经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱白斑22例报告

目的探讨膀胱白斑的诊断及治疗方法。方法对22例膀胱白斑患者行经尿道等离子体双极电切术治疗,并对临床资料进行回顾性分析。结果22例手术均成功,手术平均时间30min,术后3～5d拔除尿管。随防0.25～1.50年尿路刺激症状均消失,未见复发及恶变者。结论经尿道等离子体双极电切术手术方法简单,易于掌握,创伤小,安全性高,效果良好,是治疗膀胱白斑的理想方法。

经尿道电切术治疗膀胱白斑20例报告

目的:探讨膀胱白斑的病因、诊断与治疗。方法:采用经尿道电切术治疗膀胱白斑患者20例,均经尿道超越白斑边缘0.5 cm处开始电切,深达粘膜下层或浅肌层。结果:本组20例均经病理检查证实为膀胱白斑,术后拔除尿管后尿路刺激征消失,随访3个月-5年未见复发及恶变者。结论:经尿道电切治疗膀胱白斑手术方法简单,易于掌握,创伤小,配合抗生素治疗效果显著。

膀胱黏膜白斑的治疗

目的：总结膀胱黏膜白斑的诊断及治疗方法。方法：收集膀胱黏膜白斑患者123例,共93例完成随访,其中40例症状较轻者予药物治疗（药物组）,53例症状较重者予经尿道电切术（手术组）。观察患者治疗后症状缓解情况以及膀胱镜检查情况。结果：93例患者治疗后随防6～72个月,平均34个月。手术组和药物组尿频、尿急缓解率分别为56%和60%血尿缓解率分别为79%和65%下腹胀痛缓解率分别为62%和76%。术后膀胱镜复查中,手术组膀胱镜无异常49例,例病变范围较大累及膀胱颈,复发4例,例经2次TUR治疗后痊愈;2例因复发范围较小,未行手术治疗,随访至今未见明显扩大。药物组37例未见病变范围扩大、恶化征象,例膀胱病变好转甚至消失。93例中未发现癌变或进展为恶性肿瘤的病例。结论：病变轻微的膀胱黏膜白斑,手术及药物治疗效果相同;病变广泛者首选经尿道电切术治疗。

经尿道汽化电切加膀胱灌注治疗膀胱白斑合并腺性膀胱炎的护理

膀胱黏膜上皮增生性病变包括VonBrunn巢、囊性膀胱炎、腺性膀胱炎、鳞状上皮化生和移行上皮增生,是同一病理过程的不同阶段表现,可发生于整个尿路系统。大部分学者认为其中部分或全部病变为癌前病变,应予高度重视,及时治疗[1]。膀胱白斑过去认为是少见病,近年来报道呈增多趋势,可同时合并腺性膀胱炎[1]。2006年8月-2010年9月我院收治了98例女性膀胱白斑患者,

经尿道电切联合膀胱灌注表柔比星治疗膀胱白斑

目的探讨经尿道电切术联合术后表柔比星膀胱灌注治疗膀胱白斑的疗效。方法对31例膀胱白斑患者行经尿道电切术及术后膀胱内表柔比星灌注治疗。结果 31例患者手术均获成功,随访6～24个月,治愈21例(67.7%),好转8例(25.8%),无效1例(3.2%),1例(3.2%)复发。结论经尿道电切联合膀胱灌注表柔比星治疗膀胱白斑疗效满意,值得推广应用。

经尿道等离子电切术在膀胱黏膜白斑中的疗效及安全性观察

目的探讨经尿道等离子电切术在膀胱黏膜白斑中的疗效及安全性。方法将2008年5月～2011年6月于本院进行经尿道等离子电切术治疗的36例膀胱黏膜白斑患者设为观察组,同时同期进行传统的经尿道电切术的36例患者为对照组,将两组患者的治疗总有效率、随访复发率、并发症发生率及治疗前后的生存质量进行比较。结果观察组的治疗总有效率、随访复发率、并发症发生率及生存质量统计结果均明显好于对照组,两组比较,均P<0.05,差异有统计学意义。结论经尿道等离子电切术在膀胱黏膜白斑中的疗效及安全性均值得肯定,在本病的治疗中有很高的价值。

