中医药益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭作用机制的研究进展

综述中医药益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭作用机制的研究进展。慢性心力衰竭可依据阳气虚弱、心血瘀阻、水饮内停的病机,采用中医药益气温阳、活血利水法治疗。研究显示,该法治疗慢性心力衰竭的临床疗效显著,其机制主要与改善心肌纤维化及心室重构、调节氧化应激反应、改善血流动力学障碍与心肌能量代谢、干预相关信号通路、缓解利尿剂抵抗等有关。

岭南罗氏妇科传承人廖慧慧论治子宫内膜息肉经验

子宫内膜息肉为妇科常见疾病,是导致育龄期妇女异常子宫出血及不孕的主要原因之一。岭南罗氏妇科传承人廖慧慧教授认为,子宫内膜息肉病机特点为本虚标实,以脾肾阳虚为本,血瘀、痰湿为标;病证以虚实夹杂为特点,可分为痰瘀互结证、湿热瘀结证、肝郁肾虚证及脾虚痰湿证4种证型。治疗子宫内膜息肉应结合息肉大小、病机特性、患者需求等确定疗法:若患者子宫内膜息肉较小(<1 cm)、单发,伴有异常子宫出血,但不伴有子宫内膜增厚,以祛除癥瘕为首要目标,予脱花煎加味(由当归、肉桂、川芎、牛膝、车前子、红花等药物组成)温经活血、化瘀消癥,以祛除息肉;若患者息肉较大(>1 cm)、多发,或同时存在异常子宫出血严重、内膜增生等情况,则建议患者先行宫腔镜下内膜息肉摘除术。待息肉已去,则分经期与非经期两个阶段辨证论治,调理体质,预防复发,结合周期疗法调经助孕,临床可获良效。

益气温阳、活血利水法对充血性心力衰竭的辅助治疗作用

【目的】研究益气温阳、活血利水中药对常规西药治疗充血性心力衰竭（简称心衰）的协同作用及其对神经内分泌因子的影响。【方法】将心功能为Ⅱ-Ⅳ级，中医辨证属气（阳）虚血瘀兼水饮证的心衰患者70例随机分为西医常规治疗组（简称西药组，28例）和常规治疗加中药组（简称中西药组，42例）。两组均给予地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等常规抗心衰治疗，中西药组在此基础上给予益气温阳、活血利水中药（药物组成：生黄芪、太子参、仙灵脾、仙茅、葶苈子、益母草、桃仁、茯苓、泽泻、桂枝、炒酸枣仁、甘草）口服治疗，4周为1个疗程。观察两组一临床疗效及治疗前后心功能、神经内分泌因子的变化情况。【结果】中西药组显效24例，有效16例，无效2例，总有效率为95．24％；西药组显效19例，有效4例，无效5例，总有效率为82．14％；两组比较，中西药组疗效优于西药组（P〈0．01）。在心功能变化方面，两组治疗后左室射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）、心脏指数（CI）等参数与治疗前比较均有显著性差异（P〈0．01），中西药组EF、CI的改善较西药组明显（P〈0．01）。在神经内分泌因子的变化方面，两组治疗后血中的心房肽（ANP）、血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）、内皮素（EF）水平均较治疗前下降（P〈0．05），且中西药组较西药组下降更明显（P〈0．05）。【结论】益气温阳、活血利水中药对心衰有辅助治疗作用，其机理可能与其协同西药有效降低血中ANP、AT-Ⅱ、ET等神经内分泌因子水平有关。

超早期应用复方丹参注射液结合西药基础疗法治疗脑出血的临床观察

在西药基础疗法治疗的同时，以复方丹参注射液超早期应用治疗脑出血３２例，与亚急性期以后应用复方丹参注射液治疗的４０例及单用基础治疗的４７例对照，提示前者在恢复意识和促进脑内血肿吸收方面有显著的作用（Ｐ＜０．０５）。

