NFAT3在充血性心力衰竭气虚血瘀证患者舌苔液中的表达及意义

目的研究活化T细胞核因子3(nuclear factor of activated T-cells 3,NFAT3)在充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)气虚血瘀证患者舌苔液中的表达及与临床指标相关性,初步拟定该证候的诊断界值。方法收集CHF气虚血瘀证患者及健康对照者各30例,酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测舌苔液中NFAT3的含量。结果NFAT3在CHF气虚血瘀证患者舌苔液的含量为(481.40±103.00)pg/mL,明显高于健康对照者舌苔液的含量[(237.90±156.50)pg/mL](P<0.01);且随着美国纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级的增加,CHF气虚血瘀证患者舌苔液中NFAT3含量不断升高(P<0.01);CHF气虚血瘀证患者舌苔液NFAT3与NYHA心功能分级呈正相关性(r=0.927,P<0.01),与B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)(r=0.806,P<0.01)呈正相关性,与左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)呈负相关性(r=-0.739,P<0.01)。绘制受试者操作特性曲线(receive operating characteristic,ROC)初步拟定舌苔液清中NFAT3诊断CHF气滞血瘀证的界值为363.37 pg/mL,曲线下面积为0.91。结论NFAT3能够反映CHF病情轻重程度,可为CHF气虚血瘀证提供客观化、量化的参考和依据。

益心泰颗粒对慢性心衰(心气虚兼血瘀水停证)大鼠AMPK、PGC-1α的影响

目的观察益心泰颗粒对慢性心力衰竭(CHF)(心气虚兼血瘀水停证)大鼠AMPK、PGC-1α的影响。方法采用丙硫氧嘧啶灌胃及阿霉素腹腔注射复制CHF(心气虚兼血瘀水停证)模型大鼠,将造模成功大鼠分为模型组与益心泰低、中、高剂量组和曲美他嗪组;另设正常对照组。灌胃4周后观察心肌组织病理结构,检测LVEF、血清NT-proBNP及心肌组织FFA、ATP/AMP、LAC、pAMPK、AMPK、PGC-1α水平。结果与模型组比较,益心泰颗粒低、中、高剂量组及曲美他嗪组LVEF、心肌组织ATP/AMP值、心肌组织p-AMPK、AMPK、PGC-1α相对灰度值均明显升高(P<0.05或P<0.01),血清NT-proBNP及心肌组织FFA、LAC明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论益心泰颗粒能促进慢性心力衰竭(心气虚兼血瘀水停证)大鼠AMPK、PGC-1α表达,改善心肌能量代谢。

浅析前胡之推陈致新功用

前胡味苦、辛,性微寒,归肺经,《神农本草经》《本草经集注》等均记载其有推陈致新功效,可祛除在表之水饮,解在表之邪气,从而达到“推陈”之功,且其味甘可健中焦,补益胃气,故在祛除病理产物的同时还具有补益之功。柴胡、前胡均能疗伤寒寒热,发表散风,推陈致新,清里散结,而前胡更偏于除里之痰饮水气,散表之风邪,其与半夏相配能制痰饮痞结,降逆化浊;与黄芩相配可泻厥阴伏火;与桂枝相配能散表之风邪;与生姜相配意在温胃化饮。前胡之推陈致新功用既体现在气机层面,可理气、散气,对不同程度的气机瘀滞、气机凝结等均有效;又表现在活血通脉方面,在理气的基础上,通行血脉,活血化瘀。散气、活血均是“推陈”的体现,“陈”包括机体的病理产物如痰浊、水饮、瘀血、滞气、燥矢等,推出体内陈旧之代谢废物,促使新生之物产生,从而使机体达到气血通畅、五脏安和的状态。

