长蛇灸联合熏洗包熏蒸治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症对患者疼痛介质及炎症因子的影响

目的:探讨长蛇灸联合熏洗包熏蒸在腰椎间盘突出症(气滞血瘀型)患者治疗中的应用价值,观察其对炎症因子、疼痛介质水平的影响。方法:将2019年6月—2020年12月因腰椎间盘突出症于南昌市洪都中医院就诊且中医证型属于气滞血瘀型的90例患者纳入研究,用随机数字表法将患者分为对照组、观察A组、观察B组,各30例。对照组予硬膜外封闭治疗,观察A组予硬膜外封闭治疗+熏洗包熏蒸治疗治疗,观察B组予硬膜外封闭治疗+熏洗包熏蒸+长蛇灸治疗。治疗2周后比较临床效果。结果:治疗后,三组血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)、白介素-1β(interleukin-1,IL-1β)、血清前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平均较治疗前降低,观察B组均低于观察A组、对照组,观察A组上述指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后三组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均降低,日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分及血清β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)均较治疗前升高,观察B组VAS评分数值水平低于观察A组、对照组,JOA评分及β-EP数值水平则均高于观察A组及对照组,观察A组VAS评分水平低于对照组,JOA评分及β-EP数值则均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于腰椎间盘突出症(气滞血瘀型)患者而言采用长蛇灸联合熏洗包熏蒸可减轻炎症反应,降低疼痛介质,改善临床症状及腰椎功能,安全性高,有助于临床效果提高。

石氏温经强腰方结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)临床效果研究

目的观察石氏温经强腰方结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)临床效果。方法将该院近1年收治的81例腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)患者纳入研究,根据治疗方法不同将其以随机数字表法分为对照组(40例)与中医组(41例),对照组患者采取西医常规疗法治疗,中医组患者在对照组患者治疗基础上结合石氏温经强腰方以及中药熏蒸治疗。比较临床治疗效果、治疗前后中医证候积分(腰腿冷痛着重、痛连臀腿、肢体发凉、舌质淡胖等)变化、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)以及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等炎症因子水平变化、疼痛量表[视觉模拟疼痛评分法(visual analogue scale,VAS)]评分变化、日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Associationscores,JOA评分)变化、不良反应。结果中医组患者治疗总有效率(95.12%,39/41)比对照组患者(80.00%,32/40)更高(P<0.05);治疗前,两组患者中医证候积分(腰腿冷痛着重、痛连臀腿、肢体发凉、舌质淡胖等)、CRP及TNF-α水平、VAS评分以及JOA评分等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后两组患者中医证候积分(腰腿冷痛着重、痛连臀腿、肢体发凉、舌质淡胖等)、CRP及TNF-α水平、VAS评分均显著下降,中医组低于对照组,JOA评分均上升,中医组高于对照组(均P<0.05);对照组患者出现1例恶心,1例呕吐,中医组未见不良反应(P>0.05)。结论石氏温经强腰方结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)临床效果显著,患者症状好转,疼痛减轻,腰椎功能恢复好,且未见不良反应,安全可靠。

名中医陈锋从“肝主筋、为罢极之本”论治腰椎间盘突出症经验

腰椎间盘突出症主要由椎间盘各部分(包括髓核、纤维环及软骨板)出现不同程度的退行性改变,受外力作用的因素下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂处突出或脱出于后方或椎管内,刺激或压迫相邻脊神经根,产生腰部疼痛,一侧或双侧下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。中医学通常把本病归纳在“腰痛”范畴,病因病机以肾虚为本,兼有外感风寒湿热或瘀血邪阻。陈锋教授认为肝脏亦为本病的核心病机之一,提出从“肝主筋,为罢极之本”溯发病之源,以肝不束筋骨致椎间盘退变为始、肝疏泄失司经不络属致腰背筋脉失常为标、肝筋劳损过度罢极不复致腰部筋力涣散为变的核心病机,日久腰背部气血失调、筋骨失衡发为本病。临证善于抓主症、辨主因、守病机,专病专药随症加减化裁,采用补肝养血、行气祛瘀为遣方思路,同时中药内服与外敷结合,注重手法推拿、腰背肌功能锻炼,发挥中医中药的临床价值。

