孕早期静脉导管血流频谱参数颈项透明层及心轴对胎儿先天性心脏畸形的预测价值

目的探讨孕早期脐静脉导管(UVC)血流频谱参数、颈项透明层(NT)及心轴对胎儿先天性心脏畸形(CHD)的预测价值。方法将2021年5月至2023年5月我院收治的106例诊断为CHD胎儿的孕妇为研究组、同期胎儿健康的80名孕妇作为对照组,均行UVC彩色多普勒超声检查,比较2组基线资料、UVC血流频谱参数[心室收缩期峰值速度(S)、心室舒张期峰值速度(D)、心房收缩期峰值速度(a)、A波最大速度(Tamax)、搏动指数(PI)]、NT厚度、心轴角度。Logistic多因素回归分析法明确影响胎儿CHD的危险因素,据此建立预测模型并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估其效能。结果2组年龄、UVC检查时孕周、体质量指数(BMI)等基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组孕早期UVC血流频谱参数S、D、a、Tamax均低于对照组,PI、NT厚度、心轴角度均大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:S[P<0.001,OR(95%CI)=1.852(1.584,2.680)]、D[P<0.001,OR(95%CI)=1.887(1.644,2.664)]、a[P<0.001,OR(95%CI)=1.907(1.609,2.782)]、Tamax[P<0.001,OR(95%CI)=2.002(1.827,2.794)]、PI[P<0.001,OR(95%CI)=1.992(1.658,2.674)]、NT厚度[P<0.001,OR(95%CI)=1.892(1.624,2.691)]、心轴角度[P<0.001,OR(95%CI)=1.935(1.650,2.719)]是影响胎儿CHD的独立危险因素。基于上述影响胎儿CHD的孕早期UVC血流频谱参数构建logistic回归预测模型:logistic(P)=-40.125+0.629(S)+0.612(D)+0.644(a)+0.659(Tamax)+0.642(PI)+0.628(NT厚度)+0.650(心轴角度),该模型预测胎儿CHD的灵敏度、特异度、阳性预测值、曲线下面积(AUC)分别为89.5%、79.5%、87.9%、0.882。结论孕早期UVC血流频谱参数、NT、心轴联合预测胎儿CHD的灵敏度、阳性预测值较高,可作为胎儿CHD早期筛查的客观指标。

二维超声及彩色多普勒超声对乳腺良恶性结节的诊断价值研讨

目的研究二维超声及彩色多普勒超声临床应用价值,分析其在乳腺良恶性结节诊断中的效果。方法随机选取2022年1月—2023年3月济宁市兖州区人民医院收治的60例乳腺结节患者为研究对象,以手术病理诊断为金标准,实施二维超声、彩色多普勒超声,对不同诊断方案的价值进行评估。结果病理诊断显示良性40例,恶性20例;彩色多普勒超声诊断良性41例,恶性19例;二维超声诊断良性47例,恶性13例。彩色多普勒超声灵敏度、准确度均高于二维超声,差异有统计学意义(P均<0.05);彩色多普勒超声对不同类型乳腺结节的诊断符合率高于二维超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声诊断具有较高的灵敏度、特异度、准确度,且对良恶性结节的鉴别诊断以及不同类型乳腺结节的检出有积极意义,可以指导后续针对性治疗措施的实施。

肝硬化致门静脉血液动力学改变的超声研究

目的研究正常人以及肝硬化患者的门静脉血流参数,以门静脉平均血流速度和血流量这两项参数的变化规律,分析其存在的差异。方法运用彩色多普勒显像(ColorDopplerFlowingImaging,CDFI)、频谱多普勒(SpectralDoppler,SD)技术,于平肝动脉与门静脉相交处,采集56例肝硬化病人的门静脉平均血流速度及血流量参数,与76例正常人相应的门静脉平均血流速度、血流量参数作对比,以统计学方差分析方法,分析其变化规律。结果肝硬化病人门静脉平均血流速度明显较正常人的减慢(P<0.05),甚至呈现出肝方向的血流;血流量亦明显较正常人的减少(P<0.05)。结论多普勒超声对门静脉平均血流速度及血流量的测定,可为临床诊断和治疗肝硬化提供一个客观、较为定量的帮助。

超声多普勒血流信号谱组成

采用理论分析与模型仿真研究了超声多普勒（Ｄｏｐｐｌｅｒ）血流测量和成象技术中信号的谱组成问题．在一定的假设前提下讨论了谱展宽和波束照射等因素对Ｄｏｐｐｌｅｒ血流信号的影响，并给出了仿真实验结果．分析结果在血流最大速度校正。

考虑频谱展宽校正的最大血流速度估计方法

在超声多普勒血流测量中，接收信号的频谱宽度与许多因素有关。除血流的流动特性引起的谱展宽外，测量系统的声学特性的非理想性也会引起附加的频谱展宽。因此，常规的多普勒血流速度估计方法将不可避免地导致最大流速的高估。本文提出了一种考虑固有频谱展宽效应的峰值血流速度估计的校正方法，介绍了该方法的基本原理及校正公式，并且给出了在体实验结果。