温阳活血法治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

为探讨温阳活血法治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效,将120例CHF患者随机分为4组,每组30例。治疗1组以温阳法为主,设对照1组;治疗2组以活血法为主,并设对照2组。对照的1、2组予基础治疗加安慰剂。疗程3个月。观察中医证候积分疗效、左室射血分数(LVEF)和脑钠肽(BNP)水平的变化。结果:治疗组中医证候积分、LVEF、BNP水平变化均优于对照组。提示温阳活血法治疗CHF疗效确切。

温阳解毒活血法对急性心肌梗死患者的临床干预作用

【目的】观察温阳解毒活血法对急性心肌梗死患者的临床干预效果,并探讨其可能的作用机理。【方法】入选60例确诊为冠心病急性心肌梗死的患者,按1∶1随机分为治疗组和对照组,2组患者均给予常规基础治疗和/或再灌注治疗。治疗组加用温阳解毒活血中药汤剂(柴胡、桂枝、黄芩、连翘、党参、法半夏、薤白、川芎、丹参、炙甘草),每日1剂。治疗2周后,观察炎症因子的变化,以计分法比较2组治疗后胸痛、胸闷、气短、心悸、疲倦乏力、畏寒肢冷等症状及体征的改善情况。【结果】治疗组及对照组的临床疗效均达到较高的有效率,分别为96.67%、93.33%。治疗组在降低炎症因子及改善症状方面显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。2组均未发现明显的不良反应。【结论】温阳解毒活血中药能有效降低心肌梗死患者的炎症反应,改善患者的临床症状,对急性心肌梗死具有干预治疗的作用。

养阴活血法治疗阴虚阳亢型原发性高血压的临床研究

目的:观察养阴活血法治疗阴虚阳亢型原发性高血压的疗效及其对生活质量的影响。方法:55例阴虚阳亢型原发性高血压患者,随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=25)。治疗组和对照组均常规服用降血压药,治疗组加用中药,两组患者均连续治疗3周。观察治疗前后血压、临床症状改善情况。结果:治疗后两组血压(收缩压、舒张压)均明显下降,与治疗前比较有显著差异(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05);两组患者总有效率比较,差异无显著性(P>0.05);两组治疗后症状积分均明显降低(P<0.01,P<0.05),两组治疗后症状积分比较,差异有显著性(P<0.01),两组治疗前后症状疗效比较,治疗组总有效率为94.0%,优于对照组的72.0%,差异有显著性(P<0.01)。结论:养阴活血法治疗阴虚阳亢型原发型高血压有改善临床症状的作用,能提高原发性高血压患者生活质量。

NB-UVB照射联合中药对寻常型银屑病血热型患者IL-17、IL-22、IL-23的影响

目的:观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射联合中药对寻常型银屑病血热型患者的血清白介素(IL)-17、IL-22、IL-23的影响。方法:40例寻常型银屑病血热型患者随机分为中药组和联合组各20例。中药组采用口服凉血活血汤治疗,联合组在中药组治疗基础上采用NB-UVB照射治疗。采用ELISA法对40例患者治疗前后和10例对照组的健康志愿者血清中的IL-17、IL-22、IL-23水平进行检测。结果:治疗前中药组、联合组IL-17、IL-22、IL-23水平均显著高于对照组,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。中药组、联合组治疗前后自身IL-17、IL-22、IL-23水平比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。治疗后中药组、联合组3项指标分别与对照组比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);中药组、联合组治疗后3项指标比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:NB-UVB照射联合中药对寻常型银屑病血热型患者的免疫功能有一定影响,且优于单纯中药治疗。

