根治性全膀胱切除术联合回肠新膀胱术治疗膀胱癌的疗效观察

目的观察根治性全膀胱切除术联合回肠新膀胱术常规尿流改道治疗膀胱癌的临床价值。方法选取我院2017年5月-2018年4月收治的膀胱癌患者160例,按手术方式不同分为对照组和观察组,每组80例。观察组给予完全腹腔镜下根治性全膀胱切除术联合原位U形回肠新膀胱术,对照组给予完全腹腔镜下根治性全膀胱切除术联合常规尿流改道术。比较2组手术情况(手术时间、术中出血、术后住院时间)、术后尿动力学(残余尿量、最大尿流率、膀胱内压、膀胱容量)改变、术后并发症发生率及随访1年生活质量的变化。结果 2组手术情况、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组残余尿量低于对照组,最大尿流率、膀胱内压、膀胱容量及随访不同时间生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论回肠新膀胱术治疗膀胱癌安全可行,可促进患者排尿功能恢复。

原位回肠新膀胱与乙状结肠新膀胱早期贮尿囊功能的比较

目的:评价原位回肠新膀胱(IN)与乙状结肠新膀胱(SN)术后早期贮尿囊功能状态。方法:73例膀胱移行细胞癌患者行根治性膀胱全切术和肠道原位新膀胱术,其中行IN 40例,行SN 33例。采用影像学、尿流动力学检查和控尿状态评估早期新膀胱的功能。结果:73例平均随访12个月,无围手术期病死病例。术后3～6个月,IN组最大贮尿量为(485±60)ml,较SN组的(350±52)ml多(P<0.01);膀胱充盈压及排尿膀胱压均较SN组降低(P<0.01);IN组白天尿控满意率为87.5%,SN组为90.9%;SN组夜间尿控满意率为48.5%,IN组为65.0%,差异均无统计学意义(P>0.05)。SN组出现2例上尿路轻度积水,肾功能轻度受损。结论:采用去管化的回肠或乙状结肠重建新膀胱能达到足够的贮尿容量和可接受的尿动力学改变,获得满意的日间控尿。SN夜间控尿较IN差。夜间尿失禁仍是肠道膀胱替代术所面临的问题。

原位回肠新膀胱术15例临床报告

目的探讨膀胱全切除术后原位M形回肠新膀胱的疗效。方法膀胱恶性肿瘤患者15例行膀胱全切除术,采用M形原位回肠新膀胱术进行尿流改道。结果围手术期无1例死亡,随访3-20个月(平均12.4个月)。膀胱容量(340±23.71)mL(210-430mL),膀胱充盈压为(20.12±0.64)cmH2O(13.50-33.91cmH2O),排尿膀胱压为(77.02±12.11)cmH2O(53.21-87.09cmH2O),残余尿(15.43±34.33)mL(3-88mL),最大尿流率(18.16±5.60)mL/s(11.38-19.17mL/s)。无明显输尿管梗阻及返流。未发现尿道残端复发肿瘤。无排尿困难者,白天均可控制排尿;术后大于6个月者无夜间遗尿,术后半年15例复查B超无肾积水表现,复查生化指标,肾功能电解质在正常范围内,1例术前肾积水及肾功能异常者术后为正常。结论原位回肠新膀胱术是较理想的膀胱全切术后的尿流改道方式。

多层螺旋CT仿真膀胱镜成像对膀胱癌术前诊断及临床分期的价值

目的探讨多层螺旋CT仿真膀胱镜(multi-slice spiral CT virtual cystoscopy,MSCTVC)对膀胱癌术前诊断及临床分期的价值。方法 22例经手术病理证实为膀胱癌的患者,术前分别行MSCT双期增强扫描,同时结合仿真内镜图像进行分析及普通纤维膀胱镜检查,比较两种方法的膀胱癌检出率,分析MSCTVC对膀胱癌术前分期的准确性。结果 22例患者共发现病灶25个,MSCT及MSCTVC总体检出率为100%(25/25),高于膀胱镜检查(92%,23/25)。单纯双期增强MSCT分期:T113例、T2a5例、T2b5例、T31例、T41例;结合仿真膀胱镜成像后分期:T113例、T2a4例、T2b5例、T32例、T41例;术后病理分期:pTl13例、pT2a5例、pT2b4例、pT32例、pT41例。MSCT多期增强扫描对膀胱癌术前分期总体准确率为72%(18/25),结合仿真膀胱镜成像对膀胱癌分期总体准确率为88%(22/25)。与术后病理分期相比,MSCTVC对膀胱癌术前分期的一致性(k=0.818)高于MSCT扫描术前分期一致性(k=0.574)。尤其当肿瘤浸润膀胱壁外结构时(≥T3期)时,MSCTVC的术前分期准确率为100%,与术后病理分期完全一致(k=1)。结论 MSCTVC是一种安全、无创、有效的检查方法,在膀胱癌术前诊断及临床分期中具有重要价值。