基于圆运动理论探析射血分数保留心衰的病机与治疗

圆运动理论的实质是气在人体内的周流循环运动,即升降浮沉中,黄元御将其概括为“一气周流”。基于圆运动理论,认为射血分数保留心衰先由金气不降、火气不宣而成,继则中焦之气升降乖戾,最终肾阳受损,命门火衰,水木之气不升。在临床治疗方面,应当在射血分数保留心衰的早期祛邪以复金火之右降运动,中期祛邪扶正以复脾胃之升降,晚期温阳益气、化饮祛瘀以复水木之升,总以恢复气之周流运动为目标,从而达到改善或治愈射血分数保留心衰的目的。

补肾启枢强心颗粒治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察补肾启枢强心颗粒对慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取120例江西中医药大学附属医院心血管科2019年1月—2020年12月收治的住院患者,采用随机数字表分为治疗组和对照组,各60例,对照组常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用补肾启枢强心颗粒,疗程8周。观察比较2组患者中医证候积分、左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、心功能分级变化、脑钠肽水平、6 min步行距离、明尼苏达生活质量量表调查积分等的改善情况。结果治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾启枢强心颗粒治疗慢性心力衰竭临床效果显著,值得推广应用。

Clinicaland Experimental Study on Chronic Prostatitis with Blood Stasis Syndrome Treated by Prostatitis Recipe

Objective: To test and verify the effects of prostatitis decoction and its capsule on the treatment of chronic prostatitis with blood stasis Syndrome, and its therapeutic mechanism. Methods: The total of 561 patients were treated for 2 months, decoction group 322 cases, and capsule group 239 cases. As control group, 95 patients were treated with Qianliekang (前列康) tablets. Expressed prostatic secretion (EPS) pH and Zn content were measured before and after treatment. Observation on hemorheology and microcirculation disturbance with animal experiments were conducted. Results: The cure rate of prostatitis decoction and capsule groups was 65.8%, and 54.4% respectively, that of the control group was only 17.9%. EPS pH and Zn were markedly improved after prostatitis decoction treatment. Experimental work revealed that prostatitis decoction and its capsule had lowered the whole blood viscosity, thrombocyte adhesiveness rate and dry weight of thrombus in blood stasis rabbit model; and on rats model of microcirculation disturbance caused by adrenalin, the prostatitis decoction and its capsules had obviously delayed the occurrence of reduction and stopping of blood flow in arterioles. Conclusion: Prostatitis decoction (capsule) was effective in treating chronic prostatitis.

中医癥结论治探微

“肿瘤”“增生”“结节”“硬化”等类疾病,呈日益增长的趋势,探讨其基本病机及治疗方法势在必行。因此,以中医基本理论为指导,以“痰饮”“瘀血”为基础,针对上述疾病,提出了癥结的发病观,系统阐述了癥结的形成、致病特点及治疗方法,以期进一步丰富中医病机理论,为临床治疗提供指导。

益气活血利水方治疗气虚血瘀水停型慢性心力衰竭的临床研究

目的:观察益气活血利水方联合使用常规西药治疗对气虚血瘀水停证慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法:选取2017年7—12月中国中医科学院广安门医院心血管科门诊及病房就诊的气虚血瘀水停证慢性心力衰竭患者58例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组29例。对照组给予常规西药治疗;观察组给予益气活血利水方与常规西药联合治疗。治疗4周后观察并记录患者初诊用药前和治疗结束时6 min步行距离、明尼苏达心力衰竭量表积分、N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)、左室射血分数和中医证候积分。结果:观察组患者治疗后6 min步行距离增加程度明显优于对照组(P<0.05),观察组治疗后中医证候评分改善程度明显优于对照组(P<0.05)。2组治疗前后明尼苏达心力衰竭量表积分、左室射血分数、NT-proBNP的变化程度差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:益气活血利水方结合常规西药治疗气虚血瘀水停型慢性心力衰竭患者疗效显著,可以明显改善患者6 min步行距离以及中医证候评分,增强患者心肺功能和运动耐量,提升患者生命质量。

