外侧弓状韧带上腰方肌与腹横肌平面阻滞对腹腔镜肝脏部分切除术后镇痛效果的研究

目的观察超声引导下外侧弓状韧带上前路腰方肌阻滞(QLB-LSAL)与腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜肝脏部分切除术(LPH)后镇痛与恢复质量的影响。方法选择择期行LPH患者58例,采用随机数字表法将患者分为弓状韧带组和腹横平面组,每组29例。弓状韧带组在术前进行双侧QLB-LSAL,腹横平面组在术前进行双侧肋缘下TAPB,2组均每侧给予0.33%的罗哌卡因20 mL,术后均使用自控静脉镇痛(PCIA)。记录2组患者术后2、4、6、12、24和48 h静息和运动数字评价量表(NRS)评分,术前1 d、术后1和3 d进行15项恢复质量量表(QoR-15)评分,围手术期麻醉药物用量,PCIA按压次数,48 h补救镇痛药使用例数,术后恶心呕吐(PONV)发生率及术后首次下床时间。结果与腹横平面组相比,弓状韧带组术后2、4、6、12、24和48 h运动NRS评分,术后2、4、6、12和24 h静息NRS评分降低(P<0.05),术后1 d和3 d QoR-15评分增加(P<0.05),弓状韧带组患者围手术期瑞芬太尼和舒芬太尼用量、术后48 h使用补救镇痛药物比例、镇痛泵按压次数、PONV发生率及术后首次下床时间降低(P<0.05)。结论QLB-LSAL阻滞对LPH术后镇痛效果和恢复质量优于TABP阻滞。

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞在宫颈癌手术中的应用价值

目的探讨超声引导下双侧腹横肌平面(TAP)阻滞在宫颈癌(UCC)手术中的应用价值。方法选择2021年1月至2023年10月拟在安阳市第六人民医院行手术治疗的70例UCC患者,按随机数字表法分为参考组和复合组,各35例。参考组行全麻,复合组行超声引导下双侧TAP阻滞复合全麻。对比2组血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、术后情况[首次肛门排气时间、下床活动时间和疼痛程度]、不良反应。结果T0时组间HR、MAP对比,无统计学差异(P>0.05);T1(切皮时)、T2(术毕时)时2组HR、MAP与T0(麻醉诱导后即刻)时相比均有所降低,但复合组T1、T2时HR、MAP高于参考组(P<0.05)。复合组术后首次下床活动时间、肛门排气时间短于参考组,术后6 h、24 h时疼痛程度、不良反应发生率低于参考组(P<0.05)。结论UCC术中采用超声引导下双侧TAP阻滞复合全麻能够减小血流动力学波动,减轻术后疼痛程度,加速术后康复,安全性较高。

腹横肌平面阻滞辅助全身麻醉在结直肠癌根治术中的应用效果分析

目的分析腹横肌平面阻滞辅助全身麻醉在结直肠癌根治术中的应用效果。方法选取收治的80例结直肠癌根治术患者,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组行全身麻醉,观察组行腹横肌平面阻滞辅助全身麻醉。对比两组应激反应、免疫功能、不良反应。结果麻醉前(T0),两组去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)相比,无统计学差异(P>0.05);插管时(T1)、术毕时(T2),观察组NE分别为(371.54±30.69)pmol/L、(342.59±28.41)pmol/L,Cor分别为(225.84±20.36)nmol/L、(189.83±19.33)nmol/L,均低于对照组(426.72±32.45)pmol/L、(388.97±30.41)pmol/L、(271.57±23.67)nmol/L、(238.76±21.54)nmol/L,有统计学差异(P<0.05);术前两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)相比,无统计学差异(P>0.05);术后观察组CD3^(+)为(46.71±3.59)%、CD4^(+)为(41.59±2.77)%,高于对照组的(40.83±3.01)%、(35.42±2.54)%,CD8^(+)为(32.49±2.88)%,低于对照组的(36.71±3.46)%,有统计学差异(P<0.05);两组不良反应比较,无统计学差异(P>0.05)。结论腹横肌平面阻滞辅助全身麻醉在结直肠癌根治术中效果显著,能够控制应激反应,减轻免疫功能抑制,且无严重不良反应,临床应用价值较高。

