加味通络方治疗三证合病型急性脑梗死临床观察

目的观察加味通络方对“三证合病”(气虚血瘀兼阴虚型)型急性脑梗死(ACI)患者血清炎性因子及同型半胱氨酸(Hcy)的影响及临床疗效。方法选取2018年1月—2020年5月广州医科大学附属中医医院脑病科收治的“三证合病”型ACI患者135例,按随机数字表法分为血栓通对照组、通络Ⅳ号方组及加味通络方组,观察三组的患者治疗前后的血清炎性因子、Hcy水平变化。结果三组患者治疗前的血清炎症因子、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组炎症因子、Hcy水平均降低(P<0.05),且加味通络方组及通络Ⅳ号方组的炎症因子、Hcy水平较血栓通组低(P<0.05)。结论对于“三证合病”型ACI患者,在常规治疗基础上加用加味通络方,可缓解炎症反应、降低Hcy水平,进而改善患者的神经功能及提高生活质量。

参芪地黄汤加减联合胰岛素治疗消渴病气阴两虚兼痰瘀证临床疗效观察

讨论参芪地黄汤加减联合胰岛素治疗消渴病气阴两虚兼痰瘀证临床疗效。将2022年4月—2023年4月织金县中医医院收治的80例消渴病气阴两虚兼痰瘀证患者作为研究对象,利用随机数字表法将其分为参照组和试验组,每组各40例。参照组实施胰岛素治疗,试验组实施参芪地黄汤加减联合胰岛素治疗,评估各组治疗效果。治疗前,各组血糖指标、症状积分、临床相关指标、炎症因子水平、生活质量评分等无显著区别(P>0.05)。治疗后,试验组生活质量评分高于参照组,其余指标均比参照组低,组间差异明显(P<0.05)。研究发现,消渴病气阴两虚兼痰瘀证临床治疗中,应用参芪地黄汤加减联合胰岛素方案,有助于稳定患者血糖指标,改善其胰岛功能,加快其症状缓解时间。

心脉通胶囊治疗轻、中度原发性高血压(瘀血阻滞兼阴虚阳亢证)的有效性和安全性的随机、双盲双模拟、多中心临床试验评价

目的探讨心脉通胶囊在轻、中度原发性高血压(瘀血阻滞兼阴虚阳亢证)的有效性及安全性。方法采用随机、双盲双模拟、多中心临床试验方法,选择黑龙中医药大学附属第一医院、黑龙江中医药大学附属第二医院、洛阳市中医院、北京中医药大学第三附属医院、山东中医药大学第二附属医院、南阳市中医院六家医院2016年12月30日至2020年4月18日轻、中度原发性高血压(瘀血阻滞兼阴虚阳亢证)患者235例为研究对象,采用随机数表法分为两组。对照组59例采用心可舒片治疗,试验组176例采用心脉通胶囊治疗,两组均完成4周治疗,比较两组血压实测值变化、中医证候评分、血压达标率及药物安全性。结果用药4周后,试验组收缩压和舒张压降低值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗12周后证候积分均降低,观察组头痛、眩晕、胸闷、心悸、手足麻木评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组用药过程中不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心脉通胶囊用于轻、中度原发性高血压(瘀血阻滞兼阴虚阳亢证)患者中,能降低患者收缩压和舒张压,降低中医证候积分,且药物安全性较高,值得推广应用。

