陈华教授从“阴虚瘀热”论治小儿反复呼吸道感染经验总结

[目的]总结陈华教授从“阴虚瘀热”论治小儿反复呼吸道感染的经验。[方法]通过随师临证,总结整理病案资料,阐释陈师治疗小儿反复呼吸道感染的临床经验及方药特色,并通过临床验案加以佐证。[结果]陈师认为,小儿反复呼吸道感染病因为风、痰、瘀、虚,病机为肺脾两虚,痰瘀阻络,迁延不愈,瘀热互结,创新性地提出从“阴虚瘀热”辨治小儿反复呼吸道感染,总结出重视风邪,祛风解表;三因制宜,滋阴清瘀;详辨虚实,巧用和法;顾护中焦,健运脾胃的诊治经验。验案为反复呼吸道感染患儿,辨为阴虚感冒,兼痰瘀阻滞证,陈师分期论治,滋阴清瘀治法贯穿疾病治疗的中后期,迁延期养阴退热、化痰祛瘀,恢复期养阴退热、健脾益气,疗效显著。[结论]陈师继承浙派中医儿科特色,从“阴虚瘀热”辨治小儿反复呼吸道感染,疗效显著,对指导临床有较高实用价值。

扶正逐瘀方联合2HRZE/4HR方案治疗阴虚血瘀证肺结核患者的效果

目的探讨扶正逐瘀方联合2HRZE/4HR方案在肺结核患者阴虚血瘀证治疗中的应用效果。方法以随机数字表法将河南中医药大学第三附属医院2020年1月至2022年5月接收的肺结核患者106例分为两组,各53例。对照组接受2HRZE/4HR抗结核方案治疗,研究组接受扶正逐瘀方联合2HRZE/4HR方案治疗。比较两组疗效、痰菌转阴率、免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗3个月,研究组痰菌转阴率较对照组高(P<0.05);治疗6个月,两组痰菌转阴率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月,两组血清IgA、IgG、IgM水平均升高,且研究组较对照组高(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论扶正逐瘀方联合2HRZE/4HR方案治疗阴虚血瘀型肺结核疗效确切,可促进痰菌转阴,改善机体免疫功能,降低不良反应发生风险。

参芪降糖胶囊对气阴两虚型2型糖尿病患者血糖波动的临床观察

目的:观察参芪降糖胶囊对气阴两虚型2型糖尿病患者血糖波动的临床疗效。方法:选取2022年7月1日—2023年6月30日我院住院治疗的64例气阴两虚型老年2型糖尿病患者作为研究对象,按照研究对象随机分为对照组和治疗组,对照组予以皮下注射胰岛素、口服降糖药常规降糖结合生活方式干预等综合治疗,治疗组在对照组综合干预的基础上予以参芪降糖胶囊治疗。观察两组治疗前后的中医证候症状积分量表、最大血糖波动幅度、血糖标准差、餐后血糖波动幅度、血脂常规,进行两组临床疗效对比分析。结果:治疗组总有效率为100.0%(32/32),显著优于对照组的90.6%(29/32),P<0.05。治疗后治疗组的中医证候症状评分、最大血糖波动幅度、血糖标准差、餐后血糖波动幅度、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均低于治疗前且低于治疗后对照组,P<0.05。治疗后治疗组高密度脂蛋白胆固醇测定值均高于治疗前且高于治疗后对照组,P<0.05。结论:参芪降糖胶囊治疗气阴两虚型2型糖尿病临床疗效显著,可有效改善2型糖尿病患者相关症状,并可有效调节患者血糖波动及血脂水平,值得临床应用及进一步实验研究。

毛静远教授治疗心肌桥致难治性心绞痛经验

心肌桥导致的难治性心绞痛常给患者带来沉重的躯体和精神负担,中医药治疗能够进一步改善症状,提高生活质量。现总结毛静远教授治疗心肌桥致难治性心绞痛经验,毛教授认为该病病机以血瘀为始动环节,因实致虚,本虚以阴虚为主,血瘀、痰热为标,治疗应注重养阴,兼用活血、化痰、清热,同时须注意顾护调理,避免心衰等并发症的发生。

