七氟烷麻醉对乳腺癌患者全血凝血功能的影响及血CD4+CD8+比值、Th1Th2比值、NK细胞及Treg细胞比例研究

目的研究七氟烷麻醉对乳腺癌患者全血凝血功能的影响及血CD4+CD8+比值、Th1Th2比值、NK细胞及Treg细胞比例。方法随机选取乳腺癌患者120例分为2组:七氟烷麻醉组(60例),异氟烷麻醉组(60例),统计分析两组患者的麻醉时间、手术时间、全血凝血功能、血CD4+CD8+比值、Th1Th2比值、NK细胞及Treg细胞比例。结果七氟烷麻醉组患者完成手术后的PT、APTT均显著长于麻醉诱导前(P<0.05),FIB水平显著低于麻醉诱导前(P<0.05);异氟烷麻醉组患者完成手术后的TT、PT、APTT均显著长于麻醉诱导前(P<0.05),FIB水平显著低于麻醉诱导前(P<0.05);完成手术后七氟烷麻醉组患者的TT显著短于异氟烷麻醉组(P<0.05)。两组患者完成手术后的血CD4+CD8+比值、Th1Th2比值、NK细胞比例均显著低于麻醉诱导前(P<0.05),Treg细胞比例均显著高于麻醉诱导前(P<0.05);完成手术后七氟烷麻醉组患者的血CD4+CD8+比值、Th1Th2比值、NK细胞比例均显著高于异氟烷麻醉组(P<0.05),Treg细胞比例显著低于异氟烷麻醉组(P<0.05)。结论七氟烷麻醉较异氟烷麻醉对乳腺癌患者全血凝血功能的影响小,更能有效提升患者的血CD4+CD8+比值、Th1Th2比值、NK细胞比例,降低患者的Treg细胞比例。

传染性单核细胞增多症患儿外周血CD4^(+)/CD8^(+)比值和血清IL-6水平的变化及临床意义

目的探讨传染性单核细胞增多症(IM)患儿外周血T淋巴细胞亚群CD4^(+)/CD8^(+)比值和血清白细胞介素-6(IL-6)水平的变化及临床意义。方法选取2020年6月至2021年6月汉中市人民医院收治的51例感染EB病毒的IM急性期患儿作为研究组,并选取同期51例正常体检儿童作为对照组。研究组患儿均给予抗病毒、抗炎等对症治疗,于治疗前(急性期)、治疗后(恢复期:病程满1个月)均采取血液样本检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、炎症细胞因子[IL-6、肿瘤坏死细胞-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)]以及EBV DNA载量。对照组患儿仅抽取一次血液标本进行相关指标检测。比较两组受检者的上述各项指标水平的差异,并采用Pearson分析法分析EBV DNA载量与各指标之间的相关性。结果研究组患儿急性期外周血T淋巴细胞CD3^(+)、CD8^(+)水平分别为(81.34±4.97)%、(54.26±9.98)%,明显高于对照组的(66.59±5.14)%、(26.78±5.86)%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿急性期CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值分别为(17.41±5.47)%、0.32±0.12,明显低于对照组的(36.57±5.41)%、1.37±0.57,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿恢复期CD3^(+)、CD8^(+)水平分别为(74.12±6.68)%、(41.12±8.49)%,明显低于急性期患儿,CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比值分别为(26.98±6.85)%、0.67±0.24,明显高于急性期患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿急性期IgA、IgG、IL-6、TNF-α及IFN-γ水平明显高于对照组,而恢复期患儿的IgA、IgG、IL-6、TNF-α及IFN-γ水平明显低于急性期患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿恢复期EBV DNA载量水平为(1.62±0.23)×103 copies/mL,明显低于急性期患儿的(4.23±1.14)×103 copies/mL,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,EBV DNA载量水平与IL-6、TNF-α、IFN-γ均呈正相关(r=0.613、0.514、0.466,P<0.05),与CD4^(+)/CD8^(+)比值呈负相关性(r=-0.394,P<0.05)。结论IM患儿急性期T淋巴细胞亚群CD4^(+)/CD8^(+)比值降低,血清IL-6等炎症因子水平升高,检测其水平变化可预测其疾病转归。