经尿道2μm激光汽化切除与电切治疗膀胱白斑的疗效比较

目的:比较两种微创手术治疗膀胱白斑的疗效及安全性,探讨膀胱白斑的治疗选择。方法:回顾分析2011年10月~2014年6月分别采用经尿道2μm激光汽化切除(观察组)和经尿道电切治疗膀胱白斑(对照组)32例及30例的临床资料。结果:两组患者手术均顺利完成,观察组与对照组手术时间比较差异无统计学意义,观察组住院时间、留置尿管时间及冲洗时间均少于对照组,两组比较差异有统计学意义;观察组有效率为87.5%,对照组有效率72.4%,观察组复发率及并发症的发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论:经尿道2μm激光汽化切除治疗膀胱白斑具有较高的治愈率和较低的复发率及并发症发生率,是治疗膀胱白斑较好的手术选择。

经尿道膀胱镜电切或电凝治疗膀胱黏膜白斑的疗效观察

目的:观察经膀胱镜电切或电凝治疗膀胱黏膜白斑的临床效果。方法:将68例膀胱黏膜白斑患者随机分成两组,32例行电切术,36例行电凝术,每3个月随访决定是否行下一次治疗。治愈后随访12～36个月。结果:两组一次性治愈率分别为60%和26%,两次和三次性治愈率两组无明显差别。随访期间,两组分别有3例和5例复发。结论:经尿道膀胱镜电切或电凝术是治疗膀胱黏膜白斑有效的治疗方法,其中电切术一次性治愈率高于电凝术。

女性膀胱白斑患者电切术前后尿动力学检查的临床应用价值

目的探讨尿动力学检查在女性膀胱白斑患者电切术前后的临床应用价值。方法选取2014年9月-2016年1月该院经尿道电切术治疗的37例女性膀胱白斑患者,分别进行术前和术后3~6个月尿动力学检查。观察术前尿动力学检查和手术前后尿动力学变化的特点。结果 30例患者术前尿动力学检查异常,占全部患者的81.1%,主要表现为逼尿肌过度活动、膀胱感觉增强、膀胱出口梗阻及逼尿肌活动低下,发生率分别为32.4%(12/37)、21.6%(8/37)、16.2%(6/37)和10.8%(4/37),尿动力学表现呈多样化。患者电切术后最大尿流率、平均尿流率、最大膀胱容量及膀胱顺应性较术前增加,最大尿道闭合压力较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后最大逼尿肌压力、最大尿流率时逼尿肌压力、功能性尿道长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性膀胱白斑患者多数同时存在下尿路排尿功能障碍,尿动力学检查对患者手术前后下尿路功能的评估、手术疗效的判断、辅助治疗的应用具有指导意义。

女性膀胱白斑患者焦虑、抑郁状态及其影响因素

目的：评价女性膀胱白斑患者焦虑、抑郁心理状况并分析其影响因素。方法：对确诊为膀胱白斑的148例女性患者,采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估其焦虑、抑郁症状,记录患者性别、年龄、文化程度、职业、经济状况、家族史、婚姻与病程等一般情况,分析抑郁、焦虑症状的影响因素。结果：148例焦虑和抑郁症状发生率分别为31.1%和22.3%,且焦虑和抑郁症状呈正相关关系（P〈0.01）。文化程度、职业、经济状况与病程均为女性膀胱白斑患者焦虑和抑郁情绪发生的危险因素（P〈0.05-P〈0.01）,而年龄、家族史与婚姻均不为膀胱白斑患者焦虑和抑郁情绪发生的危险因素（P〉0.05）。结论：女性膀胱白斑患者存在明显的抑郁和焦虑情绪,与患者文化程度、职业、经济状况及病程长短相关,需要引起重视,给予必要的心理干预。

膀胱白斑病24例诊治体会

目的:探讨膀胱白斑临床特点及诊断与治疗方法。方法:系统性回顾分析24例患者临床资料。结果:24例患者经治疗临床症状消失,随访3个月-3年,未见复发及恶变者。结论:膀胱镜检查及病理活检是早期发现和诊断膀胱白斑的首选方法,经尿道电灼术和术后膀胱定期灌注化疗是治疗膀胱白斑和预防其恶变最有效的方法。

65例膀胱粘膜白斑患者术前心理干预的随机对照研究

目的探讨心理干预对膀胱粘膜白斑患者术前心理状况的影响。方法 65例膀胱粘膜白斑患者随机分为心理干预组(33例)和对照组(32例),采用症状自评量表SCL-90评定心理状况。结果心理干预组经治疗后与治疗前比较焦虑、抑郁等因子显著下降;而对照组则下降不明显;心理干预治疗后,心理干预组与对照组比较焦虑、抑郁等因子显著下降。但两组与常模比较,焦虑、抑郁等因子仍显著增高。结论心理干预对膀胱粘膜白斑患者的心理状况有改善作用。

