自拟除痤汤辨治痤疮

自拟除痤汤由桑白皮、枇杷叶、白花蛇舌草、虎杖、薏苡仁组成,具有配伍简单、药少力专的特点,诸药合用,可起到清肺泻脾、凉血解毒、除湿消痤之功效。临证加减治疗痤疮,具有较好的临床效果。附新病痤疮(邪实为主,肺经风热)、久病痤疮(邪实为主,热毒内蕴;邪正俱盛,热毒内蕴,痰湿瘀阻;正衰邪恋,热毒内蕴,气血不和)验案4则。

舒琦瑾治疗手足皮肤反应经验总结

[目的]总结舒琦瑾教授治疗手足皮肤反应的临证经验,为临床提供参考。[方法]通过临床跟诊、医案收集和研究分析,从病因病机、分期辨证、治则治法、遣方用药等方面总结舒教授治疗手足皮肤反应的临证经验,并列举经典医案加以佐证。[结果]舒教授提出,“热毒血瘀”为手足皮肤反应的核心病机,贯穿疾病始终,热毒、血瘀、湿邪、血虚、风燥等因素相互兼夹转化。临床上根据手足皮肤反应前、中、后期变化将其分成热毒蕴肤证、湿热瘀阻证、血虚风燥证三种证型,并随证创立“手足宁方”系列方剂。文中所附两则医案呈现了手足皮肤反应三种证型,分别治以清热解毒、凉血消斑,活血化瘀、清热利湿,养血润燥、祛风通络,疗效确切。[结论]舒教授以“热毒血瘀”角度为切入点治疗手足皮肤反应,根据临床证候变化,灵活辨证,随证立方,临床疗效显著,值得推广学习。

益气滋阴清热汤加减治疗阴虚热结证Hp感染合并慢性萎缩性胃炎疗效

目的研究益气滋阴清热汤加减治疗阴虚热结证幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染合并慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的效果,及对胃镜组织学疗效、炎症因子水平变化的影响。方法选取80例2021年6月—2022年12月于慈溪市第三人民医院消化内科收治的Hp感染合并CAG患者作为研究对象,通过随机数字表法及双盲法分为对照组和汤药组各40例。两组患者均行四联疗法抗Hp感染治疗,Hp转阴后对照组予叶酸片和替普瑞酮胶囊治疗,汤药组予益气滋阴清热汤加减治疗,治疗4周后观察两组患者中医证候积分、临床疗效、胃镜组织学疗效以及炎症因子水平的变化。结果治疗后,两组患者主症、次症及证候总积分分数显著降低,且汤药组均显著低于对照组(P<0.05);汤药组患者临床疗效和胃镜组织学疗效的总有效率分别为92.50%(37/40)和92.50%(37/40),显著高于对照组的75.00(30/40)%和72.50%(29/40)(P<0.05);治疗后,两组患者转化生长因子β受体Ⅱ(transforming growth factor-βreceptorⅡ,TGF-βRⅡ)水平与治疗前比较显著增高,且汤药组治疗后显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平与治疗前比较显著降低,且汤药组治疗后显著低于对照组(P<0.05)。结论益气滋阴清热汤加减治疗阴虚热结证Hp感染合并CAG具有良好的临床疗效,有效缓解中医证候,并对胃黏膜萎缩、肠上皮化等组织病理学疗效显著,同时可减轻患者胃黏膜炎症反应,值得在临床应用中推介。

