Shock index of patients with sepsis after continuous blood purification treatment and its relationship with systemic inflammatory response syndrome and immune response

Objective:To study the shock index of patients with sepsis after continuous blood purification (CBP) treatment and its relationship with systemic inflammatory response syndrome and immune response.Methods:A total of 88 patients with sepsis who underwent continuous blood purification treatment in our hospital between June 2012 and May 2016 were chosen as research subjects, shock index (SI) was compared before and after the treatment, and according to the level of SI after treatment, all patients were divided into shock group (n=27) with SI>0.5 points and no shock group (n=61) with SI≤0.5 points. Serum contents of inflammatory mediators, Th1/Th2 cellular immunity indexes, immunoglobulin and complement were compared between two groups of patients after treatment.Results: The level of SI in patients with sepsis was significantly lower than that before treatment. Serum contents of inflammatory mediators PCT, CRP and HMGB1 in no shock group were lower than those in shock group, contents of Th1 cytokines IL-2 and IFN-γ were higher than those in shock group, contents of Th2 cytokines IL-10 and IL-13 were lower than those in shock group, and contents of IgG, IgM, IgA, C3 and C4 were higher than those in shock group.Conclusion: The level of SI decreases in the patients with sepsis after CBP treatment, and SI level is directly correlated with the systemic inflammatory response syndrome and immune response levels.

红细胞分布宽度、系统免疫炎症指数与重性抑郁障碍的相关性研究

目的探讨外周血红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SⅡ)与重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)的相关性。方法回顾性分析2020-2022年于我院临床心理科住院的176例MDD患者和常规体检的209例非MDD对照者的临床资料。从血液分析结果中,得到RDW、SⅡ、红细胞分布宽度与血小板计数比值(RDW to platelet ratio,RPR)。绘制受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线以确定RDW区分患者与对照的最佳临界值及曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果MDD组患者的RDW[中位数及四分位数:13.20(12.70,13.98)vs.12.80(12.40,13.35)]、SⅡ水平[中位数及四分位数:510.87(350.95,878.12)vs.405.33(313.74,539.92)]高于非MDD组对照者,差异有统计学意义(P<0.05),两组间RPR差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,调整混杂因素后,RDW与MDD呈正关联(OR=3.086,95%CI:1.926~4.944)。ROC曲线结果显示,RDW区分MDD与非MDD的最佳临界值为12.85,AUC为0.647(95%CI:0.592~0.702;P<0.001)。结论高RDW可能是MDD发生的危险因素,是对MDD诊断有价值的重要参数。

枸橼酸咖啡因辅助PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征对血清炎症因子及血气分析的影响分析

目的 分析枸橼酸咖啡因辅助肺表面活性物质(Pulmonary Surfactant,PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal Respiratory Distress Syndrome,NRDS)的临床疗效及对患儿血清炎症因子、肺功能的影响。方法 单纯随机选择2020年1月—2023年1月南通大学附属妇幼保健院儿科收治的80例NRDS患儿为研究对象,按不同治疗方法分为两组,每组40例。对照组采用PS治疗,观察组联合枸橼酸咖啡因辅助治疗,两组均治疗2周。比较两组临床疗效、血清炎性因子、血气指标、治疗效果及并发症发生情况。结果 观察组临床疗效(95.00%)高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P=0.023)。治疗后,观察组C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组pH、动脉血氧分压、氧合指数高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组呼吸机使用时间、用氧时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组呼吸暂停次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对NRDS患儿使用枸橼酸咖啡因辅助PS治疗可有效改善患儿血气指标,减轻炎症反应,提高治疗有效率,安全可靠。