益气温阳通瘀化痰法对心力衰竭大鼠心肌能量代谢作用机制的研究

目的探讨益气温阳通瘀化痰法代表方芪红散对心力衰竭大鼠心肌能量代谢及心功能的影响,揭示芪红散治疗心力衰竭作用机制。方法通过建立大鼠心衰模型,采用芪红散进行干预实验,将心衰大鼠随机分为模型组、芪红散低剂量组(QHD)、芪红散中剂量组(QHZ)、芪红散高剂量组(QHG)和曲美他嗪组,灌胃给药12周后,测定各组大鼠Na^+-K^+-ATPase、Ca^(2+)-ATPase指标,并测量各组大鼠左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)。结果治疗12周后,模型组、QHD组、QHZ组、QHG组及曲美他嗪组与空白组比较,Na^+-K^+-ATPase、Ca^(2+)-ATPase均明显升高(P<0.05);与模型组比较,QHD组、QHZ组、QHG组及曲美他嗪组Na^+-K^+-ATPase、Ca^(2+)-ATPase均显著升高(P<0.05)。模型组、QHD组、QHZ组、QHG组及曲美他嗪组与空白组相比,LVESD增大,LVEF降低,差异有统计学意义(P<0.05);QHZ组、QHG组及曲美他嗪组与模型组相比,LVEDD、LVESD降低,LVEF增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪红散可以通过提高心力衰竭大鼠Na^+-K^+-ATPase、Ca^(2+)-ATPase酶含量,降低LVEDD、LVESD,增加LVEF,从而保护心肌,改善心力衰竭大鼠症状,提高心功能。

基于Wnt/β-catenin信号通路的凉血散瘀法对糖尿病溃疡大鼠模型的干预作用

目的:观察凉血散瘀中药对糖尿病溃疡大鼠的干预作用,并从Wnt/β-catenin通路角度探讨其作用机制。方法:Wistar大鼠采用高脂高糖饲料联合小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射法制备糖尿病模型。分别取正常对照组与糖尿病组大鼠制作溃疡模型,并分为溃疡对照(CU)组、糖尿病溃疡(DU)组、四妙勇安汤组(DU-四妙组)、愈疡灵组(DU-愈疡灵组)、四妙勇安汤+愈疡灵组(DU-四妙+愈疡灵组),每组各15只。观察造模后第3、7、14 d各组创面愈合情况和织形态结构的变化的变化,采用ELISA法、RT-PCR法检测创面组织β-catenin、糖原合成激酶-3β(GSK-3β)蛋白及m RNA的表达水平。结果:DU组大鼠与CU组大鼠相比,第3、7、14 d的创面愈合率明显降低[(5.21±0.94)%vs(20.87±1.39)%,(31.70±1.21)%vs (49.99±1.58)%,(62.20±1.37)%vs (91.60±1.58)%, P <0.05];创面组织中β-catenin蛋白表达[(5.14±0.56) vs (9.04±0.65),(5.83±0.43) vs (10.08±0.35),(6.55±0.58) vs (12.77±0.30), P <0.05]及mRNA表达[(4.40±0.35) vs (6.92±0.16),(5.20±0.49) vs (7.12±0.48),(6.06±0.47) vs (9.24±0.55), P <0.05]均较低,而GSK-3β蛋白表达[(15.52±1.00) vs (7.04±0.53),(14.58±0.45) vs (6.05±0.23),(13.37±0.62) vs (4.49±0.37), P <0.05]及mRNA表达[(7.07±0.29) vs (3.55±0.32),(6.64±0.47) vs (3.00±0.28),(5.68±0.46) vs (1.98±0.19), P <0.05]则较高。与DU组大鼠相比,各治疗组大鼠各时间点的创面愈合率、创面组织中β-catenin蛋白及mRNA的表达水平均升高,而GSK-3β蛋白及mRNA的表达水平则降低,且治疗组中,以DU-四妙+愈疡灵组改善最明显。结论:具有凉血散瘀作用的四妙勇安汤及愈疡灵软膏均可通过干预Wnt/β-catenint通路的表达促进DU大鼠创面愈合,两者同用的效果优于单用其中一种。