基于“病证结合”建立的肝阳上亢兼瘀血型偏头痛大鼠模型研究

目的利用附子汤灌胃与电刺激三叉神经节构建肝阳上亢兼瘀血型偏头痛大鼠模型,探讨该模型的特征。方法30只SD大鼠分为正常组、模型组、正天丸组(1.6 g·kg^(-1)),每组10只。模型组、正天丸组大鼠灌胃附子汤(2.00 g·kg^(-1)),每天1次,连续28天,建立肝阳上亢证;附子汤灌胃第15天,正天丸组大鼠同时给予正天丸药液,每天1次,共14天;第29天时,电刺激大鼠三叉神经节建立肝阳上亢兼瘀血型偏头痛模型。末次给药30 min后,观察大鼠宏观体征和行为表现,血液粘度仪检测血液流变学;免疫组化、RT-qPCR、Western blot法检测大鼠三叉神经颈髓复合体(TCC)中P物质(SP)阳性表达、mRNA及蛋白相对表达量。结果与正常组相比,模型组具有双目红赤,易怒,同笼打斗,舌质暗或有瘀点等宏观体征;出现有规律地摆头、频繁理毛等行为变化;中央区路程增加(P<0.05);全血高切相对粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数均明显升高(P<0.05),红细胞变型指数明显降低(P<0.05);TCC中SP阳性表达、mRNA及蛋白相对表达量均明显升高(P<0.05)。与模型组相比,正天丸组大鼠宏观体征及行为变化明显改善;中央区路程明显减少(P<0.05);全血高切相对粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数明显降低(P<0.05),红细胞变型指数明显升高(P<0.05);TCC中SP阳性表达、mRNA及蛋白相对表达量均明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论SD大鼠附子汤灌胃4周结合电刺激三叉神经节可构建与临床表现基本相符的肝阳上亢兼瘀血型偏头痛模型。

分析乌梅丸合八珍汤加减治疗肥胖2型糖尿病气阴两虚夹痰瘀证的效果

目的分析肥胖2型糖尿病(气阴两虚夹痰瘀证)患者接受乌梅丸合八珍汤加减治疗后的作用效果。方法选取2021年1月—2023年1月菏泽医学专科学校附属医院收治的100例肥胖2型糖尿病患者,均为气阴两虚夹痰瘀证,通过数字抽签方式分为单数组(50例,二甲双胍治疗)与双数组(50例,二甲双胍+乌梅丸合八珍汤加减治疗),比较两组血糖指标、血脂指标、症状改善情况、不良用药反应、生活健康指数。结果治疗后,双数组血糖指标、血脂指标、不良用药反应低于单数组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,双数组症状改善情况、生活健康指数高于单数组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖2型糖尿病(气阴两虚夹痰瘀证)患者接受乌梅丸合八珍汤加减治疗后能够更好地改善血脂、血糖情况,提升其生活健康指数与满意度,改善患者临床症状,并保障患者长期用药安全性。

中药辨证施治联合恩度治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效及对HIF-1α、IL-2的影响

目的:观察中药辨证施治联合恩度治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效及对缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)、白细胞介素(Interleukin,IL)-2的影响。方法:选择河南省胸科医院与河南中医药大学第一附属医院2019年1月至2021年1月治疗的肺癌合并恶性胸腔积液患者78例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予恩度治疗,观察组给予中药辨证施治联合恩度治疗。观察两组患者治疗前后HIF-1α、IL-2水平及临床疗效、生活质量改善率、不良反应发生率。结果:观察组有效率为58.97%,对照组有效率为25.64%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HIF-1α、IL-2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,生活质量总改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药辨证施治联合恩度治疗肺癌合并恶性胸腔积液疗效较佳,能明显抑制HIF-1α、IL-2表达水平,不良反应较少,还能改善患者生活质量。

肝硬化的病证结合诊疗若干热点问题述评

肝硬化属于中医“肝积”范畴,由本病病变发展所致的病死率较高,病证结合是我国当今中医临床诊疗的主要策略。抗病毒药物及微创技术的快速发展与中医药抗肝纤维化中成药的广泛应用在降低我国肝硬化的发病率和病死率方面彰显出明显特色与优势。主要阐述病证结合策略在肝硬化及其并发症诊治中应用的若干临床议题,包括扶正化瘀法抗肝纤维化/肝硬化,胃镜结合补虚化瘀清热法治疗肝硬化所致上消化道出血,中医辨证诊疗肝硬化所致难治性腹水,滋肾养肝法促进肝细胞恢复代偿等。已有临床疗效的论据揭示了肝硬化的核心病机“气虚血瘀”以及“阴虚瘀热”病机的演变规律,但还需要更多临床研究数据的支撑。认为推进建立病证结合治疗肝硬化及其并发症的临床方案,需要积累更规范的循证依据。

