肾综合征出血热患者血糖水平与疾病严重程度相关性研究

目的探讨肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者的血糖水平与疾病严重程度的相关性。方法选取2012年2月至2021年8月间解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的139例确诊HFRS患者,进行回顾性分析。根据住院期间空腹静脉血浆最高血糖值将患者分为4组并比较其临床资料;根据有无糖皮质激素治疗分为激素治疗组和无激素治疗组,在无激素治疗组应用限制性立方样条确定血糖阈值;通过单因素/多因素线性回归、单因素/多因素逻辑回归分析,评估血糖水平与疾病严重程度指标如白细胞计数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血小板计数(platelet count,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、部分活化凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、住院天数、病程等之间的关系;调整激素治疗后,进一步分析血糖与疾病进展的关系。结果4组患者在年龄、血糖水平、CRP、PCT、PT、住院天数、病程、激素治疗等方面差异均有统计学意义(P均<0.05)。血糖参考阈值为6.6 mmol/L、10.0 mmol/L。单因素线性回归或单因素逻辑回归显示,HFRS患者最低PLT、最高CRP、最大PT、最大APTT等与血糖水平相关;无激素治疗组中血糖水平还与最高PCT、最高白细胞计数、住院天数和病程相关。多因素线性回归提示无激素治疗组中血糖每上升1 mmol/L,最大PT增加0.19(95%CI:0.07~0.31)倍,最大APTT增加1.79(95%CI:0.97~2.62)倍,住院天数增加0.58(95%CI:0.20~0.96)倍,病程增加0.58(95%CI:0.17~0.99)倍。血糖水平每上升1级,最大PT值增加0.63(95%CI:0.15~1.10)倍;住院天数延长1.60(95%CI:0.05~3.15)倍。调整糖皮质激素治疗后的多因素线性回归提示血糖每上升1级,住院天数延长1.48(95%CI:0.17~2.80)倍;而疾病分型、转归与血糖水平未见相关(P均>0.05);糖皮质激素治疗与住院天数延长(P=0.020,P=0.040)、血液净化相关(P=0.030)。结论HFRS患者空腹静脉最高血糖值可能与疾病严重程度相关,空腹血糖6.6 mmol/L及10.0 mmol/L可能是提示病情疾病进展的阈值,需要大样本前瞻性试验进一步研究;糖皮质激素治疗与住院天数延长相关,临床使用应谨慎。

生化汤加减联合抗菌药物治疗血瘀型产后发热的临床观察

目的:观察生化汤加减联合抗菌药物治疗血瘀型产后发热的临床疗效及安全性。方法:178例血瘀型产后发热患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各89例。对照组患者给予物理降温、补液等基础治疗,并根据细菌培养结果采用合适的抗菌药物;观察组患者在对照组治疗基础上加用生化汤加减,每日1剂,以水煎成300 ml,分早晚2次服用。两组疗程均为5 d。比较两组患者的临床疗效、治疗前后白细胞计数、体温降至正常例数和实验室检查指标,并观察不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率(94.38%)显著高于对照组(82.02%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗1、3、5 d后的白细胞计数均较治疗前显著下降,且观察组下降幅度显著大于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗1、3、5 d后的体温降至正常例数组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组体温降至正常例数显著多于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的血浆黏度、红细胞沉降率、纤维蛋白原水平均较治疗前显著下降,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论:生化汤加减治疗可明显提高对血瘀型产后发热的疗效,且安全性良好。

中西医结合治疗血瘀型产后发热临床疗效及其安全性评价

目的:探讨自拟中药汤剂联合西药治疗血瘀型产后发热患者临床疗效及其安全性。方法:640例血瘀型产后发热患者根据随机分组法分为观察组和对照组各320例。对照组采用西药治疗,观察组在对照组基础上结合自拟中药汤剂。两组疗程均为3 d。对比分析两组疗效、体温降至正常例数、白细胞计数及其安全性评价。结果:观察组总有效率(92.50%)显著高于对照组(78.13%)(P<0.05);观察组退热时间显著快于对照组(P<0.05);观察组治疗1、2、3 d体温降至正常率显著高于对照组(P<0.05);两组白细胞计数治疗1、2、3 d显著低于各组间治疗前(P<0.05);观察组白细胞计数治疗1、2、3 d显著低于同期对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:自拟中药汤剂联合西药治疗血瘀型产后发热患者临床疗效显著,不良反应少,安全可靠。