骨髓增生异常综合征中医证型与遗传学及预后的相关性研究

目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者中医证型与分子生物学、细胞遗传学及预后的相关性。方法:采用非参数秩和检验或卡方检验的统计学方法,回顾性分析85例初诊MDS患者的中医证型、外周血指标、疾病分型、分子生物学情况、细胞遗传学情况、预后情况,并探讨中医证型与其后几项之间的相关性。结果:85例MDS患者的中医证型以气阴两虚、毒瘀阻滞证为主,其次为脾肾两虚、毒瘀阻滞证和邪热炽盛、毒瘀阻滞证。邪热炽盛、毒瘀阻滞证患者的中性粒细胞绝对值(ANC)水平显著低于脾肾两虚、毒瘀阻滞证患者(P<0.01),气阴两虚、毒瘀阻滞证患者的血红蛋白(HGB)水平显著低于脾肾两虚、毒瘀阻滞证患者(P<0.001)。3组证型间疾病分型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);邪热炽盛、毒瘀阻滞证患者的疾病分型全为原始细胞增多型(EB型)。3组证型间转录调节因子1(ASXL1)基因突变率、染色质重塑和转录调控基因功能组突变率、3种预后系统积分比较,差异有统计学意义(P<0.05),邪热炽盛、毒瘀阻滞证组转录调控基因功能组突变率和3种预后系统积分均高于其他两组(P<0.05)。在3个预后积分系统的较高危组中,邪热炽盛、毒瘀阻滞证患者占比均高于其他两种证型。结论:MDS病机以虚为本,临床患者以虚实夹杂证多见;邪热炽盛、毒瘀阻滞证预后较差,推测其机制可能与ASXL1基因突变、7号染色体的完全丢失和其长臂的部分缺失(-7/7q-)等遗传学情况相关。

名中医崔向宁从“和法”治疗慢性胃炎经验

“和法”作为中医学中的治疗大法,最早源于《中庸》“致中和”思想,指通过平调寒热、补泻互用等多种治疗手法,以使机体脏腑气血、阴阳、寒热达到“以平为期”的生理状态。其核心思想为“和其不和也”,对现代临床具有重要指导意义。慢性胃炎包含萎缩性和非萎缩性两种,是临床上常见的慢性消化系统疾病,其病机复杂多样,单用西药治疗较为单一。崔向宁老师在临床中对于此病的治疗颇有研究,且疗效显著,认为“诸病不已,必寻道脾胃之中”。治疗上善以“和法”理论为指导,以调和气机贯穿始终,运用平调寒热、补泻兼施、辛开苦降等多种治疗方法,并结合现代病理与药理,自拟和胃消痞方,临床应用效如桴鼓。现就崔向宁老师对于此病的治疗心得和用药特点进行总结与探讨,以期为今后临床辨证治疗此病提供经验总结与理论参考。

庞鹤辨治下肢丹毒经验

庞鹤教授认为下肢丹毒根据病程可分为急性期和慢性期,急性期为火毒夹湿所致,多为实证,急性期未得及时治疗则转为慢性丹毒,可见脾虚有瘀,为本虚标实之证。治疗上当以祛邪为首要任务,灵活选择清热解毒、凉血解毒、滋阴清热之法;同时还要注意引邪外出,使邪气或向外散发,或从大小便而解。此外,在疾病治疗的全过程中均应根据湿与热的轻重程度合理选方,强调活血化瘀、注意顾护脾胃、积极防治变证。

单味中药有效成分治疗溃疡性结肠炎研究进展

研究表明,中药治疗溃疡性结肠炎不良反应少且复发率低,临床常用益气健脾、清热祛湿、活血化瘀、补血养阴类中药组方治疗,其主要药物的有效成分具有减轻炎症反应、修复黏膜损伤、调节肠道微生态、调节免疫反应等作用。本文对常用单味中药有效成分治疗溃疡性结肠炎的作用机制进行综述,为其临床治疗与中药新药研发提供参考。