中药汤剂与西药结合在阴虚阳亢型老年高血压患者治疗中的应用价值分析

目的分析阴虚阳亢型老年高血压患者在西药治疗的基础上结合中药汤剂治疗的应用价值。方法96例阴虚阳亢型老年高血压患者,根据奇偶分组法分为对照组与观察组,每组48例。对照组采用西药治疗,观察组在西药治疗的基础上结合中药汤剂治疗。对比两组临床疗效、临床症状改善时间、生活质量评分、不良反应发生情况及治疗前后的中医证候积分、心理状态评分、舒张压和收缩压水平。结果观察组的临床总有效率95.83%高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组舒张压和收缩压水平均明显低于本组治疗前,且观察组舒张压和收缩压水平分别为(74.61±5.05)、(120.07±10.44)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),明显低于对照组的(82.23±5.94)、(131.82±11.29)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分、焦虑评分、抑郁评分均明显低于本组治疗前,且观察组中医证候积分、焦虑评分、抑郁评分分别为(2.07±1.85)、(32.16±3.04)、(35.08±3.31)分,明显低于对照组的(3.22±1.41)、(38.95±3.62)、(41.46±3.94)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阴虚阳亢症状改善时间(5.23±1.48)d、血压恢复正常时间(4.54±1.60)d均明显短于对照组的(8.20±1.52)、(6.21±1.73)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为6.25%,与对照组的8.33%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对阴虚阳亢型老年高血压患者采用西药治疗的同时结合中药汤剂治疗,可以更好地降低血压水平、改善症状,缩短临床症状改善时间,患者心理状态良好,具有较高的治疗效果,患者的生活质量水平得到明显改善,且不良反应较少,临床应用价值较高。

复方银杏胶囊对阴虚阳亢证高血压病患者眩晕、血压及血压变异性的影响

目的:观察复方银杏胶囊对高血压病阴虚阳亢证患者眩晕、血压和血压变异性的影响。方法:将患者随机分到治疗组和对照组,治疗1个月。对照组予西药降压药常规治疗,治疗组加用复方银杏胶囊(2粒/次,2次/d)。治疗1月前后分别记录患者眩晕程度积分,监测两组患者24 h动态血压(24 h ABP)各参数,比较前后眩晕程度、平均心率、平均血压和标准差,分析复方银杏胶囊的作用。结果:治疗1月后,与对照组比较,治疗组眩晕程度改善显著(P<0.01),24 h平均心率、夜间平均收缩压(NSBP)、白昼收缩压标准差(DBPV)、白昼舒张压标准差(DDBPV)有所下降(P<0.05),24 h平均收缩压(24 h SBP)、白昼平均收缩压(DSBP)、24 h收缩压标准差(24h SBPV)、白昼收缩压标准差(DSBPV)下降明显(P<0.01)。结论:复方银杏胶囊联合西药可以改善阴虚阳亢证高血压病患者眩晕症状,降低心率、血压及血压变异性。

中风病中医证候与相关因素的分析

对连续收治的221例中风病急性期的病人，进行了中风病中医证候相关因素研究结果：男性病人疾证的均值和比例均显著高于女性病人（P＜0．001，P＝0．003）；60～69岁年龄组血瘀证的比例显著高于其他年龄组（P＜0．05）；体力劳动者风证的均值、比例显著高于其他劳动形式（P＝0．003，P＜0．001），同时在火热证、痰证、血瘀证的比例也显著高于其他劳动形式（P＜0．001），而脑力劳动者阴虚阳亢的均值显著高于其他劳动形式（P＝0．045）。为辨证预防。诊治中风提供了科学依据。

基于证素辨证理论与眼科专科辨证体系探讨混合型青光眼的中医辨证分型

在朱文锋教授提出的"证素辨证"理论与彭清华教授提出的"眼科专科辨证体系"的基础上,总结了混合型青光眼的主要病位证素、病性证素特点,发现混合型青光眼病位证素主要以肝、脾、肾为主;病性证素较多,包括阴虚、阳亢、热、气滞、痰、湿、血虚、动风、气虚、血瘀等13种主要病性证素,并探讨了混合型青光眼的眼科专科证素辨证分型,将混合型青光眼分为11个证型,分别为水轮阴虚阳亢证、水轮气滞证、水轮实热证、水轮郁火证、水轮痰火证、水轮痰湿证、水轮阴亏证、水轮气虚证、水轮气虚血亏证、水轮气虚血瘀证、水轮气滞血瘀证。"证素辨证"与"眼科专科辨证体系"结合起来能较好地反映出混合型青光眼气阴亏虚、痰火瘀滞的特点。

