脐动脉血血气分析在新生儿窒息诊断中的应用价值分析

目的:探讨脐动脉血血气分析在新生儿窒息诊断中的应用价值。方法:选取2019年5月—2022年5月于夷陵区妇幼保健院分娩的窒息新生儿100例作为研究对象,根据新生儿5 min Apgar评分分为轻度窒息组(62例)与重度窒息组(38例),另选取同期正常新生儿50例作为对照组。三组新生儿均行脐动脉血血气分析,比较三组血气指标水平、pH值分布情况。结果:轻度窒息组与重度窒息组血液碱剩余(BE)绝对值、乳酸、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平高于对照组,酸碱度(pH)、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度窒息组BE绝对值、乳酸、PaCO_(2)水平高于轻度窒息组,pH值、HCO_(3)^(-)低于轻度窒息组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度窒息组与重度窒息组pH值>7.25、pH值7.21~7.25占比低于对照组,pH值≤7.20占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度窒息组pH值>7.25占比低于轻度窒息组,pH值7.21~7.25、pH值≤7.20占比高于轻度窒息组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脐动脉血血气分析应用于新生儿窒息诊断中,能够提高诊断准确性,可为改善新生儿预后提供可靠依据,具有较高的临床应用价值。

急性严重创伤患者碱剩余及血气指标与预后的关系分析

目的分析急性严重创伤患者动脉血碱剩余(BE)及血气指标与预后的关系。方法选取2020年5月至2023年5月我院收治的急性严重创伤患者62例作为研究对象,根据预后结局将入院后14 d内死亡患者纳入预后不良组(n=22),将存活患者纳入预后良好组(n=40),分析两组患者入院后即刻、入院6 h后的BE水平、血乳酸(Lac)水平、氧合指数(P/F、PaO_(2)/FiO_(2))的差异,并用受试者工作特征(ROC)曲线描述不同时间点三项指标单独或联合预测急性严重创伤患者的预后效能。结果入院后即刻、入院6 h后,预后不良组患者的Lac水平均高于预后良好组,BE、P/F水平均低于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。入院后即刻,BE预测急性严重创伤患者预后的敏感度为65.00%,特异度77.27%,截断值为-7.47 mmol/L;Lac预测的敏感度为72.50%,特异度72.73%,截断值为5.64 mmol/L;P/F预测的敏感度为67.50%,特异度77.27%,截断值为275.36 mmHg;联合预测ROC曲线下面积(AUC)0.822(95%CI=0.704~0.907),敏感度82.50%,特异度69.51%。入院6 h后,BE预测急性严重创伤患者的预后敏感度67.50%,特异度77.27%,截断值-3.34 mmol/L;Lac预测的敏感度72.50%,特异度72.73%,截断值2.89 mmol/L;P/F预测的敏感度为77.50%,特异度72.73%,截断值290.61 mmHg;联合预测的AUC 0.862(95%CI=0.751~0.937),敏感度97.50%,特异度68.29%。结论创伤后及治疗早期的BE及血气指标与急性严重创伤患者的预后关系密切,联合预测效能更高;采取针对性治疗措施有助于避免预后获得死亡结局。

动脉血乳酸清除率及碱剩余在感染性休克患者中的动态监测价值

目的:探讨动脉血乳酸、乳酸清除率及碱剩余水平对感染性休克患者治疗效果及病情判断的评估价值。方法:回顾性分析合肥市第三人民医院ICU自2011年4月至2013年4月临床资料完整的感染性休克患者,根据患者生存情况分为存活组26例,死亡组18例,分别比较两组患者入院时及治疗6、12、24、48 h的血乳酸、乳酸清除率及碱剩余水平,分别将患者入院时APACHEⅡ评分与治疗6 h后的血乳酸、乳酸清除率与碱剩余及乳酸清除率与碱剩余之间进行相关分析。结果:存活组入院时及治疗6、12、24、48 h的血乳酸水平均低于死亡组,乳酸清除率及碱剩余水平均高于死亡组,差异均有统计学意义;Pearson相关分析显示血乳酸与APACHEⅡ分值呈正相关(r为0.83),6 h乳酸清除率、碱剩余与APACHEⅡ分值呈负相关(r为-0.57、-0.75),6 h乳酸清除率与碱剩余之间呈正相关(r为0.85)。结论:乳酸清除率及碱剩余能较好评估感染性休克的严重性及治疗效果,动态监测两者变化可以作为危重症患者病情评价的指标。