超敏C反应蛋白和CD4/CD8比值在老年食管癌患者肺部感染监测中的作用

目的通过老年食管癌患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)参数、CD4/CD8比值的观察,探讨其在老年食管癌患者肺部感染诊断、治疗中的作用。方法 2012年8月至2014年12月老年食管癌术后肺部感染患者89例作为观察组,应用特定蛋白仪、血细胞分析仪和流式细胞仪检测hs-CRP、WBC参数、CD4/CD8比值,并与同期82例体检老干部(对照组)进行比较。结果 hs-CRP、WBC参数、CD4/CD8参数术前组和对照组差异无统计学意义(P>0.05),嗜中性粒细胞比例(N%)、淋巴细胞比例(L%)差异有统计学意义(P<0.05);在术前组与感染组、3d组比较中,hs-CRP、WBC参数、CD4/CD8比值差异有统计学意义(P<0.05),CD4/CD8比值在治愈组中虽然有所升高但未得到完全改善。结论 hs-CRP在诊断、监测治疗效果方面明显优于WBC参数,在治疗老年食管癌肺部感染患者时除了抗感染治疗外,促进免疫功能恢复不容忽视。

卡泊芬净辅助治疗对HIV感染合并肺孢子菌肺炎患者CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值和血氧指标的影响

目的研究卡泊芬净辅助治疗对艾滋病毒(HIV)感染合并肺孢子菌肺炎(PCP)患者CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值及血氧指标的影响。方法前瞻性将2017年1月至2022年1月间汉中市中心医院收治的62例HIV感染合并PCP患者采用随机数表法分为观察组和对照组,两组31例。对照组患者应用复方磺胺甲恶唑治疗,观察组患者在此基础上加用卡泊芬净治疗,1周为一个疗程,两组均连续治疗3周。分别于治疗前后采集两组患者外周静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、1→3-β-D葡聚糖(BDG)以及涎液化糖链抗原-6(KL-6)水平,流式细胞仪(贝克曼库尔特)检测CD4^(+)、CD8^(+)水平,血气分析仪检测动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2));参照《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则草案》评估两组患者的治疗效果,并统计两组患者的不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者的LDH、BDG、KL-6水平均较其治疗前下降,CD4^(+)/CD8^(+)水平均较其治疗前上升,且观察组患者治疗后的LDH、BDG及KL-6水平明显低于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的PaO_(2)、SaO_(2)水平均较其治疗前上升,且观察组患者治疗后的PaO_(2)水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗后的SaO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的治疗总有效率为96.77%,明显高于对照组的74.19%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的药物相关不良反应分别为9.68%、16.13%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方磺胺甲恶唑联合卡泊芬净治疗可有效提高HIV感染合并PCP患者的临床效果,且安全性高。

SAP患者GLI与外周血各指标变化的临床意义

目的探究血糖不稳定指数(GLI)联合外周血CD4^(+)/CD8^(+)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与卒中相关性肺炎(SAP)的发生、发展及预后的关系。方法550例急性脑梗死患者据发病7 d内SAP发生情况分为研究组(发生SAP)129例和对照组(未发生SAP)421例;测定GLI、外周血CD4^(+)/CD8^(+)、NLR、RDW、NGAL水平,对比研究组与对照组及不同病情、不同预后SAP患者上述指标差异,分析指标与SAP的发生、发展及预后的关系及指标对SAP预后的预测价值。结果研究组、中高危组、预后不良组GLI、NLR、RDW、NGAL水平分别高于相应的对照组、低危组、预后良好组,CD4^(+)/CD8^(+)水平分别低于相对应组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析示,较高水平的GLI、NLR是急性脑梗死并发SAP的独立危险因素,较高水平的GLI、NLR、RDW、NGAL是SAP患者中高危病情的独立危险因素,较高水平的CD4^(+)/CD8^(+)是并发SAP、SAP患者中高危病情的保护因素(P<0.05);较高水平的GLI、NLR、RDW是SAP患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析示,GLI、NLR、RDW联合诊断SAP预后不良的曲线下面积(AUC)优于GLI、RDW单一指标诊断。结论GLI、CD4^(+)/CD8^(+)、NLR水平变化是SAP发生的影响因素,GLI、CD4^(+)/CD8^(+)、NLR、RDW、NGAL是SAP患者病情严重程度的影响因素;GLI、NLR、RDW与SAP患者预后不良有关,三者在预测SAP患者预后方面具有一定预测效能,NLR的预测效能最高。

美洲大蠊对低免疫力小鼠免疫功能的影响

用环磷酰胺造低免疫力小鼠模型,再分别用低、中、高剂量的美洲大蠊粉给小鼠灌胃,研究虫粉对小鼠吞噬细胞的吞噬指数、血清溶血素含量、外周血CD4/CD8和免疫器官指数的影响,结果表明,高剂量虫粉组的血清溶血素含量和外周血CD4/CD8与模型对照组相比均有显著提高(P<0.05),中、高剂量虫粉组吞噬细胞的吞噬指数比模型对照组显著提高(P<0.05),说明美洲大蠊虫粉能提高低免疫力小鼠的免疫功能.