银质针综合疗法联合DSA介导椎间孔注射治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床研究

目的:分析银质针综合疗法联合数字减影血管造影(DSA)介导椎间孔注射在血瘀型腰椎间盘突出症(LDH)患者中的效果。方法:选取2021年9月—2023年10月九江市第一人民医院收治的60例血瘀型LDH患者,随机分为两组,各30例。对照组行DSA介导椎间孔注射,观察组加以银质针综合疗法。对比两组临床疗效、中医证候评分、疼痛程度、腰椎功能。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,有统计学差异(P<0.05);治疗前,两组腰腿痛如刺、痛有定处、日轻夜重、腰部板硬评分与视觉模拟疼痛评分法(VAS)、日本骨科协会评估治疗(JOA)与Oswestry功能障碍指数(ODI)评分相比,无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组腰腿痛如刺、痛有定处、日轻夜重、腰部板硬评分与VAS、ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组不良反应相当,无统计学差异(P>0.05)。结论:银质针综合疗法联合DSA介导椎间孔注射可减轻血瘀型LDH患者症状,缓解疼痛,促进腰椎功能恢复,临床可推广应用。

恒古骨伤愈合剂治疗腰椎间盘突出症气滞血瘀证的疗效及对血清代谢物的影响

目的:观察恒古骨伤愈合剂治疗腰椎间盘突出症(LDH)气滞血瘀证的临床疗效及对血清代谢物的影响。方法:运用随机数字表法,将82例LDH气滞血瘀证患者随机分为治疗组和对照组,每组41例。对照组患者口服塞来昔布胶囊,治疗组患者口服恒古骨伤愈合剂。12 d为1个疗程,2组均连续治疗2个疗程。观察患者的临床疗效及治疗前后的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和日本骨科协会评估治疗分数(JOA);治疗前后取血清进行代谢组学检测,进行多元化统计分析,鉴定并筛选血清代谢物的变化,对比并通过MetaboAnalyst 5.0富集相关信号通路。结果:治疗组总有效率为87.80%(36/41),对照组总有效率为68.29%(28/41),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组患者治疗后VAS评分低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后JOA评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组患者治疗后JOA评分高于对照组(P<0.05)。代谢组学分析共筛选出42种差异代谢物,将差异代谢物与人类代谢组学数据库(HMDB)进行比对,通过所得到的差异代谢物,富集出11条代谢通路。结论:恒古骨伤愈合剂治疗腰椎间盘突出症气滞血瘀证疗效明确,能有效缓解患者疼痛症状,改善功能障碍,且恒古骨伤愈合剂可能通过血清代谢物调控患者氨基酸代谢、脂代谢、糖代谢产生抗氧化、抗炎等作用。

消肿止痛膏治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床观察

目的观察消肿止痛膏治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法选取气滞血瘀型LDH患者60例,随机分为对照组(30例)采用常规治疗;试验组(30例)在对照组基础上联合消肿止痛膏治疗,均治疗18 d,评估2组治疗效果。结果治疗后,试验组总有效率高于对照组(P<0.05);试验组JOA评分、中医证候评分、VAS评分、TNF-α和IL-1β改善均优于对照组(P<0.05);2个月后随访,试验组复发率低于对照组(P<0.05)。结论消肿止痛膏可有效减轻患者腰部疼痛,治疗效果显著,安全性高,复发率低,值得临床进一步推广运用。

温通刮痧联合针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的:观察温通刮痧联合针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取我院中医科2022年5月至2023年5月148例寒湿型腰椎间盘突出患者为研究对象,使用随机数表法划分为两组,每组74例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加予温通刮痧联合针灸治疗,治疗7 d。在治疗前及治疗后7 d分别采用日本骨科协会腰椎JOA评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分比较临床治疗效果,测量患者TGFβ1、TNFα、IL1β等炎症指标。结果:治疗后两组JOA得分提高(P<0.05),且观察组增长更为显著(P<0.05);治疗后观察组VAS评分明显下降、GCQ评分明显升高(P<0.05);临床疗效总有效率、显效效率,观察组均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组TGFβ1、TNFα、IL1β水平均低于对照组(P<0.05)。结论:针对寒湿型腰椎间盘突出症,使用温通刮痧联合针灸治疗可以有效缓解症状,提高舒适状况及临床疗效。