膀胱粘膜白斑15例诊治体会

目的 :探讨膀胱粘膜白斑的诊断和治疗效果。方法 :采用抗感染 ,经尿道电切加气化术 ,电切前在膀胱粘膜下注射 2 .5 % 5 氟尿嘧啶 (5 FU) 1～ 2ml,使粘膜与肌层分离 ,以及膀胱内药物灌注等治疗。结果 :分别经过 6～ 52个月随访 ,1 1例治愈 ,2例 3年后恶变 ,2例失访。结论 :膀胱镜检加活组织检查对膀胱粘膜白斑恶变的早期诊断具有重要意义 ,经尿道电切加气化术以及膀胱内药物灌注是治疗膀胱粘膜白斑和预防其恶变的有效方法。

经尿道汽化电切治疗膀胱黏膜白斑34例

目的:探讨经尿道汽化电切术及术后辅助膀胱灌注治疗膀胱黏膜白斑的临床疗效。方法:34例均采用经尿道汽化电切术,超越白斑边缘1 cm处开始电切,深达浅肌层。术后辅以膀胱丝裂霉素C(Mitomycin-C,MMC)灌注治疗。结果:手术均获成功,术中无1例输血,手术时间6～15 min,平均(9.18±2.05)min。术中术后无明显并发症。住院时间3～5 d,平均(4.06±0.78)d。术后症状消失,随访6～15个月,平均(11.12±2.32)月,行膀胱镜复查未见复发。结论:经尿道汽化电切联合丝裂霉素灌注治疗膀胱黏膜白斑有效,安全、创伤小、恢复快。

地佐辛复合七氟醚在膀胱黏膜白斑电切术中的应用

目的观察地佐辛复合七氟醚吸入行膀胱黏膜白斑电切术的麻醉效果。方法择期行膀胱黏膜白斑电切术患者90例随机分成地佐辛复合七氟醚组(D组),芬太尼复合七氟醚组(F组)和单纯七氟醚组(Q组),每组30例。记录麻醉开始前(T0)、手术开始前(T1)、电切开始后(T2)、手术结束时(T3)和患者清醒后5 min(T4)各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(Sp O2)和呼吸频率(RR);记录麻醉起效时间、意识恢复时间、术中体动和呼吸抑制情况及术后下腹部胀痛不适情况。结果 D组和F组各时点MAP、HR、RR和Sp O2无显著差异(P>0.05);在T2和T3时点,Q组的MAP、HR和RR与D组和F组比较差异有统计学意义(P<0.0 5);在T4时点,Q组的MAP、HR与D组和F组比较差异有统计学意义(P<0.05);Q组麻醉起效时间较D组和F组长(P<0.05);Q组术中体动及术后尿胀不适患者明显较D组和F组多(P<0.05)。结论地佐辛和芬太尼复合七氟醚吸入均可以用于膀胱黏膜白斑电切术,但地佐辛复合七氟醚吸入用于膀胱黏膜白斑电切术的麻醉效果更佳。

COX-2和PCNA在膀胱白斑中表达的研究

目的:探讨COX-2和PCNA在膀胱白斑中的表达以及临床意义。方法:采用免疫祖化S-P法,检测26例膀胱白斑患者以及26例正常尿路上皮以及膀胱癌组织中COX-2和PCNA的表达情况。结果:两种蛋白在正常尿路上皮中偶见表达,在膀胱白斑中COX-2的阳性表达为46.15%,膀胱白斑中PCNA的阳性表达为53.84%。在膀胱癌中COX-2的阳性表达为76.92%,PCNA的阳性表达为69.23%。结论:COX-2和PCNA的表达与膀胱白斑的发生相关,膀胱白斑的发生以及进展可以与膀胱癌的发生有一定的相关性。

