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Robot-assisted laparoscopic radical cystectomy with complete intracorporeal urinary diversion 被引量:3
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作者 Jason M.Sandberg Ashok K.Hemal 《Asian Journal of Urology》 2016年第3期156-166,共11页
Robot-assisted radical cystectomy with intracorporeal urinary diversion(RARCICUD)has only recently been explored as a viable surgical option for patients with muscle-invasive bladder cancer seeking satisfactory oncolo... Robot-assisted radical cystectomy with intracorporeal urinary diversion(RARCICUD)has only recently been explored as a viable surgical option for patients with muscle-invasive bladder cancer seeking satisfactory oncologic control while benefiting from minimally invasive surgical techniques.Inspired by earlier open and laparoscopic work,initial descriptions of RARC-ICUD were published in 2003,and have since been followed by multiple larger case series which have suggested promising outcomes for our patients.However,the rate of adoption has remained relatively slow when compared to other robotassisted procedures such as the radical prostatectomy,likely owing to longer operative times,operative complexity,costs,and uncertainty regarding oncologic efficacy.The operative technique for RARC-ICUD has evolved over the past decade and several high-volume centers have shared tips to improve efficiency and make the operation possible for a growing number of urologists.Though there are still questions regarding economic costs,effectiveness,and generalizability of outcomes reported in published data,a growing dataset has brought us ever closer to the answers.Here,we present our current operative technique for RARC-ICUD and discuss the state of the literature so that the urologist may hold an informed discussion with his or her patients. 展开更多
关键词 CYSTECTOMY ROBOTICS urinary bladder neoplasms urinary diversion
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改良腹膜外腹腔镜根治性膀胱切除+回肠膀胱术的临床应用
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作者 熊丙建 陶光晶 +5 位作者 谢蛟魁 余义 王晓 李均 邱明皓 江铎 《腹腔镜外科杂志》 2024年第7期526-531,537,共7页
