红花黄色素注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足性眩晕患者的效果

目的:观察红花黄色素注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)患者的效果。方法:选取2021年6月至2023年12月该院收治的82例VBIV患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组给予盐酸氟桂利嗪治疗,研究组在对照组基础上联合红花黄色素注射液治疗,比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、动脉[左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)]血流速度、血液流变学指标[血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为92.68%(38/41),高于对照组的75.60%(31/41),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组眩晕、面色㿠白、肢麻体颤等中医证候积分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组LVA、RVA、BA血流速度均大于治疗前,且研究组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PV、FIB水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:红花黄色素注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗VBIV患者可提高临床疗效,加快椎基底动脉血流速度,降低血液黏稠度,效果优于单纯盐酸氟桂利嗪治疗。

镇肝熄风汤加减辅助治疗椎-基底动脉供血不足眩晕的效果

目的:探讨镇肝熄风汤加减辅助治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)眩晕的效果。方法:选取2021年5月—2023年5月玉林市第二人民医院收治的VBI眩晕患者160例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组、对照组,各80例。对照组接受长春西汀联合天麻素治疗,观察组在对照组基础上接受镇肝熄风汤加减治疗。比较两组临床疗效、椎-基底动脉血流动力学、眩晕情况、血液流变学。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.030);治疗后,观察组椎动脉、基底动脉的血管搏动指数均低于对照组,平均速度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,两组眩晕评估量表评分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组纤维蛋白原、血细胞比容、全血黏度水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:镇肝熄风汤加减辅助治疗VBI眩晕,不仅能够改善眩晕症状及脑部血流情况,还可降低血液黏度,提高临床疗效。

颈部CT血管成像联合经颅多普勒超声在椎动脉型颈椎病评价中的应用

目的对比分析颈部CT血管成像(CTA)及经颅多普勒超声(TCD)在椎动脉型颈椎病评价中的应用价值及影像学表现。方法对2016年1月至2022年10月就诊于浙江中医药大学附属第三医院经TCD和CTA检查确认为椎动脉型颈椎病的79例患者进行资料收集,记录两种检查的各项测量指标,并进行统计学分析。结果158支椎动脉中CTA检出140支有形态学异常,异常率88.6%,以椎动脉迂曲及椎动脉纤细变异居多;TCD检出129支椎动脉存在流速异常,流速异常率81.6%,以低流速表现为主;椎动脉异常形态学改变的血管流速异常率较椎动脉无异常形态学改变的血管流速异常率高,差异具有统计学意义(χ^(2)=62.235,P<0.01)。结论颈椎退变合并椎动脉形态学改变引起血流动力学失衡可能与椎动脉型颈椎病发病相关,CTA及TCD对于评估椎动脉型颈椎病具有重要价值。

彩色多普勒超声对颈椎病椎动脉供血不足的诊断价值

目的分析彩色多普勒超声对颈椎病椎动脉供血不足的诊断价值。方法随机选取广州市东升医院2021年9月—2022年8月收治的30例颈椎病椎动脉供血不足患者作为超声组,并于同时间段随机选取30例健康体检者作为健康组。两组均开展彩色多普勒超声诊断检查,观察两组的血流参数情况[椎动脉左侧内径(diameter left,Dl)、椎动脉右侧内径(diameter right,Dr)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)、收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、血流量(Qsv,Q)、阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatile index,PI)]、椎动脉左侧、右侧的最高血流速度(vertebral mean,Vm)与最低血流速度(vertebral pace,Vp)、椎动脉内径与横突孔直径、基底动脉(basilarartery,BA)、左侧椎动脉(vertebral artery,VA)颅内段与右侧(vertebral artery,VA)血管搏动指数等椎动脉影像学特性。结果超声组椎动脉血流指标DI、Dr、EDV、PSV、Q均低于健康组,而RI、PI均高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);超声组的血管搏动指数与健康组差异有统计学意义(P<0.05);超声组横突孔直径与血管内径表现与健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05);超声组椎动脉左侧、右侧Vm与Vp指标等与健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颈椎病椎动脉供血不足患者采用彩色多普勒超声检查诊断效果明显,值得临床进一步大样本研究。

苓桂术甘汤合桂附地黄丸加减治疗脑动脉供血不足性眩晕临床研究

目的:观察苓桂术甘汤合桂附地黄丸加减治疗脑动脉供血不足性眩晕脾肾阳虚证的临床疗效。方法:选取102例脑动脉供血不足性眩晕脾肾阳虚证患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各51例。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用苓桂术甘汤合桂附地黄丸加减治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,中医证候积分,欧洲眩晕评分量表(EEV)、眩晕障碍量表(DHI)评分,脑血流指标,血清血栓素B2 (TXB2)、白细胞介素-6 (IL-6)水平。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率92.16%,高于对照组76.47%(P<0.05)。2组主症、次症积分及中医证候总分均较治疗前降低(P<0.05),观察组主症、次症积分及中医证候总分均低于对照组(P<0.05)。2组EEV、DHI评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组EEV、DHI评分均低于对照组(P<0.05)。2组双侧椎动脉和基底动脉收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)均较治疗前升高(P<0.05),脑平均血流量均较治疗前增加(P<0.05);观察组双侧椎动脉和基底动脉Vs、Vd、Vm均高于对照组(P<0.05),脑平均血流量大于对照组(P<0.05)。2组血清TXB2、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清TXB2、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论:苓桂术甘汤合桂附地黄丸加减治疗脑动脉供血不足性眩晕脾肾阳虚证,可有效缓解患者的眩晕,改善其脑血流指标,降低血清TXB2、IL-6水平。