SIRI、SII对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值

目的探讨系统炎症反应指数(systemic inflammation response index,SIRI)、系统免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的诊断价值。方法选择2021年1月至2022年12月在我院收治的137例慢阻肺急性加重期患者(观察组)和65例稳定期慢阻肺患者(对照组)为研究对象,收集所有研究对象入院24h内的血常规、CRP、IL-6,比较SIRI、SII、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等指标的差异,多因素Logistic回归分析危险因素,并用受试者工作特征曲线(ROC)评估SIRI、SII、NLR和联合指标的诊断效能,分析SIRI与传统指标和预后的相关性。结果观察组NEU、MONO、NLR、SIRI、SII、CRP、IL-6水平均高于对照组,LYM水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,SIRI是慢阻肺急性加重的独立危险因素(OR=3.105,95%CI 1.463~6.590)(P<0.05)。SIRI、SII、NLR评估慢阻肺急性加重的曲线下面积分别为0.818、0.752、0.760。多指标联合诊断时,SIRI+SII+NLR和SII+SIRI+NLR+CRP+IL-6曲线下面积分别为0.822、0.832,敏感度分别为74.8%和63.4%,特异度分别为78.0%和96.0%。SIRI与CRP、IL-6、住院时间、1年内加重次数等指标均呈正相关(r=0.481、0.556、0.441、0.265,P<0.01)。结论SIRI、SII水平在慢阻肺急性加重患者中明显升高,对慢阻肺急性加重的诊断有一定的临床价值,且高水平SIRI可能延长慢阻肺患者住院时间,提高慢阻肺患者急性加重频率。

黄连解毒汤对ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化炎症及主动脉斑块稳定性作用的机制研究

目的观察黄连解毒汤对ApoE^(-/-)小鼠主动脉粥样硬化炎症及斑块稳定性的影响,探讨黄连解毒汤治疗主动脉斑块稳定性的作用机制。方法将36只ApoE^(-/-)小鼠随机分为空白组,模型组,黄连解毒汤低、中、高剂量组,阿托伐他汀组,每组6只。模型组及给药组ApoE^(-/-)小鼠给予高脂饮食构建主动脉粥样硬化模型8周后,黄连解毒汤低、中、高剂量组小鼠分别按10、20、40 g/(kg·d)剂量给予黄连解毒汤;阿托伐他汀组小鼠按10 mg/(kg·d)剂量给予阿托伐他汀;空白组、模型组给予等量的蒸馏水。每日灌胃1次,共8周。第16周末采集标本,采用苏木精—伊红染色观察各组小鼠主动脉内膜的组织形态;半自动生化分析仪检测各组小鼠血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白—胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)及高密度脂蛋白—胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平;采用ELISA法检测各组白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)含量;组织学特殊病理染色技术测定斑块内巨噬细胞含量、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)细胞含量、斑块内胶原纤维含量及斑块内脂质含量,从而计算斑块不稳定指数(vulnerability index,VI)。结果黄连解毒汤能明显改善小鼠主动脉管壁的病理变化。与空白组比较,模型组小鼠血清TC、TG、LDL-C水平均显著上升(P<0.05),HDL-C水平显著下降(P<0.05);IL-1β、IL-6、TNF-α含量均显著增加(P<0.05),IL-10含量显著减少(P<0.05);VI显著增加(P<0.05)。与模型组比较,黄连解毒汤中、高剂量组小鼠血清TG、TC、LDL-C水平均显著下降(P<0.05),HDL-C水平显著上升(P<0.05);IL-1β、IL-6、TNF-α含量均显著减少(P<0.05),IL-10含量显著增加(P<0.05);各给药组小鼠主动脉内膜斑块VI均显著减少(P<0.05)。黄连解毒汤高剂量组改善上述指标的效果与阿托伐他汀组相当(P>0.05)。结论黄连解毒汤对动脉粥样硬化ApoE^(-/-)小鼠主动脉血管内炎症反应及斑块稳定性具有一定的改善作用,且呈剂量依赖性,其机制可能与降低血脂水平、缓解炎症损伤有关。