目的:探讨腹膜外入路腹腔镜根治性膀胱切除+回肠膀胱术(Bricker术)的可行性及安全性。方法:选择2020年3月至2023年12月收治的42例肌层浸润性膀胱癌男性患者作为观察组,60~84岁,平均(69.2±4.9)岁,行腹膜外入路腹腔镜根治性膀胱切除... 目的:探讨腹膜外入路腹腔镜根治性膀胱切除+回肠膀胱术(Bricker术)的可行性及安全性。方法:选择2020年3月至2023年12月收治的42例肌层浸润性膀胱癌男性患者作为观察组,60~84岁,平均(69.2±4.9)岁,行腹膜外入路腹腔镜根治性膀胱切除术,延长正中切口约5 cm取出标本,再行Bricker术,将回肠袢完全隔离于腹腔外。选择同期同一术者团队开展的38例经腹腔入路腹腔镜根治性膀胱切除+回肠膀胱术作为对照组,比较两组手术时间、出血量、淋巴结清扫数量、术后肠功能恢复时间、肠梗阻等并发症及切口愈合情况。结果:观察组手术均获成功,无中转开腹。观察组与对照组腹腔镜阶段手术时间[(172.3±25.5)min vs.(172.1±27.4)min]、出血量[(194.5±100.5)mL vs.(207.6±107.8)mL]、淋巴结清扫数量[(11.6±2.9)枚vs.(11.8±2.7)枚]差异无统计学意义,观察组与对照组术后肠功能恢复时间[(2.2±0.4)d vs.(3.4±0.6)d,P<0.05]、肠梗阻例数(0 vs.7,P<0.01)、切口愈合不良(1 vs.9,P<0.01)差异有统计学意义。结论:经腹膜外入路腹腔镜根治性膀胱切除+回肠膀胱术是安全、可靠的,利用膀胱位于腹膜外及腹膜天然屏障的特点,改良手术入路将回肠袢、输尿管吻合口完全置于腹膜外,可减少肠梗阻的发生,术后肠功能恢复快,切口感染率低,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 腹膜外 膀胱根治性切除术 尿流改道术 腹腔镜检查
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膀胱癌尿流改道腹壁造口患者社会支持、一般自我效能感对社会参与的影响
3
作者 马思慧 刘飞 《中国当代医药》 CAS 2024年第13期92-96,共5页
目的探讨社会支持、一般自我效能感对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者社会参与的影响,验证一般自我效能感在社会支持和社会参与之间的中介影响。方法选取2019年11月至2020年12月大连医科大学附属第二医院、大连医科大学附属第一医院及大连... 目的探讨社会支持、一般自我效能感对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者社会参与的影响,验证一般自我效能感在社会支持和社会参与之间的中介影响。方法选取2019年11月至2020年12月大连医科大学附属第二医院、大连医科大学附属第一医院及大连市中心医院泌尿外科膀胱癌尿流改道腹壁造口术后出院6个月的145例患者作为研究对象,采用社会支持评定量表、一般自我效能感量表、社会功能缺陷筛选表及一般情况调查表进行调查,分析膀胱癌尿流改道腹壁造口患者社会支持、一般自我效能感对社会参与的影响。结果膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的社会参与总分为(5.98±4.12)分,社会支持总分为(31.10±5.43)分,一般自我效能感得分为(2.24±0.64)分。相关性分析显示,研究对象社会参与总分和社会支持总分、一般自我效能感得分均呈负相关(P<0.001)。回归分析显示,社会支持总分、一般自我效能感得分是社会参与得分的影响因素(P<0.01);路径分析显示,一般自我效能感在膀胱癌尿流改道腹壁造口患者社会支持与社会参与之间起部分中介效应,中介效应占总效应的50.088%。结论社会支持与一般自我效能感均能显著影响膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的社会参与,一般自我效能感在社会支持对社会参与的影响中有部分中介作用。 展开更多
关键词 膀胱癌尿流改道腹壁造口 社会支持 一般自我效能感 社会参与 影响因素 中介效应
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达芬奇机器人全腔内原位新膀胱术的CUSUM法学习曲线分析
4
作者 程强 高帆 +6 位作者 陈文政 艾青 江彬 卢崯 唐金路 沈诞 李宏召 《微创泌尿外科杂志》 2023年第6期365-369,共5页
目的:探讨机器人全腔内原位Studer新膀胱术(RISON)的学习曲线。方法:以累积和分析法(CUSUM)分析解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部自2018年3月至2022年6月由同一名主刀完成的RISON手术时间,用CUSUM对学习曲线进行拟合,并以R^(2)... 目的:探讨机器人全腔内原位Studer新膀胱术(RISON)的学习曲线。方法:以累积和分析法(CUSUM)分析解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部自2018年3月至2022年6月由同一名主刀完成的RISON手术时间,用CUSUM对学习曲线进行拟合,并以R^(2)判断其拟合优度,从而比较学习曲线不同阶段的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后早期并发症、术后住院时间及随访情况等的差异,总结RISON手术从学习阶段进入熟练掌握阶段需要累积的手术例数。