急诊洗胃联合血液净化对精神类药物中毒的治疗分析

目的探讨急诊洗胃和血液净化对急性重度精神类药物中毒的治疗价值。方法回顾性收集2017年1月—2023年1月江苏省第二中医院急诊科收治的85例急性重度精神类药物中毒患者的病历资料,根据患者的治疗方案分为保守治疗组、洗胃组、血液净化组、洗胃+血液净化组。收集各组患者的基本资料、洗胃及血液净化相关并发症发生率、预后相关指标等。结果收集的85例患者年龄分布在18~92岁,各组间的基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与保守治疗组和血液净化组相比较,洗胃组和洗胃+血液净化组的洗胃相关并发症发生率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与保守治疗组和洗胃组相比较,血液净化组和洗胃+血液净化组的坠积性肺炎、心脑血管意外的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。血液净化组和洗胃+血液净化组预后相关指标较保守治疗组和洗胃组均显著下降,但治疗费用并没有显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在急性重度精神类药物中毒的治疗中,洗胃往往不能获得良好收益,反而增加洗胃相关并发症的发生率,而早期的血液净化治疗能够显著改善患者预后,且不增加住院总费用,安全性较好,值得临床应用。

连续性血液净化治疗脓毒症患者的效果研究

为评价连续性血液净化(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗对脓毒症患者的治疗效果,选取2022年3月—2023年4月贵州省黔南布依族苗族自治州人民医院收治的62例脓毒症患者作为研究对象,按照双盲法分为参比组和应用组,每组各31例。对参比组患者采用液体复苏、抗感染、减轻炎症反应等药物治疗,对应用组患者采用CRRT治疗,比较两组患者治疗前后的炎症指标,肾功能指标。结果显示,治疗后应用组血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于参比组(P<0.05);治疗后两组肾功能指标尿素、肌酐水平都降低,其中应用组尿素、肌酐水平降低更为明显,低于参比组,结果对比存在差异(P<0.05)。研究发现,CRRT应用于脓毒症患者的治疗,有利于降低患者炎症指标,减轻炎症反应,改善肾功能,提高治疗效果,值得推广。

针对性护理干预在血液净化治疗肾功能衰竭患者中的应用价值

目的分析针对性护理干预在血液净化治疗肾功能衰竭患者中的应用价值。方法选取2019年6月至2020年2月本院接受血液净化的74例肾功能衰竭患者,根据入院时间的先后顺序,将其分为对照组(37例,采用常规护理)和观察组(37例,采用针对性护理)。比较两组患者的并发症发生情况、生活质量以及护理满意度。结果观察组并发症发生率低于对照组,生活质量评分与护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论在肾功能衰竭患者血液净化治疗期间进行针对性护理干预,可有效预防并发症的发生,提高患者生活质量和护理满意度。

连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者早期诱导的肠黏膜屏障功能障碍的改善作用

目的:探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)对急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者早期诱导的肠黏膜屏障功能障碍的改善作用.方法:比较河南省人民医院重症医学科收治的52例SAP患者(实验组)经CBP治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,A PA C H EⅡ)、血清淀粉酶、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、血浆D-乳酸、内毒素(endotoxin,ET)、血清肿瘤坏死因子?(tumor necrosis factor-alpha,TNF-?)、一氧化氮(nitric oxide,NO)及尿乳果糖/甘露醇(urinary lactulose/mannitol,L/M)水平变化情况,并与40例健康志愿者(对照组)相关指标进行比较.结果:实验组患者治疗后APACHEⅡ评分和血清淀粉酶水平与治疗前比较均明显下降(8.11分±2.66分vs 14.59分±4.67分)、(519.33 U/L±52.06 U/L v s 837.58 U/L±52.14 U/L),差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后DAO、D-乳酸、ET、T N F-?、N O及L/M水平与治疗前比较均明显下降(5.83 U/L±1.33 U/L vs 7.99 U/L±1.03 U/L、0.91 m g/L±0.47 m g/L v s 1.63mg/L±0.55 mg/L、0.20 EU/L±0.04 EU/L v s 0.38 E U/L±0.06 E U/L、0.97 n g/m L±0.31 ng/m L vs 1.97 ng/m L±0.35 ng/m L、87.26?mol/m L±18.75?mol/m L vs 140.02?mol/m L±26.48?mol/m L、0.04±0.02 vs0.09±0.03),差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后DAO、D-乳酸、ET、T N F-?、N O及L/M水平均明显高于对照组(P<0.05).结论:CBP能够有效改善肠黏膜屏障功能相关指标、改善SAP临床症状,对保护肠黏膜屏障功能具有重要意义.