腰-硬联合麻醉剖宫产术后超声引导双侧腹横肌平面阻滞的镇痛效果探讨

目的探讨静脉自控镇痛联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞在腰-硬联合麻醉剖宫产术后的有效性和安全性。方法选取68例剖宫产产妇为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各34例。对照组予以静脉自控镇痛,研究组在对照组基础上联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞,比较两组的疼痛程度、镇痛效果及应激反应。结果研究组术后12h、24h、48h的视觉模拟评分量表得分均低于对照组,自控镇痛需求次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48h,研究组去甲肾上腺素、皮质醇、血管紧张素Ⅱ水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48h,研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉剖宫产术后实施静脉自控镇痛联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞,可明显降低产妇疼痛感,减少镇痛药物使用次数,应激反应低,免疫功能影响小,值得应用。

超声引导下TAP联合双氯芬酸钠栓麻醉对腹腔镜下子宫切除患者认知水平、血浆IL-6、CRP、Cor浓度影响

目的:探究超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞联合双氯芬酸钠栓对腹腔镜子宫切除术患者镇痛效果,并分析其对患者认知水平和血浆白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)浓度的影响。方法:选取本院2018年10月-2020年10月行腹腔镜下子宫切除术患者100例,采用单双数标记法,单数为观察组、双数为对照组,两组各50例。对照组采用超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉,观察组采用超声引导下腹横肌平面阻滞联合双氯芬酸钠栓。记录两组手术指标并分析术后疼痛、认知功能及血浆IL-6、CRP、Cor浓度差异。结果:观察组术后芬太尼用量、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、下床时间均少于对照组(P<0.05)。术后48h,两组术后VAS评分均呈降低-升高-降低趋势,但观察组疼痛程度低于同期对照组(P<0.05)。与麻醉前相比,两组术后48h时Tau蛋白、Tau/Aβ-42值及IL-6、CRP、Cor浓度均升高,Aβ-42水平降低,但观察组Tau蛋白、Tau/Aβ-42值及IL-6、CRP、Cor浓度均低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下TAP阻滞联合双氯芬酸钠栓可提高术中术后麻醉效果,降低患者疼痛,同时减少麻醉对神经功能的负面影响,促进患者术后康复。

全身麻醉药物联合腹横肌平面阻滞在加速康复外科中的应用

目的 :探讨全身麻醉联合腹横肌平面阻滞在加速康复外科中的应用。方法 :将64例在加速康复外科实施腹部手术的患者根据随机数字表法分组,对照组实施全身麻醉+术后静脉自控镇痛,观察组实施全身麻醉联合腹横肌平面阻滞。对两组患者术后48 h内不同时间下的机体疼痛评分和术后镇痛优良率、术后下床时间、恢复胃肠道功能时间、首次补救性镇痛时间、患者满意度进行比较。结果 :各项指标比较,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论 :全身麻醉联合腹横肌平面阻滞在加速康复外科中的应用效果确切,可有效减轻术后疼痛水平,加速术后胃肠道功能恢复,促进患者早期下床活动,提高患者满意度。

全身麻醉联合腹横肌平面阻滞对下腹部手术患者应激反应的影响

目的:探讨全身麻醉联合腹横肌平面阻滞对下腹部手术患者应激反应和过敏的影响。方法:选择2016年1月～2017年7月80例下腹部手术患者进行分组,对照组实施全身麻醉,观察组实施全身麻醉联合腹横肌平面阻滞,比较两组术后2h和12h下腹部疼痛程度、不同时间点患者机体应激指标血糖和皮质醇水平。结果:观察组下腹部手术麻醉总有效率高于对照组,P<0.05;切皮前、切皮后1h两组机体应激指标血糖和皮质醇水平相近,P>0.05;术后6h观察组机体应激指标血糖和皮质醇水平低于对照组,P<0.05;观察组过敏反应发生率低于对照组,P<0.05。结论:全身麻醉联合腹横肌平面阻滞,可显著降低术后6h机体应激指标血糖和皮质醇水平,减少过敏应激,值得推广和应用。