枣环磷酸腺苷提取液高原应激条件下抗疲劳作用实验研究

目的:通过人体试服枣环磷酸腺苷提取液(c AMP浓度为15 mg/100g)营养制剂,观察其在高原缺氧环境下抗疲劳能力,为提高高原部队战斗力提供临床数据支持。方法:在海拔3 600m以上的高原地区随机抽取某新兵训练营的武警战士120人,随机分为3组,枣环磷酸腺苷提取液组40例、红景天组40例、安慰剂组40例。按照方案规定服用40d,分别于服用前后观测血乳酸、碱剩余、血量尿素氮含量,并观测武警战士日常和军事训练后疲劳感,采用生活质量询问评价方式,评定生活质量的改善情况。结果:受试物干预前后,枣环磷酸腺苷提取液能明显降低血乳酸、碱剩余含量(P<0.01);与安慰剂组相比,枣环磷酸腺苷提取液组能显著降低机体血乳酸和碱剩余水平(P<0.05);与红景天药物制剂组相比,对血乳酸和血尿素氮的影响,组间差异没有统计意义,对碱剩余的影响枣环磷酸腺苷提取液组效果优于红景天组,并且差异显著(P<0.01)。结论:枣环磷酸腺苷提取液在高原应激条件下具有显著的抗疲劳和增强机体耐力的作用,能明显改善高原缺氧环境下战士体内血乳酸、碱剩余含量。在生活质量的自主感觉上,枣环磷酸腺苷提取液组对战士睡眠与精神状态改善方面也都有较好的作用,综合效果优于红景天药物制剂。

中医药干预对脓毒症患者预后相关指标的影响

目的观察中医药治疗对脓毒症患者血糖、急性生理及慢性健康状况评价系统(APACHEⅡ)评分、血乳酸、碱剩余、血清降钙素原及超敏C反应蛋白的影响。方法将100例患者随机分为两组,西医治疗组给予抗感染等西医常规治疗,中西医结合治疗组在西医治疗组治疗基础上予清热解毒中药鼻饲。比较两组用药前后的7点血糖平均值、APACHEⅡ评分、血乳酸、碱剩余、血清降钙素原及超敏C反应蛋白的数值,比较两组胰岛素用量的差别。结果中西医结合治疗组的APACHEⅡ评分、血乳酸、碱剩余及血清降钙素原、超敏C反应蛋白改善情况均优于西医治疗组(P<0.05),疗后7点两组血糖平均值相当(P>0.05),但中西医结合治疗组的胰岛素用量较西医治疗组明显减少(P<0.05)。结论中医药能有效改善脓毒症患者的APACHEⅡ评分、血乳酸、碱剩余、血清降钙素原及超敏C反应蛋白值,减少胰岛素用量,对脓毒症有良好的治疗作用。

脓毒症患者血糖、乳酸、乳酸清除率以及碱剩余的监测及其临床应用价值

目的探讨脓毒症患者血糖、乳酸、乳酸清除率以及碱剩余的变化及其对治疗效果及预后判断的应用价值。方法测定89例脓毒症患者入院时的乳酸、碱剩余和入院6h的乳酸并计算6h乳酸清除率;动态测定血糖并选取入院后24h内测定的最差值,另外选取81例患者作为对照组。依据APACHEⅡ分值将观察组分0<20分组、21-30分组和>30分组三组,对患者的观察值进行比较,采用pearson相关分析APACHEⅡ分值与各观察值之间的相关性,另外将存活组的各观察值与死亡组对比。结果观察组的血糖、血乳酸及碱剩余与对照组相比均有统计学意义,观察组组间各观察值比较亦具有统计学意义,且随APACHEⅡ分值的增大血糖、乳酸相应增高、6小时乳酸清除率、碱剩余浓度相应下降,pearson相关分析显示血糖、血乳酸与APACHEⅡ分值呈正相关(r分别为0.594,0.713),而6小时乳酸清除率、碱剩余浓度与APACHEⅡ分值呈负相关(r分别为-0.647,-0.615),死亡组与存活组相比较A-PACHEⅡ评分与血糖、血乳酸明显增高,而6小时乳酸清除率、碱剩余明显降低,差异具统计学意义。结论血糖、乳酸、6小时乳酸清除率联合碱剩余可以综合评估脓毒症患者治疗的疗效和判断预后。

