彩色多普勒超声联合盆腔血管造影诊断子宫动静脉瘘

目的:探讨彩色多普勒超声联合盆腔血管造影对子宫动静脉瘘的诊断和治疗作用。方法:筛选2001年1月-2009年12月因行引产、人流术、清宫术及诊刮术后出现阴道不规则流血或突发性大流血来我院就诊的患者,对其行彩色多普勒超声检查。对彩超检查提示有子宫动静脉瘘形成的患者行盆腔血管造影,并对确诊为子宫动静脉瘘的患者行子宫动脉栓塞术。结果:彩超检查提示有子宫动静脉瘘形成的患者45例,其中39例接受盆腔血管造影检查,28例患者确诊为子宫动静脉瘘且在造影下行子宫动脉栓塞术,术后治愈出院。结论:通过彩色超声结合盆腔血管造影检查可明确子宫动静脉瘘诊断,同时行子宫动脉栓塞术是有效的治疗方法。

动脉穿刺自体动静脉内瘘造影评价血管透析通路

目的应用静脉留置针直接动脉端顺行穿刺的方法行自体动静脉内瘘血管造影，评估血透患者的血管通路狭窄情况，为临床手术重建内瘘功能或经皮腔内血管成形术（PTA）提供正确的术前影像指导。方法采用西门子Artisu中型C臂机对46例临床自体动静脉内瘘流量不佳的维持性血透患者进行检查，穿刺针选用BDIntimaII20G或22G密闭式静脉留置针，在内瘘动脉端顺穿成功后，经高压注射器注入非离子型对比剂安射力，速率1～1．5ml／s，对比剂总量约2～5ml，造影图像采集为4帧／s。结果46例患者均顺利完成检查，无任何并发症发生。所有患者均获得满意的内瘘造影图像，包括动脉流人道、吻合口和静脉流出道等影像，血管狭窄程度、长度、部位均得到清晰显示。其中内瘘吻合口狭窄2例；桡动脉流人道狭窄伴头静脉流出道狭窄5例；头静脉流出道狭窄37例，内瘘吻合口狭窄伴静脉流出道狭窄1例，桡动脉流人道闭塞伴内瘘侧枝循环形成1例。结论采用静脉留置针在内瘘动脉端顺穿的方法行内瘘血管造影检查，具有操作简便、微创、患者易接受、可重复性好、对比剂用量少、图像清晰、动态显示等的优点，尤其是对患者的残余。肾功能保护十分有利，能准确评估患者的透析血管通路情况，为临床治疗提供指导。

冠状动脉瘘临床及影像诊断

通过对6例冠状动脉瘘临床和影像学资料分析,讨论本病的临床和影像学表现及其在诊断上的价值。指出选择性冠状动脉造影、二维超声心动图结合多普勒技术是确诊本病的主要依据。