结果:该研究共纳入62例患者,其中男性60例(96.8%),女性2例(3.2%),年龄26~69岁,中位数58岁,BMI中位数24.8 kg/m^(2),9例(13.2%)患者术前使用新辅助治疗。62例RISON手术,手术时间3.5~10(6.32±1.48)h,无中转开腹手术病例。CUSUM(n)=OT(n)-OT(mean)+CUSUM(n-1),三次方曲线拟合优度最高(P<0.001,拟合优度系数R^(2)=0.864),拟合方程:CUSUM(n)=0.001n^(3)-0.099n^(2)+2.466n-3.669(n为手术例数)。拟合曲线在n=17时达到最高点。17例之前,CUSUM曲线持续上升,17例之后,曲线呈平稳下降。以此为分界,将学习曲线分为两个阶段,第1至第17例为学习阶段,第17例以后为熟练阶段。对比学习阶段和熟练阶段,两组基线数据均无统计学差异,手术时间(P=0.003)、术中出血量(P=0.002)、术后开始进食时间(P=0.005)、引流管数(P<0.001)差异具有统计学意义。结论:通过CUSUM法对全腔内机器人辅助原位新膀胱术的学习曲线进行分析,表明掌握该手术技术需累积的手术例数为17例。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 学习曲线 尿流改道术
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回肠膀胱术与原位回肠新膀胱术的临床比较研究 被引量:32
5
作者 何卫阳 苟欣 +4 位作者 任国胜 肖明朝 王明 邓远忠 汤召兵 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期83-86,共4页
目的探讨分析全膀胱切除术后2种尿流改道术式的临床效果及并发症。方法回顾分析我科从2003年5月至2009年12月间126例膀胱癌全膀胱切除患者(其中行回肠膀胱术45例,原位回肠新膀胱术81例)的临床资料、手术近、远期并发症,并进行比较研究... 目的探讨分析全膀胱切除术后2种尿流改道术式的临床效果及并发症。方法回顾分析我科从2003年5月至2009年12月间126例膀胱癌全膀胱切除患者(其中行回肠膀胱术45例,原位回肠新膀胱术81例)的临床资料、手术近、远期并发症,并进行比较研究。结果回肠膀胱术组的尿瘘、不全肠梗阻、手术时间、平均住院天数、对上尿路的损害及围手术期死亡率均明显低于原位回肠新膀胱术组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组在手术出血量[(365±37)mL与(395±63)mL]方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论回肠膀胱术与原位回肠新膀胱术都是较好的膀胱全切术后尿流改道方式,但回肠膀胱术因操作相对简单、并发症少,应为高龄及合并基础疾病患者的优先选择。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 根治性膀胱切除术 尿流改道
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膀胱全切术后不同尿流改道治疗肌层浸润性膀胱癌的研究 被引量:26
6
作者 吕志勇 吴小候 +2 位作者 陈福宝 李培军 吴春华 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期140-141,共2页
目的探讨分析全膀胱切除术后4种尿流改道术式的临床效果。方法回顾性分析73例膀胱癌患者膀胱全切除后不同尿流改道术,其中输尿管皮肤造口术12例,回肠膀胱术(Bricker)41例,原位新膀胱术(Studer)11例,Sigma直肠膀胱术9例。对4组患者在出... 目的探讨分析全膀胱切除术后4种尿流改道术式的临床效果。方法回顾性分析73例膀胱癌患者膀胱全切除后不同尿流改道术,其中输尿管皮肤造口术12例,回肠膀胱术(Bricker)41例,原位新膀胱术(Studer)11例,Sigma直肠膀胱术9例。对4组患者在出血量、手术时间、术后平均住院天数、术后并发症发生率等方面的情况进行统计学比较分析。结果回肠膀胱术组的手术时间、手术出血量比其它组多,输尿管皮肤造口术组的手术时间、术后平均住院天数少于其它组,差异有统计学意义(P<0.05)。原位新膀胱术组与Sigma直肠膀胱术组在手术时间、出血量、术后平均住院天数等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论膀胱全切术后4种尿流改道方式各有优、缺点,应根据患者的个体情况选择合适的手术方式。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 膀胱切除术 尿流改道
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改良全膀胱切除术治疗浸润性膀胱癌188例疗效总结 被引量:12
7
作者 余绍龙 侯国良 +6 位作者 周芳坚 刘卓炜 韩辉 秦自科 李永红 张志凌 尧凯 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2009年第5期500-505,共6页