原发性高血压病患者血压昼夜节律变异与中医辨证分型的关系

目的:研究原发性高血压患者血压昼夜节律变异与中医辨证分型的关系,探讨其病因病机,为临床治疗提供依据。方法:在住院病人中筛选出无心、脑、肾并发症的原发性高血压患者,其中血压昼夜节律异常者164例,节律正常者292例,按照中医辨证分型标准分为肝火亢盛型、痰湿壅盛型、阴虚阳亢型及阴阳两虚型。结果:血压昼夜节律异常者与阴虚阳亢分型关系密切(P<0.01)。结论:阴虚阳亢是高血压病血压昼夜节律变异的主要病机。提示中医辨证治疗,需抓住阴虚为本,阳亢为标,以调整阴阳为主。

脑卒中患者脂质代谢紊乱与中医辨证分型的关系

目的 :分析脑卒中患者脂质代谢紊乱与中医辨证分型的关系。方法 :脑卒中组1 42例和健康对照组 (对照组 ) 1 0 0例进行血脂、脂蛋白和载脂蛋白水平的测定。按中医辨证将脑卒中患者分 3组 :痰湿阻滞 (PDS)、阴虚阳亢 (YDYH)和气虚血瘀 (QDBS)组。结果 :PDS和QDBS组患者血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1 (apoA1 )、载脂蛋白B(apoB)和apoA1 /apoB等各项指标与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 5或 0 0 1 ) ,PDS组脂质代谢紊乱最为严重。YDYH组与对照组相比较 ,除TG、apoA1 /apoB有显著性差异 (P <0 0 5 )外 ,其余各项指标与对照组相比较均无显著性差异(P >0 0 5 )。结论 :脑卒中患者脂质代谢紊乱与中医辨证分型有密切关系。对PDS和QDBS型中风患者除常规治疗外 ,还应给予祛湿化痰和通络化瘀治疗。

中药干预对高血压病患者临床疗效及生活质量的影响

目的观察养阴活血法治疗高血压病(阴虚阳亢证)的疗效及其对生活质量的影响。方法将55例高血压病阴虚阳亢证患者随机分为治疗组与对照组,两组均常规服用降血压西药,治疗组加用养阴活血中药;均连续治疗4周。结果两组治疗后血压均明显下降,两组降压总有效率相近;两组治疗后症状积分均明显降低,治疗组降低程度大于对照组;其临床总有效率高于对照组;治疗组治疗后生存质量得分处于中等偏上水平,活力(VT)、情绪角色(RE)、社会功能(SF)和心理健康(MH),较治疗前明显改善,VT、RE的改善明显优于对照组。结论养阴活血法治疗高血压病(阴虚阳亢证)有改善症状的作用,能提高患者的生活质量。

慢性心力衰竭中医证型与左室射血分数相关性的Meta分析

目的系统评价慢性心力衰竭中医证型与左室射血分数相关性的研究。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学全文数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国重要会议论文全文数据库、美国国立医学图书馆(PubM ed)数据库,收集慢性心力衰竭中医证型与左室射血分数相关性的文献,按照文献纳入、排除标准纳入文献,进行文献质量评价、提取数据,应用RevM an 5.3进行Meta分析。结果最终纳入文献10篇,阳虚水泛与气虚血瘀、气阴两虚、心肾阳虚比较,左室射血分数Meta分析均有统计学意义,敏感性分析后结论统一,漏斗图显示存在发表偏倚。结论左室射血分数偏低可以作为慢性心力衰竭阳虚水泛证诊断的客观化参考指标之一。

原发性高血压病“本虚标实”的中医病机与治疗

文献调研和临床研究显示,原发性高血压病为"本虚标实"之证,以肝肾阴虚为本,肝阳上亢、瘀血阻络为标。治宜治虚、治瘀与治风相结合,创养阴柔肝、化瘀通络法疗效显著,可为原发性高血压病的临床辨治提供有益借鉴。

中医治疗肾炎需注意的几个问题

肾小球肾炎的发病主要为免疫学机制,感染是其常见诱因。根据肾炎以水肿为主要表现的特点,从水肿进行辨治,据其病位不同,采取宣肺、健脾、补肾等方法,达到利水消肿之目的。免疫复合物的沉积,致肾循环不良或微血栓形成,是造成肾炎一系列改变的基础,活血化瘀法有改善肾循环、清除免疫复合物的作用,某些活血化瘀药尚可抑制已发生的免疫反应,故活血化瘀法应贯穿肾炎治疗的始终。部分肾炎肾病型患者在用激素过程中配用中药,可不同程度地减轻激素副作用,也可减少激素撤减过程中的反跳。良好的休息有利于肾炎的恢复,也是其必要的治疗手段。恢复期和巩固阶段的治疗,宜宗健脾运脾之法。

