三种前列腺电切术对老年前列腺癌致膀胱梗阻患者超敏C反应蛋白和肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的比较经尿道前列腺电切（TURP）、经尿道前列腺汽化电切（TUVP）、经尿道前列腺等离子电切（PKRP）对老年晚期前列腺癌致膀胱梗阻患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、心肌肌钙蛋白I（CTn-I）的影响。方法收集83例年龄〉65岁前列腺癌致膀胱梗阻患者的临床资料,按手术方式不同分为TURP组、TUVP组和PKRP组,术前详细采集相关临床资料及超敏C反应蛋白、心肌肌钙蛋白I,术后2~4 h复查。结果 TURP组晚期前列腺癌致膀胱梗阻患者超敏C反应蛋白、心肌肌钙蛋白I有不同程度的增高,TUVP组和PKRP组无改变。结论 TURP会对患者心脏造成损害,TUVP和PKRP则相对安全。

中晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻的治疗(附38例报告)

目的探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切（bipolar plasm akinetic superpulse transurethral resection of the prostate,PKSP＋TURP）联合双侧睾丸切除术治疗中晚期前列腺癌（prostate carcinom as,PCa）所致的膀胱出口梗阻（bladder outlet obstruction,BOO）的临床疗效。方法回顾分析该院2006年1月~2010年10月接受PKSP＋TURP联合双侧睾丸切除术治疗中晚期PCa所致的BOO患者临床资料。结果 38例手术顺利并随访3~60个月,术后3个月IPSS由（25.8±6.5）分下降至（15.4±3.9）分（t=5.706,P=0.000）,QOL由（4.6±0.7）分下降至（2.8±0.8）分（t=6.387,P=0.000）,Qmax由（7.6±2.5）mL/s上升至（15.5±4.1）mL/s（t=-22.417,P=0.000）,RU由（79.8±29.6）mL减少至（34.1±9.9）mL（t=6.801,P=0.000）。5例于术后15～56个月再次出现急性尿储留行耻骨上膀胱造瘘术,8例因肿瘤广泛转移分别于术后20～58个月死亡,5例于术后13～53个月死于其他内科疾病。结论 PKSP＋TURP联合双侧睾丸切除术可作为治疗中晚期PCa的姑息性治疗措施,并能迅速、安全、有效的解除中晚期PCa所导致的BOO。

经尿道前列腺电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌膀胱出口梗阻疗效的分析

目的分析经尿道前列腺电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌膀胱出口梗阻疗效。方法选择该院2016年3月—2017年3月间该院晚期前列腺癌膀胱出口梗阻患者98例,按照不同治疗方法将其分为实验组和对照组,每组患者49例,对照组患者是以药物治疗为主,实验组则采取经尿道前列腺电切联合内分泌治疗。当两组患者完成分别治疗后,在术后12个月进行剩余尿量与最大尿流率、IPSS评分和PSA的分析,同时观察两组患者疾病死亡与进展人数。结果临床治疗后,实验组剩余尿量(27.1±15.1)mL,最大尿流率(11.6±3.5)mL/s,IPSS评分(8.4±2.5)分,PSA(4.8±1.8)ng/L,对照组剩余尿量(127.2±46.2)mL,最大尿流率(5.1±1.7)mL/s,IPSS评分(23.6±5.8)分,PSA(5.7±2.3)ng/L,组间各项数据对比差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者中,2例患者血糖升高,4例患者发生电切综合征症状,在进行针对性处理后,患者病情得到明显缓解,在患者围手术期内未出现死亡病例。术后6个月3例患者尿道狭窄,2例患者定期扩张,1例患者应进行手术干预。另外,4例患者发生不同程度尿路感染,在进行对症处理之后已经好转。对照组患者进行治疗后,其死亡率为18.3%(9/49),组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对晚期前列腺癌膀胱出口梗阻患者进行临床治疗时,经尿道前列腺电切联合内分泌治疗效果比较理想,能够有效提升患者尿流率,并实现IPSS评分的下降等,使患者生活质量得到显著改善,具有理想治疗效果。