连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾功能衰竭患者的效果分析

目的探讨连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾功能衰竭患者的效果。方法回顾性分析本院收治的30例重症心力衰竭合并肾功能衰竭患者,记录并对比患者治疗前后各项观察指标。结果治疗72 h后呼吸率(RR)、心率(HR)、平均血压(MAP)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、Boston心力衰竭积分均低于治疗前(P<0.05);治疗72 h后血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)低于治疗前,且pH、碳酸氢根离子(HCO3-)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)低于治疗前(P<0.05);治疗72 h后心排血量(SV)、心排出量(CO)、左心射血分数(LVEF)均高于治疗前(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾功能衰竭患者的效果显著,可显著缓解患者症状,改善心功能,值得推广。

不同血液净化方式对尿毒症患者肌生长抑制素、炎性介质水平影响的研究

目的通过比较血液透析(HD)与血液透析+血液灌流(HD+HP)对尿毒症患者肌生长抑制素、炎性介质水平的影响,为尿毒症维持性血液透析(MHD)患者延缓骨骼肌萎缩、改善其肌力提供临床依据。方法选取MHD患者40例,随机分为实验组及对照组,每组20例,实验组:HD 3次/周,联合HP 1次/周。对照组:HD 3次/周。按照上述方式治疗4周。测定并比较两组治疗前后血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肌生长抑制素(MSTN)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果实验组治疗后MSTN、IL-6、TNF-α水平均较治疗前显著降低(P<0.05);对照组治疗后MSTN、IL-6、TNF-α水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组与对照组Hb、Alb水平与自身治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组与对照组SCr、BUN水平均较自身治疗前显著下降(P<0.05)。结论HD+HP能够清除尿毒症患者MSTN、IL-6、TNF-α,且效果优于HD。

不同血液净化方法治疗重症急性肾功能衰竭的临床疗效

目的探究在重症急性肾功能衰竭的临床治疗中,不同血液净化方法的治疗效果。方法选取2017年4月至2018年4月在我院接受治疗的重症急性肾功能衰竭患者中的50例进行此次研究,回顾性分析所有研究对象的临床资料,按照奇偶法将研究对象分成对照组和观察组,每组患者25例。对照组实施间歇性血液透析治疗,观察组实施连续性血液净化治疗,对比两组患者的临床疗效及凝血功能、血流动力学、生化指标的改变情况。结果治疗前两组患者的血肌酐、血尿氮素指标对比无明显差异(P> 0.05),治疗后观察组患者的临床疗效高于对照组,血肌酐、血尿氮素生化指标优于对照组,组间差异均存在统计学意义(P <0.05)。结论不同血液净化治疗方法在重症急性肾功能衰竭患者中的治疗效果不同,连续性血液净化对于重症急性肾功能衰竭患者的临床应用价值更高,值得进一步的推广使用。

双静脉穿刺技术作为临时性血管通路在尿毒症患者中的应用

目的探讨双静脉穿刺技术作为血液净化替代临时性血管通路的有效性及安全性。方法回顾性分析福建医科大学附属漳州市医院2017年1月—2018年3月接受双静脉穿刺技术的尿毒症患者的资料。结果研究期间内共有35例尿毒症患者在血液透析治疗中接受双静脉穿刺技术,共治疗308例次。其中307例次顺利完成血液透析治疗,血流量150～220 mL/min。应用双静脉穿刺建立有效血管通路,避免进行深静脉导管插管,有效地避免深静脉置管引起的并发症。结论双静脉穿刺技术可以应用于尿毒症患者作为一种替代的临时性血管通路。