Discussion on the Prevention and Treatment of COVID-19 Causing Lung Disease and Heart Damage Based on Lei Zhongyi's Theory of Intermingled Phlegm,Blood Stasis and Toxin

Novel coronavirus infection not only damages lung function,but also causes myocardial injury,elevated myocardial enzymes and heart failure,especially for patients with basic heart diseases who develop COVID-19,the first consideration should be the protection of cardiac function.Based on the theory of intermingled phlegm,blood stasis and toxin of heart disease put forward by Master Lei Zhongyi,the dialectical treatment thinking of COVID-19 patients from the concept of damage of phlegm,blood stasis and toxin to the heart were discussed.During the diagnosis,critical stage and recovery period of COVID-19,expectorant and blood-activating agents,heat and detoxification agents can be added to promote lung and asthma,free Bizheng and remove blood stasis,calm the heart and calm the mind,and promote the recovery of cardiopulmonary functions.

基于“玄府气液”理论治疗慢性难愈性溃疡

慢性难愈性溃疡是“虚”“瘀”两种致病因素相互交织、相互作用的结果,“虚”“瘀”贯穿疾病发展的始终。而“玄府开阖失司,气液代谢失调”是本病迁延难治的病机关键。刘丽芳教授综合运用煨脓生肌、阳和通玄、托里消毒诸法开玄府、调气液,令玄府开阖有司,气液代谢调和,临床疗效满意,附验案一则加以阐明。

基于“结者散之”辨治肺结节痰瘀互结证

肺结节之病机为肺气亏虚,外邪入体,肺之气络、血络先后受邪,气络生痰,血络生瘀,气络之痰与血络之瘀搏结成块,发而为病。从《黄帝内经》“结者散之”理论入手,治以清肺通络、祛痰化瘀为主,佐以疏肝理气,健脾渗湿之法,为肺结节的中医辨证及组方思路提供一定的借鉴与参考。

张彬教授防治脑卒中学术思想初探

张彬教授长期致力于中医脑卒中临床,中医理论基础扎实,临床诊疗经验丰富,善于运用辨证理论治疗脑病科常见病、多发病;重视舌诊应用,提出运用四诊合参进行证候要素分析;察微审末,善于抓主症,秉“但见一症便是,不必悉具之”原则;重视痰瘀致病的治疗方法及中医经典,重视扶正固本、调整阴阳气血脏腑平衡,善用传统理论配伍中药膏方,临床疗效颇佳。

基于循证规范化循经火龙罐综合灸操作改善气虚血瘀型消渴病痹病疼痛的效果观察

目的:探讨基于循证规范化循经火龙罐综合灸操作改善气虚血瘀型消渴病痹病疼痛的疗效。方法:选取2022年6月—2023年2月在山西省中西医结合医院内分泌科诊断为气虚血瘀型消渴病痹病疼痛住院的82例病人为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和试验组。对照组给予常规糖尿病护理和甲钴胺片口服治疗,试验组在对照组的基础上联合循证规范化循经火龙罐综合灸操作治疗,均干预4周,比较两组病人干预前后疼痛程度、疼痛改善总有效率及神经传导速度。结果:干预后试验组病人疼痛程度低于对照组(P<0.05),疼痛改善总有效率为95.12%,高于对照组的68.30%(P<0.05);神经传导速度快于对照组(P<0.05)。结论:基于循证规范化循经火龙罐综合灸操作能有效改善消渴病痹病病人神经症状,对轻、中度神经病性疼痛疗效显著。

从“骨肉不相亲”理论探讨益骨汤治疗骨质疏松症

[目的]探讨益骨汤治疗骨质疏松症与“骨肉不相亲”理论之间的关系。[方法]通过临床跟师、临证记录及参阅文献,对“骨肉不相亲”相关理论进行归纳总结,并结合益骨汤防治骨质疏松症的基础与临床研究,探讨益骨汤与“骨肉不相亲”理论之间的联系。[结果]姚新苗教授认为,骨质疏松症的发病机制为“亏瘀致痿”,据此提出“补肾活血法”,并创制“益骨汤”治疗骨质疏松症。“骨肉不相亲”理论则揭示“骨痿”的发病机制为“土胜水”,由此进一步提出“骨痿者生于大热”,并据此提出“治痿独取阳明”治疗痿证。“亏瘀致痿”理论是“骨肉不相亲”理论的继承创新,“补肾活血法”是“治痿独取阳明”理论的传承发展。在该指导思想下创制的骨质疏松症经验方益骨汤,经过基础和临床研究证实,能够补肾壮骨、健脾活血,从多方面改善骨质疏松症。[结论]益骨汤从“骨肉不相亲”理论治疗骨质疏松症,理论可行,证据充实,为该病的预防和治疗提供了一定的思路。