养心汤联合针刺辨证治疗精神分裂伴幻听临床研究

目的:在氯氮平治疗基础上,观察养心汤联合针刺辨证治疗精神分裂伴幻听患者的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法:选取82例精神分裂症伴幻听患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组采用氯氮平治疗,观察组在对照组基础上加用养心汤联合针刺辨证治疗。疗程均为12周,观察2组阳性和阴性症状量表(PANSS)、听幻觉量表(AHRS)、中医情绪调查表(TCMEQ)、精神分裂症生活质量量表(SQLS)评分,以及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)]水平变化。结果:治疗后,观察组AHRS、PANSS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组AHRS、PANSS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组TCMEQ量表主、次症评分均低于治疗前及对照组(P<0.05);对照组TCMEQ量表主、次症评分治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组SQLS量表中症状和不良反应、心理社会评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05);2组SQLS量表中动力和精力评分治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血清TNF-α、IL-1β水平均较治疗前降低(P<0.05);IL-2水平均较治疗前升高(P<0.05);且观察组TNF-α与IL-1β水平均低于对照组(P<0.05),IL-2水平高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.88%,对照组为19.51%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在氯氮平基础上联合养心汤、针刺治疗精神分裂症伴幻听患者,有助于改善症状,提高患者生活质量,有效抑制机体炎症反应,且治疗安全性良好。

四物汤的临证用药配伍探析

四物汤是经典的补血和血调经基本方。基于其组方、功效与主治特点,分析四物汤用于血虚、血瘀、血热、血寒、血溢诸证中的加减化裁、用药配伍规律,阐明四物汤临床用于各种血证时应审证施治,随证遣药,化裁配伍,灵活变通,方能得其良效。

中药饮片合理用药软件知识库构建思路探讨

目的:为中药饮片合理用药软件知识库的构建和软件开发提供参考。方法:查阅近年来合理用药软件和中药饮片合理用药方面的文献,分析中药饮片合理用药的临床特点与现有合理用药软件在中药饮片合理用药检测方面的特点、不足,梳理、归纳总结中药饮片合理用药软件知识库构建的整体思路、核心内容及难点。结果与结论:中药饮片的临床应用以“辨证施治”为主要依据,体现辨证、治法、选方与用药的统一,故对于中药饮片临床应用合理性的考量不能一味地模仿化学药的评价方式。目前的合理用药软件整体设计未能基于中医药理论体系,在中药饮片合理用药审查方面尚不够全面、成熟,且缺少能满足中药饮片合理用药要求的知识库。因此,应以中医药理论体系为指导,构建一套能满足中药饮片“理法方药”使用一致性评价要求的知识库,其内容应该包括患者信息收集、疾病及证型等相关知识库建设、中药饮片炮制品的选择、临证加减、中药饮片品种遴选禁忌、配伍禁忌、联合应用中成药或化学药、中药饮片用药剂量、处方每剂的总剂量及药味数量、特殊煎煮药物、用药方法及给药频次等。中药饮片合理用药软件的开发仍存在疾病及证型等相关知识库建设和临证加减的合理性判定困难等难点。

产后须辨证使用生化汤

生化汤是著名医家傅青主针对产后血虚寒凝、瘀血阻滞这一病证特点而创制的一张名方,它有明确的病机针对性。但今人却背离了中医辨证论治的要求,将生化汤做为产后常规必服的药物来使用,尤其是不经辨证地运用生化汤的一些中成药制剂,这是重方轻理现象的一种反映,是有害无益的,应引起高度重视。使用生化汤要在中医基础理论的指导下,经准确辨证,按照"不忘产后,也不拘于产后"的原则,不可一味盲从"产后宜温"、"产后首必通瘀",被产后的普遍生理特点和治法所困。要正确把握生化汤的适用病证,辨证使用生化汤。若药不对证,必然变证丛生,当令今人引以为鉴。

刘敬霞教授治疗慢性萎缩性胃炎

刘敬霞教授认为,慢性萎缩性胃炎以脾胃虚弱、气阴两虚为病之本,气滞血瘀为病之标,证属本虚标实。临证强调在辨证论治为主的基础上要注重辨病与辨证相结合,并倡导中西医结合,参考胃镜与病理检查结果,合理遣方用药。治疗以补中益气汤为基础方辨证加减,标本兼治。