多层螺旋CT诊断膀胱憩室癌的价值研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对膀胱憩室癌的诊断价值。方法选取4例经MSCT诊断并经手术病理证实的膀胱憩室癌患者,分析其影像学特征。结果 4例患者通过MSCT检查均诊断为膀胱憩室癌。MSCT表现为:与膀胱腔有狭窄孔道相通的囊袋内见软组织密度肿块,可有点状钙化;增强扫描显示肿块呈中度强化。结论 MSCT诊断膀胱憩室癌准确率高,且能明确憩室内肿瘤以及判断肿瘤浸润程度、盆腔淋巴结及其他脏器是否转移等。

原位螺旋构型回肠新膀胱尿流动力学及感染分析

目的 探讨根治性膀胱全切+原位螺旋构型回肠新膀胱术后患者尿流动力学及感染情况。方法 回顾性分析1998年1月~2012年12月在我院行膀胱全切+原位螺旋构型回肠新膀胱术治疗的54例膀胱癌患者的临床资料,其中尿路上皮癌50例,腺癌2例,鳞癌2例。临床病理T分期:T1 6例,T2 20例,T3 17例,T4 11例;病理N分期:N0 46例,N1 6例,N2 2例。分析其尿流动力学资料及术后感染情况。结果 本组随访时间36~152个月,平均(65.46±18.25)个月,术后早期(3月内)无失访病例。29例患者尿流动力学检查结果:最大膀胱容量平均(500±71)ml,最大充盈压力(23±5)cmH 2O,最大尿流率(16±5)ml/s,最大尿流率时逼尿肌压力(79±11)ml/cmH 2O,残余尿量(50±44)ml。术后早期(3个月内)6例(11.1%)出现肾盂肾炎,其中3例尿培养为大肠埃希菌,1例为绿脓杆菌,另2例尿培养阴性;尿道狭窄1例。术后晚期(3个月后)15例(27.8%)出现有症状的泌尿道感染,其中8例为泌尿道感染反复发作,7人为肾盂肾炎;尿道狭窄5例,UVJ狭窄10例。3例患者术后尿道狭窄行尿道切开术,2例术后因残余尿增多行清洁导尿;7例肾盂肾炎患者中,4例发现输尿管新膀胱连接部狭窄,其中3例行开放输尿管膀胱再植术。结论 螺旋构型折叠回肠能达到术后新膀胱低压、高容量的要求,输尿管“插入式再植”后膀胱输尿管连接部狭窄发生率高可能是引起远期泌尿道感染患病率增加的原因。

两种原位新膀胱术相关临床疗效及并发症的观察比较

目的:评价原位回肠新膀胱(IN)和乙状结肠新膀胱(SN)术后的临床疗效,观察相关并发症。方法:65例膀胱癌患者,IN 40例,SN 25例。结果:65例患者平均随访18个月。术后6个月,IN组最大贮尿量较SN组多;膀胱充盈压及膀胱排尿压均较SN组低。IN组白天尿控满意率为87.5%,SN组为92.0%;SN组夜间尿控满意率为48.0%,IN组为65.0%,差异均无统计学意义。术后并发症:漏尿4例,排尿困难2例,术后感染2例,粘液堵塞2例,尿失禁1例,肠梗阻1例;勃起功能障碍6例,吻合口狭窄4例,慢性尿潴留3例,上尿路积水2例,盆腔转移1例。结论:回肠新膀胱可以达到足够的贮尿量和较好的尿流动力学改变,控尿满意。回肠是优先选择的新膀胱材料。

