《伤寒论》“热入血室”辨治理法探析

通过分析《伤寒论》“热入血室”的证候表现,提出血室是以冲脉、肝脏及其所属经脉为中心,与子宫密切相关的脏腑经络综合的功能集合体。“热入血室”是由于血室空虚,邪气由表入里化热,内陷血室,导致血室气血运行逆乱、功能失调而出现的一系列病理状态,诱因与外感、经期有关,其病变部位不局限于子宫,亦涉及上中二焦,以暮则谵语、胸胁下满为典型临床表现。“热入血室”的治疗以调和气血、和解枢机、泄热外出为主,其辨治理法可指导神志病、经前期综合征等疾病的治疗。

基于“脑-心-肾-精室”轴探讨男性生殖衰老病机及辨治思路

“脑-心-肾-精室”轴在男科疾病的发生发展中具有重要作用,其失调是导致男性生殖衰老的核心。脑、心、肾作为生命活动的主体,所主之精血神耗损,可引起精室失用,发为男性生殖衰老,常表现为生精能力下降、性功能减退、雄激素水平下降等男性特有的衰老特征等。在“脑-心-肾-精室”轴理论的指导下,防治男性生殖衰老可通过补肾填精、燮理阴阳,调畅心脑、养心安神,清除瘀阻、通利精室等治法调养精血神以恢复精室功用,从而延缓男性生殖衰老。

基于《伤寒论》“热入血室”探讨针刺期门治疗慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是临床常见病和多发病,病位在精室,发病和衍变不离热邪,且兼夹湿、瘀、肝郁气滞等。《伤寒论》中共4处论及“热入血室”,条文中描述的血室范畴非女子特有之子宫,亦包括肝脏、冲脉及男子精室,因此“热入血室”可转化为“热入精室”,进而解释慢性前列腺炎的发生并指导治疗。期门属肝经,与精室相连,通过针刺期门疏肝泄热能够对慢性前列腺炎起到针对性治疗效果。针刺期门当重视辨病辨证、合理选经配穴、重视针刺手法,综合运用刺络、扣刺、拔罐等治疗手段,并联合中药诊治方案提高临床疗效。

从《金匮要略》妇人病篇血瘀证思想论治原发性痛经

痛经是临床妇科病的常见病,可影响广大妇女身体健康及生活质量,随着当代人饮食、生活节奏、思想压力、环境变化等因素的改变,痛经的发病率呈逐年升高的趋势。越来越多的患者寻求中医药调经止痛,临床试验研究也证实中医药在改善痛经症状、提高生活质量等方面的价值。文章从《金匮要略》妇人病篇中有关血瘀证的学术思想出发,探讨血瘀证与原发性痛经的关系,探索经典医书中有关原发性痛经的治疗方法,传承中医药学术思想,以期对临床有所裨益。

基于“脑-心-肾-精室”轴用药观探讨芎戟方治疗慢性前列腺炎

慢性前列腺炎的发生是肾虚为本,瘀血夹杂多种病理因素累及精室的过程,可表现为肾虚血瘀证。结合“脑-心-肾-精室”轴用药观,应用芎戟方治疗本病,因其以“整体与局部同治”为指导,补肾阳而助一身之阳,着眼于脑、心、肾整体,兼顾活血化瘀等恢复精室局部功用。本文通过探讨肾虚血瘀型慢性前列腺炎的中医病因病机,引出“脑-心-肾-精室”轴用药思路的重要意义,并据此探讨芎戟方的具体方义及相关临证经验,以期为临床应用提供参考。

张仲景“缓中补虚”之浅谈

目的:浅论“缓中补虚”内涵,探讨张仲景临床思维。方法:对张仲景《金匮要略》中大黄?虫丸条文及药味进行研究,加以现代“缓中补虚”治法相关临床文献进行补充。结论:“缓中补虚”作为虚劳干血的治则,其中“缓”为干血攻伐药味处方的核心法则,“补虚”为其目的,代表方大黄?虫丸现代应用广泛,提示张仲景临床思维至今在现代医疗体系中仍具有指导意义。

王久源应用小柴胡汤治疗血精症经验撷菁

小柴胡汤是治疗少阳证及热入血室的经典方剂。王久源教授应用小柴胡汤治疗血精症颇有经验,认为相火妄动,循经入室,扰乱精室,迫血妄行是导致血精症产生的重要病理机制,阐明该机理有助于拓宽精室疾患诊疗的思路。

YY/T 1834—2022《X射线血液辐照设备》检测要点分析

YY/T 1834—2022《X射线血液辐照设备》于2023年6月1日正式实施,为该产品的检测提供了标准化的依据。本文针对该标准的检测要点进行了分析和探讨,旨在为生产企业、设备检测人员、使用者对标准的理解提供参考。

