临床生化检验标本溶血对肝肾功能、血脂和心肌标志物的影响及应对措施

目的探讨临床生化检验标本溶血对肝肾功能、血脂和心肌标志物的影响及应对措施。方法选择2021年3月至2022年9月接受生化检验的120例健康体检者,在晨起空腹状态下采集肘部静脉血10 mL作为检测标本,将每位体检者的血液标本均分为2份,分别设置为观察组与对照组。观察组血液样本经溶血处理后行临床生化检验,对照组血液样本未经溶血处理,直接行临床生化检验。比较两组健康体检者的肝功能、心肌标志物、肾功能及血脂指标。结果观察组的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总蛋白(TP)水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌酸激酶(CK)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及尿酸(UA)水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床生化检验血液标本发生溶血反应会影响肝肾功能、血脂、心肌标志物等检验项目的检测结果,易导致生化检验结果误差,临床诊疗工作中对此需充分重视,并制定一系列应对措施。

PDCA循环在临床输血检验标本质量管理中的应用

为探究在输血检验标本中应用PDCA循环进行质量管理的临床效果,研究纳入了100份输血检验标本,研究时间为2022年2月~2023年2月。通过双盲法将标本随机分为PDCA组和常规组,每组各50例。常规组采用传统的质量管理方式,而PDCA组应用PDCA循环进行质量管理。比较了输血副反应率、合理用血率、护理操作及血标本错误率、填写申请单错误率和标本不合格率等指标,结果显示,与常规组相比,PDCA组的输血副反应率显著较低,合理用血率显著较高(P<0.05)。PDCA组中,送血标本出现非医护人员操作、血标本量少、标本溶血、采集管错误标签或无标签等问题的比例显著低于常规组(P<0.05)。此外,PDCA组在漏填红细胞比容(Hct)和血红蛋白(Hb)及输血前4项、错填或漏填血量及血液品种、错填或漏填预约用血日期、错填或漏填妊娠史或输血史、错填或漏填血型、漏填医生签字等方面的错误比例显著低于常规组(P<0.05)。与常规组相比,PDCA组的标本不合格率更低(P<0.05)。因此,在输血检验标本中应用PDCA循环进行质量管理的效果显著,可以有效减少输血副反应,确保合理用血,减少差错事件和不合格标本的发生,进一步保障标本质量,具有良好的推广和借鉴价值。

孕妇脂血对生化检验的影响及其与不良妊娠结局关系

目的:探究高脂血症孕妇脂血标本生化检验时的影响及处理效果,分析高脂血症与不良妊娠结局关系。方法:回顾性收集2018年12月-2023年12月本院接受产前检查并分娩的高脂血症孕妇102例纳入高脂血症组,同期产前检查并分娩的正常孕妇102例纳入健康组。将观察组血液标本采取低温高速离心法处理,对比标本处理前后生化检验指标血肌酐(Cr)、血清碱性磷酸酶(ALP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、空腹血糖(FBG)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)变化;对比两组不良母婴结局;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析高脂血对不良妊娠结局的评估价值;采用Spearman相关性分析脂血与不良妊娠结局相关性。结果:高脂血症组血标本处理后Cr、ALP、CK-MB、FBG、AST和ALT水平均较处理前降低,且血TC、TG、HDL-C和LDL-C水平均高于健康组(均P<0.05)。不良妊娠结局高脂血症组(23.5%)高于健康组(6.9%)(P<0.05),但不同孕期诊断高血脂症孕妇其不良妊娠结局发生率未见差异(P>0.05);脂血检测评估不良妊娠结局的ROC曲线下面积为0.720、特异性57.2%、敏感度90.3%,孕妇血脂水平与母体、胎儿不良结局均存在正相关性(均P<0.001)。结论:孕妇脂血对其他生化检验项目均有影响,采用低温离心再处理有一定效果。存在脂血孕妇不良妊娠结局发生率更高。