原位回肠代膀胱术后排尿困难者的尿动力学评估

目的探讨W形原位回肠代膀胱术后出现排尿困难的原因及尿动力学特点。方法将23例膀胱全切、W形原位回肠代膀胱术后患者,根据尿流率结果分成排尿困难组(11例)和对照组(12例)。两组分别行尿动力学检查、膀胱造影、泌尿系B超、肾功能检查和静脉尿路造影(IVU)等对比性研究。结果排尿困难组尿失禁2例,对照组尿失禁5例;排尿困难组表现为间歇型尿流曲线,对照组表现为持续型尿流曲线;两者最大尿流率分别为7.14±2.50m l/s和14.94±2.50m l/s,代膀胱容量分别为632.14±191.60m l和409.04±96.16m l,剩余尿分别为69.04±38.40m l和9.24±11.80m l;两组比较差异均有显著性意义(P<0.05)。膀胱尿道造影显示:排尿困难组代膀胱颈口不呈漏斗型或排尿时颈口开放不全,而对照组表现为代膀胱颈口呈漏斗型,排尿时开放良好。结论W形原位回肠代膀胱术后排尿困难主要与代膀胱颈口形状和开放程度有关,尿动力学表现为间歇型尿流、尿流率下降、大量残余尿和膀胱容量增大。

不同分子分型膀胱癌的临床特征及预后

目的:以膀胱癌细胞分裂周期相关因子3(CDCA3)基因分型为例,分析不同分子分型膀胱癌患者的临床特征及预后情况,为临床中治疗方案的制定提供参考。方法:以美国癌症基因组图谱(TCGA)数据库为基础,下载147份膀胱癌CDCA3基因表达谱和相关病例的资料信息,根据CDCA3表达水平由低到高排列,找出中位数,将低于中位数的样本设置为CDCA3低表达组(74例),将高于中位数的样本设置为CDCA3高表达组(73例),对比不同CDCA3基因型膀胱癌患者的临床特征和预后,并以基因集富集分析(GSEA)CDCA3在膀胱癌发生及发展中的作用及机制。结果:CDCA3高表达组肌层浸润患者比例、高级别T分期及N分期、肿瘤转移患者比例均高于CDCA3低表达组,而肿瘤分化程度低于CDCA3低表达组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CDCA3高表达组1年、3年复发率均高于CDCA3低表达组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CDCA3高表达组1年、3年生存率均低于CDCA3低表达组,差异均有统计学意义(P<0.05)。GSEA发现CDCA3高表达膀胱癌细胞中富集了G2M检查点、糖酵解、E2F信号通路、MYC信号通路、MTOR信号通路、PTK通路、PI3K-AKT-m TOR信号通路、有丝分裂纺锤体、去折叠蛋白反应、胆固醇蛋白、精子发生等基因集。结论:CDCA3基因表达水平越低患者的肿瘤分期越低、肿瘤转移风险越小、分化程度越高,预后状况越好,复发率及死亡率也更低。CDCA3基因作用的发挥是通过调控多种基因通路实现的,CDCA3基因可能是潜在的膀胱癌生物标志物,可以通过分析其表达水平评估病情及预后,并展开针对性治疗。

原位螺旋构型回肠新膀胱尿动力学分析

目的 探讨并评价原位螺旋构型回肠新膀胱的尿动力学特点,以期为该术式的施行提供动力学依据.方法 选取施行原位螺旋构型回肠新膀胱术的20例男性患者,术后6、12个月进行尿流动力学检测,就尿流率、初始尿意膀胱容量、正常尿意膀胱容量、最大膀胱压容量、充盈压、最大排尿压及顺应性等进行测定、比较和分析.结果 术后所有患者均自主排尿,无需再次导尿,拔除导尿管1周后尿量为110～570（188.4±24.8）ml.其中19例（95.0%）白天控尿良好,17例（85.0%）夜间控尿良好.术后6、12个月复查静脉肾盂造影示新膀胱位置、形态良好,肾、输尿管未见明显扩张.患者术后12个月时初始尿意膀胱容量、正常尿意膀胱容量、最大尿意膀胱容量及残余尿量均明显增加（均P〈0.05）,其它参数间差异并无统计学意义（P〉0.05）.患者术后6个月和12个月最大尿道压、最大尿道闭合压及功能性尿道长度上均无明显差异（P〉0.05）.结论 原位螺旋构型回肠新膀胱具有容量大、相对低压、顺应性好和术后排尿、控尿功能更接近生理特征等特点,螺旋构型回肠新膀胱术是一种较为合理的原位膀胱替代方法.