肾虚三证大鼠模型子宫血管构筑的比较研究

目的探讨肾虚三证对雌鼠子宫血管构筑的影响。方法将雌性SD大鼠随机分为对照组、肾精亏虚组、肾阴虚组和肾阳虚组,每组12只。分别予反复超促排卵5次、甲状腺片联合利血平混悬液灌胃连续21日和4℃羟基脲混悬液灌胃连续21日构建肾精亏虚、肾阴虚和肾阳虚模型。造模成功后观察15日,于动情后期处死大鼠,各组随机选取8只大鼠取血及子宫,ELISA法测定血清促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、抗谬勒管激素(anti-meulerian hormone,AMH)、雌二醇(estrogen,E 2)、孕酮(progesterone,P)水平,苏木精-伊红法(hematoxylin-eosin staining,HE)染色并测量子宫内膜厚度,计数腺体数。剩余大鼠采用硫酸钡溶液进行血管灌注,微计算机断层扫描(microcomputed tomography,Micro-CT)观察并量化子宫血管构筑。结果与对照组比较,三模型组大鼠血清FSH显著升高,E 2、P、AMH和血管体积占比均下降(P<0.05);肾精亏虚组大鼠子宫内膜厚度,腺体数,子宫二、三、四级血管数减少(P<0.05);肾阴虚组大鼠子宫出血,一、二级血管平均直径和二、三、四级血管数减少(P<0.05);肾阳虚组大鼠子宫内膜厚度、腺体数、子宫各级血管平均直径减少(P<0.05)。结论肾虚三证能够造成雌鼠子宫内膜形态改变、容受性下降,子宫血管构筑的变化可能是原因之一。

刍议“阴火”与慢性前列腺炎证治

“阴火论”源于《黄帝内经》,是内伤虚损性质的病理之火。由李东垣首次提出,认为阴火可致“淋溲便难”“小便赤或涩”等症,此与慢性前列腺炎临床表现多有相似之处。且阴火起于下焦,病位上与男子胞(前列腺)密切相关,故认为可从“阴火”论治慢性前列腺炎。具体而言,在病因上,脾胃亏损是阴火产生的内在基础,亦是慢性前列腺炎发病的重要病因病机;而湿热、郁热均是阴火的重要成因,亦是慢性前列腺炎发病的重要病理因素。在治疗上,要抓住脾胃亏损这一本质,补气升阳;同时注意甘寒泻火,以去标热;重视风药,从权用药及重视情志因素等,如此方可提高临床疗效。

席建元教授三法联合治疗阴血亏虚型黄褐斑的经验

黄褐斑是面部获得性色素性疾病,属于中医学“黧黑斑”范畴。席建元教授诊治黄褐斑临床经验丰富,疗效满意。席建元教授认为黄褐斑的病机为阳明脉衰,初起以气血亏虚为主,病久可损及肾精阴血津液,故以阴血亏虚型多见;治疗上当以滋阴补血、活血养颜为要,通过口服养颜玉肌膏、外敷珍珠四白散面膜和穴位注射复方当归注射液三法合用,以三管齐下;同时重视情志调摄,从而淡化或消除色斑。

基于体质可调论治糖尿病大血管病变

糖尿病大血管病变为糖尿病后期的严重并发症,具有较高的致残致死率,早期干预可达既病防变目的,对于改善患者生活质量、节约医疗资源意义深远。中医体质学说认为人的体质不仅禀赋于先天,亦可通过外在手段干预而改变。糖尿病大血管病变的好发体质类型主要集中在阴虚质、气虚质、痰湿质与血瘀质。以中医治未病思想为指导,从体质可调出发,列举验案2则,为糖尿病大血管病变的高危体质类型制定出中医药、饮食、运动等具体体质调节方案,及早纠正体质偏颇,以期为临床防治糖尿病大血管病变提供参考。

管氏针灸学术流派伤科用药规律分析

目的:系统梳理管氏针灸学术流派伤科用药规律,为流派传承及临床用药提供依据。方法:将《管氏常用中医处方与遣药圭臬》所载管氏第二代名医管庆鑫的伤科经验方分别归类并建立数据库,通过Excel进行频数统计,JAVA及Gephi软件进行可视化分析,挖掘管氏针灸学术流派伤科用药规律。结果:管氏伤科经验方共71首,其中内服方66首(含4首小方)、外用方5首。使用药物共139味,使用频次802次,使用频次10的常用药共有26味,使用关联频次≥10的药对组合54对,前5位的依次是乳香与没药、当归与红花、当归与没药、当归与乳香、当归与桃仁。在药物属性中,温、平、寒及辛、苦、甘药常用,归经前三位依次为肝经、心经、脾经。结论:管氏针灸学术流派伤科用药以活血化瘀药为主,佐以补虚药、理气药、清热药或温里药。