郭维琴教授益气泻肺汤治疗心力衰竭经验

心力衰竭是临床常见病,为各类心血管疾病发展的终末阶段。郭维琴教授认为心力衰竭的核心病机为气虚血瘀、阳虚水泛,并根据多年的临床实践与经验,总结出益气活血利水法治疗心力衰竭,自拟益气泻肺汤,且在不同基础病及合并疾病的情况下辨证论治,取得良好的临床疗效。

中药辨证施治联合恩度治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效及对HIF-1α、IL-2的影响

目的:观察中药辨证施治联合恩度治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效及对缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)、白细胞介素(Interleukin,IL)-2的影响。方法:选择河南省胸科医院与河南中医药大学第一附属医院2019年1月至2021年1月治疗的肺癌合并恶性胸腔积液患者78例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予恩度治疗,观察组给予中药辨证施治联合恩度治疗。观察两组患者治疗前后HIF-1α、IL-2水平及临床疗效、生活质量改善率、不良反应发生率。结果:观察组有效率为58.97%,对照组有效率为25.64%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HIF-1α、IL-2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,生活质量总改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药辨证施治联合恩度治疗肺癌合并恶性胸腔积液疗效较佳,能明显抑制HIF-1α、IL-2表达水平,不良反应较少,还能改善患者生活质量。

血浊与湿、痰饮、瘀、毒之间的病机关系探讨

血浊理论由王新陆教授于《脑血辨证》中首先提出,其目的是对无症(证)可辨但临床检查又出现异常的某些疾病综合征的早期干预提供理论依据,是王新陆教授从医50年来对疾病谱系变化后的中医临床诊疗所提出的全新辨证方法,真正体现了治疗重心的前移,为无症状性疾病及心、脑血管、肿瘤等慢性疾病的早期干预提供系统辨证治疗方案,做到防患于未然,使机体在健康受到威胁、疾病处在量变阶段即可有效遏制,从而减少终末事件的发生。血浊与饮邪、湿邪、痰邪、毒邪等病机证候既有区别又有联系,明确血浊的内涵与外延对预防现代疾病的发生具有重要意义。

康胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前期病变的疗效观察

目的观察康胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)胃癌前期病变(GPL)中医辨证属脾虚湿热血瘀证患者的疗效。方法选择确诊为GPL,中医辨证属脾虚湿热血瘀证患者68例,随机分为两组,治疗组36例予康胃颗粒治疗,对照组32例予胃复春治疗,12周为1个疗程,均治疗2个疗程。结果治疗组的胃镜疗效和病理疗效均显著优于对照组(P<0.05);两组患者的临床疗效、症状疗效和抗HP疗效的比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论康胃颗粒是一种治疗GPL的有效药物。

糖尿病大鼠脾气亏虚、痰瘀互阻证的尿液代谢组学分析

目的:分析糖尿病大鼠尿液代谢物。方法:采用高脂饮食联合链脲佐菌素制备糖尿病大鼠,成模后第6周检测血糖、血脂,运用气相色谱-质谱联用法检测第3、6周尿液,对代谢物进行主成分分析。结果:大鼠成模后判别属脾气亏虚、痰瘀互阻证。与对照组比较,模型组血糖、血脂升高(P<0.05),第6周抗坏血酸、葡萄糖酸、丙氨酸、十八烷酸、戊二酸含量增加(P<0.05);模型组第6周较第3周上述代谢物含量增加(P<0.05)。结论:尿液代谢物变化提示糖尿病大鼠体内氧化应激及脂类代谢发生异常。