温阳益气、活血利水法对冠脉结扎心肌梗死后心衰大鼠NT-proBNP的影响

目的观察温阳益气、活血利水法对心肌梗死后心衰大鼠N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法结扎大鼠冠状动脉左前降支,制作大鼠心肌梗死后心衰模型,分为对照组,假手术组,模型组,温阳益气、活血利水法组方高、中、低剂量组,卡托普利组。中药干预后,检测大鼠血清NT-proBNP水平。结果各模型组血清NT-proBNP水平均显著高于假手术组(P<0.01);与模型组比较,温阳益气、活血利水法组方各剂量组血清NT-proBNP水平均降低(P<0.05或P<0.01);卡托普利组血清NT-proBNP水平与温阳益气、活血利水法组方高剂量组相近(P>0.05);空白对照组和假手术组比较,血清NT-proBNP水平无显著性差异。结论温阳益气、活血利水法可降低心肌梗死后心衰大鼠血清NT-proBNP水平。

神犀丹对内毒素休克大鼠多脏器损伤的保护作用

【目的】观察凉血活血开窍方神犀丹对内毒素休克大鼠多脏器功能损伤的保护作用。【方法】将SD大鼠随机分为正常组、模型组和神犀丹组,除正常组外,其他2组大鼠腹腔注射D-氨基半乳糖(Gal N)和尾静脉注射脂多糖(LPS)复制内毒素休克模型,全程监测平均动脉压(MAP)的变化,分别在输注0、2、6 h时采集血清标本及肺肝组织,检测全血细胞、血清总胆红素(TB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)的含量,苏木素—伊红(HE)染色后光镜下观察大鼠肺肝组织的病理学改变。【结果】神犀丹组血压下降程度较模型组轻,血小板计数(PLT)无明显降低,血清TB、LDH、AST、ALT的含量上升幅度显著低于模型组,神犀丹组肺肝组织炎性病理改变较模型组明显减轻。【结论】神犀丹能改善内毒素休克大鼠的肺肝功能,减轻病理损害,改善微循环。

通阳祛瘀化痰法治疗慢性心力衰竭的研究进展

慢性心力衰竭(CHF)作为一种进展性临床综合征,不仅严重威胁患者的生命,还一直是医学界面临的重大难题。近半个世纪以来,CHF的药物治疗取得较大进展,尤其是中医药方面获得大发展。中医认为心阳虚衰、痰凝瘀阻、气血瘀滞是引发CHF的主要原因,故针对病因采用通阳祛瘀化痰法治疗CHF取得满意效果。结合国内最新研究报道,该文主要阐述了CHF的中医病机、通阳祛瘀化痰法治疗CHF的疗效及作用机制等。

温阳活血法对寒凝血瘀证荷CT-26小鼠肺组织MMPs及ERK的影响

目的观察寒凝血瘀状态及温阳活血法对肿瘤转移靶组织微环境的影响。方法建立寒凝血瘀证荷瘤小鼠复合动物模型。将48只Balb/c小鼠随机分为空白对照组、单纯荷瘤组、寒凝血瘀荷瘤组、温阳活血治疗组,每组12只,分别造模,Western blot方法检测各组小鼠肺组织MMPs及ERK的表达。结果与单纯荷瘤组比较,寒凝血瘀荷瘤组小鼠ERK1/2、MMP-2表达均升高[ERK1/2 RI值:(1.40±0.01)比(0.98±0.03),P<0.05];[MMP-2 RI值:(1.26±0.05)比(1.00±0.04),P<0.05];与寒凝血瘀荷瘤组比较,温阳活血治疗组小鼠ERK1/2、MMP-2表达均降低[ERK1/2 RI值:(1.18±0.01)比(1.40±0.01),P<0.05];[MMP-2 RI值:(1.01±0.05)比(1.26±0.05),P<0.01]。与寒凝血瘀荷瘤组比较,温阳活血治疗组小鼠MMP-12表达升高[MMP-12 RI值:(1.23±0.03)比(1.08±0.06)(P<0.05)]。结论温阳活血法通过下调荷瘤小鼠肿瘤转移靶器官肺组织ERK1/2、MMP-2表达及上调MMP-12从而影响肿瘤基质及肿瘤血管生成,进而减少转移灶形成的发生率。