慢性病态窦房结综合征与心阳虚血瘀病证结合模型研究

目的探讨手术方法建立病态窦房结综合征(以下简称"病窦综合征")与心阳虚血瘀病证结合模型的可行性。方法采取冰敷、置于寒冷环境、皮下注射肾上腺素的方法制备非疾病阳虚血瘀证候模型;以20%甲醛注射浸润窦房结区建立慢性病窦综合征阳虚血瘀病证结合模型,观察2组兔造模前后一般情况、体温、呼吸频率、心率、心律、6 min游泳时间及速率、血液流变学(全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数)等指标,根据中医临床阳虚血瘀证的诊断标准,对2种模型的中医证候特点进行比较。结果 2组兔造模后均出现体温下降、呼吸频率增快、心率减慢、游泳距离及速率降低、全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数与正常组比较升高;且除心率、游泳距离及速率外,2组兔上述指标无明显差别。结论手术方法建立之慢性病窦综合征阳虚血瘀病证结合模型与非疾病阳虚血瘀证候模型在中医证候方面无明显差异,符合中医临床心阳虚血瘀证的诊断标准。

复方钩藤降压片治疗阴虚阳亢、瘀血阻络证高血压病的效果

目的探讨复方钩藤降压片治疗阴虚阳亢、瘀血阻络证高血压病患者的临床效果和作用机制。方法选择2015年1月~2016年4月湖南中医药大学第一附属医院收治的120例证属阴虚阳亢、瘀血阻络证高血压病患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组患者给予口服替米沙坦片,40 mg/d,观察组在对照组治疗的基础上给予复方钩藤降压片口服,1200 mg/次,3次/d。治疗1个月后观察两组患者的临床疗效、收缩压和舒张压,评价患者的眩晕、头痛、心胸痹痛、心悸、全身麻木等中医证候积分,检测患者血浆脂联素(APN)和血清同型半胱氨酸(Hcy)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,详细记录不良反应。结果观察组总有效率(95.00%)显著高于对照组(78.33%)(P<0.05)。观察组收缩压和舒张压均显著低于对照组(P<0.05)。观察组眩晕、头痛、心胸痹痛、心悸、全身麻木中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。观察组血浆APN高于对照组,血清Hcy、AngⅠ及AngⅡ低于对照组(P<0.05)。两组患者均发生恶心呕吐、腹痛腹泻、胸痛、眩晕等不良反应,观察组不良反应发生率(13.33%)与对照组(11.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方钩藤降压片治疗阴虚阳亢、瘀血阻络证高血压病患者的效果明确,可降低患者的中医证候积分,升高APN,降低Hcy和血管紧张素,且安全性较好。

瘿病的中医证治

瘿病形如缨络,由此得名,瘿病之状如缨络,在颈绕喉,以地理环境和精神因素为发病原因,其病机不外乎气滞、痰凝,血瘀、肝火郁结。临床治疗采用辨证分型,痰浊阻滞证治法为化痰软坚,消瘿散结,首选软坚散结类药物如海藻、昆布、海带等;肝郁气滞证治法为疏肝理气消瘿,当用陈皮、柴胡、槟榔、青皮、香附、木香等疏肝理气药;痰结血瘀证治法为理气活血,化痰消瘿,方中多用当归、川芎、青皮、陈皮等理气活血化痰药物;肝火旺盛证治法为清肝泻火,消瘿散结,古代医家喜用苦寒药物如龙胆草、黄芩、栀子、夏枯草等以泻其火,同时配用清热解毒药如白蔹、白头翁、连翘、水牛角、松萝等来消痈散结;心肝阴虚证治法为滋阴降火,宁心柔肝,选药多为滋阴降火散结类;气阴两虚证治法为益气养阴,用药多为人参、黄芪、茯苓。在中药治疗的同时历代医家也将针灸运用于治疗瘿病,每获良效。