检验医学实验室血液样本质量管理的研究

检验医学实验室检测的标本通常以血液样本为主,血液样本的质量决定检测结果的准确性。检验医学中的绝大多数错误通常发生在整个检测过程的分析外阶段,特别是分析前阶段。其中,采集不合格检测的标本(由于体积或质量不合格)是迄今为止所有实验室错误的最常见来源,因此需要采取紧急策略,以提高血液样本质量并管理不合格标本检测产生的数据。关于血液样本的不合格原因通常有以下几点原因,溶血样品是临床实验室标本不合格的最常见原因,其次是样本量不足或不适当,生物样品收集在错误的容器中和不适当的凝血。较为不常见的导致样品质量受损的原因包括输液(即最常见的生理盐水或葡萄糖溶液)的污染,采血管添加剂的交叉污染,不适当的样品储存条件或反复冻融。因此,文章旨在总结目前关于最常见的不合格血液样本类型,以及如何预防和管理这些分析前不合格血液样本的初步建议。

溶血血液标本对多项生化检验结果造成的影响

目的 探讨溶血血液标本对多项生化检验结果的影响。方法 选择2022年5月至2023年8月于泰安市精神病医院健康体检的68名体检者,共抽取静脉空腹血样68份,每份血样8~10 ml,均分为2份,其中一份制作成溶血标本作为已溶组,另一份作为非溶组,各68份。统计两组血液标本的生化检验结果,对比检测数值差异。结果 已溶组直接胆红素、总胆红素、总蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、血尿素氮、胱抑素C、β_(2)微球蛋白、空腹血糖、甘油三酯、钙离子、氯离子、钾离子水平高于非溶组(P<0.05)。结论 溶血血液标本可影响肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质等多方面生化指标,临床需积极避免溶血情况,保障标本检验准确有效。

标本溶血对生化检验中肝功能、血脂、电解质、心肌酶指标的影响

目的分析标本溶血对生化检验中肝功能、血脂、电解质、心肌酶指标的影响。方法选取120例接受生化检验的患者,以随机数字分配法分为参照组(常规存放标本)、研究组(轻度标本溶血处理),每组60例。在同等实验条件下,采用生化分析仪检测并比较两组的肝功能指标[(总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷草转氨酶(AST)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、电解质指标(钾、钠、氯、钙)、心肌酶指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]。结果研究组钾(6.22±0.31)mmol/L、氯(104.84±3.26)mmol/L、钙(3.01±0.19)mmol/L及CK(144.10±15.02)U/L、CK-MB(19.85±2.98)U/L均高于参照组的(4.11±0.09)、(95.65±6.56)、(2.25±0.11)mmol/L及(85.46±7.88)、(8.32±1.01)U/L(P<0.05);两组钠水平无差异(P>0.05)。研究组AST(84.45±3.62)U/L、TG(1.29±0.24)mmol/L、TC(9.74±1.03)mmol/L均高于参照组的(70.29±2.33)U/L、(0.78±0.07)mmol/L、(6.72±0.94)mmol/L,TBIL(8.22±1.08)μmol/L、DBIL(4.16±0.82)μmol/L低于参照组的(14.15±1.16)、(9.56±1.12)μmol/L(P<0.05);两组LDL-C和HDL-C水平无差异(P>0.05)。结论标本溶血可影响部分生化检验结果准确性,干扰临床对检验结果的判断,需要高度重视并尽量避免生化检验样本溶血,以保证其结果准确性。

标本溶血对电解质、心肌酶、肝功及血脂部分项目水平的影响观察

目的探究标本溶血在生化检验中对电解质、心肌酶、肝功及血脂水平的影响。方法抽取禹州市中医院2022年6月至2023年6月接受生化检验的78例体检者作为本次研究对象,所有受检样本随机分为两份,一份进行溶血处理,对两份样本的生化检验指标进行检测并对比。结果溶血后,体检者的钾、氯与钙的水平较溶血前均升高,两者差异存在统计学意义(P<0.05),而钠水平在溶血前、后未发生明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。体检者溶血后的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶与N末端B型利钠肽前体水平较溶血前高,差异具有统计学意义(P<0.05)。溶血后,体检者的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素与总蛋白水平较溶血前高,差异具有统计学意义(P<0.05)。体检者在溶血后的总胆固醇与甘油三酯水平均高于溶血前,差异具有统计学意义(P<0.05),但体检者高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平在溶血前、后均未出现明显区别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论标本溶血会造成体检者生化检验中多项指标发生变化,对生化检查结果造成影响,不利于后续对疾病的诊断与治疗。临床检验中应加强生化检验质量控制,尽可能避免标本出现溶血情况,提升生化检验结果的准确性。