原位回盲肠新膀胱术的初步研究

目的:探讨逆行全膀胱切除术后原位回盲肠新膀胱术的手术方式、近期疗效和尿流动力学特点。方法:回顾性分析2018年11月至2019年8月我科收治并行原位回盲肠新膀胱术膀胱癌患者4例,所有患者先行腹膜外逆行根治性全膀胱切除,截取回盲肠构建新膀胱,再将新膀胱与尿道吻合重建尿流通道。术后定期复查尿动力、肾功能、彩超等检查。结果:本组患者随访6~16个月,术后初期患者均有不同程度溢尿现象,3个月后逐步恢复并能良好控尿。1例术后出现尿道吻合口轻度狭窄并输尿管返流。新膀胱最大储尿容量(401.7±53.0)ml,储尿期膀胱内压(19.0±5.7)cmH2O,尿道闭合压(53.6±9.4)cmH2O,储尿期膀胱内压明显小于尿道闭合压,最大尿流率(18.7±1.5)ml/s,平均残余尿量(21.3±4.4)ml。结论:全膀胱切除术后原位回盲肠新膀胱术具有储尿囊容量大、压力低、可控性好、操作简单的优点,是一种较理想的尿流改道方式。

原位M形回肠代膀胱术42例报告

目的 评价原位M形回肠代膀胱的疗效。 方法 男性膀胱恶性肿瘤患者 4 2例 ,腹膜外切除膀胱前列腺 ,截取 4 5～ 5 0cm回肠纵行剖开后M形折叠形成贮尿囊 ,输尿管插入贮尿囊内 1cm作吻合 ,贮尿囊底部与尿道 6针吻合 ,将贮尿囊完全置于腹膜外。 结果 本组 4 2例 ,术后随访12～ 96个月 ,平均 4 4个月。白天控尿良好者 38例 (90 .5 % ) ,夜间控尿良好者 36例 (85 .7% )。术后 12个月代膀胱容量 (36 1± 4 8)ml,最大排尿压 (86 .8± 2 1.4 )cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa) ,最大尿流率(18.4± 6 .1)ml/s,无明显输尿管梗阻及返流。未发现尿道残端复发肿瘤。 结论 腹膜外切除膀胱可减少腹腔被肿瘤污染 ,避免肠管进入盆腔而影响手术操作。插入式输尿管吻合法 ,操作简单 ,术后形成小乳头有良好的抗返流作用 ,输尿管狭窄发生率低。代膀胱置于腹膜外 ,可减少肠粘连、肠梗阻、输尿管梗阻、腹腔内感染等并发症。改良后的原位回肠代膀胱术式 ,具有手术操作简单、术后并发症少、功能良好的特点 ,代膀胱在位置、形态、容量及输尿管抗返流等方面均接近正常膀胱。

腹腔镜下根治性膀胱切除原位回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌

目的探讨应用腹腔镜下根治性膀胱切除原位回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌患者的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析2005年2月至2010年6月，采用腹腔镜下根治性膀胱切除原位回肠代膀胱术治疗的11例膀胱癌患者的临床资料，评价手术治疗效果、尿动力学检查结果、上尿路功能以及并发症。结果11例膀胱癌患者手术时间为350-490min，平均420．4min。术中出血量为300-700ml，平均410．2ml。11例患者中，有10例患者白天完全能控制排尿，白天尿失禁者1例；夜间轻度尿失禁者3例，排尿困难2例。尿流率为（11．5±2．0）ml/s，膀胱初始感觉充盈压为（29．3±3．0）cm H2O，最大充盈压为（36．0±4．1）cm H2O，膀胱初始感觉和最大充盈压其相应储尿囊容量分别为（162．4±23．5）ml和（410．0±36．2）ml，后尿道闭合压力为（49．1±3．0）cmH20。残余尿量0-35ml，平均残余尿量20．2ml。功能性尿道长度3．2-4．2cm，平均功能性尿道长度3．7cm。结论腹腔镜下根治性膀胱切除原位回肠代膀胱术安全可行，回肠新膀胱具有储尿囊内压低、容量大、可控性和原位排尿的特点，是一种较理想的尿流改道方式。