腹横肌平面阻滞联合全凭静脉麻醉对卵巢癌手术患者血流动力学、免疫功能、应激反应的影响

目的探讨腹横肌平面阻滞联合全凭静脉麻醉对卵巢癌手术患者血流动力学、免疫功能、应激反应的影响。方法依据麻醉方法的不同将180例卵巢癌患者分为观察组和对照组,每组90例,对照组患者给予硬膜外阻滞联合全凭静脉麻醉,观察组患者给予腹横肌平面阻滞联合全凭静脉麻醉。比较两组患者的术后恢复指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、血流动力学指标[血氧饱和度(SpO_(2))、心率及收缩压]、免疫功能指标[CD3^(+)、CD4^(+)、自然杀伤(NK)细胞]、应激反应指标[皮质醇、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]和并发症发生情况。结果两组患者首次下床时间、首次排气时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后2、6、12、24、48 h,观察组患者的VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。气管插管时(T_(1))、术毕(T_(2))时,对照组患者心率、收缩压均低于本组T_(0)时和观察组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);T_(1)、T_(2)时,观察组患者心率、收缩压与本组麻醉前(T_(0))时比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后1天,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平均低于本组术前,皮质醇、PGE_(2)水平均高于本组术前,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平均高于对照组,皮质醇、PGE_(2)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者低血压、下肢感觉异常发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹横肌平面阻滞联合全凭静脉麻醉可有效改善卵巢癌手术患者的术后疼痛程度,维持血流动力学稳定,减轻免疫抑制及应激反应,值得临床推广。

超声引导下行双侧腹横肌平面-腹直肌鞘阻滞麻醉辅助全麻对腹腔镜胰十二指肠切除术患者的影响

目的:探讨超声引导下行双侧腹横肌平面(Ultrasound-guided plane of bilateral transverse abdominal muscles,TAPB)-腹直肌鞘阻滞(Rectus sheath block,RSB)辅助全麻对腹腔镜胰十二指肠切除术患者肺功能指标的影响。方法:随机将我院2019年5月至2021年5月期间收治的99例择期行十二指肠切除术患者分为两组,对照组49例采用全身麻醉方式,观察组50例行超声引导下双侧TAPB-RSB麻醉辅助全麻方式,观察两组患者手术一般情况、肺功能、术后恢复情况。结果:术后,观察组瑞芬太尼、舒芬太尼使用量、静脉自控镇痛泵按压次数少于对照组,补救镇痛率低于对照组(P<0.05);观察组一秒用力呼气容积、最大呼气峰值流速、一秒用力呼气容积/用力肺活量以及最大呼气率均高于对照组(P<0.05);观察组首次下床、排气时间,在麻醉复苏室停留以及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组恶心呕吐、躁动、嗜睡、低氧血症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:相比较于单一使用全身麻醉,对腹腔镜胰十二指肠切除术患者予以超声引导下双侧TAPB-RSB麻醉辅助全麻方式进行麻醉,可更高的改善手术一般情况,促进术后恢复,且对肺功能的影响更小。

罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用观察

目的探讨罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用观察。方法选取2019年8月~2021年5月宿州市泗县人民医院收治的需行剖宫产的产妇80例,采用随机数字表法随机分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组给予罗哌卡因腹横肌平面阻滞,观察组在对照组基础上加用右美托咪定进行麻醉,比较两组患者12、24和48 h镇痛效果[疼痛视觉模拟评分(VAS)]、血流动力学变化、麻醉质量、镇静状态(Ramsay评分)、新生儿Apgar评分及不良反应发生率。结果两组处理方式不能显著影响产妇的VAS评分,且两组VAS评分随时点的变化,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇心率(HR)值随着时点的变化,差异有统计学意义(F=69.519,P<0.05);两组产妇HR值随着时点的变化,差异有统计学意义(F=99.333,P<0.05),且T1~T3时对照组HR、平均动脉压(MAP)均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉起效时间及麻醉到达最高平面时间均短于对照组,麻醉维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2、8、12 h Ramsay评分和治疗方式之间交互效应显著(F=70.592,P<0.05)。新生儿出生后1min及5min,观察组Apgar评分和治疗方式之间存在交互效应,观察组Apgar高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.00%,对照组不良反应发生率为17.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞能够提高剖宫产术后镇痛镇静效果,维持血流动力学稳定,减轻新生儿不良状况,且不会增加产妇不良反应,效果较好。