临床血液检验标本检验结果准确性的影响因素

目的研究影响临床血液标本检验结果准确性的因素。方法回顾性分析2000份开展血常规检验的血液标本,对所有血液标本进行质控,筛查检验结果不准确的血液标本,并分析血液标本检验结果准确性的影响因素。结果经检验,2000份进行检验的血液标本中,检验准确1957份,检验不准确43份。检验结果不准确血液标本的溶血、凝血、抗凝剂使用不当、标本送检不及时、样本量不足、输液侧采集血液、采集不规范、操作不规范占比分别为97.67%、100.00%、93.02%、90.70%、62.79%、69.77%、88.37%、86.05%,高于检验结果准确血液标本的0.51%、0.41%、0.56%、0.36%、0、0.10%、0.26%、0.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,溶血、凝血、标本送检不及时、输液侧采集血液、操作不规范是血液标本检验结果准确性的独立危险因素(P<0.05)。结论血液检验标本检验结果准确性的影响因素来自多方面,临床要据此做好相关的准备工作,积极保证血液标本检验的准确性。

品管圈管理在血液标本检验中的应用效果

目的:观察品管圈(QCC)管理在血液标本检验中的应用效果。方法:回顾性分析2021年1—6月该院收治的64例患者的临床资料,纳入对照组(实施常规血液检验管理);回顾性分析2021年7—12月该院收治的64例患者的临床资料,纳入观察组(实施QCC管理)。比较两组管理前后护理人员工作能力评分、血液标本异常率和满意度评分。结果:管理后,两组积极性、责任感、问题解决能力、凝聚力和沟通配合能力等工作能力评分均高于管理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血液标本异常率为3.36%(8/238),低于对照组的8.40%(20/238),差异有统计学意义(P<0.05);观察组操作技术、沟通态度、工作效率、管理效果等满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:QCC管理应用于血液标本检验可提高护理人员工作能力和满意度,降低血液标本异常率,效果优于常规血液检验管理。

标本存放时间对血凝三项检测结果的影响

目的 探究标本存放时间对血凝三项检验结果的影响。方法 采集258例健康体检者2 ml的血液样本进行血凝三项[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]检验,根据检验时间不同将其分为即刻组、6 h组、12 h组、24 h组、36 h组、48 h组,每组43份。分别于采集即刻、采集后6 h、采集后12 h、采集后24 h、采集后36 h、采集后48 h进行血凝三项检验。样本储存温度均为20~25℃,比较六组血凝三项指标情况。结果 即刻组、6 h组、12 h组、24 h组、36 h组、48 h组的APTT水平分别为(33.24±1.88)、(34.02±1.96)、(35.57±1.77)、(37.32±1.30)、(38.29±1.42)、(39.11±1.53)s;即刻组、6 h组、12 h组、24 h组、36 h组、48 h组的PT水平分别为(15.34±1.02)、(15.36±1.48)、(15.39±1.58)、(15.41±1.77)、(15.96±1.33)、(16.62±1.38)s;即刻组、6 h组、12 h组、24 h组、36 h组、48 h组的FIB水平分别为(348.42±71.20)、(351.96±70.96)、(356.18±74.58)、(359.86±71.41)、(362.37±72.84)、(363.40±75.49)mg/dl。即刻组、6 h组、12 h组、24 h组、36 h组、48 h组的APTT、PT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),FIB水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。48 h组APTT水平高于36 h组、24 h组、12 h组、6 h组、即刻组,36 h组APTT水平高于24 h组、12 h组、6 h组、即刻组,24 h组APTT水平高于12 h组、6 h组、即刻组,12 h组APTT水平高于6 h组、即刻组,差异有统计学意义(P<0.05)。6 h组和即刻组APTT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。48 h组PT水平高于36 h组、24 h组、12 h组、6 h组、即刻组,36 h组PT水平高于即刻组,差异有统计学意义(P<0.05),24 h组、12 h组、6 h组、即刻组PT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在对凝血功能检验中,随血液样本储存时间延长,会出现明显凝血功能改变,尽管对FIB影响较小,但在对患者整体凝血功能分析中,需在采集血液样本后6 h内进行检测,以保证检验结果准确性,满足临床需求。