原位回肠代膀胱的尿动力学评估

目的 探讨W形原位回肠代膀胱患者尿动力学特点及形成机理。 方法 对20例膀胱全切、W形原位回肠代膀胱患者行尿动力学评估,包括填写排尿情况问卷、尿流率、剩余尿测定、代膀胱测压、压力/流率测定和静态尿道压力描记,同时行膀胱造影、泌尿系B超、肾功能检查和IVU。 结果 20例患者中,白天尿失禁2例,夜间尿失禁6例。代膀胱最大容量(492. 9±177. 8)ml,充盈期最大压力(32. 1±8. 6)cmH2O。尿流曲线呈持续型12例,呈间歇型8例。持续型最大尿流率为(14. 9±2. 5 )ml/s,间歇型为( 7. 7±2. 8 )ml/s,代膀胱容量分别为( 409. 0±96. 1 )ml和( 622. 1±197. 7)ml,剩余尿量分别为(9. 2±11. 8)ml和(69. 0±38. 4 )ml; 2组比较差异均有统计学意义(P<0. 05)。膀胱尿道造影提示:持续尿流型代膀胱颈口呈漏斗型,排尿时开放良好;而间歇尿流型代膀胱颈口不呈漏斗型或排尿时颈口开放欠佳。 结论 W形原位回肠代膀胱有较好的储尿和排尿功能,并发症低;排尿时存在持续型尿流和间歇型尿流两种形式,具有各自的尿动力学特点;其形成机理主要与代膀胱颈口形状和开放程度相关。

可控膀胱增强缩窄回肠控制机能的临床研究

目的 设计一种控尿可靠 ,导尿容易和手术方法简单的可控膀胱输出道。 方法 对2 0例尿流改道的患者 ,采用缩窄的回肠作为输出道 ,并将部分输出道固定在回肠储尿囊与腹壁之间 ,输出道的内口与回肠储尿囊作端侧吻合 ,其外口与脐孔作端端防狭窄吻合的手术方法治疗。术后1 5～ 3个月和 6～ 17个月分别对输出道和储尿囊行尿动力学检查。 结果 1例术后 5 5d死于心脏疾病 ,其余 19例中 ,18例术后昼夜能控制尿。术后 1 5～ 3个月尿动力学显示 :储尿囊充盈时输出道最大闭合压为 46～ 12 4(92± 17)cmH2 O(1cmH2 O =0 0 98kPa) ,空虚时 34～ 84(6 7± 12 )cmH2 O ,两者间差异有非常显著性意义 (t=10 5 9,P <0 0 1) ;6～ 17个月 12例行尿动力学检查 ,储尿囊充盈时输出道最大闭合压为 77～ 15 4(10 1± 2 1)cmH2 O ,空虚时为 5 6～ 115 (74± 15 )cmH2 O ,两者差异有非常显著性意义 (t=8 5 4,P <0 0 1) ;储尿囊容量为 36 0～ 75 0 (4 5 5± 111)ml,充盈时内压为 16～ 35 (2 3± 6 )cmH2 O ,充盈过程中没有收缩波出现。 结论 储尿囊与腹壁的壁外支持可明显增强缩窄回肠的控尿能力 。

改良原位螺旋构型回肠新膀胱术32例报告

目的评价原位螺旋构型回肠新膀胱术的疗效。方法1998—2008年对32例男性膀胱癌患者行原位螺旋构型回肠新膀胱术。采用40～45cm回肠新建储尿囊，去管后用无水乙醇擦拭以清除、破坏黏液细胞，螺旋状构型缝合成低压储尿囊。两侧输尿管末端袖口状整形后分别行原位“插入式”置入新膀胱（Split—Cuff术式）。新建储尿囊采用“四针法”低位与尿道缝合。结果本组平均手术时间（281．2±48．7）min；平均失血量（545．4±181．9）ml，术中输血20例，平均输血（430．8±235．9）ml；平均住院时间（26．8±9．7）d。白天控尿良好30例（93．7％），夜间控尿良好26例（81．3％）。23例于术后6个月复查尿动力学提示新膀胱初始尿意容量为270～420（315．0±33．4）ml，最大膀胱容量350～600（490．3±39．7）ml，充盈压（22．5±11．8）cmH：O，最大排尿压（78．3土14．7）cmH2O，最大尿流率（16．5±5．9）ml／s。术后随访22～132个月，平均58．4个月，术后2年内死于肿瘤转移4例。结论原位螺旋形回肠新膀胱具有容量大、相对低压、顺应性好、肠管利用率高、消化道干扰小和术后排尿、控尿功能更接近正常生理等特点。新膀胱经无水乙醇处理后减少了分泌吸收功能，降低了尿路梗阻和代谢紊乱发生率。输尿管新膀胱SplivCuff乳头“插入式”吻合可有效防止尿液反流，且方法简单，不易引起管口狭窄，有效地保护了肾功能。尿道以“四针法”吻合简单、实用，可减少吻合口狭窄的发生率。改良螺旋构型回肠新膀胱术是一种较为合理的原位膀胱替代方法。

