的S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)水平;采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应技术(PCR-RFLP)检测患者的ApoE基因型;采用流式细胞技术测定两组患者5个时间点的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、人类白细胞抗原-DR^(+)CD4^(+)(Human leukocyte antigen-DR^(+)CD4^(+),HLA^(-)DR^(+)CD4^(+))、人类白细胞抗原-DR^(+)CD8^(+)(Human leukocyte antigen-DR^(+)CD8^(+),HLA^(-)DR^(+)CD8^(+))水平。结果 两组患者组内与组间各点PND与POD的发生率比较无统计学差异(P>0.05)。两组间S-100β蛋白、NSE、IL-6和TNF-α水平差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、HLA^(-)DR^(+)CD4^(+)、HLA^(-)DR^(+)CD8^(+)水平在不同时间点无明显统计学差异(P>0.05),但组内比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 全凭静脉麻醉下维持不同的镇静深度对老年胃肠道恶性肿瘤患者短期内的围术期神经认知功能无显著影响。

脑电分析对麻醉深度监测的应用进展

儿童处于脑发育的关键时期,却对麻醉的主观反应力很差,故客观的麻醉深度监测就成为手术安全顺利进行及降低麻醉对儿童神经系统及心理发育损伤的关键。脑电图具有反映意识活动及无创性的优势,是检测麻醉深度中有潜力的方法。系统回顾脑电图在麻醉深度监测中的应用成就及进展,比较时阈分析、频阈分析、人工神经网络、麻醉趋势、定量药物脑电图监测等方法在临床应用中的优缺点,展望今后其应用于麻醉深度监测领域的发展。

全自动闭环靶控输注在胃癌手术中的应用研究

目的探讨全自动闭环靶控输注(CLTCI)在胃癌手术中的应用价值。方法选择全麻的胃癌手术患者126例,根据麻醉方法的不同分为观察组(66例)与对照组(60例),观察组给予全自动CLTCI麻醉,对照组给予开环靶控输注(OLTCI)麻醉,记录麻醉效果与并发症发生情况。结果观察组T1、T4时间点的脑电双频谱指数(BIS)值低于对照组(P <0. 05),T2、T3时间点的BIS值高于对照组(P <0. 05)。两组丙泊酚平均速度、靶浓度对比无统计学意义(P>0. 05),观察组丙泊酚的调节频率显著高于对照组(P <0. 05)。两组苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间显著少于对照组(P <0. 05)。两组术后24 h的寒战、恶心、呕吐等并发症发生情况对比差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论全自动CLTCI在胃癌手术中的应用能通过频繁调节丙泊酚输注浓度与BIS,提高麻醉效果,且安全性好。

BIS监测下腔镜术中右美托咪定对七氟醚吸入量的影响

目的探讨分析脑电双频指数(BIS)监测下腔镜术中右美托咪定对七氟醚吸入量的影响。方法选取在医院行腔镜术的100例患者作为研究对象,对照组50例患者常规麻醉;观察组50例患者在对照组常规麻醉的基础上联合右美托咪定进行麻醉。比较两组患者的七氟醚吸入量、苏醒时间与不良反应发生情况。结果观察组在麻醉诱导期及术中维持期七氟醚吸入量均普遍低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的苏醒时间与不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑电双频指数监测下腔镜术中使用右美托咪定可以减少七氟醚吸入量,节省七氟醚的使用量,具有较高的安全性,值得推广使用。

脑电图双频谱指数监护仪应用于腹腔镜手术患者麻醉深度调节中的效果研究

目的:研究脑电图双频谱指数(BIS)监护仪应用于腹腔镜手术患者麻醉深度调节中的效果。方法:选取医院2021年1月~2023年2月收治的腹腔镜手术治疗患者65例开展试验。将其以随机法分为研究组(n=32)及参考组(n=33)。参考组行常规麻醉管理,研究组则行BIS监护仪麻醉管理。对比两组血流动力学、临床指标、血清白细胞介素-6(IL-6)、S-100β及髓鞘碱性蛋白(MBP)水平,认知功能。结果:T2、T3、T4时,研究组血流动力学指标水平均低于参考组;研究组苏醒时长、拔管时长及离开麻醉恢复室(PACU)时长均短于参考组;术后3d时,研究组血清指标水平均低于参考组;术后1d、3d,研究组简易智力状态检查表(MMSE)评分均高于参考组,上述指标比较差异明显(均P<0.05)。结论:BIS监护仪应用于腹腔镜手术患者麻醉深度调节中效果显著。