程丑夫教授治疗汗证经验浅析

本文以整体观念,辨证论治为宗旨,提炼历代名医治疗汗证的理法方药,总结探讨程丑夫教授治疗汗证经验和用药特色。程丑夫教授治疗汗证气虚内热证的经验方以《兰室秘藏》的当归六黄汤为底方,并选择特色用药。全方寓有三法,蕴含有汗为心液、汗出阳明、汗尿同源的独特学术思想,指导治疗以首当治心、清胃消燔、因势利导三法合用,对于治疗汗证的气虚内热证临床疗效显著。

新型冠状病毒肺炎的中医辨治探析

基于远程会诊新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)临床资料,结合中医温病理论及国家卫生健康委员会新冠肺炎诊疗方案(试行第五版、试行第六版),提出新冠肺炎以温病卫气营血辨证进行分型,治疗应重视宣降肺气、适时补气健脾、及早通络活血、注意寒温并用、宜施芳香药物、祛湿勿忘四法、判断伤阳伤阴的治则治法,并提出中药煎服方法。

中医辨证治疗出口梗阻型便秘30例

目的观察中医辨证治疗出口梗阻型便秘的临床疗效。方法将60例出口梗阻型便秘患者随机分为治疗组和对照组。治疗组实秘患者以小承气汤为基本方加减治疗,虚秘患者以济川煎为基本方加减治疗,对照组患者接受心理疏导治疗。观察两组临床疗效,以及临床症状积分和便质积分。结果治疗组临床效果显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组肛门坠胀、排便间隔时间、每次排便时间、便感、排便方式和便质积分均较治疗前显著降低(P<0.01),治疗组在降低排便时间及便质积分方面显著优于对照组(P<0.01)。结论辨证论治对出口梗阻型便秘具有较好疗效。

“补肾泻肝癃康汤”加减治疗良性前列腺增生40例

目的:观察补肾泻肝癃康汤加减治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法:40例确诊病例采用补肾泻肝癃康汤加减治疗,水煎,日1剂,分3次服,12周为1个疗程。结果:40例患者,临床治愈16例,占40.0%;显效10例,占25%;有效22例,占55%;无效2例,占5%;总有效率95%。结论:补肾泻肝癃康汤加减治疗良性前列腺增生疗效显著。

自拟固脾止泻汤治疗抗生素致菌群失调性腹泻临床疗效分析

目的:采用自拟固脾止泻汤治疗老年抗生素致菌群失调性腹泻,并观察其临床疗效。方法:选取我院2016年6月—2017年10月收治确诊为伴有菌群失调抗生素相关性腹泻老年患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组患者给予肠内营养、抗感染、维持电解质平衡以及微生态制剂等常规内科治疗,观察组患者在对照组基础上给予自拟固脾止泻汤,比较两组患者临床疗效、药物起效时间以及治疗前后的腹泻次数、肠鸣音次数,记录两组患者治疗前后不同时间段的腹泻程度积分情况。结果:观察组患者临床有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05),治疗后观察组患者腹泻次数、肠鸣音次数明显少于对照组(P<0.05),观察组药物起效时间短于对照组的(P<0.05),两组患者治疗前腹泻程度积分比较差异无统计学意义(P<0.05),观察组治疗1 d时腹泻程度积分数值略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗3 d、7 d的腹泻程度积分明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用自拟固脾止泻汤治疗抗生素致菌群失调性腹泻临床疗效显著。

柴胡左金汤辨证治疗胃食管反流病疗效研究

目的:评价柴胡左金汤辨证治疗胃食管反流病的临床疗效。方法:收集胃食管反流病患者60例随机分为治疗组、对照组,治疗组采用柴胡左金汤辨证化裁治疗,对照组采用雷贝拉唑钠肠溶片口服治疗。两组治疗疗程均为8周,比较两组治疗前后症状积分变化以及停药2个月后复发率。结果:两组治疗前反酸、烧心、嗳气、胃脘胀满症状积分无统计学差异(P>0.05)。治疗后两组上述症状积分均有不同程度下降(P<0.05),但治疗组较对照组在反酸、烧心、胃脘胀满改善更明显(P<0.05)。治疗组总有效率96.67%,高于对照组80.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。在随访期结束治疗组有4例复发,复发率13.33%;对照组有12例复发,复发率为40.00%,两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药柴胡左金汤辨证治疗胃食管反流病疗效确切,可有效改善反酸、烧心、嗳气、胃脘胀满症状,改善反流现象。