某血筛核酸检测系统一代二代检测能力比对分析

目的分析比较科华血筛核酸检测系统一代和二代的检测能力。方法收集2015年3月—2022年8月科华血筛核酸检测系统一代检测数据指标以及2022年9月—2023年9月科华血筛核酸检测系统二代检测数据指标,检测数据指标包括检测标本数、混检反应性pool数、拆分反应性标本数及试剂使用率等,对数据进行统计分析,比较科华血筛核酸检测系统一代和二代的检测能力。结果科华系统一代和二代混检反应性率差异无统计学意义(P>0.05),有效拆分率和标本反应性率差异有统计学意义(P<0.05)。一代、二代HBV DNA有效拆分率差异无统计学意义(P>0.05)。科华试剂利用率二代高于一代,差异有统计学意义(P<0.05)。结论科华血液核酸筛查系统二代有效拆分率和标本反应性率都有所提升,可以进一步保障输血安全,同时试剂利用率提高可以降低检测成本。

血液临床检验分析前阶段标本准备的质量管理

分析前质量管理是保证检验质量的前提。标本的采集具有较隐蔽、影响因素复杂、不受检验人员控制等特点,是临床检验系统质量管理中最薄弱的环节。提高各级人员专业水平和质量管理意识,建立标准操作规程,建立健全各项规章制度,加强检验与临床、护理的沟通,实施实验室全面系统质量管理,是高质量、高速度完成检验工作的有力保证。

934株自血培养分离致病菌的病原学分析

目的了解中山大学附属第一医院2002年到2005年自血培养标本中分离的致病细菌的耐药状况和菌群分布特征。方法采用全自动血培养仪进行培养,血培养报阳后转种血平板,用VITEK-60鉴定所分离致病菌,药敏试验用K-B法。结果4年间血培养共分离出934株病原细菌,其中大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌,是该院引起血液感染的主要致病细菌。药物敏感试验显示革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的敏感性最高,而革兰阳性球菌对万古霉素及替考拉宁的敏感性最高。结论血液感染患者的死亡率较高,应重视导致血液感染致病菌的病原学研究,以利于疾病的治疗。

血液检测所需标本不合格的原因分析及解决对策

目的:分析造成血液检测所需标本不合格的原因,并提出解决对策。方法:分析整理我院临床检验科退回的不合格标本统计数据,总结不合格原因并提出解决措施。结果:标本溶血、脂血27份,占31.4%;送检延迟14份,占16.3%;信息缺项11份,占12.8%;标本量不符要求9份,占10.5%;应抗凝标本未凝固8份,占9.3%;抽血部位错误和抗凝管使用错误各5份,分别占5.8%。结论:血液标本在采集和运送过程中需按照操作流程及检验要求并及时运送,才能提高血液标本检测结果的准确性。

数字化采血检验咨询服务在门诊急诊血液标本采集中的应用

目的:探讨数字化采血检验咨询服务在门诊急诊血液标本采集中的应用效果。方法:培训护士熟练掌握采血检验咨询服务及计算机采血检验咨询服务模块的应用。患者在采血期间,采血护士向其讲解血液标本采集相关知识、注意事项等,必要时打印采血检验咨询服务健康教育宣传单等。结果:应用采血检验咨询服务模块进行健康教育后,门诊急诊血液标本采集患者对检验知识和采血知识的健康教育满意度显著高于实施前(P<0.01)。结论:护士利用数字技术实施采血检验咨询服务能提高门诊急诊血液标本采集患者对健康教育的满意度。