承气汤在重症胰腺炎合并肺损伤患者中的应用效果

目的分析承气汤在重症胰腺炎(SAP)合并肺损伤患者中的应用效果。方法选取2022年9月至2023年9月山东省日照市人民医院、山东省日照市中医医院收治的120例SAP合并肺损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予承气汤治疗。比较两组预后指标、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、SpO_(2)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]、炎症反应指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、肺水肿程度[血管外肺水指数(EVLWI)及肺通透性指数(PVPI)]。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.910,P=0.027)。观察组机械通气、入住ICU及AMS恢复时间明显短于对照组,28 d病死率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组治疗期间PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均存在时间、组间、交互效应(P<0.05)。单因素重复测量方差分析结果显示,观察组PaO_(2)水平为治疗后7 d>治疗后5 d>治疗后1 d>治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组PaO_(2)水平为治疗后7 d>治疗后5 d>治疗后1 d>治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组PaO_(2)/FiO_(2)值为治疗后7 d>治疗后5 d>治疗后1 d>治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组PaO_(2)/FiO_(2)值为治疗后7 d>治疗后5 d>治疗后1 d>治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多变量方差分析结果显示,观察组治疗后1、5、7 d PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组治疗期间CRP、TNF-α、IL-6均存在时间、组间、交互效应(P<0.05)。单因素重复测量方差分析结果显示,观察组CRP水平为治疗后7 d<治疗后5 d<治疗后1 d<治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组CRP水平为治疗后7 d<治疗后5 d<治疗后1 d<治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组TNF-α水平为治疗后7 d<治疗后5 d<治疗后1 d<治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组TNF-α水平为治疗后7 d<治疗后5 d<治疗后1 d<治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组IL-6水平为治疗后7 d<治疗后5 d<治疗后1 d<治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组IL-6水平为治疗后7 d<治疗后5 d<治疗后1 d<治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多变量方差分析结果显示,观察组治疗后1、5、7 d CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组治疗期间EVLWI存在时间、组间、交互效应(P<0.05)。单因素重复测量方差分析结果显示,观察组EVLWI为治疗后7 d<治疗后5 d<治疗后1 d<治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组EVLWI为治疗后7 d<治疗后5 d<治疗后1 d<治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多变量方差分析结果显示,观察组治疗后1、5、7 d EVLWI均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论承气汤治疗SAP合并肺损伤的效果较好,可改善患者血气指标,降低炎症反应及肺水肿程度,促进患者病情好转。

基于JAK2-STAT3信号通路探讨热毒宁注射液治疗大鼠急性肺损伤的作用机制

目的:探讨热毒宁注射液通过调节JAK2-STAT3信号通路干预急性肺损伤(ALI)大鼠作用机制。方法:30只Wistar大鼠随机分为五组,分别为模型对照组、空白对照组、地塞米松组、热毒宁高剂量组和热毒宁低剂量组。每组大鼠均进行腹腔注射给药,每日1次,连续5 d,末次给药后,采用脂多糖滴注咽后壁气管建立ALI大鼠模型。造模24 h后,比较各组大鼠动脉氧分压,HE染色法观察肺组织的病理学改变,ELISA法检测大鼠肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)的表达水平,Western blot测定各组大鼠肺组织JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3蛋白表达水平。结果:与空白对照组比较,模型对照组大鼠PaO 2水平明显下降,病理评分升高,PaCO 2、IL-1β、IL-6、TNF-α水平、JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3蛋白表达升高(均P<0.05)。与模型对照组比较,地塞米松组和热毒宁高剂量组大鼠PaO 2水平升高,病理评分下降,PaCO 2、IL-1β、IL-6、TNF-α水平、JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3蛋白表达降低(均P<0.05)。结论:热毒宁注射液对ALI大鼠有保护作用,其机制可能与调节JAK2-STAT3信号通路的活化、降低炎症反应有关。

慢性精神分裂症患者症状波动与患者外周血细胞计数水平相关性研究

目的 探讨慢性精神分裂症患者外周血细胞计数水平及其与临床症状波动之间的相关性。方法 纳入2022年1月于我院精神科长期住院的慢性精神分裂症患者200例。进行半年的动态随访观察,所有受试者入组后进行一次阳性与阴性症状量表(PANSS)评估临床症状及一次血常规检测后进入观察期,观察期间每2周进行一次PANSS评估、每4周进行一次血常规检测,期间若病情波动则被划分为病情波动组并终止观察、半年未波动则为未波动组,比较两组PANSS及血常规指标。结果 通过观察得到病情波动组人数为86例,病情未波动组为114例;病情波动组阳性症状及兴奋评分均高于病情未波动组;病情波动组MON、WBC、NEU、LYM均高于病情未波动组,NLR、SIII均高于病情未波动组,PLT、PLR均低于病情未波动组,以上差异均无统计学意义(P> 0.05);通过比较同一患者波动期NLR、PLR、MLR值均高于同一患者稳定期。此外,波动期患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NEU)、血小板(PLT)、单核细胞计数(MON)均高于稳定期。在淋巴细胞计数方面,波动期和稳定期无显著差异。病情波动组阳性症状及兴奋评分与PLR、SIII呈正相关(P <0.05)。结论 慢性精神分裂症患者阳性症状、兴奋症状波动存在炎症紊乱,WBC、NEU、SIII可作为慢性精神分裂症症状波动预测因子。