石氏抗骨质增生合剂治疗热证颈型颈椎病的临床观察

目的观察抗骨质增生合剂治疗热证颈型颈椎病的临床疗效。方法将60例热证颈型颈椎病患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组予抗骨质增生合剂口服,对照组予抗骨增生胶囊口服。两组疗程均为1个月,观察临床疗效,比较疼痛视觉模拟评分(VAS)及颈椎功能障碍指数(NDI)水平的变化情况。结果①治疗组、对照组临床总有效率分别为86.67%和53.33%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗前后组内比较,两组VAS、NDI水平差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组在降低VAS、NDI水平方面优于对照组(P<0.05)。结论抗骨质增生合剂治疗热证颈型颈椎病的疗效满意,可显著改善患者颈部疼痛及功能障碍。

颜新应用黄连温胆汤治验

探讨颜新教授运用黄连温胆汤的临证思路。认为临床运用黄连温胆汤的关键在于三因制宜,辨证论治。

王道坤教授应用疏肝和胃汤治疗慢性萎缩性胃炎医案举隅

王道坤教授从医五十余载,对脾胃病的治疗颇有心得。因当代人们大多生活及工作压力大,饮食又多有不注,胃部疾病发病率逐年上升,其中在慢性萎缩性胃炎的患者中,由于肝失疏泄、胃失和降而导致的胃部疼痛、胀满、嗳气、泛酸等症居多。肝气不舒,横逆犯胃,胃降失和,进而导致胃胀痛等一系列症状。治疗应当以其自拟经验方“疏肝和胃汤”为主方,疏肝和胃、理气止痛。

周晓园治疗胆管癌经验

周晓园教授辨治胆管癌经验丰富,认为胆管癌的病机演变不离湿热二字,主张在规范化治疗基础上根据临床辨证予以利湿退黄、清热解毒、理气化瘀等治疗,同时关注癌症患者正虚特点,寒热并用以顾护脾胃、改善症状,常选用茵陈蒿汤合平胃散作为主方,并根据患者个体差异进行加减,在提高患者生活质量、延长生存期方面获得一定疗效。列举验案1则以说明。

高天舒教授以湿热论治糖尿病周围神经病变经验总结

高天舒钻研中医经典,根据中医的整体观念以及辨证论治的基本理论,结合临床,认为糖尿病周围神经病变的病因主要为体质因素、饮食所伤、情志所伤、缺乏运动等,故导致湿热之邪内蕴,滞留于体内,痹阻筋脉而发此病证。由此,糖尿病周围神经病变可从湿热入手进行治疗,他提出"湿热致消,继而致痹"的理论,以"清热利湿,益气健脾,化痰通络,活血止痛"为治疗湿热型糖尿病周围神经病变大法,并在临床上运用加味当归拈痛汤治疗该病,使患者的临床症状得到明显改善,亦减轻了患者的思想和经济负担。本文对高天舒教授治疗湿热型糖尿病周围神经病变的经验和学术思想进行了初步总结,以期为临床提供更有价值的指导。

阳和汤加减治疗肛周脓肿、肛瘘临证体悟

阳和汤是中医外科治疗痰核阴疽之要方,主治阳虚寒凝证。在中医辨证论治思想指导下,临床运用阳和汤加减治疗肛周脓肿、肛瘘,其关键是抓住阳虚寒凝,痰浊瘀滞的基本病机,运用得法,则疗效显著。