消栓通脉汤治疗深静脉血栓形成血瘀湿阻证临床研究

目的:观察消栓通脉汤治疗下肢深静脉血栓形成血瘀湿阻证的临床疗效。方法:将60例下肢深静脉血栓形成血瘀湿阻证患者随机分为两组,两组均应用溶栓、活血化瘀等基础治疗。治疗组30例给予服用消栓通脉汤,对照组30例不予服用汤药治疗30 d,观察治疗前后两组的疗效和实验室指标的变化。结果:两组患者治疗的总有效率均为100%;但治疗组临床治愈10例(33.33%),对照组临床治愈3例(10%),两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组在降低D-二聚体含量、纤维蛋白原、血小板计数等方面,疗效均优于对照组(P<0.05)。结论:消栓通脉汤治疗下肢深静脉血栓形成血瘀湿阻证疗效良好。

前列腺方治疗慢性前列腺炎血瘀证的临床与实验研究

目的 :验证前列腺方 (汤剂及胶囊 )的临床疗效及作用机理。方法 :用前列腺汤剂和前列腺胶囊分别治疗慢性前列腺炎血瘀证 32 2例和 2 39例患者 ,并与用前列康片治疗的95例作对照 ,观察治疗前后前列腺液 (EPS) pH值及锌 (EPS Zn)含量 ,并进行动物血液流变学及微循环观察。结果 :汤剂组、胶囊组和对照组临床治愈率分别为 6 5 8%、54 4 %和 1 7 9% ;汤剂可明显改善EPS pH和EPS Zn含量。实验研究结果表明前列腺方有降低实验性家兔血瘀模型的全血粘度、血小板粘附率、体外血栓干重 ;对肾上腺素引起的小鼠微循环障碍模型的微动脉血流停止或减慢有显著推迟发生作用。结论 :前列腺方 (汤剂及胶囊 )

缺血性心力衰竭气虚血瘀证和阳虚水停证的代谢组学研究

目的:研究缺血性心力衰竭气虚血瘀证和阳虚水停证的血浆代谢组学特征,探索代谢组学在缺血性心力衰竭中医证候中的应用。方法:收集缺血性心力衰竭气虚血瘀证和阳虚水停证患者各18例,利用液相色谱质谱(LC/MS)联用技术对样本进行检测,用主成分分析(PCA)及偏最小二乘分析判别法(PLS-DA)处理图谱数据,研究两组血浆代谢物图谱的差异。结果:两组患者血浆LC-MS图谱的PCA及PLS-DA分析显示,气虚血瘀证和阳虚水停证能够被明显区分,两组血浆代谢物含量存在明显差异。缺血性心力衰竭阳虚水停证较气虚血瘀证,3种溶血磷脂酰胆碱类物质含量降低,3种肉碱类物质含量升高,2中脂肪酸类物质含量升高,肌酐含量升高。结论:缺血性心力衰竭阳虚水停证和气虚血瘀证具有不同的代谢模式,两组能量代谢及磷脂代谢存在差异。以LC-MS为技术特点的代谢组学研究方法能够将两者区分,为中医证候的客观诊断提供了新的检测方法。

国医大师雷忠义先生“痰瘀”理论在胸痹治疗中的运用

国医大师雷忠义先生于20世纪70年代提出“痰瘀致病”理论,并将此理论广泛运用于临床,取得了良好的临床疗效。作者有幸作为弟子跟师学习,总结雷老“痰瘀”理论治疗胸痹经验,与同道分享。

缺血性心力衰竭中医证候与NT-proBNP及心肌损伤的相关性研究

目的:探索缺血性心力衰竭气虚血瘀证和阳虚水停证与N端钠尿肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NTproBNP)及心肌损伤的相关性。方法:收集2011年11月至2012年12月于中国中医科学院西苑医院心血管科住院的缺血性心力衰竭患者36例,气虚血瘀证和阳虚水停证各18例,检测患者血中NT-proBNP及心肌肌钙蛋白T(Cardiac troponin T,cTnT)的含量,比较气虚血瘀证和阳虚水停证NT-proBNP及cTnT含量的差异,进一步对差异指标进行ROC曲线分析,计算ROC曲线下面积,分析差异指标与阳虚水停证的相关性。结果:缺血性心力衰竭阳虚水停证较气虚血瘀证NT-proBNP及cTnT含量升高(P<0.05);阳虚水停证与气虚血瘀证NT-proBNP及cTnT的ROC曲线分析显示,NT-ProBNP曲线下面积0.91,cTnT曲线下面积0.79(P<0.05);cTnT及NT-ProBNP与阳虚水停证呈正相关,相关系数为分别为0.50、0.72(P<0.05)。结论:NTproBNP及cTnT可以为缺血性心力衰竭气虚血瘀证和阳虚水停证的辨证分型提供检测依据。