基于“湿胜阳微”理论探讨肠道菌群在代谢相关脂肪性肝病中的作用

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是一种代谢应激性肝损伤,是世界范围内最常见的慢性肝病之一,其发生发展及防治越来越受到人们的重视,近年来相关研究发现肠道菌群通过多种途径参与MAFLD发生发展。中医认为该病病证溯源、病因病机与脾脏密切相关,脾虚湿困、痰瘀互结是MAFLD病机之关键,MAFLD治疗获益有赖治肝实脾的具体应用。因脾虚证、脾虚湿盛证为肠道菌群失调的主要相关证型,故文章基于“湿胜阳微”理论,对脾体阴用阳而受湿邪侵袭及肠道菌群失调在该病中发挥的重要作用进行具体阐述,并据此提出利湿邪、通阳气,消痞满、畅气机,行气血、化瘀浊之法调控肠道菌群来论治MAFLD,在承接了中医肝病实脾理论的基础上,也拓展了调节肠道菌群治疗MAFLD的新视野,为临床中西医结合防治该病提供参考。

泽兰合剂治疗不同突出位置类型的血瘀型腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察泽兰合剂治疗血瘀型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效,并探究其治疗不同突出位置类型血瘀型LDH的疗效及对白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)的影响。方法:选取2018年12月—2022年12月在云南中医药大学第三附属医院(昆明市中医医院)诊治的1286例血瘀型LDH患者作为研究对象,按照治疗方式将其分为对照组和治疗组,对照组648例,治疗组638例。对照组在行相关功能锻炼及卧床休息的基础上配合塞来昔布进行治疗,治疗组则将塞来昔布替换为泽兰合剂进行治疗,并将两组按照椎间盘突出位置分型(中央型、旁中央型、旁侧型、极外侧型),分为4个亚组,对比各组间及亚组间治疗前、治疗第7天及治疗第14天的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会评估治疗评分(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)及治疗前后IL-6含量的变化情况。结果:(1)对照组、治疗组组间、组内亚组间治疗前VAS评分、JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第7天、第14天,两组VAS评分、JOA评分均较每次治疗前降低(P<0.05);治疗组中央型亚组的VAS评分、JOA评分与组内各亚组、组间中央型亚组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗前各个亚组之间IL-6含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组、治疗组IL-6含量在治疗14 d后均降低(P<0.05);且治疗组中央型亚组IL-6水平与组内各亚组、组间中央型亚组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:泽兰合剂对血瘀型LDH有着确切的疗效,尤其针对中央型血瘀型LDH,能更好地降低此类患者体内IL-6水平。

李京涛基于“血不利则为水”辨治代谢相关脂肪性肝病经验

代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)是世界范围内的重大公共卫生问题,已对社会发展造成巨大的困扰,中医药治疗具有较好的效果。“血不利则为水”理论出自《金匮要略》。李京涛教授基于“血不利则为水”探讨MAFLD的病机,将“水血同治”思想贯穿始终,并根据血不利、水不利程度对MAFLD进行分期论治。早期以疏肝健脾、祛湿活血为法,中期以健脾消痰、活血化瘀为法,晚期以益肾柔肝、扶正化瘀为法。为中医药辨治代谢相关脂肪性肝病提供新的治疗思路。

中药定向透药联合推拿按摩对髋部骨折术后患者肢体肿胀、致痛因子和凝血因子水平的影响

目的探究中药定向透药联合推拿按摩对髋部骨折(气虚血瘀证)术后患者肢体肿胀、致痛因子和凝血因子水平的影响。方法选取2020年1月—2022年1月在医院就诊的106例髋部骨折术后患者作为观察对象,按区组随机化法分为观察组和对照组,每组53例。对照组采用常规治疗方法,观察组在其基础上采用中药定向透药联合推拿按摩,两组均持续治疗3个月。比较两组患者治疗前、治疗3个月后髋关节恢复情况[髋关节功能评分(髋关节Harris评分)、肢体肿胀消退时间]、中医证候积分、疼痛情况[视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)]、血清致痛因子[前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、P物质(substance P,SP)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)]、血清凝血因子[血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、血小板计数(platelet,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)]水平的变化。结果治疗3个月后,两组患者VAS、NRS、中医证候积分、PGE2、SP、5-HT、FIB、D-D、PLT、PT水平均明显降低,且治疗后观察组显著低于对照组;治疗3个月后,两组患者髋关节Harris评分均明显升高,且观察组显著高于对照组;观察组肢体肿胀消退时间显著短于对照组。结论对于髋部骨折术后患者,中药定向透药联合推拿按摩的疗效确切,能有效降低致痛因子和凝血因子水平,促进患者康复。

