腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理

目的探讨腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤的护理要点。方法回顾性分析20例膀胱肿瘤患者施行腹腔镜全膀胱切除原位回肠新膀胱术各个阶段的观察护理重点。结果全组患者手术成功，术后有2例并发尿瘘，1例并发不完全性肠梗阻，经积极治疗护理后，均痊愈出院。随访3～12个月，术后3个月全组患者控制排尿能力良好，查膀胱容量240-370ml，最大尿流率15～20ml／s。结论腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术具有微创、出血少、恢复快等优点，临床护理应注重术后病情变化观察，加强围手术期心理护理。做好各引流管道的护理及排尿指导是减少并发症、促进病人康复、提高患者生活质量的关键。

膀胱全切原位回肠代膀胱术后尿瘘的循证护理

目的探讨循证护理在防治膀胱全切原位回肠代膀胱术后尿瘘中的应用效果。方法60例患者按随机数字表法随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30），对照组实施常规护理，观察组实行循证护理，首先成立循证护理小组，根据临床护理经验，提出循证问题，进行文献检索，获取循证支持，根据查询实证制订护理措施应用于临床。结果观察组患者无一例发生尿瘘，对照组尿瘘发生率16．67％，两组比较差异具有统计学意义（X^2=5．45，P〈0．05）；观察组EORTCQLQ—C30总体生活质量及各因子得分均明显高于对照组，其中观察组护理后总体生活质量得分为（74．13±11．32）分，对照组为（61．56±11．24）分，组间比较差异有统计学意义（t=19．548，P〈0．05）。结论循证护理可有效预防膀胱全切原位回肠代膀胱术后尿瘘的发生，提高患者生活质量，值得临床推广。