基于碱缺失情况的创伤性失血性休克早期复苏策略

目的依据碱缺失(BE)情况探讨创伤性失血性休克早期液体复苏策略。方法选取创伤性失血性休克患者60例,其中急诊术后无代谢性酸中毒6例,48h内未纠正代谢性酸中毒13例,48h内纠正代谢性酸中毒41例。将纠正代谢性酸中毒41例依据BE≤-6mmol/L、BE>-6mmol/L分为重度代谢性酸中毒组29例(A组)、轻度代谢性酸中毒组12例(B组),回顾性分析2组创伤严重程度(ISS)评分、就诊时间、血小板计数、代谢性酸中毒实际纠正时间、输血占比、液体输入速率。结果A组与B组在补液速率、BE方面比较有显著差异(P<0.05)。结论对于创伤性失血性休克患者,在损伤出血控制情况下,依据BE值快速选择补液速率可尽早纠正代谢性酸中毒,提高抢救成功率。

中医辨证联合沙利度胺片治疗肝癌的临床研究

【目的】观察中医辨证联合沙利度胺片治疗肝癌的临床疗效。【方法】将80例原发性肝癌患者按3∶1比例随机分为治疗组60例与对照组20例,其中治疗组60例按中医辨证分型分为肝热血瘀型(22例)、肝盛脾虚型(21例)、气阴两虚型(17例)3组。治疗组在辨证基础上服用中药汤剂联合沙利度胺片治疗,对照组给予沙利度胺片治疗,疗程3个月。观察各组患者的Child-Pugh分级、甲胎蛋白(AFP)水平、Karnofsky评分及中医证候积分的变化情况,并评价其安全性。【结果】(1)治疗后,肝热血瘀组、肝盛脾虚组、气阴两虚组患者的中医证候积分及Karnofsky评分改善均优于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01)。(2)治疗后,肝热血瘀型及肝盛脾虚型患者的AFP水平有所下降(P<0.01),Child-Pugh分级有所改善(P<0.05),且其改善作用均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗过程中,除2例患者(治疗组和对照组各1例)出现短暂便秘反应外,其余未见有不良反应事件发生。【结论】中医辨证联合沙利度胺片治疗肝癌有效,在改善肝癌患者中医证候积分、生活质量、肝功能以及稳定肿瘤细胞方面有一定优势。

血气分析及其碱剩余在心肺复苏中的指导意义

目的:探索血气分析碱剩余在心肺复苏过程中的指导意义。方法:采用随机抽取方法,以2012-2014年院外呼吸心跳骤停的患者为研究对象,分析血气分析相关项目与心肺复苏效果的关联性,同时分析碱剩余在心肺复苏成功组与失败组中差异性。结果:碱剩余均为负值,血气分析中标准碱剩余与心肺复苏存在关联性(P=0.018,OR=0.527),复苏成功组与失败组标准碱剩余比较差异有统计学意义(P=0.021),其复苏成功组标准碱剩余绝对值(15.00±2.18)mmol/L低于失败组(19.80±1.77)mmol/L。同时SBE绝对值≤20 mmol/L复苏成功率高于SBE绝对值>20 mmol/L,差异有统计学意义(P=0.013)。结论:标准碱剩余与心肺复苏存在关联性,其绝对值高于20 mmol/L,不易复苏成功。

动脉血气分析碱剩余在创伤救治中的研究进展

动脉血气分析碱剩余作为创伤早期评估和预后指标,可预测创伤患者的休克、复苏、输血、死亡率及重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)入住率等,在儿科创伤、老年创伤和创伤骨科患者的评估中也仍然具有价值。随着急诊床旁即时检验(Point-of-care Testing,POCT)血气分析的发展,其结果也可快速获取。近年来动脉血气分析碱剩余值在创伤救治中已有一定的研究。本文将就动脉血气分析中碱剩余在各种创伤中的应用进行回顾总结,同时提出了碱剩余在未来临床应用中的展望。

从实论治慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎发病的外因是外邪的侵袭,包括风、寒、湿、热毒等,内因是肺、脾、肾三脏功能受损,水谷精微运化失常,酿湿生浊,湿浊内蕴,化瘀生热,湿热浊瘀滞留于内,导致脏腑功能进一步受损,外邪更易乘虚而入,虚则愈虚,实则更实,循环往复,逐渐导致脏腑衰败、瘀浊内胜而进入临床尿毒症期。湿热、血瘀是慢性肾炎发生发展的重要病机,是慢性肾炎病理中不可分离的两个方面,二者既是病理产物同时又作为新的致病因素促进疾病的进展,同时二者之间又相互影响,相互胶结。少阳枢机不利是慢性肾脏病发展的关键环节,风邪外侵内扰是慢性肾脏病反复发作、迁延不愈重要的原因。