腹横肌平面阻滞对老年腹腔镜胆囊切除术患者应激反应、炎性反应及术后恢复的影响

目的探讨老年腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者采用全身麻醉联合腹横肌平面阻滞的应激反应、炎性反应及术后恢复情况。方法选取浙江省诸暨市人民医院于2017年1月至2020年1月收治的拟接受LC的老年患者70例为研究对象,采用随机数字表法分为联合组与常规组,每组各35例。常规组采用气管插管全身麻醉,联合组患者采用气管插管全身麻醉联合腹横肌平面阻滞。记录两组患者进入手术室后(T_(0))、气管插管后(T_(1))、气腹(T_(2))、术毕(T_(3))时刻的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO_(2));记录两组患者手术前后的血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)、白介素-2(interleukin-2,IL-2)水平,麻醉维持药物用量、苏醒时间、术后疼痛程度和不良反应发生情况。结果T_(1)时刻,联合组患者的MAP显著高于常规组(P<0.05),两组患者的HR、SpO_(2)比较差异均无显著性(P>0.05);T_(2)时刻,联合组患者的MAP、HR显著高于常规组(P<0.05),两组患者的SpO_(2)比较差异无显著性(P>0.05);T_(3)时刻,联合组患者的HR显著低于常规组(P<0.05),两组患者的MAP、SpO_(2)比较差异均无显著性(P>0.05)。联合组患者的丙泊酚和瑞芬太尼用量、苏醒时间均显著低于常规组(P<0.05)。术后24h,联合组患者的血清CRP、IL-6水平显著低于常规组(P<0.05)。术后4h、12h,联合组患者的视觉模拟评分法评分均显著低于常规组(P<0.05)。联合组患者不良反应发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论老年LC患者采用全身麻醉联合腹横肌平面阻滞有利于维持患者血流动力学稳定,减轻手术引起的应激反应和炎性反应,减少麻醉药物用量和术后疼痛,且不良反应发生率更低。

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合全身麻醉在结直肠癌根治术中的应用

目的探讨超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合全身麻醉在结直肠癌根治术中的应用效果。方法选择我院2015年1月~2016年7月收治的70例结直肠癌根治术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各35例。对照组选择全身麻醉,观察组选择超声引导下双侧腹横肌平面阻滞+全身麻醉,比较两组的麻醉效果、术中全身麻醉药物用量、生命体征指标、术后意识恢复时间。结果两组的麻醉优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中丙泊酚用量、舒芬太尼用量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的麻醉持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉前后的心率、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后睁眼、吞咽反射恢复、定向力恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合全身麻醉可在确保结直肠癌根治术患者麻醉效果及麻醉持续时间的前提下,减少全身麻醉药物用量,加快术后意识恢复。

利多卡因静脉泵注用于胃癌全身麻醉术后的镇痛效果

目的比较利多卡因静脉泵注对胃癌全身麻醉术后的镇痛效果。方法前瞻性选取2018年1月-2019年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院择期行全身麻醉下胃癌开腹手术的患者90例,采用随机数字表法分为利多卡因组(L组)、腹横肌平面阻滞(TAP)组(T组)和对照组(C组),每组30例。L组麻醉诱导前给予2%利多卡因负荷剂量1 mg/kg静脉输注,随后以维持剂量3 mg·kg^(-1)·h^(-1)泵注至术毕;T组气管插管后在超声引导下行TAP阻滞,以0.25%盐酸罗哌卡因每侧20 ml注入;C组给予与L组等容量生理盐水静脉输注。术后3组均采用舒芬太尼2μg/kg联合氯胺酮2 mg/kg行患者自控静脉镇痛(PCIA)。比较3组患者术后1 h(T_(1))、6 h(T_(2))、12 h(T_(3))、24 h(T_(4))、48 h(T5)疼痛视觉模拟评分(VAS)、PCIA按压次数及术后恶心呕吐(PONV)发生情况。结果L组与T组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T5时点VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),L组和T组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时点VAS评分均低于C组(P<0.05);L组与T组PCIA次数比较差异无统计学意义(P>0.05),L组和T组PCIA次数低于C组(P<0.05);L组与T组术后48 h内PONV的发生率低于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者均无严重不良反应发生。结论利多卡因静脉泵注用于胃癌全身麻醉术后48 h内的镇痛效果与超声引导下TAP阻滞相当,治疗剂量无明显不良反应。