背景与目的:全膀胱切除和尿流改道是公认的治疗肌层浸润性膀胱癌的有效方法,但手术复杂、时间长、出血多、并发症多,临床上开展困难。我们对全膀胱切除和尿流改道进行了多处改良,获得较好的效果。本研究总结我们应用改良全膀胱切除术治... 背景与目的:全膀胱切除和尿流改道是公认的治疗肌层浸润性膀胱癌的有效方法,但手术复杂、时间长、出血多、并发症多,临床上开展困难。我们对全膀胱切除和尿流改道进行了多处改良,获得较好的效果。本研究总结我们应用改良全膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床效果。方法:对2000年1月至2007年12月进行改良全膀胱切除和尿流改道治疗的188例浸润性膀胱癌患者的资料进行回顾性分析和总结。结果:188例浸润性膀胱癌患者接受改良全膀胱切除和尿流改道手术时,中位手术时间为300(120~525)min,全组输血率为39.9%,无手术死亡,发生早期并发症39例(20.7%)。术后中位随访时间31(2~97)个月,5年无复发生存率和总生存率分别为74.9%和71.5%。肿瘤局限于膀胱者5年生存率和总生存率分别为82.5%和82.8%,肿瘤浸润膀胱外者分别为19.0%和34.3%,淋巴结阴性者分别为82.2%和79.1%,淋巴结阳性者分别为25.2%和11.4%。结论:改良全膀胱切除尿流改道治疗肌层浸润性膀胱癌疗效确切、安全;但对肿瘤浸润至膀胱外或有淋巴结转移者,单纯全膀胱切除疗效有限。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 外科手术 全膀胱切除 尿流改道 淋巴结清扫 疗效
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全膀胱切除137例临床分析 被引量:13
8
作者 杨林 吴小候 +9 位作者 陈在贤 苟欣 唐伟 王明 刘朝东 王德林 尹志康 陈刚 张尧 何云锋 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期129-130,共2页
目的总结探讨全膀胱切除尿流改道不同术式的临床特点。方法回顾性分析137例行全膀胱切除术患者的临床资料,其中男117例,女20例;年龄36~88岁,平均65.2岁。经腹腔镜手术101例,其中9例术中改开放手术;传统开放术式36例。尿流改道方式:原... 目的总结探讨全膀胱切除尿流改道不同术式的临床特点。方法回顾性分析137例行全膀胱切除术患者的临床资料,其中男117例,女20例;年龄36~88岁,平均65.2岁。经腹腔镜手术101例,其中9例术中改开放手术;传统开放术式36例。尿流改道方式:原位回肠新膀胱术86例,占62.8%;原位乙状结肠新膀胱术12例,占8.8%;回肠膀胱术20例,占14.6%;输尿管乙状结肠吻合术9例,占6.6%;输尿管皮肤造口术8例,占5.8%;胃代膀胱术2例,占1.5%。结果所有手术均获成功,手术时间为4~8h,术中出血400~1 600mL,随访3~60个月,术后早期并发症包括伤口感染、漏尿和肠梗阻等,严重并发症为肠瘘3例。围手术期死亡3例,死亡原因为呼吸、循环系统疾病。术后晚期主要并发症有泌尿系结石、尿路感染等。获随访的原位新膀胱术者51例,白天控尿良好48例(94.1%),夜间控尿良好43例(84.3%)。获随访的72例中男性67例,其中41例自诉阴茎可勃起,占61.2%(41/67)。术后无长期尿失禁,未发现尿道肿瘤。结论根治性全膀胱切除手术风险较高,术前应充分评估适应证;原位膀胱术是尿流改道的首选术式;全膀胱切除尿流改道严重并发症少,不易复发,患者生活质量高,是治疗浸润性膀胱癌的理想方法。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 全膀胱切除 尿流改道
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腹腔镜膀胱全切回肠膀胱术与原位回肠新膀胱术近期疗效比较 被引量:10
9
作者 张鑫 王德林 +6 位作者 吴小侯 陈在贤 蒲军 张尧 何云峰 刘文聪 何祥彪 《重庆医学》 CAS 北大核心 2015年第16期2194-2196,2199,共4页
目的 总结腹腔镜膀胱全切回肠(Bricker)膀胱术与原位回肠(Hautmann)新膀胱术治疗浸润性膀胱癌的经验及近期疗效。方法 该院2010~2014年施行腹腔镜Bricker膀胱术74例,Hautmann新膀胱术30例,回顾性分析比较两组患者手术时间、出血量... 目的 总结腹腔镜膀胱全切回肠(Bricker)膀胱术与原位回肠(Hautmann)新膀胱术治疗浸润性膀胱癌的经验及近期疗效。方法 该院2010~2014年施行腹腔镜Bricker膀胱术74例,Hautmann新膀胱术30例,回顾性分析比较两组患者手术时间、出血量等术中情况、术后肠道功能恢复、术后并发症及术后肿瘤复发转移等临床资料。结果 两组在平均手术时间、术中出血量、术中输血率、盆腔淋巴结清扫数目、术后住院时间等方面差异无统计学意义(P〉0.05)。两组淋巴结阳性共8例(7.8%),合并前列腺癌3例(2.9%),无切缘阳性病例。Bricker膀胱术组、Hautmann新膀胱术组术后肠道功能恢复时间分别为(4.2±1.4)、(5.3±2.2)d,P=0.002,并发症发生率分别为31.9%(23例)、53.3%(16例),P=0.043。Hautmann新膀胱术组患者术后6个月白天和夜间尿控分别为76.9%、57.7%,术后12个月白天和夜间尿控分别为90.9%、81.8%。Hautmann新膀胱术组术后2例(7.7%)复发转移,Bricker膀胱术组术后9例(14.1%)复发转移。结论 Bricker膀胱术和Hautmann新膀胱术具有相似肿瘤根治效果,但Hautmann新膀胱术患者术后生活质量更高。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 新膀胱切除术 腹腔镜检查尿流改道术 原位回肠新膀胱