36例发热性惊厥患儿脑血流检测分析

目的：观察发热性惊厥患儿是否伴有脑血流动力学异常。方法：采用经颅多普勒（ＴＣＤ）超声技术，测定 ３６例发热性惊厥患儿（观察组）及 ４５名健康儿童（对照组）脑底动脉血流速值和频谱形态。结果：观察组的动脉血流速值收缩期最大峰流速（Ｖｓ）、舒张末期峰流速（Ｖｄ）和平均峰流速（Ｖｍ）与对照组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。观察组的大脑中动脉血流速值异常率为１００％。结论：发热性惊厥患儿惊厥时脑血流动力学异常。ＴＣＤ超声技术可用于动态观察惊厥后患儿脑供血情况。

能谱CT基物质分离技术在肝硬化与正常肝脏血流定量研究中的应用

目的:探讨能谱CT基物质分离技术在Child-PughA级肝硬化与正常肝脏血流动力学定量研究中的应用价值。方法:收集临床确诊肝硬化Child-PughA级并行上腹部增强CT检查患者30例作为肝硬化组,同时收集肝脏及门静脉增强CT检查无异常患者30例作为正常肝脏组。两组均采用能谱CT扫描并重建70keV单能量图像、碘基物质分离图像,在70keV、碘基图像上分别测量动脉期(AP)和门静脉期(PV)肝脏五叶(肝尾状叶、肝左外叶、肝左内叶、肝右前叶、肝右后叶)CT值和碘浓度(IC),计算动脉期碘分数(AIF)和门静脉期碘含量(PVIC)。采用独立样本t检验比较两组能谱参数,并运用ROC曲线分析各参数诊断效能。结果:肝硬化组动脉期CT值和碘浓度与正常肝脏组无统计学差异(P>0.05),而门静脉期CT值和碘浓度显著低于正常肝脏组(P<0.05)。肝硬化组肝脏AIF稍高于正常肝脏组(P>0.05),而肝脏PVIC均显著低于正常肝脏组(P<0.05)。以门静脉期肝脏平均碘浓度21.47mg/mL为阈值评价肝硬化与正常肝脏血流时,ROC曲线下面积(AUC)为0.790,敏感度为77.8%,特异度为83.3%,显著高于肝脏CT值和PVIC。结论:能谱CT基物质分离技术可以用来评价肝硬化与正常肝脏血流动力学的改变和差异,为肝硬化的早期诊断提供更多依据。

经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠的临床诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVS-CD)对输卵管妊娠的临床诊断价值。方法回顾性分析术后病理学诊断为输卵管妊娠122例的声像图表现,总结出具有诊断价值的超声特征。结果输卵管妊娠的TVS-CD声像图特征分为三型,Ⅰ型:典型孕囊型11例,占9%;Ⅱ型:具有Donut征的卵巢外小肿块98例,占80%;Ⅲ型:混合团块型10例,占8%.输卵管妊娠周边多数呈点状血流信号,少数呈半环状、环状血流信号,呈低速低阻的滋养动脉血流频谱。超声诊断正确率为88%,误诊率为9%.结论TVS-CD对输卵管妊娠的临床诊断具有很高的价值,值得推广应用。

NST联合脐动脉血流预测胎儿宫内窘迫的价值

目的探究胎心无负荷试验(NST)联合脐动脉(UA)血流预测胎儿宫内窘迫的价值。方法选取2018年3月至2021年3月于本院进行分娩的单胎妊娠孕产妇72例,依据分娩结果及胎儿宫内窘迫的诊断标准,将发生宫内窘迫的26例孕产妇设为宫内窘迫组,未发生宫内窘迫的46例孕产妇设为正常组,所有研究对象均在分娩前行NST监测和UA血流检测。比较两组孕产妇的UA血流检测参数及NST监测结果,采用受试者特征曲线(ROC)分析UA血流检测参数联合NST监测预测胎儿在宫内窘迫的价值。结果UA血流检测与NST监测结果显示,宫内窘迫组UA血流检测指标RI、S/D值明显较正常组高,PI值明显较正常组低(P<0.05),宫内窘迫组与正常组胎心异常率分别为73.08%、17.39%,宫内窘迫组显著较正常组高(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血流阻力指数(RI)、UA收缩及舒张末期最大流速比值(S/D)、搏动指数(PI)、NST监测预测胎儿在宫内窘迫的AUC分别为0.727(95%CI:0.601~0.852)、0.718(95%CI:0.592~0.844)、0.727(95%CI:0.606~0.847)、0.778(95%CI:0.660~0.897),以上指标联合预测胎儿宫内窘迫的AUC为0.917(95%CI:0.838~0.996),明显高于各项指标单独预测值(P<0.05)。结论NST联合UA血流对预测胎儿宫内窘迫效能良好,UA血流检测参数异常及NST监测为无反应型,表示胎儿发生宫内窘迫风险高,可为临床产科早期干预指导提供有效依据。