纯红细胞再生障碍性贫血的临床分析

目的分析纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)的实验室特征,探讨其致病原因。方法回顾性分析7例获得性PRCA一般实验室检查、免疫学相关检查、骨髓涂片、骨髓流式细胞术(FCM)及T细胞受体/免疫球蛋白重链(TCR/IgH)基因重排。结果7例PRCA患者病因涵盖单克隆B淋巴细胞增多症(MBL)、T淋巴细胞增殖性疾病(T-LPD)、胸腺瘤、子宫内膜癌化疗后;一般血液学检查显示血红蛋白(HGB)37~80 g/L,网织红细胞(Ret)为0.1%~0.6%。骨髓涂片:红系增生减低或缺如,幼稚红细胞占有核细胞均<5%;骨髓FCM:T细胞异常,包括CD8表达增强、CD4表达减弱,CD4^(+)/CD8^(+)比值减低,CD57-,1例可见14.4%γδT细胞;B细胞异常,包括1例发现1.3%单克隆小B细胞,1例0.8%单克隆浆细胞;TCR/IgH基因重排:3例TCR基因重排阳性,1例IgH基因重排阳性,1例TCR/IgH双重排阳性。结论获得性PRCA病因繁杂,免疫紊乱尤其是T细胞免疫异常在其发病中扮演着重要的角色,临床医生对其免疫紊乱的深入了解有助于制订更合理的治疗策略。

无明显致病因素的真菌性食管炎患者炎症及免疫学指标水平及内镜下表现

目的分析无明显致病因素的真菌性食管炎患者炎症及免疫学指标水平及内镜下表现。方法选取93例无明显致病因素的真菌性食管炎患者纳入病例组,依据成组病例对照研究方法随机选取同时期108例健康体检者为对照组,回顾性分析病例组内镜下表现并比较两组炎症及免疫功能相关指标间的差异,筛选表达差异的指标,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估其对无明显致病因素真菌性食管炎的诊断价值。结果无明显致病因素的真菌性食管炎患者内镜下表现以KodsiⅠ、Ⅱ级为主,其中食管全段、食管上段为其好发部位。两组白细胞计数(WBC)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异有统计学意义(P<0.05);通过ROC曲线分析WBC、PLR、CD4^(+)/CD8^(+)的诊断效能,结果显示单项指标均具有一定的诊断预测效能,当3项指标联合时诊断效能最高。结论无明显致病因素的真菌性食管炎内镜下表现以轻症为主,WBC、PLR、CD4^(+)/CD8^(+)联合使用时具有良好的诊断价值,在临床工作中加强对此类指标的动态监测有利于临床医生早发现、早诊断及合理治疗该类疾病。

新型冠状病毒感染患者外周血淋巴细胞亚群的临床意义

目的观察新型冠状病毒感染(COVID-19)患者外周血淋巴细胞亚群计数及百分比的临床特征。方法回顾性分析台州市中医院收治的77例COVID-19患者的临床资料,根据诊疗方案对纳入的病例进行分组,对各组患者外周血淋巴细胞亚群进行分析比较,并使用Pearson相关性分析评估血氧饱和度水平与CD4/CD8比值之间的关系。结果77例确诊患者中包括轻型26例,中型39例,重型7例,危重型5例;相比于轻型及中型,重型及危重型患者外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、B细胞和NK细胞计数均明显降低;而CD8+T细胞百分比显著升高。重型及危重型组患者外周血CD4/CD8比值高于中型及轻型患者;COVID-19患者血氧饱和度水平与CD4/CD8比值具有负相关性。结论COVID-19患者,尤其是重型及危重型患者外周血淋巴细胞计数显著下降,CD4/CD8比值可能是评估COVID-19患者病情轻重程度的有效指标。