补阳还五汤加味治疗原发性胆汁性肝硬化30例

目的观察中药补阳还五汤加味治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)的退黄效果。方法将56例原发性胆汁性肝硬化患者随机分为2组,治疗组熊去氧胆酸片加中药补阳还五汤加味水煎内服,对照组采用熊去氧胆酸片内服。结果在改善症状、肝功能复常等方面治疗组明显优于对照组。结论采用益气活血通络中药可以对原发性胆汁性肝硬化收到较好的疗效,延缓肝硬化的发展。

活血化瘀治疗胸痹心痛

胸痹心痛多与寒邪内侵、情志失节、饮食失调、劳倦内伤、年老体衰等因素有关,总属本虚标实之证。实为寒凝、血瘀、气滞、痰浊、痹阻胸阳;虚为气虚、阴伤、阳衰,脏器亏虚,心脉失养。血瘀是病理关键,活血化瘀为治疗关键,理气、益气、温阳、痰瘀并治共用,不通则痛,通则不痛。

血美安胶囊在急性白血病化疗后间歇期的临床应用

【目的】探讨在急性白血病化疗后间歇期骨髓受抑制时 ,应用血美安胶囊 (由赤芍、枸杞子、豕甲、生地等组成 )对骨髓功能恢复的临床疗效。【方法】采用前瞻性随机对照方法 ,观察血美安胶囊联合西药治疗急性白血病化疗后间歇期患者血中血红蛋白、血小板、白细胞的变化及骨髓增生的程度。【结果】血美安胶囊联合治疗组总有效率达 93% ,而基础治疗对照组有效率仅为 5 4 %。两组对比有明显差异 (P <0 .0 0 1)。【结论】血美安胶囊在急性白血病化疗后间歇期的治疗能提高患者的抗病能力。

早期下肢动脉硬化闭塞症中医辨治体会

下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)属于中医的"脱疽"和"脉痹"范畴,在应用中医药治疗早期下肢动脉硬化闭塞症时遵循活血化瘀贯穿疾病治疗始终,合以温阳益气、化痰祛湿之法予以辨证治疗,再结合体质,加强辨证调护以防加重的原则,常选用当归四逆汤合活络效灵丹加味治疗该病而常获捷效。

滋阴温阳法对老年急性轻中度脑梗死的治疗和Ⅱ级预防作用的探讨

目的观察滋阴温阳法配合活血化瘀法定期反复治疗对老年轻中度脑梗死的治疗和Ⅱ级预防作用。方法将初发老年轻中度脑梗死患者180例随机分为两组,对照组给予基础治疗加前列地尔(凯时)注射液治疗,治疗组根据患者阴阳偏衰情况在对照组基础上给予益气养阴(参麦组)或益气温阳(参附组)治疗。结果治疗组治疗后临床疗效、神经功能改善、血清炎症因子水平均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。随访36个月,复发率对照组为20.0%,参麦组为12.2%,参附组为13.3%,治疗组仍显示出一定优势。结论滋阴、温阳法配合活血化瘀治疗可以明显提高老年轻中度脑梗死患者的临床疗效,定期反复进行本疗法治疗可以明显减少脑梗死的复发。

陈阳春八法治疗心律失常

陈阳春教授认为气虚、血虚、阴虚、阳虚,痰湿、瘀血、气滞、热毒等常常相兼为病,发为心律失常,自创益气活血(气虚血瘀)-益气活血定心饮,化痰祛湿(痰湿内盛)-栝蒌薤白半夏汤、二陈汤,益气养阴(气阴两虚)-生脉定心饮,温阳益气(阳气亏虚)-益心复脉饮,益气养血(气血两虚)-归脾汤,滋阴降火(阴虚火旺)-归黄一贯煎,疏肝理气(肝气郁结)-柴胡疏肝散,平肝定悸(阴虚阳亢)-天麻钩藤饮八法,临证加减,疗效显著。