超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹横肌平面阻滞用于腹股沟无张力疝修补术效果观察

目的:观察超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹横肌平面阻滞用于腹股沟无张力疝修补术的效果。方法:选取某院自2018年1月~2018年12月期间收治的需要进行腹股沟无张力疝修补术的患者50例,将其随机分为对照组与研究组。对照组的患者将只采取腹横肌平面阻滞,研究组患者采取超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹横肌平面阻滞的治疗方案,通过对比两组患者在经过治疗后的镇痛效果以及并发症的发生情况等进行分析探讨。结果:研究组患者经过视觉模拟评分法(VAS)评定后,镇痛效果明显优于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后的并发症的发生情况明显低于对照组(P<0.05)。结论:对需要进行腹股沟无张力疝修补术的患者而言,术前的麻醉阻滞操作十分重要。目前的临床操作中大都对患者采取单纯的腹横肌平面阻滞,虽然在使用后有明显的麻醉阻滞效果,但是效果并不理想,同时还有着较多的并发症。使用超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹横肌平面阻滞可以有效地解决临床中的这些问题,在临床手术治疗的过程中是一种科学有效的麻醉方案,值得在临床中大力推广使用。

超声引导下腹横肌平面阻滞对全麻剖宫产产妇术后疼痛、产后血栓前状态及泌乳素的影响

目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞对全麻剖宫产产妇术后镇痛效果及对血栓前状态、泌乳素的影响。方法选择我院2019年1—12月全麻下行剖宫产产妇40例,按随机数字表法分为研究组与对照组(各20例),比较疼痛程度、舒适度、镇痛满意度、产后血栓前状态及泌乳素等。结果研究组术后6 h、12 h、24 h静息时VAS评分明显降低,术后6 h、12 h、24 h BCS评分明显升高(P<0.05)。研究组术后使用曲马多次数及剂量明显少于对照组(P<0.05)。两组术后TM明显下降,PF4显著升高(P<0.05);但两组术前、术后24 h泌乳素水平无明显差异(P>0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞可缓解全麻剖宫产产妇术后疼痛,提高产妇舒适度和满意度,且全麻后血栓前状态有明显变化,但对术后泌乳素分泌影响不大。

超声引导腹横肌平面阻滞复合全麻对腹腔镜下子宫全切术患者镇痛效果及麻醉苏醒的影响

目的探讨超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)复合全身麻醉(全麻)对腹腔镜下子宫全切术(TLH)患者镇痛效果及麻醉苏醒的影响。方法选取80例行腹腔镜下子宫全切术患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。两组均使用芬太尼进行全麻,观察组使用超声引导TAPB结合罗哌卡因、右美托咪定,对照组使用生理盐水。比较两组镇痛效果、芬太尼用量、自主呼吸恢复时间、麻醉苏醒时间及苏醒期躁动率。结果观察组术后静息状态下2h、6h、12h的视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(2.12±0.75)分、(1.69±0.51)分、(1.41±0.42)分,均低于对照组的(3.70±0.89)分、(2.68±0.67)分、(2.19±0.89)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后24h、48h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组苏醒时间、自主呼吸恢复时间短于对照组,苏醒期躁动率低于对照组,芬太尼用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导TAPB复合全麻在腹腔镜下TLH中具有显著的镇痛效果和麻醉苏醒的积极影响。

超声引导下腹横肌平面阻滞联合全身麻醉在腹腔镜下 全子宫切除术中的应用研究

目的 探究超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)联合全身麻醉应用在腹腔镜下全子宫切除术中的临床效果。方法 选取40例行腹腔镜下全子宫切除手术治疗患者,基于双盲法将患者分为对照组与研究组,每组20例。研究组患者实施超声引导下腹横肌平面阻滞复合全身麻醉,注射40 ml的0.375%盐酸罗哌卡因,对照组全身麻醉后切皮前不做任何神经阻滞处理。比较两组患者术后恢复指标(自主呼吸恢复时间、苏醒时间及苏醒期躁动率)、疼痛和认识功能恢复状况、镇痛泵使用情况和舒芬太尼用量及牵拉反应优良率。结果 研究组患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间均短于对照组,苏醒期躁动率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组VAS评分低于手术前,MMSE评分高于手术前,且试验组VAS评分低于对照组,MMSE评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组第1次按压时间长于对照组,有效次数、按压总次数及舒芬太尼用量均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组牵拉优良率95.00%高于对照组的65.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下腹横肌平面阻滞联合全身麻醉在腹腔镜下全子宫切除术中的应用价值显著,值得临床推广与应用。