外周血炎症指数与乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关性分析

目的 探讨外周血炎症相关指数与乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关性。方法 回顾性收集2018年1月—2023年8月就诊于兰州大学第二医院浸润性乳腺癌患者的首次就诊临床资料,计算外周血相关炎症指数,分析各项指数与腋窝淋巴结转移的相关性。结果 共收集了328例患者的临床资料,单因素分析显示,体重指数、肿瘤直径、癌胚抗原、癌胚抗原125、系统炎症反应指数和泛免疫炎症值在腋窝淋巴结转移组和非腋窝淋巴结转移组之间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现肿瘤直径、泛免疫炎症值、系统炎症反应指数、体重指数、组织学分级Ⅲ级和癌胚抗原125是腋窝淋巴结转移的独立危险因素。受试者操作特征曲线中泛免疫炎症值的曲线下面积为0.634,最佳临界值为110.37。系统炎症反应指数的曲线下面积为0.639,最佳临界值为0.554。结论 泛免疫炎症值和系统炎症反应指数与浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移相关,可以作为乳腺癌腋窝淋巴结转移的潜在预测指标。

通冠益心方联合西药治疗气虚血瘀型冠心病临床研究

目的:观察通冠益心方联合西药治疗气虚血瘀型冠心病的临床疗效,以及对血脂和炎症指标的影响,并进行安全性评价。方法:选取70例气虚血瘀型冠心病患者,经随机数字表法分为对照组与试验组,每组35例。对照组剔除4例,试验组剔除5例,最终纳入研究对照组31例、试验组30例。对照组给予西药治疗,试验组在西药基础上加用通冠益心方治疗,2组均治疗4周。评估2组临床疗效,比较2组治疗前后西雅图心绞痛量表评分、血脂指标及炎症指标水平,并检查试验组治疗前后的肝功能、肾功能及血常规。结果:治疗后,试验组总有效率96.67%,高于对照组54.84%(P<0.05)。治疗后,2组躯体受限程度(PL)、心绞痛稳定状况(AS)、心绞痛发作情况(AF)、疾病认知程度(DP)评分均较治疗前升高(P<0.05),试验组PL、AS、AF、DP评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前升高(P<0.05),试验组HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。试验组LDL-C水平治疗前后差值大于对照组(P<0.05)。对照组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平治疗前后比较及2组TC、TG、HDL-C水平治疗前后差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前降低(P<0.05),血清白细胞介素-10(IL-10)水平均较治疗前升高(P<0.05);试验组血清IL-6水平低于对照组(P<0.05),血清IL-10水平高于对照组(P<0.05)。试验组血清TNF-α、IL-6、IL-10水平治疗前后差值均大于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(BPC)水平治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:通冠益心方联合西药治疗气虚血瘀型冠心病在提高临床疗效、改善心绞痛方面效果优于单纯西药治疗,且能调节血脂与改善炎症指标,安全性好。

二黄祛脂颗粒联合水飞蓟宾胶囊对非酒精性脂肪肝患者脂肪肝指数、炎症因子及自噬相关基因水平的影响

【目的】探讨二黄祛脂颗粒联合水飞蓟宾胶囊对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者脂肪肝指数、炎症因子及自噬相关基因水平的影响。【方法】将126例痰瘀互结型NAFLD患者随机分为对照组和观察组,每组各63例。对照组给予水飞蓟宾胶囊口服治疗,观察组在对照组的基础上给予二黄祛脂颗粒口服治疗,疗程为3个月。观察2组患者治疗前后脂肪肝指数、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、肝功能及血脂指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、自噬相关基因[自噬相关基因7(ATG7)、肌球蛋白样BCL2结合蛋白(Beclin 1)]水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗3个月后,观察组的总有效率为90.48%(57/63),对照组为71.43%(45/63),组间比较(χ^(2)检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)脂肪肝指数方面,治疗后,2组患者的脂肪肝指数均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对脂肪肝指数的降低幅度明显优于对照组(P<0.01)。(3)炎症因子方面,治疗后,2组患者血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清IL-6、TNF-α水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)肝功能方面,治疗后,2组患者血清ALT、AST、GGT水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清ALT、AST、GGT水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)血脂方面,治疗后,2组患者血清TG、TC、LDL-C水平均较治疗前明显降低(P<0.05),血清HDL-C水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对血清TG、TC、LDL-C水平的降低幅度及对血清HDL-C水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)自噬相关基因方面,治疗后,2组患者的血清ATG7、Beclin 1水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对血清ATG7、Beclin 1水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(7)安全性方面,用药过程中2组患者均未见肝、肾功能损害或严重不良反应。【结论】二黄祛脂颗粒联合水飞蓟宾胶囊治疗痰瘀互结型NAFLD患者疗效确切,有助于缓解脂肪肝症状,降低炎症因子水平,改善肝功能及血脂水平,调节自噬相关基因表达。