基于痰瘀生风理论探讨动脉粥样硬化与线粒体自噬的相关性

近年来从线粒体自噬角度治疗动脉粥样硬化越来越受到重视。中医学认为动脉粥样硬化的病理变化属于本虚标实,与痰瘀生风理论密切相关。线粒体自噬可清除受损的线粒体、促进线粒体更新,就如中医搜风祛痰治法。从中医痰瘀生风理论出发,探讨线粒体自噬与动脉粥样硬化的关系,为临床治疗动脉粥样硬化性疾病提供理论基础。

中虚精变理论之“中虚致实”观内涵及对男性不育症诊治的启示

中虚精变理论主要阐发精液疾病与脾胃关系,以及精液疾病从脾胃论治的策略。本文在中虚精变理论基础上提出“中虚致实”观,描述脾虚影响水液代谢和阴血运行致实邪蕴积、损伤精室的重要过程,实际上契合了男性不育虚实夹杂的病机特点。“中虚致实”观认为中虚所致之“实”的本体以湿、瘀为核心,可衍生热、痰、浊、毒邪,其内涵可据此转变为“脾虚湿瘀论”,即脾虚和湿、瘀诸邪蕴积共同引发精室损害,导致男性不育的产生。在“脾虚湿瘀论”指导下明确相应的治则规范、方药准备和组方实际,不仅能够启发男性不育临床诊治,所使用的核心方药更有相关报道论证其疗效。但拓展试验研究广度和深度、筛选方药、确立优势病种等仍然是理论转向实践过程中亟待解决的问题。

补肾化瘀方治疗排卵障碍性不孕症临床观察

目的:观察补肾化瘀方对排卵障碍性不孕症患者优势卵泡直径、例数的影响。方法:选取符合纳入标准的肾虚血瘀证排卵障碍性不孕症患者40例,随机分为治疗组(予补肾化瘀方治疗)和对照组(予来曲唑片治疗)各20例。比较两组临床疗效、治疗前及治疗两周期后同时期(月经第3天)性激素水平、治疗前及治疗两周期后子宫内膜厚度、优势卵泡直径、优势卵泡例数、成功排卵例数及治疗6个月后妊娠成功率。结果:治疗组总有效率80.00%,高于对照组的50.00%(P﹤0.05)。治疗后,两组FSH、LH水平均降低且治疗组低于对照组(P﹤0.05),两组E2水平均上升且治疗组高于对照组(P﹤0.05);两组子宫内膜厚度增厚、优势卵泡直径增加,且治疗组子宫内膜厚度厚于对照组、优势卵泡直径大于对照组(P﹤0.05);两组优势卵泡例数、成功排卵例数均增加(P﹤0.05),且治疗组优势卵泡例数、成功排卵例数多于对照组(P﹤0.05)。治疗6个月后,经随访统计治疗组妊娠率为70.00%,高于对照组的35.00%(P﹤0.05)。结论:补肾化瘀方能改善排卵障碍性不孕症患者的性激素水平、优势卵泡直径及例数,提高妊娠成功率。

赵凯教授运用清通法治疗冠心病临证经验

冠心病属中医“胸痹”“心痛”“真心痛”等范畴,临床上,各医家多以宣痹通阳、益气化痰之法为主。赵凯教授师从全国名老中医脉管病学术泰斗奚九一教授,从事中医临床工作30余年,结合现代医学相关研究进展,对于CHD形成一套较为成熟的中医诊疗思路,提出“清法为主、疏泄肝胆、整体调节”的治法原则,疗效显著。介绍赵凯教授基于清通法治疗CHD经验。

强化情志护理的辨证施护缓解产后宫缩痛临床观察

目的探讨中医辨证施护及情志护理在缓解经产妇产后宫缩痛中的效果。方法选取2020年2月—2021年6月在医院住院治疗产后宫缩痛的84例经产妇患者,依据随机数字表法均分为对照组42例和观察组42例。对照组给予责任制助产一对一常规西医护理,观察组加以中医辨证施护及情志护理,观察2组产妇住院时间、宫缩疼痛评分(VAS)、焦虑自评量表(SAS)评分以及护理满意度情况。结果研究组产妇住院时间短于对照组(P<0.05),分娩后24 h、7 d、14 d的VAS评分均低于对照组(P<0.05),SAS评分显著低于对照组(P<0.05);研究组产妇护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论中医辨证施护及情志护理缓解经产妇产后宫缩痛具有显著的临床效果,有助于缩短住院时间、减轻焦虑,总体提升护理满意度。