加减柴胡温经汤辅助治疗肝郁阴虚夹瘀型失眠的疗效及对神经递质、情绪的影响

目的探讨加减柴胡温经汤辅助治疗肝郁阴虚夹瘀型失眠患者的疗效及对神经递质、情绪的影响。方法选取2021年5月至2022年5月该院收治的94例肝郁阴虚夹瘀型失眠患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和试验组,每组各47例。常规组采用百乐眠胶囊治疗,试验组采用百乐眠胶囊联合加减柴胡温经汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前后相关评分[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]、中医证候积分、血清神经递质[5-羟色胺(5-HT)、神经肽(NPY)、去甲肾上腺素(NE)、P物质(SP)]水平、性激素[雌二醇(E 2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]水平。结果试验组治疗后临床总有效率为97.87%,高于常规组的82.98%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后PSQI、HAMD及HAMA评分均明显低于治疗前,且试验组均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后烦躁易怒、入睡困难、多梦易醒及情志抑郁积分均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后NPY、5-HT水平均高于常规组,NE、SP水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后FSH、LH水平均明显低于常规组,E 2水平明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加减柴胡温经汤辅助治疗肝郁阴虚夹瘀型失眠可提高疗效,改善患者临床症状、神经递质及性激素水平,减轻其负面情绪,有助于患者恢复。

闭关止渴汤加味治疗2型糖尿病酮症酸中毒(阴虚热盛证)的临床观察

目的 观察闭关止渴汤加味对2型糖尿病酮症酸中毒(DKA)(阴虚热盛证)患者的疗效。方法 将104例2型DKA阴虚热盛证患者随机分为观察组与对照组各52例。两组均予常规治疗措施,对照组予胰岛素和补液,观察组在对照组基础上给予闭关止渴汤加味治疗。两组连续观察1周。比较两组2型DKA常规指标和酸中毒指标改善情况、治疗效果、氧化应激反应。结果 观察组血糖复常、酮体消失、酸中毒纠正的时间均短于对照组(P<0.05);治疗1周后,两组氢离子浓度指数(p H值)、二氧化碳结合力(CO_(2)CP)显著升高,血乳酸、β-羟丁酸(β-HB)明显减少,并且观察组上述指标改善更优(P<0.05);治疗1周后,观察组病例总有效率为96.15%,明显高于对照组的80.77%(P<0.05);治疗1周后,两组病例血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(TAC)水平显著升高,并且观察组升高更显著(P<0.05)。结论 闭关止渴汤加味对2型DKA(阴虚热盛证)患者的疗效显著,可促进病情好转,纠正酸中毒,以及减轻氧化应激损伤。

参芪地黄汤化裁联合胰岛素治疗二甲双胍控制血糖不佳气阴两虚证糖尿病的效果

目的探讨参芪地黄汤化裁联合胰岛素治疗在二甲双胍控制血糖不佳气阴两虚证糖尿病患者中的应用价值。方法选取2019年3月—2022年6月就诊的100例二甲双胍控制血糖不佳气阴两虚证糖尿病开展回顾性研究,均为2型糖尿病。根据治疗方法不同分为研究组和常规组,每组50例。研究组采用参芪地黄汤化裁联合胰岛素治疗,常规组采用胰岛素治疗。比较2组疗效、中医证候积分、血糖相关指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、空腹血糖(FBG)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白血病抑制因子(LIF)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]、预后指标[脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血尿酸(SUA)、甲状腺球蛋白(TG)]及安全性。结果研究组临床总有效率94.00%(47/50)高于常规组80.00%(40/50)(P<0.05)。治疗后研究组各中医证候积分及总积分低于常规组(P<0.05)。治疗后研究组HbA1c、2 h PBG、FBG、HOMA-IR低于常规组,HOMA-β高于常规组(P<0.05)。治疗后研究组CRP、MCP-1、LIF、HMGB1、Lp-PLA2、SUA、TG低于常规组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论参芪地黄汤化裁联合胰岛素治疗二甲双胍控制血糖不佳气阴两虚证糖尿病患者效果显著,可有效降低血糖水平,改善临床症状,减轻炎症反应,且安全性高。