当归补血汤辅助治疗气血两虚型产后发热疗效及对凝血功能的影响

目的:观察当归补血汤辅助治疗气血两虚型产后发热效果及对凝血功能的影响。方法:选取2016年1月~2019年1月期间我院80例气血两虚型产后发热患者为受试对象,按照入院顺序随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者采用抗生素治疗,观察组在对照组的基础上加以当归补血汤辅助治疗。观察并比较两组患者治疗总有效率,恢复情况(体温、退热时间以及临床症状消失时间),治疗前、治疗7d后实验室指标[血浆C反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原(Fib)、血浆黏度、白细胞计数]水平变化,以及治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗6个月后,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后平均体温低于对照组,退热时间、症状恢复时间均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗7d后,两组患者CRP、血浆黏度、白细胞计数、Fib均较治疗前明显降低,且观察组上述指标均明显低于对照组(P均<0.05);治疗期间,观察组治疗期间不良发应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:气血两虚型产后发热患者在西药常规治疗的基础上予以当归补血汤辅助治疗,可有助于提高疗效,有效改善患者血液高凝状态与炎症状态,且安全性高,值得临床推广。

肾综合征出血热患者各病期血象变化与病型间关系分析

为了解肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者各病期血象变化，以及与病型间关系，对６２例ＨＦＲＳ患者进行了各病期、病型血象检测。结果：从发热期开始ＷＢＣ即显著升高，最高为休克期达（２５３±１４．２）×１０９／Ｌ，随病期推移至多尿期降至正常。粒细胞分类计数中性粒细胞除休克期增高外，其它各期均在正常范围内。异淋最高为发热期达０１５±０．０６。Ｈｂ最高为发热期达（１５４８±２５３）ｇ／Ｌ，ＢＰＣ最低仍为发热期达（６１６±３５０）×１０９／Ｌ，以后随病期逐渐升高至正常水平；从病型看，血象随病情加重而呈现相应变化。ＷＢＣ、异淋随病情加重而逐渐升高，ＢＰＣ随病情加重而逐渐降低。上述结果表明：ＨＦＲＳ患者血象在各病期变化具有一定规律性。早期ＷＢＣ、异淋越高、血小板越低，则病情越重、预后差，反之亦然。

山海棠合剂治疗血热型寻常型银屑病疗效及对尿酸和血脂的影响

目的 观察山海棠合剂治疗血热型寻常型银屑病的疗效及安全性,通过检测治疗前后患者尿酸和血脂水平,探讨药物作用机理,为山海棠合剂治疗银屑病的临床运用提供理论依据。方法 选取符合血热型寻常型银屑病的患者45例作为治疗组,同时选择健康志愿者30例作为对照组,治疗组口服山海棠合剂,每周复诊1次,连续用药8周后进行疗效判定。检测患者治疗前后尿酸和血脂,并与健康志愿者检测结果进行比较,进行统计学分析。结果 治疗组治疗前CHOL、Tg, LDL-C、ApoB、UA水平均显著高于健康志愿者(P<0.05),HDL-C水平显著低于健康志愿者(P<0.05);疗程结束,治疗组CHOL、Tg, LDL-C、UA水平较前显著下降(P<0.05),HDL-C水平较前显著升高(P<0.05),其中CHOL、LDL-C水平与健康志愿者比较差异无统计学意义(P>0.05),Tg, HDL-C、UA水平与健康志愿者比较差异仍有统计学意义(P<0.05)。疗程结束,治疗组PASI评分较前显著降低(P<0.05),总有效率84.44%,愈显率60%。结论 山海棠合剂治疗血热型寻常型银屑病疗效确切,具有起效较快、疗效稳定、不良反应较轻等优势。

血细胞形态学检验在发热疾病中的诊断价值分析

目的探讨血细胞形态学检验在发热疾病中的诊断价值。方法选取2019年2月至2020年6月本院收治的110例发热患者作为研究组,另选取同期于本院体检的110名健康者作为对照组,两组均接受血细胞形态学检验。比较两组血细胞形态学检验结果及研究组不同疾病类型发热患者血细胞形态学检验结果和感染性患者中不同致病菌类型患者血细胞形态学检验结果。结果研究组异常细胞(14.55%)、淋巴细胞异常(19.09%)、白细胞异常(20.91%)、细胞性贫血(15.45%)比例均高于对照组(0.00%、0.91%、1.82%、0.91%),形态正常细胞比例(30.00%)低于对照组(96.36%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组感染性疾病患者淋巴细胞异常、白细胞异常、异常细胞比例均明显高于非感染性疾病患者,差异有统计学意义(P<0.05);细菌性感染患者白细胞异常比例明显高于病毒感染患者,淋巴细胞异常比例明显低于病毒感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血细胞形态学检验诊断发热患者可明确具体病因,有利于临床医师根据检验结果辅助诊断发热患者疾病类型、致病菌种类等,并及时给予针对性用药治疗。