浅论明清时期医家对“热入血室”的理论探讨

“热入血室”是常见的妇人温病,明清时期医家在结合前代医家理论的基础上,对热入血室证进行了深刻而广泛的挖掘。其认为血室的位置可能是肝、冲脉、子宫或冲任二脉;热入血室的病因是外感温邪,而不同于《伤寒论》中的外感风寒之邪;病机是“经来之时,血室新虚”,故病邪直入血室。在治疗方法上也不拘泥于“小柴胡”一法,而是根据病邪的轻重、血室的盈亏及具体症状,或从卫气营血辨证治疗。同时对热入血室、蓄血证、血结胸三证进行了阐发,其认为从病位而言,热入血室证属于蓄血证;从病机而言,二者是并列关系。并提出血结胸是热入血室证进一步发展的结果。还认为男子亦有热入血室证,并将男子血室定位为“直肠膀胱陷凹”,提出男子热入血室证的治法是凉血、解毒。上述认识丰富了温病学、中医妇科学、中医男科学的理论。

从补肾活血法论治良性前列腺增生的初探

良性前列腺增生(BPH)是一种慢性进展性疾病,现代医学对其病因和发病机制的认识尚未完全清晰。中医认为,BPH是精室失用的表现,精室属男子奇恒之腑,司溺窍开阖,其依赖肾精的充实及血络的通利发挥生理功能,肾精不足、血液瘀滞使精室功能紊乱,可致小便排泄障碍,且虚瘀互结,缠绵难愈,因此应用补肾活血法是治疗本病的关键,精室功能恢复正常,患者排尿失常的症状方可得以改善。此外,应灵活辩证,看邪之可解之处,缓缓图之,还可联合中医外治法共同治疗,疗效更加显著。

基于《金匮要略》“血痹虚劳篇”探讨肝硬化“扶正化瘀”的中医论治思路

基于中医经典《金匮要略》的“血痹虚劳病脉证并治第六”(简称“血痹虚劳篇”),从“血痹日久,虚劳成积”的角度探讨肝硬化的中医病机演变及“扶正化瘀”的论治思路。肝硬化的中医药诊疗目前绝大部分基于“积聚”“臌胀”的病机认识以及活血化瘀法等角度,并且临床诊疗工作中的理论性总结尚有欠缺。对“血痹成劳,肝劳生积”的中医理论进行阐述,认为“血痹日久,虚劳成积”是肝硬化中医药治疗的基本病机;“血痹日久,瘀热以行”当为肝硬化黄疸的中医病机。《金匮要略》“血痹虚劳篇”对肝硬化的中医药临床分阶段论治有启示作用。

超高度近视眼行有晶状体眼人工晶体植入术前后视网膜和脉络膜厚度及血流参数变化

目的通过光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)观察超高度近视眼行中央有孔型有晶状体眼后房型人工晶体前植入术(ICL-V4c)前后视网膜和脉络膜厚度、黄斑区及视盘旁视网膜血流密度的变化。方法选取2020年4月-2021年5月于首都医科大学附属北京同仁医院就诊且双眼等效球镜度(SE)≥±10.0 D的患者15例(30眼),所有眼均行ICL-V4c治疗。观察并比较患者术前及术后2 h、1周、1个月、9个月时视力、眼压的变化,并采用OCTA监测黄斑区视网膜和脉络膜厚度、黄斑区及视盘旁视网膜血流密度的变化。结果患者术后各时间点裸眼视力与术前最佳矫正视力比较差异无统计学意义(P>0.05);术后眼压呈下降趋势,但与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后9个月拱高较术后1周降低,差异有统计学意义(P=0.002)。手术前后各时间点深层视网膜血流密度、黄斑区视网膜厚度、黄斑区脉络膜厚度、视盘旁放射状毛细血管网血流密度、神经纤维层厚度差异均无统计学意义(P>0.05),而术后2 h时,上下鼻颞4个方向的浅层视网膜血流密度均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术后其余时间点各区域血流密度与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超高度近视眼行ICL-V4c植入术早期对浅层视网膜血流密度有影响,随时间延长可恢复至术前水平,对于黄斑部视网膜脉络膜厚度及深层视网膜血流密度、视盘旁毛细血管网血流密度和神经纤维层厚度无影响。

探析女性热入血室证临证思路

女性热入血室证首见于《伤寒论》,历代医家讨论颇多,注解甚杂。此证为妇科常见病证,然原文中一方一穴一法,难以直接应用于临床实践。通过梳理前人诸说,总结出和解、清热、调肝三种基本治疗大法,并分析名家医案,归纳临证思路,以期指导临床。