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全膀胱切除、去带乙状结肠新膀胱术后近期并发症分析 被引量:10
10
作者 郑少波 刘春晓 +4 位作者 徐亚文 方平 郭凯 杜伟 温勇 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第9期1618-1620,共3页
目的:总结我们148例膀胱癌全膀胱切除、去带乙状结肠新膀胱术后近期(≤3个月)并发症发生情况。方法:2000年2月至2008年8月间浸润性膀胱癌患者148例,男122例,女26例。年龄1.5~86岁。开放手术完成全膀胱切除47例;术中采用腹腔镜行膀胱全... 目的:总结我们148例膀胱癌全膀胱切除、去带乙状结肠新膀胱术后近期(≤3个月)并发症发生情况。方法:2000年2月至2008年8月间浸润性膀胱癌患者148例,男122例,女26例。年龄1.5~86岁。开放手术完成全膀胱切除47例;术中采用腹腔镜行膀胱全切除术101例,其中26例关闭腹壁后腹腔镜下行贮尿囊与后尿道吻合。采用去带乙状结肠制备贮尿囊,充分剔除结肠带并横断结肠带间肌层。结果:148例术后近期总并发症发生率16.22%,其中出血1例;贮尿囊尿道吻合口延迟愈合6例;肠瘘5例;持续腹泻1例;重症感染死亡2例;吻合口闭锁1例;吻合口狭窄6例;黏液栓堵塞1例。结论:原位新膀胱术不仅步骤较多、手术难度大,术后并发症发生率也较高。腹腔镜技术在膀胱全切及尿流重建术中的应用,降低了术后并发症的发生率。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 膀胱切除术 尿路分流术 并发症
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Studer回肠新膀胱的手术改良探讨 被引量:6
11
作者 邢念增 田溪泉 +5 位作者 张军晖 李建兴 闫勇 牛亦农 张鹏 武治津 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2005年第20期1168-1170,共3页
目的:对Studer回肠新膀胱术进行技术改良并评价其临床效果。方法:采用根治性膀胱全切、改良Studer回肠新膀胱术治疗5例男性浸润性膀胱癌患者。结果:5例患者手术顺利。拔除尿管后4例患者恢复生理性排尿,1例不能自主排尿。随访6~12个月,... 目的:对Studer回肠新膀胱术进行技术改良并评价其临床效果。方法:采用根治性膀胱全切、改良Studer回肠新膀胱术治疗5例男性浸润性膀胱癌患者。结果:5例患者手术顺利。拔除尿管后4例患者恢复生理性排尿,1例不能自主排尿。随访6~12个月,4例患者昼夜控尿良好。5例患者静脉肾盂造影未见输尿管新膀胱吻合口狭窄及上尿路积水。结论:改良Studer回肠新膀胱术操作相对简单,手术并发症低,可以取得满意的临床效果。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 膀胱全切 尿流改道
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腹腔镜下全膀胱切除、去结肠带乙状结肠原位新膀胱术(附71例报告) 被引量:13
12
作者 刘春晓 郑少波 +4 位作者 徐亚文 李虎林 方平 徐啊白 陈玢屾 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第4期289-291,共3页
目的总结膀胱癌腹腔镜下全膀胱切除、去结肠带乙状结肠原位新膀胱术的经验。方法2002年8月~2006年5月,治疗浸润性膀胱癌71例,手术包括:①腹腔镜下行根治性全膀胱切除;②经5~7cm长腹壁造口取出切除物,取乙状结肠15~20cm,剔除对系膜的... 目的总结膀胱癌腹腔镜下全膀胱切除、去结肠带乙状结肠原位新膀胱术的经验。方法2002年8月~2006年5月,治疗浸润性膀胱癌71例,手术包括:①腹腔镜下行根治性全膀胱切除;②经5~7cm长腹壁造口取出切除物,取乙状结肠15~20cm,剔除对系膜的两条结肠带及其带间的环形肌层和浆肌层,构建新膀胱储尿囊;③完成储尿囊与后尿道的吻合,或关闭腹壁后腹腔镜下行储尿囊与后尿道吻合(26例)。结果71例手术时间240~390min。其中腹腔镜下全膀胱切除术80~270min(平均180min),开放手术时间160~240min(平均140min)。术后4~8d恢复饮食,3~4周拔除输尿管支架管,4周拔除尿管。术后3个月平均储尿囊压力22.0cmH20(17~38cmH20),平均储尿囊容量340ml(200~410ml),残余尿量(25ml(60例(10ml),平均最大尿流率12ml/s(7.5~22ml/s)。静脉肾盂造影单侧肾积水1例,肠漏3例,储尿囊尿道吻合口狭窄2例,输尿管反流4例。15例夜间偶有尿失禁。术前39例勃起功能正常者中,术后20例恢复勃起功能。71例术后随访6~51个月,平均32个月,肿瘤复发或转移11例。结论腹腔镜下膀胱癌根治切除术创伤小,出血少,恢复快,盆腔淋巴结清扫彻底,是全膀胱切除手术中的一种很有前景的方法。全去带乙状结肠新膀胱术具有手术操作简单、需用肠段短、储尿囊在原位、尿液自尿道可控排出、术后并发症少等优点,具有较好的应用价值。 展开更多