前列腺增生症致尿路梗阻对膀胱癌复发的影响

目的 :探讨前列腺增生症 (BPH)致尿路梗阻对膀胱癌 (BTCC)复发的影响。方法 :回顾性分析 37例BTCC并发BPH患者的临床资料 ,其中 2 2例行膀胱部分切除术 (A组 ) ,15例行膀胱部分切除术和前列腺切除术或膀胱造瘘术 (B组 )。结果 :随访 12～ 2 4个月 ,A、B两组复发率分别为 36 .4 %、2 0 .0 % ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;两组平均复发时间比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :BPH致尿路梗阻是BTCC复发的重要因素 ,对BTCC并发BPH致尿路梗阻者 。

经尿道前列腺电切治疗前列腺癌并发膀胱出口梗阻10例

目的探讨治疗前列腺癌患者膀胱出口梗阻(BOO)的安全有效的手术方法。方法采用经尿道前列腺电切通道成形术方法治疗患者10例。结果10例前列腺癌行TURP均获成功,术后随访,IPSS评分(7.6±3.0)分,最大尿流率(12.3±6.4)ml/s,PV前列腺体积(24.2±4.3)g,未出现并发症。结论经尿道前列腺电切结合内分泌治疗是治疗前列腺癌并发膀胱出口梗阻的一种有效方法。

经尿道汽化切除治疗伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌

目的探讨经尿道汽化切除术（TUVRP）或经尿道电切术（TURP）治疗伴膀胱出口梗阻（BOO）的晚期前列腺癌（PCa）的临床疗效。方法伴BOO症状的PCa患者96例,年龄61～92岁,平均75岁。经影像学和前列腺穿刺活检诊断为T3～T4 PCa且经睾丸切除和抗雄激素或放射治疗后仍有排尿困难者75例,有梗阻症状但穿刺活检报告为良性前列腺增生（BPH）或非典型性增生21例。术前确诊为PCa患者采用姑息性TUVRP。术前未明确PCa者按BPH切除,7例术中冷冻切片明确PCa,同时行睾丸切除术,14例术后病理确诊后行睾丸切除术。结果96例患者TUVRP或TURP平均时间（47±11）min,切除前列腺平均重量（26．3±7．2）g。术后并发症包括：拔除导尿管后不能自主排尿18例、急性附睾炎8例、暂时性尿失禁5例、肉眼血尿10例。术后随访15～72个月,平均41个月。失访12例（12．5％）。死于PCa 18例（18．8％）,平均生存37个月。死于其他原因7例。患者术后排尿梗阻症状明显改善,国际前列腺症状评分（IPSS）术前平均29．2±3．5,术后3个月时降至8．1±2．4（P＜0．001）；最大尿流率（Q（max））术前平均（6．8±3．1）ml/s,术后6个月时（15．7±3．1）ml/s（P＜0．05）；PSA术前（84．6±45．1）ng/ml,术后6个月时降为（13．2±12．5）ng/ml（P＜0．05）。7例患者随访期间出现梗阻症状再次电切。存活59例已随访17～96个月,有骨转移31例。结论TUVRP是治疗伴BOO的晚期PCa的安全、有效方法,可迅速缓解梗阻症状,提高患者生活质量。

1470nm激光汽化术通道法治疗晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻

目的探讨经尿道运用1 470 nm激光汽化术通道法治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的临床疗效。方法回顾分析我院2014年10月至2017年4月采用1 470 nm激光汽化术通道法治疗23例Ⅱ-Ⅳ期晚期前列腺癌患者,所有患者已失去根治性前列腺切除手术机会,均有上尿路症状、尿潴留等不同程度膀胱出口梗阻表现。对患者术前及术后3个月随访的国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率、残余尿量进行比较。对同意行去势手术的4例患者同时行双侧睾丸切除术,其余患者行促黄体激素释放激素类似物药物(戈舍瑞林等)去势治疗。所有患者术后均长期口服比卡鲁胺(50 mg,1次/日)。结果术前与术后3个月比较患者下尿路症状均明显减轻,国际前列腺症状评分[(25.7±4.2)分vs(7.2±3.5)分,P<0.001]、生活质量评分[(4.4±0.3)分vs(2.4±0.4)分,P<0.001]、最大尿流率[(7.5±2.8)ml/s vs(11.0±3.8)ml/s,P<0.001]、残余尿量[(90±21)ml vs(40±8)ml,P<0.001]均有明显改善,所有患者术后3个月复查无肉眼血尿,无尿失禁发生,无死亡病例。结论 1 470 nm激光汽化术通道法治疗晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻患者,能快速缓解尿路梗阻症状,治疗效果明显,手术安全,操作简单,术后并发症少。