球形可控回肠膀胱术的尿动力学研究

目的 探讨球形可控回肠原位膀胱术的尿动力学特点和临床效果.方法 1999年1月至2008年6月行球形可控回肠原位新膀胱术48例,对其中26例男性患者（膀胱移行细胞癌20例,移行细胞癌部分鳞化4例,移行细胞癌伴腺癌及鳞癌1例,移行细胞癌伴隐匿前列腺腺癌1例）进行尿动力学随访.统计学比较患者术后3～12个月新膀胱压力、容积、尿道压和尿流率等指标.结果 术后6个月26例患者新膀胱容量400 ml时基本压力＜15 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）,膀胱完全充盈时平均压力为18.2 cm H2O.新膀胱平均收缩压＜40 cm H2O.术后膀胱充盈期压力比较：3个月与6个月t=3.03,P＜0.05;6个月与9个月t=0.54,P＞0.05;9个月与12个月t=1.27,P＞0.05;平均残余尿42 ml.Valsalva动作排尿,排尿峰值平均19.6 ml/s.术后平均4.5个月患者昼夜控尿率分别为92%（24/26）和65%（17/26）.结果 球形可控回肠膀胱术所需肠管短、容量大、压力低、可控性好,是原位膀胱重建的良好术式.

乙状结肠直肠膀胱术的随访观察（附34例报告）

目的：积累乙状结肠直肠膀胱作为尿流改道术的临床经验。方法回顾性分析34例乙状结肠直肠膀胱术作为尿流改道方式患者的临床资料，总结并发症防治的临床经验。结果26例随访2个月至11年，失访10例。早期随访结果：术后高热伴一侧肾积水3例，术后近期耻骨后出血再次止血1例，切口裂开经再次减张缝合治愈3例，术后第10天发生乙状结肠直肠膀胱瘘1例。远期随访结果：尿道肿瘤复发1例，肿瘤远处转移5例，夜间溢尿5例，未见需临床处理的高氯性酸中毒、肾积水及逆行肾盂感染等严重并发症的病例。结论乙状结肠直肠膀胱术手术操作较简单，无严重并发症，患者易接受，是膀胱全切后一种较理想的可控性尿流改道方法。

去带盲升结肠可控膀胱术临床研究

目的 建立一种操作简单、并发症少、较理想的可控性尿流改道术。 方法 对 2 6例膀胱癌等肿瘤患者行根治性膀胱切除术后 ,游离截取 15～ 2 0cm盲升结肠 ,间隔 0 5～ 1 0cm切断结肠带 ,建成去带盲升结肠可控膀胱并开口于脐部。 结果 随访 2～ 5 1个月 ,可控效果好 ,并发症少 ,术后 6个月 3～ 6h放尿 1次 ,每次尿量为 35 0～ 6 0 0ml。尿动力学显示 :最大充盈压为 (5 9± 2 4)cmH2 O ,输出道最大闭合压为 (10 4± 34 )cmH2 O。

回结肠代膀胱术18例临床分析

目的 简化手术方法 ,提高全膀胱切除术患者的生存质量。 方法 对 18例膀胱癌患者施行根治性膀胱切除术后 ,采用全部剔除网膜结肠带及前结肠带和多处切断结肠环状肌的方法 ,建成低压储尿袋 ,行回结肠膀胱术。 结果 随访 6～ 2 0个月 ,18例患者白天完全可控 ,夜间完全可控13例 ,溢尿 3例。膀胱容量为 410～ 5 2 0ml,最大充盈压为 39～ 6 0cmH2 O ,剩余尿 15～ 46ml,最大尿流率 12～ 2 8ml/s。无输尿管狭窄或返流。 结论 回结肠膀胱术操作简单 ,并发症少 ,储尿囊压力低 。