原位回肠代膀胱术的疗效观察(附25例报告)

目的 :观察 7年来行原位回肠代膀胱术的治疗效果。方法 :对 2 5例男性膀胱癌患者行膀胱全切回肠代膀胱术。结果 :2 5例患者中有 2 4例获得随访 ,随访时间 2～ 84个月 ,平均 2 4个月。手术时间平均 2 40 min,输血量平均 5 5 0 m l,手术并发症少 ,2 3例患者白天可控制排尿 ,其中 14例夜间自控排尿。 3例有肾脏或输尿管积水 ,2例肾功能异常。膀胱排尿造影均未发现输尿管反流。血生化检查除 2例发现低血钾外 ,其余血电解质均在正常范围。未发现肠膀胱或尿道肿瘤复发。结论 :原位回肠代膀胱术是值得选择的尿流改道方式。

去带盲结肠可控性膀胱术及其改进

目的 :更好地解决膀胱癌患者膀胱全切除术后的贮尿和排尿问题。方法 :对 2 3例全膀胱切除患者行去带盲结肠可控性膀胱术 ,并对此术式作了一些改进。结果 :贮尿囊容量大 ,压力低 ,可控性能好 ,术后随访观察达到了可控性尿流改道的要求。结论 :去带盲结肠可控膀胱术是一种较为理想的尿流改道方法 。

施行改良输尿管-结肠直肠吻合术32例疗效报告

目的 :探讨膀胱全切后理想的尿流改道术式。方法 :对 32例膀胱全切除术患者行输尿管 -结肠直肠吻合术 ,并对此术式作了一些改进。结果 :随访 3个月～ 6 0个月 ,效果满意 ,患者能自主排尿排便 ,经B超、IVP及血清电解质检测 ,有两例患者出现不同的并发症。结论 :改良输尿管 -结肠直肠吻合术操作简单 ,成功率高 ,并发症少 ,患者生活质量高 ,是目前较为理想的尿流改道术式。

一种新的输尿管肠管吻合方法及其在尿流改道中的应用

目的 介绍一种新的输尿管与肠管吻合方法,评价其近期临床效果.方法 2007年6月至2011年6月期间,对50例膀胱全切尿流改道患者,采用一种新的输尿管与肠管的吻合方法,具体操作方法如下：将新膀胱输入袢肠管入口均分成两个腔,两侧输尿管末端纵行剖开1.5 cm,分别与输入袢两个腔端端吻合.回顾性分析其临床资料.观察术后吻合口狭窄、输尿管返流、肾功能损害及尿路感染等并发症的发生率.术后随访时间3 ～48个月,平均22个月.结果 50例100侧输尿管肠管端端吻合术均获成功,双侧吻合时间（18.4 ±4.2）min.4侧输尿管出现吻合口狭窄,6侧输尿管返流.其中1例2侧吻合口狭窄,肾积水进行性加重,肾功能损伤,予输尿管球囊扩张术后治愈.结论本方法操作简单,并发症少,临床效果满意,是一种值得推广的新型吻合方法.

腹腔镜根治性膀胱切除术加原位T型回肠新膀胱重建的临床观察

目的 总结13例腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加T型原位回肠新膀胱重建的经验，评价此术式肿瘤学结果与功能性结果。方法2005年8月至2009年7月，对首都医科大学附属北京朝阳医院13例肌层浸润性膀胱肿瘤患者实施腹腔镜根治性膀胱切除加下腹壁小切口行原位T型回肠新膀胱重建术，对手术时间、淋巴结数量、围手术期并发症、出血量、输血量、生存率、上尿路形态与功能、控尿情况进行分析。结果平均手术时间为6（5～8）h，平均出血量为480（100～800）ml，平均输血量133（0～400）ml，平均清扫淋巴结数16（8—22）个，无围手术期死亡，围手术期并发症发生率为15．4％（2／13）。术后3周行膀胱造影检查，未发现明显造影剂外溢及反流。患者日间完全控尿率达84．6％（11／13）；夜间完全控尿率为46．1％（6／13），夜间仅需要1块尿垫者占30．8％（4／13）。上尿路检查提示，23．1％（3／13）术后45d内出现双侧肾盂及输尿管的轻度暂时陛扩张，但肾功能保持正常。随访24（16～63）个月，7．7％（1／13）于术后55个月死于急性心肌梗死，92．3％（12／13）无复发生存。结论腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加下腹壁小切口行T型原位回肠新膀胱重建术取得了满意的肿瘤学与功能性结果；T型原位新膀胱输入袢的抗反流效果令人满意，能够充分保护上尿路形态与功能。