TGF-β_1、BMP-2和TypeⅡ Collagen在黄韧带中的表达及意义

目的研究TGF-1β、BM P-2和typeⅡco llagen在退行性腰椎滑脱(degenerative lum bar spondy lo listhes is,DLS)和腰椎间盘突出症(lum bar d isc hern iation,LDH)黄韧带中的表达及其意义。方法37例手术切除的腰椎椎板间部黄韧带标本分为3组,第1组为退行性腰椎滑脱组(DLS)10例;第2组为腰椎间盘突出症组(LDH)17例,第3组为正常对照组10例,其中7例取自腰椎骨折手术病人,3例取自意外死亡者。应用EnV is ion二步免疫组化的方法检测其TGF-1β、BM P-2和typeⅡco llagen的表达情况,普通光镜观察,计算出各标本的表达阳性率和表达强度,数据以x-±s标准差及表达强度表示,结果分别用Spss统计软件和R id it进行分析。结果TGF-1β、BM P-2和typeⅡco llagen的阳性表达产物见于成纤维细胞、成软骨细胞和软骨细胞中,而Ⅱ型胶原染色还可同时见于基质。TGF-1β、BM P-2和typeⅡco llagen在DLS组中的表达明显高于LDH组和正常组(P<0.01或P<0.05),Ⅱ型胶原基质染色明显深于LDH组和对照组。LDH组的TGF-1β和typeⅡco llagen的表达阳性率和表达强度与正常组之间差异无显著性(P>0.05),而BM P-2的表达阳性率和表达强度在LDH组与正常组之间具有统计学意义(P<0.01)。结论黄韧带所受到的异常机械牵张力可以增加TGF-1β在黄韧带细胞中的合成,而TGF-1β则促进退行性腰椎滑脱黄韧带中的Ⅱ型胶原合成,导致黄韧带的退变和肥厚。BM P-2在退变黄韧带中的表达异常增高,可能与黄韧带的软骨化倾向有关。

身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症术后残留神经症状临床观察

目的:观察身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症术后残留神经症状的疗效。方法:100例按照随机数字表法分为两组,对照组用神经妥乐平治疗,观察组用身痛逐瘀汤治疗。结果:治疗后两组VAS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组JOA评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组尼龙绳评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组hs-CRP、CPK和IL-6水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组疼痛总有效率高于对照组(P<0.05),麻木总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:身痛逐瘀汤能够改善腰椎间盘突出症术后疼痛麻木等残留神经症状,改善肢体功能,改善血流变指标、降低血清炎性细胞因子水平。

杵针联合中药泥灸在寒湿痹阻型腰椎间盘突出症病人护理中的应用

目的:探讨杵针联合中药泥灸在寒湿痹阻型腰椎间盘突出症(LDH)病人中的应用效果。方法:将109例寒湿痹阻型LDH病人随机分为两组,对照组(n=54)给予杵针疗法治疗,观察组(n=55)给予杵针疗法治疗后进行中药泥灸治疗。比较两组疗效及干预前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎功能评分(JOA)、直腿抬高角度。结果:两组治疗后总有效率、JOA优良率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分、JOA评分及直腿抬高角度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药泥灸联合杵针疗法可有效缓解寒湿痹阻型LDH病人疼痛程度,改善腰椎功能。

中西医结合治疗肾虚血瘀型腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察六味地黄汤加味联合甲钴胺片和右酮洛芬胶囊治疗肾虚血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者60例,采用随机数字表法将其分为两组各30例。对照组予甲钴胺片联合右酮洛芬胶囊,治疗组在对照组基础上加用六味地黄汤加味。2周为1个疗程,治疗2个疗程。比较两组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分。结果:治疗组总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%(P<0.05);治疗后,治疗组VAS、JOA、ODI评分均明显改善(P<0.05),且改善程度优于对照组(P<0.05);治疗组复发率为7.40%,低于对照组的25.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:六味地黄汤加味联合甲钴胺片和右酮洛芬胶囊治疗肾虚血瘀型腰椎间盘突出症效果较好,可缓解患者腰部疼痛症状,改善其生活质量。

