阿尔茨海默病合并深部感染患者的病原菌分布规律及耐药性特点

目的探讨阿尔茨海默病(AD)合并深部感染住院患者的病原菌分布规律及耐药性特点。方法选取AD合并深部感染患者350例为研究对象,收集患者的痰液(n=244)、尿液(n=83)、血液(n=20)及其它分泌物(n=3)标本350份分离培养得纯菌落,采用全自动微生物鉴定系统对纯菌落进行菌种鉴定;收集164例临床体征表现典型的AD合并肺部感染患者的痰标本进行分离培养得纯菌落,采用全自动微生物鉴定系统对纯菌落进行菌种鉴定,并对该164例患者的基础疾病和死亡情况进行统计;选取AD合并肺部感染排名前5的155株主要菌株进行药物敏感试验;同时收集上述菌株来源患者的肺部影像学资料。结果350份AD合并深部感染患者的标本中培养出病原菌397株,数量最多的细菌是铜绿假单胞菌(23.93%),数量最多的真菌是白念珠菌(5.04%);AD合并肺部感染的患者常常伴有多种基础疾病,伴有糖尿病的患者占比居首位(53.66%),其次是伴有高血压病的患者占比(47.56%);药敏检测结果显示,鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率最高(47.36%),大肠埃希菌对环丙沙星耐药率最高(44.44%),铜绿假单胞菌对庆大霉素耐药率最高(59.25%),金黄色葡萄球菌对头孢吡肟耐药率最高(70.58%),肺炎克雷伯菌对头孢吡肟耐药率最高(38.29%);对AD合并肺部感染患者的常见影像学表现以小叶性肺炎居多,间质性肺炎及肺脓肿情况少见。结论AD合并深部感染患者的病原菌以革兰阴性菌居多,感染部位以肺部感染最高,菌株对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟及庆大霉素耐药率较高。

血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨血流感染病原菌的种类分布及耐药性，为临床医师抗感染治疗选择抗菌药物提供参考依据。方法无菌方法采集疑为败血症患者的血液标本进行血培养；细菌培养及鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行试验操作；药敏试验操作和评价遵照美国临床实验室标准化研究所推荐的K-B法和折点进行。结果共检出244株病原菌,革兰阴性杆菌162株占66.4%,革兰阳性球菌57株占23. 4%,真菌25株占10. 2%;革兰阴性杆菌中检出肠杆菌科细菌112株占69. 1%，革兰阳性球菌中检出凝固酶阴性葡萄球菌28株占49. 1%;革兰阴性菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较高为62. 2%-73. 3%,血流感染细菌多数是多药耐药细菌，对临床常用抗菌药物产生了严重的耐药性;耐甲氧西林葡萄球菌占葡萄球菌属总数的45. 5%;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为45.8%。结论医药卫生界应采取切实有效的治理措施，控制血流感染病原菌耐药性快速增长的不良趋势。