重组促红细胞生成素联合布地奈德对早产儿BPD动脉血气指标、炎性反应的影响

目的研究重组促红细胞生成素结合布地奈德对早产儿支气管肺发育不良(BPD)动脉血气指标、炎性反应、呼吸机应用及吸氧时间的影响。方法选取2021年11月至2022年10月治疗的116例早产儿,根据信封法把患儿分为观察组与对照组,对照组57例给予布地奈德进行治疗,观察组59例给予重组促红细胞生成素联合布地奈德进行治疗。比较2组患儿动脉血气指标、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等炎性因子以及撤机时间、有创通气时间、住院时间、总吸氧时间,统计并发症发生情况。结果治疗前2组氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、IL-8、TNF-α、IL-4水平、治疗后颅内出血、早产儿视网膜病、感染比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后PO_(2)高于治疗前且观察组患儿更高(P<0.05),治疗后2组患儿TNF-α、PCO_(2)、IL-8以及IL-4较治疗前下降且观察组更低(P<0.05);观察组患儿总吸氧时间、有创通气时间、住院时间及撤机时间较比照组短(P<0.05);治疗后观察组患儿早产儿贫血及BPD发生比例较对照组低(P<0.05)。结论重组促红细胞生成素联合布地奈德可显著改善早产儿氧合,降低炎性反应,明显缩短吸氧时间及呼吸机使用时间,降低早产儿BPD发生率。

氨茶碱与多索茶碱在支气管哮喘治疗中的作用

目的研究在支气管哮喘治疗中采取氨茶碱与多索茶碱的应用效果。方法选择莆田市涵江医院支气管哮喘治疗患者100例,为患者均实施抽签法分组,分为观察组、对照组,观察组对于患者实施多索茶碱治疗,对照组对于患者实施氨茶碱治疗,比较两组治疗有效率、临床症状消失时间、治疗前后血清炎性因子水平、肺功能指标、血气分析指标、不良反应发生率。结果观察组治疗有效率、肺功能各项指标均高于对照组(均P<0.05);观察组临床症状消失时间短于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组血清炎性因子水平、不良反应发生率均低于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组血气分析指标PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(均P<0.05)。结论多索茶碱治疗应用在支气管哮喘中效果显著,有利于帮助患者改善肺功能,减少不良反应的发生。

纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗老年重症肺炎的临床效果分析

目的 探究纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗老年重症肺炎的临床效果。方法 选取2022-03~12月作者医院收治的107例老年重症肺炎患者为研究对象。根据是否采用纤维支气管镜肺泡灌洗术进行治疗分为观察组(n=54)和对照组(n=53)。对照组老年重症肺炎患者给予抗感染治疗、糖皮质激素抗炎治疗、祛痰平喘吸氧等对症支持治疗。观察组老年重症肺炎患者在对照组治疗的基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组老年重症肺炎患者治疗前后血气分析结果、炎症因子水平、住院情况及临床疗效。结果 两组老年重症肺炎患者治疗前一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组老年重症肺炎患者血氧分压(partial pressure of blood oxygen, PaO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of blood carbon dioxide, PaCO_(2))、血氧饱和度(oxyhemoglobin saturation, SaO_(2))水平,C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)、白细胞计数(white blood cell, WBC)水平,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组老年重症肺炎患者PaO_(2)、SaO_(2)水平明显升高,且观察组高于对照组(P均<0.001);两组老年重症肺炎患者PaCO_(2)水平,CRP、PCT、WBC水平明显降低,且观察组低于对照组(P均<0.001)。观察组老年重症肺炎患者体温恢复时间、胸部电子计算机断层扫描(computed tomography, CT)好转时间、抗菌药物使用时间以及总住院时间均短于对照组,临床治疗总有效率显著高于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P均<0.001)。结论 在常规抗感染治疗基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年重症肺炎,能有效改善患者血气指标、降低炎症反应并促进机体康复,具有临床治愈率高、临床治疗效果佳的特点。