关键词 腹腔镜 膀胱切除术 膀胱肿瘤 尿路分流术 乙状结肠原位新膀胱术
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膀胱全切原位尿流改道术后早期并发症及危险因素分析 被引量:7
13
作者 黄应龙 王剑松 +5 位作者 于跃平 王海峰 丁明霞 李宁 李丹娜 左毅刚 《广东医学》 CAS 北大核心 2017年第3期378-382,共5页
目的探讨膀胱全切原位尿流改道术后早期并发症及相关危险因素。方法回顾性分析73例行膀胱全切原位尿流改道术患者的术后早期并发症发生情况,采用"手风琴式"并发症分级系统进行分析,并应用logistic回归分析研究其相关危险因素... 目的探讨膀胱全切原位尿流改道术后早期并发症及相关危险因素。方法回顾性分析73例行膀胱全切原位尿流改道术患者的术后早期并发症发生情况,采用"手风琴式"并发症分级系统进行分析,并应用logistic回归分析研究其相关危险因素。结果 73例患者中出现早期并发症者42例(57.5%),共发生并发症77例次。其中轻度29例次(37.7%),中度44例次(57.1%),重度4例次(5.2%)。常见的早期并发症为感染相关并发症、胃肠道相关并发症以及尿漏。logistic多因素回归分析结果显示,与患者术后早期并发症发生有关的因素有体质指数(BMI)(OR=1.574,P=0.002)、手术失血量(OR=1.050,P=0.027)和CCI评分(OR=1.127,P=0.040)。结论膀胱全切原位尿流改道术后早期轻、中度并发症发生率较高。患者BMI、术中出血量和CCI评分与其密切相关。 展开更多
关键词 根治性膀胱切除术 膀胱癌 原位尿流改道 并发症
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回肠新膀胱术治疗膀胱癌(附61例报告) 被引量:3
14
作者 张海民 郑军华 +7 位作者 黄国华 段建敏 巢月根 许云飞 彭波 鄢阳 高其若 崔玉芬 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第10期1064-1067,共4页
目的:回顾分析行回肠新膀胱术治疗膀胱移行细胞癌的手术体会及长期随访结果。方法:从1988年1月至2006年12月,共有61例膀胱移行细胞癌患者行根治性膀胱切除+回肠新膀胱术。回肠新膀胱术采用回肠末端肠段,作对系膜缘切开,然后将回肠片... 目的:回顾分析行回肠新膀胱术治疗膀胱移行细胞癌的手术体会及长期随访结果。方法:从1988年1月至2006年12月,共有61例膀胱移行细胞癌患者行根治性膀胱切除+回肠新膀胱术。回肠新膀胱术采用回肠末端肠段,作对系膜缘切开,然后将回肠片U形排列缝合,间断内翻缝合重建膀胱颈,输尿管行黏膜沟再植。对患者的围手术期死亡率、并发症、尿控情况、肾功能、影像学及尿动力学检查结果进行评估。结果:除1例围术期死亡外,其余患者随访12~168个月。共死亡13例。并发症为肾功能不全11例、输尿管新膀胱吻合口狭窄9例、膀胱输尿管反流6例、尿漏5例、出血4例、切口疝4例、尿道狭窄3例、尿道复发1例。42例患者尿控效果满意。结论:经过长期随访,我们提出的新型原位回肠膀胱术是一种效果良好、并发症较低的尿道改道术,有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 膀胱切除术 尿流改道术 回肠
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腹腔镜下全膀胱切除并去带乙状结肠新膀胱术(附26例报告) 被引量:14
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作者 郑少波 刘春晓 徐亚文 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2005年第2期231-233,共3页
目的介绍腹腔镜下全膀胱切除、去带乙状结肠新膀胱术的经验.方法对2002年7月~2004年9月间26例膀胱癌患者的临床资料进行总结与分析.结果26例患者的手术时间为240~390min,其中腹腔镜下全膀胱切除术120~270min.腹腔镜手术中及术后未见... 目的介绍腹腔镜下全膀胱切除、去带乙状结肠新膀胱术的经验.方法对2002年7月~2004年9月间26例膀胱癌患者的临床资料进行总结与分析.结果26例患者的手术时间为240~390min,其中腹腔镜下全膀胱切除术120~270min.腹腔镜手术中及术后未见明显出血,出血量<200ml.开放性原位新膀胱术出血量400~800ml,输浓缩红细胞0~4个单位.术后4~8 d恢复饮食,3~8周拔除输尿管支架管,4周拔除尿管.术后3个月患者白天可完全控制排尿,8例夜间偶有尿失禁.结论腹腔镜下膀胱癌根治切除术创伤小、出血少、恢复快,是全膀胱切除手术中的一种很有前景的方法.全去带可控性乙状结肠新膀胱术具有手术操作简单、需用肠段短、贮尿囊在原位、尿液自尿道可控排出、术后并发症少等优点,具有较好的应用价值. 展开更多
