输尿管肠膀胱Nesbit吻合术与术后狭窄相关性的Meta分析

目的：探讨输尿管肠膀胱Nesbit吻合术与肠代膀胱术后输尿管吻合口狭窄的关系。方法：制订原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略，在美国医学索引（Medline）、中国生物医学文摘（CBMA）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）内进行随机对照实验检索、质量评价和资料提取。计数资料的效应尺度以相对危险度（RH）及其95％可信区间（95％CI）表示；应用Meta分析Peto模型对有关输尿管肠膀胱Nesbit吻合术与术后输尿管吻合口狭窄的文献进行综合性定量评价。结果：共检索到相关文献15篇。排除8篇，符合纳入标准7篇进入Meta分析。对纳入Meta分析的7篇文献一致性检验，q值为1．02，P〉0．05，文献有同质性。Nesbit吻合术对肠代膀胱术后输尿管吻合口狭窄发生的戈系的合并RH值为0．27（95％CI为0．18～0．39）。结论：Nesbit吻合术式为有效防止狭窄的输尿管肠吻合术式，有利于肠代膀胱术后。肾功能的保护。

超声对老年膀胱癌诊断价值的探讨

目的评价超声检查对老年膀胱癌的诊断价值。方法对临床疑似膀胱癌的40例患者首先应用超声进行检查,阳性患者再进行膀胱镜检查,检查结果与术后病理结果再进行对照分析。结果超声诊断膀胱癌的符合率为92.50%(37/40)。结论超声对老年膀胱癌在检查发现和明确诊断方面具有重要价值。

膀胱肿瘤合并前列腺增生症的同期外科治疗

目的探讨同期手术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生(BPH)的效果。方法回顾性分析2000年1月至2010年1月收治的81例膀胱肿瘤合并前列腺增生患者,30例行膀胱肿瘤电切术+前列腺电切术(A组),26例行膀胱部分切除术+前列腺切除术(B组),25例行单纯膀胱肿瘤电切术(C组),比较组间肿瘤的复发时间、复发率、复发位置、复发数量以及前列腺窝处肿瘤种植率,综合评价临床同时切除前列腺及膀胱肿瘤的效果。结果所有患者随访3～48月,平均18.5月。A组11例复发,平均复发时间为11.5月,全部为异位复发,其中3例为单发肿瘤,8例为多发肿瘤,复发率为36.7%,其中6例为T1期,遂行膀胱肿瘤电切术,5例为T2b期,行膀胱部分切除术;B组9例复发,平均复发时间为8.6月,全部为异位复发,其中5例单发肿瘤,3例为多发肿瘤,复发率为34.6%,其中2例复发患者为T3a期,遂行膀胱根治性切除术,6例复发患者为T1期,遂行膀胱肿瘤电切术;C组6例复发,平均复发时间为10.3月,其中原位复发2例,4例为异位复发,其中3例单发,3例多发,复发率为24%,复发肿瘤2例分期为T1期,又行膀胱肿瘤电切术,4例为T2a期,遂行膀胱部分切除术;A、B两组间随访时间、复发时间、复发率及前列腺部尿道种植率差异均无显著性(均P>0.05),比较A、C两组间患者治疗情况,两组间随访时间、复发时间、复发率及前列腺部尿道种植率差异均无显著性(均P>0.05)。结论同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术治疗膀胱癌合并前列腺增生是一种安全、有效的治疗方法,不增加前列腺窝种植的风险,对膀胱癌术后复发无影响。

膀胱移行细胞癌表皮生长因子及其受体表达和意义

目的 探讨表皮生长因子(EGF)、ECF受体(EGFR)在膀胱移行细胞癌(BTCC)中的表达及意义。方法 用免疫组化ABC法对56例BTCC标本和20例癌旁组织EGF、EGFR进行研究。结果 20例癌分正常膀胱组织中EGF,EGFR几乎不表达;56例BTCC标本中EGF,EGFR表达明显,与正常组比较有显著性差异(P<0.01),不同分期和分级BTCC中的阳性表达率均存在显著性差异(P<0.05)。结论 EGF,EGFR的检测可以作为判断RTCC预后的一个指标。

Skp2在膀胱移行细胞癌组织中表达的研究

目的研究Skp2在膀胱癌组织中的表达,探讨其临床意义。方法采用免疫组化方法检测Skp2蛋白在86例膀胱癌和18例膀胱正常黏膜中的表达。结果膀胱癌组织中Skp2蛋白阳性率45.3%,高于膀胱正常黏膜组织16.7%。细胞分化程度越差,Skp2蛋白表达越高。结论膀胱癌中Skp2蛋白的过度表达,提示Skp2蛋白可能在膀胱癌的发生发展中起重要作用。

ras癌基因蛋白P^(21)表达与膀胱移行细胞癌生物学行为的关系

应用流式细胞术和细胞免疫荧光染色技术,对42例膀胱移行细胞癌基因ras P^(21)表达进行了定量分析,并结合患者随访结果进行回顾性研究。结果表明,ras P^(21)表达与肿瘤细胞分化程度及浸润情况密切相关。ras P^(21)表达与肿瘤复发也具有相关性,在复发的膀胱肿瘤中,P^(21)阳性表达(87.5％),显著高于P^(21)阴性表达(12.5％)。

膀胱非尿路上皮性肿瘤的诊治(附46例报告)

目的:探讨膀胱非尿路上皮性肿瘤的诊断、治疗方法和预后。方法:回顾性分析2002年1月～2010年12月收治的46例膀胱非尿路上皮性肿瘤患者的临床资料:男34例,女12例。年龄30～82岁,平均61.3岁。术前辅助检查主要包括B超、盆腔CT、膀胱镜加病理活检以及131I-MIBG。42例行手术治疗,4例放弃手术。结果:46例术前或术后病理检查诊断为膀胱鳞状细胞癌19例,膀胱腺癌18例(单纯性非脐尿管腺癌8例,脐尿管腺癌5例,转移性腺癌5例),膀胱小细胞癌4例,膀胱嗜铬细胞瘤5例。术后40例随访12～72个月,膀胱嗜铬细胞瘤5例均健在,膀胱鳞癌及腺癌各2例随访至14～26个月仍存活,其余患者平均存活时间13.2个月。结论:膀胱非尿路上皮恶性肿瘤恶性程度高,确诊时大多已是晚期,预后差。膀胱根治性切除术是除转移性癌和小细胞癌外的膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤的推荐手术方案,小细胞癌以化疗为主,转移性癌以改善尿路症状为主,良性嗜铬细胞瘤以膀胱部分切除为主。