血必净联合纤维支气管镜吸痰灌洗对重症肺炎患者血气指标及炎性因子的影响分析

目的分析血必净联合纤维支气管镜吸痰灌洗对重症肺炎患者血气指标及炎性因子的影响。方法94例重症肺炎患者,依据随机数字表法分为常规组和联合组,各47例。常规组予以纤维支气管镜吸痰灌洗治疗,联合组在常规组基础上联合血必净治疗。对比两组症状缓解时间、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平。结果联合组退热时间(4.30±1.09)d、喘憋消失时间(4.21±1.26)d、肺啰音消失时间(5.27±1.25)d短于常规组的(7.76±1.35)、(6.01±1.20)、(9.86±1.31)d,数据有差异(P<0.05)。治疗后,联合组PaO_(2)(83.51±6.42)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SaO_(2)(92.19±6.72)%高于常规组的(74.49±5.36)mm Hg、(84.49±6.37)%,PaCO_(2)(42.75±6.43)mm Hg低于常规组的(47.62±3.09)mm Hg,数据有差异(P<0.05)。治疗后,联合组TNF-α(51.47±6.81)ng/L、PCT(0.62±0.13)ng/ml、CRP(24.62±3.61)mg/L低于常规组的(66.55±7.16)ng/L、(1.39±0.24)ng/ml、(41.50±5.77)mg/L,数据有差异(P<0.05)。结论为重症肺炎患者应用血必净加纤维支气管镜吸痰灌洗的效果好,可减少其症状消失时间,促进其血气指标和炎性因子水平的改善,值得在临床中推广。

血液灌流结合血液透析治疗敌草快中毒患者的效果

目的:探讨敌草快中毒患者采用血液灌流结合血液透析治疗的效果。方法:选择2019年1月—2022年12月徐州医科大学附属医院泗洪分院收治的60例敌草快中毒患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各30例。对照组采用血液透析治疗,观察组采用血液灌流结合血液透析治疗。比较两组总有效率、炎症因子指标、血气指标。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组炎症因子指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于治疗前,观察组pH值、PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对敌草快中毒患者进行治疗时,采用血液灌流结合血液透析可显著减轻炎症反应,改善血气,效果显著。

血常规衍生炎症指标及协同刺激分子B7家族在系统性红斑狼疮患者中的变化

目的:探究血常规衍生炎症指标及协同刺激分子B7家族在系统性红斑狼疮患者中的表达。方法:选取2019年6月—2022年10月当阳市人民医院收治的164例系统性红斑狼疮患者及在本院体检的健康志愿者41例。系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLEDAI)评分≥15分患者为A组(n=41),SLEDAI评分10~14分患者为B组(n=41),SLEDAI评分5~9分患者为C组(n=41),SLEDAI评分0~4分患者为D组(n=41),体检健康者为E组(n=41)。比较五组的血常规衍生炎症指标[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞和单核细胞之和/淋巴细胞比值(NMLR)及衍生的中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)]及协同刺激分子B7家族,采用Pearson相关性分析血常规衍生炎症指标与协同刺激分子B7家族的关系。结果:A组、B组、C组及D组的血常规衍生炎症指标均显著高于E组,A组、B组及C组均显著高于D组,A组及B组均显著高于C组,A组均显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组及D组的协同刺激分子B7家族均显著低于E组,A组、B组及C组均显著均低于D组,A组及B组均显著低于C组,A组均显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,系统性红斑狼疮患者NLR、PLR、NMLR、dNLR与协同刺激分子B7家族3(B7-H3)、协同刺激分子B7家族4(B7-H4)均呈负相关(P<0.05)。结论:血常规衍生炎症指标及协同刺激分子B7家族在系统性红斑狼疮患者中的表达显著异常,且上述指标之间有密切的关系。