推拿联合腰痛活血胶囊治疗腰椎间盘突出症(血瘀型)的疗效观察

目的:运用推拿手法联合腰痛活血胶囊,观察对腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniatin,LDH)(血瘀型)的疗效。方法:采用信封法将安徽中医药大学第一附属医院推拿科门诊纳入的60例明确诊断为LDH(血瘀型)的患者,分成观察组(推拿+药物组)30例和对照组(推拿组)30例。对照组(推拿组)用推拿干预,观察组(推拿+药物组)在推拿基础上联用腰痛活血胶囊药物治疗。治疗2个疗程结束后观察2组临床疗效、中医证候积分、腰椎功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分。结果:治疗结束后,可见观察组(推拿+药物组)比对照组(推拿组)总有效率高(P<0.05)。2组患者治疗后中医证候积分、ODI指数、VAS评分较治疗前均降低(P<0.05),且治疗后观察组(推拿+药物组)较对照组(推拿组)明显降低(P<0.05)。结论:推拿手法联合腰痛活血胶囊治疗腰椎间盘突出症(血瘀型),可更有效改善腰椎功能,缓解疼痛程度,提高临床疗效。

小针刀联合补肾活血祛痛方治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 探讨小针刀联合补肾活血祛痛方治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法 选取2016年7月—2018年4月沈阳市中医院收治的135例患者作为研究对象,将所有患者随机分为甲组(小针刀联合补肾活血祛痛方)、乙组(补肾活血祛痛方)和丙组(小针刀),观察与对比3组患者的腰痛分级、治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分和总体效果。结果 甲组总有效率为97.78%(44/45),高于乙组的88.89%(40/45)、丙组的82.22%(37/45),差异具有统计学意义(P<0.05);甲组治疗后VAS评分下降程度明显大于乙组和丙组;甲组治疗后Denis腰痛分级明显优于乙组和丙组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对LDH患者进行小针刀联合补肾活血祛痛方治疗可以有效缓解患者的疼痛程度、缩短患者的住院时间、提升患者的生活质量,同时患者腰椎功能可以得到快速恢复,值得临床应用与推广。

腰椎间盘突出症经椎间孔镜治疗术后残留腰腿痛的分子机制研究

目的:探讨低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)和瞬时受体电位香草酸1(transient receptor potential vanillate 1,TRPV1)通路在包含型(contained type,CT)和非包含型(non-contained type,NCT)腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)经椎间孔镜髓核摘除术后腰腿痛残留中发挥的作用。方法:选取2021年7月至2022年10月收治的单节段LDH患者68例,男44例,女24例;年龄26~67(43.63±11.94)岁;病程4~36(18.91±10.34)个月;身体质量指数(24.45±4.00)kg·m^(-2);L_(3,4)节段7例,L_(4,5)节段32例,L_(5)S_(1)节段29例;均采用经皮椎间孔镜髓核摘除手术治疗,并据术中观察椎间盘纤维环外层的完整性分为包含型组(CT组)和非包含型组(NCT组)各34例。收集同期采用脊柱侧弯矫形或椎体骨折开放手术治疗的17例作为对照组,男12例,女5例;年龄21~65(39.41±12.80)岁;身体质量指数(24.86±4.11)kg·m^(-2)。采用实时荧光定量PCR法检测髓核HIF-1α、TRPV1 mRNA相对表达量。采用ELISA法检测髓核神经激肽1受体(neurokinin 1 receptor,NK1R)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及血清P物质(substance P,SP)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)蛋白含量。采用压力测痛仪检测患者腰压痛阈值。分别采用视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)刻度表和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估患者腰腿痛程度和腰椎功能。评价患者术后腰腿痛残留率。结果:各组髓核HIF-1α、TRPV1 mRNA相对表达量和NK1R、NGF、VEGF含量及术前血清SP、CGRP水平比较,NCT组均高于CT组(P<0.05),CT组均高于对照组(P<0.05)。术后7 d时,两LDH组血清SP、CGRP水平及腰腿痛VAS、腰椎ODI均较术前降低(P<0.05),且NCT组均高于CT组(P<0.05),NCT组腰压痛阈值低于CT组(P<0.05)。NCT组腰腿痛VAS、腰椎ODI、腰压痛阈值术前与术后7 d差值均低于CT组(P<0.05)。NCT组术后7 d腰腿痛残留率高于CT组(P<0.05)。结论:HIF-1α和TRPV1通路促进髓核NGF、VEGF、NK1R及血清神经肽SP、CGRP过量产生,可能导致非包含型腰椎间盘突出症较高的术后腰腿痛残留率。