关键词 外科手术 腹腔镜 膀胱切除术 膀胱肿瘤 乙状结肠/外科学 尿路分流术
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改良Sigma直肠膀胱术14例临床分析 被引量:3
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作者 程双管 钱立新 +6 位作者 吴宏飞 徐承良 华立新 张炜 殷长军 眭元庚 徐正铨 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期29-31,共3页
目的 :介绍并评价改良 Sigma手术的可控性尿流改道临床疗效。方法 :14例膀胱、前列腺肿瘤患者接受该手术。取 2 5cm左右乙状结肠折叠后全层切开 ,再缝合成低压袋 ,低压袋顶端固定在骶岬处 ,两输尿管末端合并吻合并外翻形成乳头 ,从低压... 目的 :介绍并评价改良 Sigma手术的可控性尿流改道临床疗效。方法 :14例膀胱、前列腺肿瘤患者接受该手术。取 2 5cm左右乙状结肠折叠后全层切开 ,再缝合成低压袋 ,低压袋顶端固定在骶岬处 ,两输尿管末端合并吻合并外翻形成乳头 ,从低压袋上方引入再植。结果 :术后发生直肠阴道瘘 1例 ,经横结肠造口过渡后自愈 ;1例左肾积水伴上尿路感染 ,经输尿管顺行扩张后恢复正常 ,该患者术后 3个月发生严重低血钾 ,经补充枸橼酸钾后治愈。平均随访 2 2 .5个月 ,本组未见尿失禁、上尿路感染。 3例肿瘤复发 ,2例肉瘤复发患者于术后 6个月后死亡。结论 :改良 Sigma手术费时短 ,对肠管扰动小 ,操作简便 ,术后尿控满意 ,无上尿路积水、感染及明显酸碱电解质紊乱 ,明显提高了患者生活质量。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 前列腺肿瘤 尿路分流术 输尿管乙状结肠吻合术
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全去带乙状结肠原位可控膀胱术25例随访报告 被引量:16
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作者 刘春晓 徐亚文 +2 位作者 周兴 张凤林 李虎林 《临床泌尿外科杂志》 2002年第4期153-154,共2页
目的 :探讨全去带乙状结肠原位可控膀胱术的临床效果。方法 :对 2 5例施行该术式术后患者的可控性、尿动力学、血清电解质、肾功能、生活质量等进行随访观察。结果 :2 5例随访 2~ 15个月 ,平均 11.3个月。白天完全自控排尿 2 5例 (10 0... 目的 :探讨全去带乙状结肠原位可控膀胱术的临床效果。方法 :对 2 5例施行该术式术后患者的可控性、尿动力学、血清电解质、肾功能、生活质量等进行随访观察。结果 :2 5例随访 2~ 15个月 ,平均 11.3个月。白天完全自控排尿 2 5例 (10 0 % ) ;夜间完全自控排尿 2 4例 (96 .0 % ) ,1例偶有遗尿 ;贮尿囊容量 2 2 0~ 370ml,平均32 0ml;贮尿囊内压力 1.86~ 3.92kPa ,平均 2 .44kPa。IVU及贮尿囊造影示单侧贮尿囊输尿管反流 2例(8.0 % ) ,无肾积水 ;膀胱镜检查 2例 (8.0 % )贮尿囊内出现细沙样结石 ,1例 (4 .0 % )贮尿囊后尿道吻合口狭窄 ,经尿道直视内切开术治愈。 15例 (6 0 .0 % )男性患者保留性功能 ,肾功能正常 ,1例 (4 .0 % )出现一过性高氯血症。结论 :全去带乙状结肠原位可控膀胱术手术成功率高 ,疗效可靠 ,患者生活质量高 ,是一种较理想的尿路分流术 ,值得推广。 展开更多
关键词 全去带乙状结肠原位可控膀胱术 尿路分流术 膀胱肿瘤 膀胱癌
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勃起神经保留性膀胱全切Roux-y乙状结肠新膀胱的临床结果 被引量:2
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作者 夏维木 刘定益 +7 位作者 周文龙 王名伟 徐玉生 王健 张立 马春曦 陈荣剑 叶永峰 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期806-808,共3页