糖尿病肾病临床经验总结

糖尿病肾病(Diabetic Kidney Disease,DKD)是长期糖尿病引起的肾脏病变,为我国终末期肾病的重要病因。本病迁延难愈,发病率也逐年提高。在西医治疗暂无重大突破之时,如何发挥中医药的独特优势有着重大意义。导师黄新艳,国家重点学科带头人,从事中医临床工作数十载。黄老师认为DKD中医病机以气阴两虚为基础,兼有瘀血、湿浊之邪为标。在治疗上,应抓住患者气阴两虚之本,施以健脾补肾、益气养阴方药,使其正气不致衰惫;并佐以散瘀通络、利湿化浊等法,祛除病邪。黄老师对于患者病之气阴两虚,常选用参芪地黄汤合水陆二仙丹为主方进行加减。方中参芪地黄汤可行补气滋阴,补肾健脾之功;水陆二仙丹则取其补肾固精之效。两方合用共奏固本培元,滋阴益气功效。针对患者瘀血、湿浊之邪,黄老师则辅以牡丹皮、桃仁、红花等药活血化瘀,苍术、泽泻、茯苓等药化湿泄浊。消渴病肾病的病机基础虽为气阴两虚,然临床上患者病情常有所偏重,需根据其气虚、阴虚等的侧重综合分析,随证加减。除此之外,黄师亦常常配合中医外治法,如中药灌肠、针灸、穴位注射、耳针等内外兼治,以求达到最佳疗效,提高患者生活质量。现分享黄师相关诊疗心得如下,以供探讨。

补肾调脾方治疗痰瘀互结型多囊卵巢综合征致不孕症的疗效及对患者糖脂代谢水平的影响

目的探究补肾调脾方治疗痰瘀互结型多囊卵巢综合征(PCOS)致不孕症的疗效及对患者糖脂代谢水平的影响。方法选取2018年1月至2021年7月新余市中医院收治的80例痰瘀互结型PCOS致不孕症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组与补肾调脾方组,每组40例。参照组给予盐酸二甲双胍片联合去氧孕烯炔雌醇片治疗,补肾调脾方组在参照组治疗基础上联合补肾调脾方治疗。比较两组病情改善优良率、促卵泡刺激素(FSH)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(FINS)水平及药物不良反应发生率、随访1年妊娠率。结果补肾调脾方组临床病情改善优良率为90.00%,高于参照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组FSH、TG、FINS水平均低于治疗前,且补肾调脾方组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。补肾调脾方组药物不良反应发生率低于参照组,随访1年妊娠率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾调脾方治疗痰瘀互结型PCOS致不孕症疗效确切,可改善糖脂代谢水平,临床用药安全性更高,值得临床推广应用。

注射肾上腺素模拟“气滞”复制急、慢性血瘀模型初探

目的 验证中医情志致病“气滞血瘀”理论,探讨用肾上腺素(Adr)制造急、慢性动物血瘀模型的方法。方法 将Wistar大鼠分为5组,即空白组(不造模)、A大组(用0.1％Adr一次皮下注射)、A小组(用0.01％Adr每日1次,连续7日皮下注射)、丹参组(用0.1％Adr一次皮下注射,并用丹参治疗)和川芎组(用0.1％Adr一次皮下注射,并用川芎治疗);Adr模拟人体大怒及焦虑状态,制造大鼠血瘀模型,应用中药丹参、川芎反证证型,检测某些血液流变学指标。结果 A大组、A小组与空白组比较,低切度率下全血粘度增加(P<0.01),红细胞变形指数增高(P<0.05,P<0.01),红细胞聚集指数增高(P<0.05或P<0.01)。丹参组与A大组比较,离体血栓长度增加(P<0.01),干重、湿重增加(P<0.01),川芎组与A大组比较,差异无显著性。结论 一次大剂量及多次小剂量皮下注射Adr模拟大怒及焦虑状态可以造成动物血瘀模型,且为中医“气滞血瘀”理论提供了实验依据。

高湿环境对大鼠血液流变学、一氧化氮及内皮素的影响

目的:探讨高湿环境对大鼠血液流变学的影响。方法:取SD大鼠分为3组,在高湿环境中处理5、10、15天,观察不同处理时间大鼠血液流变学各指标、一氧化氮(NO)及内皮素(ET)水平变化。结果:高湿环境会导致大鼠血液流变学各指标增高,NO水平下降,ET水平上升,且变化幅度随时间延长而增加。结论:高湿环境可以导致血瘀证相关指标的变化,为因湿致瘀的假说提供了初步的实验依据。

风寒表证和寒凝血瘀证动物模型的研究

大鼠自由饲养于风（５～６级）寒（３～７℃）环境中，前期（６天）表现符合中医的风寒表证，见发热、恶风寒、打喷嚏等症状；后期（１４天）表现符合中医的寒凝血瘀证，见血液增粘、增浓、增聚，微循环流态恶化，微血管管径、流速、流量降低。活血药和祛风药对此血瘀动物的血液流变性、微循环以及发热和一般状况有改善作用，配伍后作用增强。