观察超声引导改良肋缘下腹横肌阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术中术后镇痛效果的作用

目的分析观察超声引导改良肋缘下腹横肌阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术中术后镇痛效果的作用。方法选择我院2018年8月至2020年3月收治的120例腹腔镜胆囊切除术患者,按照随机分组方式,将其分为观察组与对照组,每组60例。对照组采取全身麻醉手术方法,观察组在此基础之上行超声引导下改良肋缘下入路的双侧腹横肌平面阻滞麻醉。全身麻醉之后两组患者均使用自控静脉镇痛方法对患者进行术后镇痛。对比两组患者术中全身麻醉药品的使用剂量、手术后的镇痛相关情况及疼痛情况,不良反应发生情况。结果术中观察组患者麻醉药品使用量低于对照组(P <0.05);观察组于术后6 h、24 h VAS评分及自控镇痛平均按压次数均低于对照组,有明显差异(P <0.05);观察组总不良反应发生率低于对照组,具有显著差异(P <0.05)。结论腹横肌阻滞麻醉方法对于患者术中术后镇痛来说具有显著效果,可改善患者镇痛情况,降低患者疼痛评分,减少全身麻醉药品的使用量,对患者的不良反应也可以起到显著的缓解情况。

超声引导下神经阻滞对小儿下腹部手术术后镇痛的效果

目的探讨超声引导下神经阻滞对小儿下腹部手术术后镇痛的效果。方法以随机抽样法纳入笔者所在工作医院2020年4月-2021年10月期间接诊的120例下腹部手术患儿,平均分为全麻组(A组,40例)、全麻联合超声引导下腹横肌平面阻滞组(B组,40例)、全麻联合超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞组(C组,40例)。结果A组、B组、C组患儿拔管后1 h、2 h、4 h、6 h、12 h、24 h的FLACC镇痛评分、Ramsay镇静评分均逐渐降低(P<0.05)。A组、B组、C组患儿拔管后1 h、2 h、4 h、6 h、12 h、24 h的心率、平均动脉压均逐渐降低(P<0.05)。A组、B组、C组患儿的24 h PCIA按压次数逐渐减少(P<0.05),睫毛反射消失时间、苏醒时间、手术时间、术后首次应用镇痛药物时间、住院时间均逐渐缩短(P<0.05)。A组、B组、C组患儿的并发症发生率逐渐降低(χ^(2)=6.022,P<0.05)。A组、B组、C组患儿家长总体镇痛满意度逐渐升高(χ^(2)=10.155,P<0.05)。结论超声引导下神经阻滞对小儿下腹部手术术后镇痛的可行性、有效性高。

超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全身麻醉在儿童手创伤腹部皮瓣修复术中的应用

目的:观察超声引导下腹横肌平面阻滞(Transversus abdominis plane block,TAPB)复合喉罩全身麻醉在儿童手创伤腹部皮瓣修复术中的麻醉效果。方法:选取2021年10月至2023年4月于中国人民解放军陆军第73集团军医院烧伤科严重手创伤拟行腹部皮瓣修复术60例患儿为研究对象,根据麻醉方式不同分为两组:超声引导下TAPB复合喉罩全身麻醉组(复合组)和单纯喉罩全身麻醉组(单纯组),每组30例。所有患儿均采用喉罩单纯静脉全身麻醉诱导,复合组患儿在全身麻醉置入喉罩后,在高频线阵探头超声引导下行单侧(拟皮瓣修复侧)入路即腋中线法TAPB,单侧注入0.25%罗哌卡因0.5 mL·kg^(-1)。对比两组患儿的麻醉效果、术后不良反应发生情况以及恢复情况。结果:与单纯组相比,复合组腹部手术开始后5 min、25 min和45 min的平均动脉压和心率均显著降低(P<0.05),腹部手术中瑞芬太尼及丙泊酚使用剂量明显减少(P<0.05),拔除喉罩后5 min的Wong-Baker FACES评分也降低(P<0.05)。两组在恢复室的留观时间差异无统计学意义(P>0.05)。与单纯组相比,复合组在恢复室发生补救镇痛和术后躁动的比例显著降低(P<0.05)。两组呼吸抑制的发生率较低且差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在儿童手创伤腹部皮瓣修复术中,应用超声引导下TAPB复合喉罩全身麻醉可显著提高术中镇痛效果,有效减少术中瑞芬太尼、舒芬太尼和丙泊酚使用剂量,并可减少术后不良反应的发生。