褚玉霞教授运用褚氏安胎汤治疗早期先兆流产的临床经验举隅

早期先兆流产是临床常见的妇产科疾病之一,其中,阴道出血、腰酸、腹痛、下坠是本病的四大症状。随着三孩政策的开放及女性生存压力的不断增长,本病发病率呈逐年上升趋势。早期先兆流产不但影响孕妇精神心理健康,妨碍妊娠的继续和胎儿的正常发育,甚则威胁母子生命安全。历来医家认为先兆流产多与肾虚、气血亏虚、血热与血瘀有关,主要病机为冲任受损,胎元不固,对该病的治疗也多以补肾安胎为大法。褚玉霞教授是国家级名老中医,从事妇科临床及教学工作五十余载,精研经典,博采众长,充分发挥中医学的优势。褚教授从“虚”“热”认识该病,虚指脾肾亏虚,热为阴虚致热。临床主要针对“虚、热”病理机制,以“补益脾肾,养阴清热,止血安胎”等思路为基本治则,临床处方用药灵活严谨,创制褚氏安胎汤。以补益脾肾为本,养阴清虚热,寒热并投,攻补兼施,气血同调,治病与安胎并举,既注重补益早期先兆流产患者肾虚之本,又顾护后天脾胃,兼清阴虚内热,效如桴鼓,且安全性高,值得临床传承及推广。

基于《内经》理论对“阴虚内热”型恶性血液病症状群的中医护理及探讨

目的 观察基于《内经》“阴虚内热”理论的中医辨证施护对该型恶性血液病患者症状群管理的效果,并探讨中医辨证施护对症状群管理研究的启示。方法 将80例阴虚内热型的恶性血液病患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,对照组患者采取常规护理方法,观察组患者在此基础上采取中医辨证施护。对两组患者护理前、后进行症状群计分,计算两组患者症状群的缓解率及平均缓解率,并进行统计学比较。结果 治疗前,对照组患者症状群均分为(36.33±11.99)分,观察组患者症状群均分为(35.79±11.87)(P>0.05);治疗后,观察组患者症状群的平均缓解率(程度)为(12.65%±3.23%),明显高于对照组患者的(4.12%±2.76%)(P<0.001)。结论 中医辨证施护对阴虚内热型恶性血液病的症状群管理具有明显优势,在症状群管理研究亟待深入的现状下,中医辨证施护或能在症状群的机制研究、症状群干预研究、干预手段与方法研究、症状群辨识度研究等方面,为其提供借鉴。

槐杞黄颗粒治疗过敏性紫癜性肾炎气阴两虚夹湿热证临床观察

目的:观察使用槐杞黄颗粒治疗过敏性紫癜性肾炎气阴两虚夹湿热证患者的临床疗效。方法:回顾性分析2021年9月-2022年9月辽宁中医药大学附属医院50例过敏性紫癜性肾炎患者的临床资料,将使用槐杞黄颗粒、紫癜合剂和黄蜀葵花的患者分为观察组(n=26);使用紫癜合剂和黄蜀葵花的患者分为对照组(n=24),比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后,观察组中医证候积分、尿红细胞计数、24h尿蛋白定量(24hUTP)较对照组明显降低(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分、尿红细胞计数、24hUTP低于治疗前(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:槐杞黄颗粒治疗过敏性紫癜性肾炎气阴两虚夹湿热证效果明确,可临床推广应用。

白虎二至汤治疗热盛阴虚型糖尿病肾病Ⅲ期临床观察

目的 观察白虎二至汤对热盛阴虚型糖尿病肾病(DKD)Ⅲ期患者的临床疗效。方法 将66例DKD患者随机分为对照组和治疗组,各33例。对照组采用缬沙坦胶囊治疗,治疗组在对照组治疗上加用白虎二至汤,观察2组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿蛋白/肌酐比(UACR)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)以及中医证候积分水平。结果 治疗组有效率显著优于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者的2 h PG、HbA1c、UACR、BUN、Scr及中医证候积分水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。结论 白虎二至汤可显著改善早期糖尿病肾病患者的临床症状及中医证候,控制血糖水平,改善肾功能,延缓患者疾病进展,提高患者生活质量。