临床检验中不合格血液标本的原因分析

目的分析临床检验中引起血液标本不合格的原因,为提高临床检验血液标本合格率提供参考。方法方便选择该院检验科于2016—2017年期间收集的临床检验血液标本5 070份作为该次研究的研究对象,统计其中的不合格血液标本,并对其不合格原因进行分析。结果该组5 070份血液标本的不合格率为2.37%(120/5 070)。经研究分析,120份不合格血液标本的不合格原因从高到低依次为采血量不正确,占比33.00%;抗凝血有细小凝块或凝固,占比21.50%;容器选择不当,占比13.33%;标本发生溶血,占比11.60%;检验单与血液检验标本患者不符,占比9.20%;延时送检,占比5.00%;采血部位不当,3.33%;血液检验标本出现脂浊,占比1.60%;对患者交代不清楚,占比1.60%。结论导致临床检验血液标本不合格的原因主要包括采血量不正确、抗凝血有细小凝块或凝固、容器选择不当、标本发生溶血、检验单与血液检验标本患者不符、延时送检、采血部位不当、血液检验标本出现脂浊、对患者交代不清楚,只有在明确临床检验血液标本不合格原因的基础上,制定具有针对性的控制对策,才能够有效提高临床检验血液标本,确保临床检验结果的准确性。

血液检验标本误差的原因分析及预防策略

目的探讨血液检验标准出现误差的原因,提出有效的预防策略,保证血液检验的质量。方法选取在该院2014年12月—2015年3月期间进行血液检查的100份血液检验标本误差,对这些标本进行分析,找出检验结果存在误差的原因,并提出相应的改进方案,从而提高血液标本的质量。结果在所有检验血液标本时引起误差的原因之中,有15%是患者自身的原因,共15例;标本送检的原因占15%,共15例;标本检验的原因占30%,共30例;标本采集的原因占40%,共40例。结论在进行血液检验的过程中,很多原因会影响到血液检验标本的质量,因此在进行血液检验工作时必须要规范各项工作,加强送检工作,确保临床检验的确诊率。

临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的相关因素分析

目的研究分析血液生化检验标本对检验结果准确性的影响因素。方法选取我院的50份血液生化检验样本来进行分析,探讨采集方式、抗凝剂使用、检验标本保存等环节对检验结果的影响情况。结果有5份血液生化检验标本不合格,其中由血液生化检验标本采集方法不规范引起的有2份,由抗凝剂添加比例不合理导致的有1份,由血液标本保存时间和方法不当引起的有2份。根据此次结果显示,患者的样本采集方式、抗凝剂使用以及保存标本的时间都会对检验结果带来影响。结论检验者要对血液生化检验标本分析过程的影响因素进行分析和排除,引起重视,对自己的技术进行提升,懂得如何保存样本,让血液检验标本质量符合检验要求,提升检验的准确性。

血液标本采集及送检对生化检验结果的影响分析

目的探讨分析血液标本采集的部位、送检时间对生化检验结果的影响。方法对2 500份接受静脉采血进行血常规等检查的血标本进行调查与分析,并对生化检验结果的影响因素进行分析。结果在2 500份标本中在输液同侧抽血对生化检验结果有不同程度的影响。其中钾、氯等指标明显下降,而钠、尿酸等指标则明显上升(P<0.05)。标本的送检时间对生化检验结果有影响,其中丙氨酸氨基转移酶、葡萄糖等在1 h后送检,其均值明显低于规范送检均值,而乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶等指标则明显高于规范送检均值(P<0.05)。结论标本采集的部位以及送检时间对血液标本生化检验均有影响,所以血液标本采集必须按照要求严格进行操作。

血液标本采集方式等因素对生化检验结果的影响分析

目的:讨论血液标本各种采集方式对生化检验结果的影响,保证生化检验结果的准确性、可靠性,为临床疾病诊断和病情判断提供可靠依据.方法:分析血液标本采集时间、送检时间、采集部位、溶血标本、药物治疗时对检验结果的影响.结果:标本采集后放置时间延长会使血糖降低,血液中磷、钾、铁、乳酸脱氢酶等升高,而进食后甘油三酯增加50%,胆红素增加5%,胆固醇增加5%左右,天门冬氨酸氨基转移酶增加20%等,体位的改变也会使血液内某些成分发生改变,尤其是激素类检验项目如醛固酮采集分立位和卧位.溶血标本对许多血清酶类的活性、电解质、血糖胆红素等均有很大的影响.在药物治疗期间采集血液会使检验结果受到影响,输注脂肪乳离心分离的血清标本呈脂血状脂血标本对光线有一定的散射,从而使被检样本的空白吸光度值升高,对吸光度产生正面干扰.结论:为了提高检验的质量应严格控制采集血液标本的误差,保证生化检验结果的准确性、可靠性.