砭石熨摩中药透入法联合推拿治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症继发坐骨神经痛疗效研究

目的:观察砭石熨摩中药透入法联合推拿治疗腰椎间盘突出症(LDH)继发坐骨神经痛的疗效。方法:选取LDH继发坐骨神经痛患者68例,以随机数表法纳为研究组(n=34)与对照组(n=34)。给予对照组推拿治疗,研究组在其基础上联合砭石熨摩中药透入法治疗,比较两组临床疗效,治疗前后的中医症候积分、视觉模拟评分量表(VAS)、日本骨科协会系统(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、腰椎关节活动度及血清学指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果:治疗后研究组疗效总有效率为91.18%,高于对照组的70.59%(P<0.05)。研究组中医症候积分较对照组低(均P<0.05)。治疗后两组VAS、ODI评分及IL-6、TNF-α水平较治疗前低,且研究组低于对照组(均P<0.05)。治疗后两组JOA评分、前屈度、后伸度较治疗前增加,且研究组高于对照组(均P<0.05)。结论:砭石熨摩中药透入法联合推拿治疗老年LDH继发坐骨神经痛的临床疗效确切,能显著减轻患者的疼痛程度,且有助于改善腰椎功能与炎症因子水平。

冲击波对不同类型腰椎间盘突出症的干预研究

目的探究冲击波(ESW)对不同类型腰椎间盘突出症(LDH)的干预情况。方法选取2020年2月-2023年2月在云南中医药大学第三附属医院、云南中医药大学第一附属医院、曲靖市中医医院和宣汉县人民医院4家医院骨伤科收治的LDH患者3454例。根据患者椎间盘突出的不同类型进行分组,分为中央型组1231例、旁中央型组1081例、旁侧型组1142例,所有患者均接受ESW治疗和功能锻炼指导。比较3组患者治疗前、治疗后2 d、治疗后6 d、治疗结束后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会评估(JOA)评分,以及治疗前、治疗结束后炎症指标(IL-6、TNF-α),综合评估ESW对3组患者的干预效果。结果在一般资料方面,3组患者性别、年龄、病程、节段等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在VAS评分方面,3组患者在治疗后2、6 d及治疗结束后,均较治疗前明显下降(P<0.05);在治疗后2 d,3组患者组间比较,中央型组明显低于旁中央型组、旁侧型组(P<0.05);在治疗后6 d及治疗结束后3组患者组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在JOA评分方面,3组患者在治疗后2、6 d及治疗结束后,均较治疗前明显上升(P<0.05);在治疗后2 d,3组患者组间比较,中央型组明显高于旁中央型组、旁侧型组(P<0.05);在治疗后6 d及治疗结束后,3组患者组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。炎症指标IL-6、TNF-α,与治疗前比较,3组患者治疗结束后IL-6、TNF-α含量均明显下降(P<0.05);治疗结束后,3组患者组间比较,中央型组IL-6、TNF-α含量明显低于旁中央型组、旁侧型组(P<0.05)。结论ESW对中央型、旁中央型、旁侧型等3种类型LDH均有缓解疼痛、恢复腰椎功能、降低炎症因子等作用,且对中央型LDH表现最为优异,在临床工作中,对于中央型LDH,ESW治疗值得优先推荐。

内热针配合肌筋膜触发点刺络拔罐治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨内热针配合肌筋膜触发点(MTrPs)刺络拔罐治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法:将60例LDH患者按照数表法随机分为参照组与研究组,每组各30例。参照组予以普通针刺配合MTrPs刺络拔罐治疗,研究组予以内热针配合MTrPs刺络拔罐治疗,两组均持续治疗20 d。比较两组治疗后临床疗效,包括治疗前、治疗5 d、治疗10 d、治疗20 d中医症候积分(腰膝酸软、下肢乏力和腰腿发凉)、腰腿疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]和腰椎功能[日本骨科学会评分(JOA)]。结果:治疗后,研究组临床总有效率高于参照组(P<0.05);治疗后各时间点两组中医症候积分、VAS评分均低于治疗前,且研究组低于同期参照组(P<0.05);治疗后各时间点两组JOA评分均高于治疗前,且研究组高于同期参照组(P<0.05)。结论:内热针配合MTrPs刺络拔罐治疗LDH临床疗效显著,能有效改善患者临床症状,减轻疼痛程度,促进腰椎功能恢复。

