甲状腺木乃伊结节和甲状腺乳头状癌的超声表现分析

目的探讨甲状腺木乃伊结节和甲状腺乳头状癌(PTC)的超声表现,以期更准确地诊断甲状腺木乃伊结节,从而减少不必要的甲状腺穿刺活检或外科手术治疗。方法回顾性收集2016年1月至2023年7月间首都医科大学附属北京友谊医院收治的具有可疑超声征象的甲状腺结节患者80例作为研究对象。经甲状腺细针抽吸活检证实为甲状腺木乃伊结节40例,PTC 40例,分别作为木乃伊结节组、PTC组。对两组患者结节的二维超声特征(包括大小、回声、形态、边界、钙化、黑白双层晕环征、血流信号等)及其超声造影表现进行比较分析。结果木乃伊结节组结节的边界清晰、形态规则、无钙化、有黑白双层晕环征超声特征的患者比例分别为57.5%、60.0%、55.0%、37.5%,均高于PTC组(25.0%、22.5%、17.5%、0),差异均有统计学意义(P<0.05);两组间纵横比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间在结节回声构成上比较差异有统计学意义(P<0.05),木乃伊结节和PTC均更容易表现为低回声。而在血流方面比较,木乃伊结节更多表现为周边和内部无血流信号,两组间在血流分布上比较,差异有统计学意义(P<0.05)。木乃伊结节组与PTC组患者行超声造影,两组间造影特点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。木乃伊结节多表现为整体无增强,而PTC多表现为低或等增强。结论PTC更容易出现点样钙化、边界模糊,而黑白双层晕环征易出现在甲状腺木乃伊结节中,结节内部无血流,超声造影无增强等超声特征,将有助于提高甲状腺木乃伊结节的诊断,从而避免过度诊断及不必要的穿刺活检。

磁共振单次激发快速自旋回波T2加权成像对绞窄性肠梗阻诊断价值探讨

目的评价磁共振单次激发快速自旋回波T2加权成像(SS-TSE-T2WI)序列对绞窄性肠梗阻的诊断价值,总结绞窄性肠梗阻的影像学征象。方法回顾性分析烟台市莱阳中心医院2019-06-01-2022-07-31收治的粘连性小肠梗阻患者的MR资料50例,其中绞窄组18例,非绞窄组32例;采用飞利浦Achieva 1.5T超导磁共振扫描仪,应用8通道腹部线圈采集信号,单次激发快速自旋回波SS-TSE-T2WI,对所有粘连性肠梗阻患者梗阻段肠壁及肠腔积液T2WI表现进行影像学分析,判断SS-TSE-T2WI成像对绞窄性肠梗阻的诊断价值。结果18例绞窄组患者磁共振SS-TSE-T2WI成像均显示梗阻段肠壁水肿高信号、黏膜面环形低信号,称之为“黑靶环征”,对绞窄性肠梗阻有较高的阳性预测值、诊断特异度和灵敏度(均为100.00%);另有8例梗阻肠腔内积液呈T2WI均匀低信号或低信号液液平面,称之为“黑积液征”,绞窄组肠梗阻的“黑积液征”(8/18,44.44%)的发生率远高于非绞窄组(2/32,6.25%),差异有统计学意义,χ^(2)=8.252,P=0.004,对绞窄的诊断具有一定的灵敏度(44.44%)和特异度(93.75%)。结论磁共振SS-TSE-T2WI成像提示梗阻段肠壁的“黑靶环征”以及梗阻肠腔的“黑积液征”对于绞窄性肠梗阻的诊断具有显著的特异性,从而有助于指导临床对肠梗阻治疗方案的制定。

“黑环征”联合胰胆管形态改变对恶性低位胆道梗阻性疾病诊断的鉴别价值

目的探讨"黑环征"联合胰胆管形态改变对恶性低位胆道梗阻性疾病诊断的鉴别价值。方法病理证实恶性低位胆道梗阻67例,行常规MRI、MRCP扫描。观察肿瘤是否出现"黑环征"及胰胆管形态学改变。结果胰头癌可见"黑环征",胆总管下段癌、壶腹癌未见。三组间胆道梗阻水平、管征差异存在显著统计学意义(P<0.01)。胰头癌为胆总管胰腺段梗阻,常见分离型双管征;胆总管下段癌、壶腹癌为胆总管壁内段梗阻,常见平行或聚拢型双管征。仅胆总管下段癌见"三管征",胰头癌见"四管征"。三组间胆道梗阻面管腔形态差异存在统计学意义(P<0.05),胰头癌、胆总管下段癌常见截断型,壶腹癌为漏斗或鸟嘴型。三组间肝内胆管扩张形态无统计学差异。胰胆管形态改变诊断胰头癌的ROC曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.864、85.7%、87.2%。"黑环征"诊断胰头癌的ROC曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.714、42.9%、100%。"黑环征"与胰胆管形态改变诊断胰头癌的ROC曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.882、89.3%、87.2%。结论 "黑环征"联合胰胆管形态改变对恶性低位胆道梗阻性疾病鉴别诊断具有重要价值。