目的:观察勃起神经保留性膀胱全切和Roux-y乙状结肠新膀胱术后患者阴茎勃起功能、尿控、排尿和肿瘤复发情况。方法:共有18例患者进行了勃起神经保留性膀胱全切和Roux-y乙状结肠新膀胱术,评价肿瘤复发情况和功能性结果(尿控、排尿、勃起... 目的:观察勃起神经保留性膀胱全切和Roux-y乙状结肠新膀胱术后患者阴茎勃起功能、尿控、排尿和肿瘤复发情况。方法:共有18例患者进行了勃起神经保留性膀胱全切和Roux-y乙状结肠新膀胱术,评价肿瘤复发情况和功能性结果(尿控、排尿、勃起功能)。结果:平均随访41个月,2例分别于术后10个月和15个月死于癌症广泛性转移,这2例均为盆腔淋巴结阳性的患者。白天和夜间尿控率均为100%,11例患者有阴茎勃起功能,勃起率达61.1%,2例患者勃起功能受损,5例无勃起功能,手术前后ⅡEF-5评分为(13.72±6.39)、(10.83±8.25)分,差异有显著性(P<0.05)。结论:勃起神经保留性膀胱全切和Roux-y乙状结肠新膀胱术后患者阴茎勃起功能和尿控情况良好,肿瘤复发情况尚可接受,但仍需要长时间随访和大样本患者证实。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 膀胱切除 勃起功能 尿流改道
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强化家庭支持对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的影响分析 被引量:7
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作者 钱丽萍 傅巧美 +1 位作者 王良梅 张青 《中国医药》 2020年第4期597-600,共4页
目的探究强化家庭支持对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的影响。方法选取2016年9月至2017年9月南京鼓楼医院收治的给予常规干预的膀胱癌尿流改道腹壁造口患者60例作为对照组,另选取2017年10月至2018年10月同一医院收治的给予强化家庭支持... 目的探究强化家庭支持对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的影响。方法选取2016年9月至2017年9月南京鼓楼医院收治的给予常规干预的膀胱癌尿流改道腹壁造口患者60例作为对照组,另选取2017年10月至2018年10月同一医院收治的给予强化家庭支持干预的膀胱癌尿流改道腹壁造口患者60例作为观察组。对比2组社会支持度、生活质量及心理状态评分。结果干预3个月后观察组社会支持度(客观支持、主观支持、支持利用度)、生活质量(功能状况、情感状况、社会/家庭状况及生理状况)评分均高于对照组,心理状态(焦虑自评量表、抑郁自评量表)评分均低于对照组[(10.3±1.4)分比(6.6±1.5)分、(13.4±1.5)分比(10.0±1.8)分、(11.1±1.0)分比(7.0±1.5)分、(24.4±2.3)分比(20.1±3.2)分、(20.2±2.4)分比(17.8±2.8)分、(22.9±2.1)分比(19.8±2.4)分、(24.8±1.4)分比(20.1±2.2)分、(49.8±2.2)分比(52.1±2.5)分、(51.3±1.9)分比(53.2±2.2)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论强化家庭支持应用于膀胱癌尿流改道腹壁造口患者中,可显著提高患者的社会支持度与生活质量,改善其心理状态。 展开更多
关键词 膀胱癌 强化家庭支持 尿流改道腹壁造口
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腹腔镜下全膀胱切除术12例临床分析 被引量:4
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作者 吴国定 区向新 +1 位作者 利庆文 刘春晓 《河北医学》 CAS 2009年第11期1293-1295,共3页
目的:介绍腹腔镜下全膀胱切除术的初步体会。方法:2006年1月至2008年12月治疗浸润性膀胱癌12例,男10例,女2例,年龄48~69岁,无远处转移。腹腔镜下行全膀胱切除、前列腺切除或子宫次全切。经腹壁造口取出切除物,行乙状结肠去带原... 目的:介绍腹腔镜下全膀胱切除术的初步体会。方法:2006年1月至2008年12月治疗浸润性膀胱癌12例,男10例,女2例,年龄48~69岁,无远处转移。腹腔镜下行全膀胱切除、前列腺切除或子宫次全切。经腹壁造口取出切除物,行乙状结肠去带原位新膀胱术。结果:12例手术成功,腹腔镜下手术时间120~280min(平均180min);开放原位新膀胱术190~300min(平均240min)。腹腔镜下操作出血量400~1000ml(平均600m1);术中、术后输浓缩红细胞400~600ml(平均500m)。12例随访6~36个月,平均15个月。白天可控排尿10例(83.3%)轻度尿失禁2例(16.7%)。新膀胱容量180~320ml(平均270m1),尿间隔时间45~120min(平均80min)。1例勃起功能障碍(术前4例有勃起功能)。患者血Cr和Bun正常,未出现酸中毒。结论:腹腔镜下全膀胱切除术是可行和值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 膀胱癌 全膀胱切除 尿流改道
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