无创正压通气联合盐酸氨溴索灌洗对急性呼吸衰竭患者血气分析及炎症指标的影响

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)联合盐酸氨溴索灌洗对急性呼吸衰竭(ARF)患者血气分析及炎症指标的影响。方法:选取宜春市中医院2021年4月—2023年3月收治的94例ARF患者,按随机数字表法分为对照组(47例)与研究组(47例)。对照组予NIPPV治疗,研究组基于对照组予盐酸氨溴索灌洗治疗。对比两组血气分析指标[血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激反应指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]及并发症。结果:研究组治疗后SaO_(2)、PaO_(2)、SOD水平均较对照组高,PaCO_(2)、IL-6、TNF-α、MDA水平均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ARF患者采用NIPPV联合盐酸氨溴索灌洗治疗可改善血气分析指标,降低炎症指标与氧化应激反应指标水平,且安全性好。

益气通络、健脾补肾法联合穴位贴敷在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果

目的探讨益气通络、健脾补肾法联合穴位贴敷在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)稳定期患者中的应用效果。方法采用随机数字表法将于2020年1月—2021年12月在河北省张家口市中医院接受治疗的180例慢阻肺稳定期患者分为A组、B组和C组,各60例。3组均给予常规西医治疗,A组给予穴位贴敷治疗,B组给予益气通络、健脾补肾方治疗,C组给予益气通络、健脾补肾法联合穴位贴敷治疗。3组均持续治疗9个月。比较治疗9个月后的临床疗效,治疗前、治疗9个月后的6min步行距离(6 min walking distance,6MWD)、劳累程度、生活质量、呼吸困难指数、血气指标及炎性因子。结果治疗9个月后,C组总有效率为88.33%(53/60),高于A、B组的55.00%(33/60)、73.00%(44/60),B组高于A组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗9个月后,3组6 MWD均延长,且C组长于A、B组,B组长于A组;劳累评估量表(Borg)评分、慢阻肺患者评估测试(COPD patient assessment test,CAT)评分、改良英国医学研究会呼吸困难指数(modified British medical research council,mMRC)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血清白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及C反应蛋白(C-reactive protei,CRP)水平均降低,且C组低于A、B组,B组低于A组;3组血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))均升高,且C组高于A、B组,B组高于A组(P<0.05),而3组酸碱度(pH)治疗前后及组间比较,差异无统计学差异(P>0.05)。结论益气通络、健脾补肾法联合穴位贴敷可有效缓解慢阻肺稳定期患者呼吸困难症状,减轻患者劳累程度及炎症反应,并改善患者血气指标,提高患者步行能力及生活质量,进而提高治疗效果。

重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤的影响因素分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者并发急性肾损伤(AKI)的影响因素。方法采用回顾性研究的方法,收集66例SAP患者的临床资料,根据是否并发AKI分为AKI组和非AKI组,分别采用Logistic回归和受试者操作特征(ROC)曲线分析SAP患者并发AKI的危险因素。结果SAP合并AKI患者的总体年龄和急性生理学和慢性健康状况评价(APACHEⅡ)评分高于未合并者,但糖尿病多见于未合并者(P<0.05)。与非AKI组相比,AKI组患者入院时的CRP、全身炎症反应指数(SIRI)、血清肌酐、CRP/白蛋白比值、D-二聚体升高,但三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数、白蛋白、总胆固醇、HDL-C、血钙水平下降(P<0.05)。逐步回归分析结果显示,APACHEⅡ评分升高、SIRI升高、血小板/淋巴细胞比值(PLR)升高、全身免疫炎症指数(SII)降低、血钙水平下降是SAP患者并发AKI的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,除血清肌酐外,APACHEⅡ评分、SIRI指数、血钙水平对SAP患者并发AKI有一定的诊断价值,其中APACHEⅡ评分的AUC为0.880(95%CI 0.787~0.974,截断值11.50分),SIRI指数的AUC为0.662(95%CI 0.521~0.804,截断值10.89),血钙水平的AUC为0.754(95%CI 0.627~0.881,截断值2.07 mmol/L),P均<0.05;当上述三种指标联合血清肌酐时可进一步提高对于SAP患者并发AKI的诊断效能,其中血清肌酐+血钙的AUC最大,达0.969(95%CI 0.929~1.000,P<0.05)。结论APACHEⅡ评分、SIRI指数、PLR指数、SII指数、血钙水平是SAP并发AKI的影响因素,APACHEⅡ评分、SIRI指数和血钙水平对SAP患者并发AKI具有诊断价值,三者联合血清肌酐可提高对AKI的诊断效能,为临床识别SAP患者并发AKI提供新的手段。