从寒热并用法探析侯氏黑散治疗缺血性中风的理论

本文通过对侯氏黑散的源流、配伍特点、方证内涵进行探析,可知此方是张仲景博采众方所得,其“寒热温凉熔于一炉,清散补泄集于一方”的组方特点体现了中医“寒热并用”的方剂配伍理论。全方具有温阳益气养血、祛风清热化痰,内外风同治之功,主治以气血亏虚,运行不畅,复感外邪,痰湿郁热,引动肝风,痹阻经脉为主要病机的“大风”。侯氏黑散治寒、热、虚、实各有所为,治风、痰、气、血、瘀、热面面俱到,是中医治疗中风的“第一方”,其方证内涵与气虚血瘀型缺血性中风的病因病机相合,故分析总结侯氏黑散与缺血性中风的关系及其治疗缺血性中风的特点和理论,以期为侯氏黑散的运用提供新思路。

探析《金匮要略》气血水理论辨治中风

以《金匮要略》气血水理论探析张仲景辨治中风的思路。明确气血水理论可应用于中风整个发展阶段,指出中风的发生与阳气失根、瘀血塞道、痰浊截源关系紧密,确定调和气血水为中风的治疗大法,将张仲景治疗中风的方药——防己地黄汤、风引汤、侯氏黑散进行归类,指出辨治过程中要有侧重,既丰富了治疗手段,又可指导临床组方用药。

基于《金匮要略》“气血水”理论探讨股骨头骨髓水肿的治疗

基于《金匮要略》水气病有关“气血水”理论的记载,论述三者之间相互影响、相辅相成的关系,继而探讨“气血水”理论与股骨头骨髓水肿之间的联系。采用中西医结合方式阐释股骨头骨髓水肿的发病机制,从而综合运用“气血水”理论辨证论治不同阶段股骨头骨髓水肿。股骨头骨髓水肿的治法精要为:在气分者,治以温肾阳、转大气;在水分者,治以通调水道;在血分者,治以活血化瘀利水。总的治疗大法为温阳化气利水、活血化瘀。

基于《金匮要略》“干血”治则分期论治放射性肺损伤

记载于《金匮要略》中的“干血”为“久瘀之血”,是由气血津液亏虚,气血不行,瘀血内生,血凝干结而形成。这一理论在《血证论》中得到继承并发扬,干血阻络则新血不生,唐容川基于此提出“祛瘀生新”治则。放射性肺损伤起于射线热毒,热邪耗气伤津,日久瘀血内生;加之肺络自身狭小易瘀,热邪煎灼血行不畅,瘀血阻络日久则化为干血,日久肺叶失荣。瘀血贯穿于放射性肺损伤发生发展的始终,初则瘀热,渐而瘀阻,末则干血,根据《金匮要略》“干血”治则所提出的“三期三法”理论,是将祛瘀生新灵活运用于疾病治疗的全过程,初期热盛瘀浅,治以清热解毒辅以凉血活血;中期热退瘀盛,治以养阴润肺辅以清化痰瘀;末期瘀久则干,治以祛瘀生新,辅以固本培元。从“干血”治则论治放射性肺损伤,是对传统经典理论的继承和创新,且临床具有良好疗效。

“热入血室”理论探讨及证治述要

"热入血室"最早由汉代张仲景所提出,后人根据《金匮要略》和《伤寒论》的条文,提出了"热入血室"的种种理论。关于热入血室争论最多的是何为血室。通过对汉代以来的文献分析,表明血室即子宫,其生理功能与冲脉、肝脏密切相关。热入血室也当为女子所特有之疾病。探讨了热入血室的病因、病位、病理机制以及临床表现,热入血室属于现代医学的急性盆腔炎和产褥感染的范畴,治疗这些疾病时可参考热入血室的治疗方法。现代疗法以小柴胡汤加减为主。

排队论模型在北京8所三级甲等医院采血室护理人员配备中的应用

目的通过对北京市8所三级甲等医院采血室患者排队系统进行运筹学分析,为合理配置护理人员提供科学依据。方法运用现场调查法及排队论模型,计算出护理人员服务强度、队列中平均等待患者数、系统中平均停留的患者数、患者平均排队等待时间、患者平均停留时间、护理人员的空闲概率及患者到达后必须等待的概率等运行指标。结果通过对采血室患者排队系统的运行指标比较、分析,确定了合理的护理人员配备。8所医院合理的护理人员配备数量如下:A院上午为4名,下午为2名,均与实际配备一致;B院上午为8名,需在实际配备的基础上再增加3名,下午为2名,需减少1名;C院上午为5名,下午为2名,均与实际配备一致;D院上午为4名,下午为2名,均与实际配备一致;E院上午为3名,与实际配备一致,下午为2名,需增加1名;F院上午为6名,下午为3名,均需增加1名;G院上午为8名,需增加3名,下午为3名,需增加1名;H院上午为9名,需增加3名,下午为3名,需增加2名。结论排队论模型可以为采血室护理人员合理配备提供参考。

《金匮要略》论治月经不调特色探析

文章从《妇人杂病脉证并治第二十二》及《妇人产后病脉证治第二十一》入手,剖析《金匮要略》对月经不调病因病机的认识,探讨《金匮要略》治疗月经不调立方遣药的特色,系统探讨《金匮要略》论治月经不调的学术思想。