住院膀胱黏膜白斑病人疼痛管理结局现状及影响因素分析

[目的]分析住院膀胱黏膜白斑病人疼痛管理结局现状及影响因素。[方法]抽样调查2017年4月—2019年4月在医院泌尿外科肿瘤专科的90例膀胱黏膜白斑病人为研究对象,采用美国疼痛协会修订的病人结局问卷对其进行问卷调查。[结果]病人疼痛程度、疼痛对病人的影响程度、病人的疼痛信念、病人疼痛管理满意度4个方面得分分别为(2.94±1.34)分、(3.54±1.87)分、(2.46±0.89)分、(4.47±0.65)分。回归分析显示,膀胱黏膜白斑病人疼痛程度的影响因素有性别、评估记录、疼痛缓解程度、疼痛治疗指数、止痛药物类型、等待止痛药时间(调整后R 2=0.465);疼痛缓解程度、止痛药物类型、评估记录、疼痛未缓解时是否换用其他止痛药物、等待止痛药时间、用药方法是疼痛对膀胱黏膜白斑病人影响程度的影响因素(调整后R 2=0.345);疼痛管理满意度的影响因素有疼痛缓解程度、护士态度、疼痛未缓解时是否换用其他止痛药物、疼痛治疗指数(调整后R 2=0.378);护士关注度、医生态度、等待止痛药时间、疼痛缓解程度是病人疼痛信念的影响因素(调整后R 2=0.285)。[结论]住院膀胱黏膜白斑病人普遍存在中等程度疼痛,并且疼痛信念状况较差,医护人员应做好其疼痛管理教育,以提高病人生存质量。

经尿道钬激光治疗膀胱黏膜白斑

目的探讨经尿道钬激光治疗膀胱黏膜白斑的疗效。方法105例膀胱黏膜白斑患者采用经尿道钬激光治疗。结果105例均手术成功，无膀胱穿孔及术后继发出血等并发症，随访1～5年，治愈100例，复发5例，无癌变发生。结论经尿道钬激光治疗黏膜白斑疗效显著，值得推广使用。

经尿道气化电切术与电切术、电烙术治疗膀胱白斑的比较研究

目的::探讨治疗膀胱白斑的有效方法,提高治疗水平。方法:对105例经病理活检证实的膀胱白斑患者,采用单盲随机方法,分别运用经尿道膀胱白斑气化电切术、膀胱白斑电切术及膀胱白斑电烙术进行治疗,并对治愈率、有效率、无效率、复发率等指标进行比较分析。结果:经尿道气化电切术组中治愈22例,好转1 2例,无效1例,术后复发2例;经尿道电切术组中治愈17例,好转14例,无效4例,术后复发8例;经尿道电烙术组中治愈13例,好转12例,无效10例,术后复发11例。组间比较,三种手术方式的疗效差异有统计学意义(P=0.027)。术后疾病的复发率差异有统计学意义(P=0.024)。结论:经尿道膀胱白斑气化电切术治疗膀胱白斑具有较高的治愈率和较低的复发率,是治疗膀胱白斑较好的手术选择。

伴有难治性储尿期LUTS女性膀胱黏膜白斑患者的影像尿动力学变化及手术疗效研究

目的:探讨伴有难治性储尿期下尿路症状(LUTS)女性膀胱黏膜白斑患者影像尿动力学变化及手术疗效。方法:选取49例伴有非神经源性难治性储尿期LUTS并确诊为膀胱黏膜白斑的女性患者为病例组,行经尿道膀胱黏膜病变电切术,术前行影像尿动力学检查,记录排尿日记、生活质量评分(QOL);术后3个月门诊随访排尿日记、QOL等并评估手术疗效。同时选取15例仅存在上尿路疾患而下尿路功能正常的女性患者为对照组,记录排尿日记,行影像尿动力学检查。结果:病例组术前充盈期膀胱呈卵圆形或圆形,壁光滑,未见膀胱颈口开放和明显漏尿;排尿期膀胱颈口开放良好、尿道显影正常,未见逼尿肌括约肌协同失调和膀胱输尿管反流等。病例组术前正常尿意容量(VND)、功能性膀胱容量(FBC)、最大膀胱测压容量(MCC)均显著低于对照组[分别为(242±46)ml vs.(344±55)ml、(298±53)ml vs.(450±51)ml、(456±59)ml vs.(524±54)ml,P<0.01]。病例组术后的24小时排尿次数和QOL均显著低于术前[分别为(10±1)次/d vs.(14±2)次/d,(3±1)分vs.(5±1)分,P<0.01)];术后FBC显著高于术前[(447±56)ml vs.(298±53)ml,P<0.01)],与对照组FBC相比差异无统计学意义[(447±56)ml vs.(450±51)ml,P>0.05)]。病例组术后的总体手术有效率为85.7%。结论:伴有难治性储尿期LUTS女性膀胱黏膜白斑患者多伴有膀胱感觉敏感,尿动力学检查可为其诊疗提供客观依据。部分患者行经尿道膀胱黏膜病变电切术可获得满意疗效。