中医药干预慢性心衰的治疗方案研究

目的观察中医药强心通脉颗粒治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验设计方法。共纳入患者280例,按分层区组随机法分为治疗组和对照组各140例,两组均予抗慢性心力衰竭常规治疗包括血管紧张素转换酶抑制剂(赖诺普利2.5mg日一次起,如能耐受可达到最大剂量)、利尿剂(氢氯噻嗪25 mg日一次,逐渐加量)、洋地黄(地高辛片0.125～0.25 mg日一次)长期服用。利尿剂、洋地黄在患者症状得到控制或心功能达到一级即可停用。治疗组加服强心通脉颗粒每次8 g,每日3次开水冲服,疗程3个月。于治疗前后观察并记录心衰疗效(Lee氏)记分、心功能分级(NYHA)、中医症状疗效记分、6 min步行试验,并进行心功能测定和胸部X线检查,6个月再住院率和病死率。结果治疗组心衰计分、6 min步行试验、中医症状疗效计分和6个月再住院率和病死率改善情况均明显优于对照组。结论中医药强心通脉颗粒能够显著提高慢性心力衰竭患者临床治疗疗效。

宣导三焦、泻肺豁痰、活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的 观察宣导三焦、泻肺豁痰、活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效.方法 将60例辨证属三焦壅塞、痰瘀水停证的心功能Ⅲ～Ⅳ级CHF患者按随机数字表法分为中西医结合治疗组和对照组,每组30例.对照组采用西药常规治疗;中西医结合治疗组在常规治疗基础上加用宣导三焦、泻肺 豁痰、活血利水方药宣导泻肺饮（组成：葶苈子20 g,莱菔子15 g,泽泻15 g,桑白皮15 g,杏仁10 g,川厚朴10 g, 猪苓30 g,陈皮10 g,当归12 g,川木通6 g等）100 mL,每日2次;两组疗程均为8周.观察两组治疗前后心功能疗效、中医症状积分疗效,以及两组治疗前后左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）,6 min步行试验（6MWT）,血浆N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、糖类抗原125（CA125）及生长分化因子-15（GDF-15） 水平,并评价治疗过程中药的安全性和不良反应.结果 治疗后中西医结合治疗组心功能疗效、中医症状积分疗效均明显高于对照组〔心功能疗效：86.7%（26/30）比63.3%（19/30）,中医症状积分疗效：83.3%（25/30）比60.0%（18/30）,均P〈0.05〕.两组治疗后LVEF、LVFS、6MWT均较治疗前明显增高,NT-proBNP、CA125及GDF-15水平均较治疗前明显降低,且中西医结合治疗组改善程度优于对照组〔LVEF：0.486±0.073比0.458±0.071;LVFS：（25.0±3.5）%比（23.8±3.0）%;6MWT（m）：310.7±42.6比298.4±38.2;NT-proBNP（ng/L）：345.6±76.2比426.7±83.9;GDF-15（ng/L）：923.3±187.3比1 026.7±201.6;CA125（U/L）：58.72±7.62比65.56±9.16;均P〈0.05〕.两组均未出现低血压,均未见肝肾功能损害或加重.结论 宣导三焦、泻肺豁痰、活血利水法可改善三焦壅塞,痰瘀水停型CHF患者的心功能,改善中医症状积分,增加LVEF、LVFS及6MWT,降低血浆GDF-15、CA125及NT-proBNP水平.