舒经活络方外敷治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床研究

目的观察舒经活络方外敷治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2021年7月至2022年7月收治的气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组50例予西医常规治疗,治疗组50例在对照组的基础上联合舒经活络方外敷治疗。2组均治疗2周为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效,比较2组治疗前及治疗第7、14天疼痛症状[分别采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)及日本骨科协会(JOA)评估治疗分数下腰痛评价量表进行评价]及炎症因子[包括白细胞介素4(IL-4)、IL-6、IL-12及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平变化情况,比较2组治疗前及治疗2个疗程后中医症状(包括腰痛、下肢痛或麻木及下肢乏力)评分及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)(包括睡眠、坐立、提物、负重、站立、行走、疼痛、生活自理、社会生活及夫妻生活)评分变化情况。结果治疗组总有效率94.00%(47/50),对照组总有效率78.00%(39/50),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗7、14天疼痛VAS评分均降低(P<0.05),JOA下腰痛评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗7、14天疼痛VAS评分低于对照组治疗同期(P<0.05),JOA下腰痛评分高于对照组治疗同期(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗7、14天炎症因子IL-4、IL-6、IL-12及TNF-α水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗7、14天IL-4、IL-6、IL-12及TNF-α水平均低于对照组治疗同期(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗2个疗程后中医症状腰痛、下肢痛或麻木及下肢乏力评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗2个疗程后中医症状腰痛、下肢痛或麻木及下肢乏力评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗2个疗程后ODI睡眠、坐立、提物、负重、站立、行走、疼痛、生活自理、社会生活、夫妻生活评分及总分均降低(P<0.05),且治疗组治疗2个疗程后ODI各项评分及总分均低于对照组(P<0.05)。结论舒经活络方外敷治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效确切,可有效缓解患者疼痛症状,改善腰椎功能,减低炎症因子水平,减轻炎症反应,改善中医症状,提高生活质量。

艾灸、拔罐结合耳针对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者腰部活动度的影响

目的探析肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者联合应用艾灸、拔罐结合耳针对于腰部活动度、日常生活能力产生的影响。方法按随机数字表法将2021年1月至2022年12月盐城市第一人民医院中医科加特色门诊收治的102例肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者划分为对照组(51例)和观察组(51例),对照组应用常规康复护理,观察组在常规康复护理的基础上联合应用艾灸、拔罐结合耳针。比较2组的腰部活动度、腰椎功能、疼痛和日常生活能力。结果干预1周、2周和4周后,观察组的腰椎前屈、后伸活动度的测定数值,以及Oswestry功能障碍指数问卷、视觉模拟评分法、日常生活能力量表评分均优于对照组,且2组均比入院时更优,均有统计学差异(P均<0.05)。结论肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者联合应用艾灸、拔罐结合耳针可有效缓解腰部疼痛,对于改善腰椎功能和腰部活动度具有突出效果,且可提高日常生活能力。

补肾化瘀强骨方对肾虚血瘀型老年骨质疏松性腰椎骨折的疗效

目的探讨补肾化瘀强骨方在肾虚血瘀型老年骨质疏松性腰椎骨折治疗中的应用价值。方法所有肾虚血瘀型老年骨质疏松性腰椎骨折患者均于2021年9月至2023年3月在江西省中西医结合医院就诊,随机分为两组均68例,对照组采用西医常规治疗,观察组联合补肾化瘀强骨方治疗,治疗12周。结果治疗后观察组血清D-二聚体(D-D)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)等指标低于对照组,血管内皮生长因子(VEGF)、β-内啡肽(β-EP)更高(P<0.05);治疗后观察组血清护骨素(OPG)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)更高(P<0.05);治疗后观察组骨密度(BMD)高于对照组,中医总症状积分、Cobb角更低(P<0.05);观察组总有效率高达95.59%(65/68),高于对照组的80.88%(55/68)(P<0.05)。结论对于肾虚血瘀型老年骨质疏松性腰椎骨折而言联合补肾化瘀强骨方治疗有助于减轻炎症反应,调控骨代谢,促进骨密度提高,进而提高临床疗效。