小脑梗死临床误诊分析

目的 探讨小脑梗死的误诊原因及防范措施。方法 回顾性分析2020年4月—2022年10月收治的早期误诊为椎基底动脉供血不足、梅尼埃病的小脑梗死10例的临床资料。结果 10例首发症状为眩晕、恶心、呕吐,伴视物旋转4例,伴头痛5例、行走不利5例、耳鸣4例,有高血压病史6例;均伴水平眼震,伴共济失调5例,听力减退4例,周围性面瘫1例,偏瘫3例,肌张力降低2例。10例入院后行头颅CT平扫均未发现责任病灶;6例行经颅多普勒超声检查示双椎基底动脉弹性差,血流速度慢。初步考虑为椎基底动脉供血不足6例,梅尼埃病4例,予相应对症治疗后症状改善不明显甚或加重。后复查CT和MRI,确诊为小脑梗死。误诊时间2~3 d。确诊后予对症治疗后好转出院,9例病情恢复良好,1例遗留有轻微神经系统症状。结论 小脑梗死早期表现不典型,极易误诊;临床医生加强对该病的认识,常规行CT检查,必要时可复查CT或行MRI检查,可有效避免误诊。

TCD评估针刺百会穴对颈性眩晕椎-基底动脉供血的影响

[目的]观察经颅多普勒(TCD)评估针刺百会穴对颈性眩晕椎-基底动脉供血的影响。[方法]设针刺百会穴治疗组与空白对照组进行对照观察,在TCD显示下,分别记录观察前后椎-基底动脉的血流速度。[结果]治疗组针刺百会穴后其椎-基底动脉血流速度有较明显的改善,而对照组未见明显改变,经统计学处理两组有显著性差异(P<0.05)。[结论]针刺百会穴对颈性眩晕椎-基底动脉供血的改善有较明显的效果。

脑干听觉诱发电位在老年人椎基底动脉供血不足的诊断价值

目的探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）测定对诊断老年人椎基底动脉供血不足（VBI）的临床价值。方法选择符合可临床确诊为VBI的60例老年患者为病例组,在眩晕症状发作期进行BAEP测定。并选择60例老年体检者为对照组。结果病例组60例中有26例（43.3%）BAEP测定异常,BAEP测定异常病例中内耳型异常有10例（38.5%）,8例表现为波IPL延长,2例表现为波IPL的ILD〉0.4ms。脑干型异常16例（61.5%）,10例表现为Ⅰ-ⅢIPL延长,2例为Ⅲ-Ⅴ的IPL延长和2例为Ⅰ-ⅤIPL的ILD〉0.4ms等。对照组BAEP检查无异常。结论BAEP检查为无创和客观测定,对老年人VBI的损伤部位（脑干或听神经通路）及损伤的程度都具有诊断意义,可作为老年人内耳型和脑干型病变定位的客观诊断指标。

清灵定眩汤治疗椎-基底动脉供血不足眩晕患者的临床观察

目的探讨清灵定眩汤治疗椎-基底动脉供血不足眩晕(VBIV)临床疗效。方法在中西医常规对症、支持基础上分别加用西比灵(对照组19例)及清灵定眩汤(治疗组20例)治疗2周,比较两组临床疗效及复发情况。结果治疗组临床疗效、复发率、症状评分、血液流变学及经颅多普勒指标改善均优于对照组(P<0·05或P<0·01)。结论清灵定眩汤对VBIV有明显的治疗作用,而改善微循环和降低血液黏度可能是其治疗学机制之一。

椎基底动脉供血障碍对前庭血流的影响

目的：探索推基底动脉供血障碍对前庭微循环的影响规律。方法：用自行设计制作的推基底动脉脑缺血动物模型，通过激光多普勒测定推基底动脉阻断前后前庭血流变化。结果：阻断前前庭血流为（194．00±45．26）mV，阻断后为（131．00±43．64）mV，阻断后降至平均基线的67．53％。结论：本文采用的动物模型反映了淮基底动脉伴有颈动脉狭窄、主干及其分支病变时病理生理特点及临床经过。推基底动脉狭窄引起前庭血流减少，导致眩晕和平衡障碍。

天麻素注射液治疗椎基底动脉供血不足58例临床观察

[目的]观察天麻素注射液对椎基底动脉供血不足患者的临床疗效。[方法]椎基底动脉供血不足患者116例,随机分为治疗组(天麻素注射液组)58例和对照组58例,用药14d。分别观察两组临床疗效,并检测椎基底动脉血流速度。[结果]治疗后治疗组总有效率为89.65%,优于对照组的77.59%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。椎基底动脉血流速度的改善治疗组亦明显优于对照组。[结论]天麻素注射液可显著改善椎基底动脉血流速度,改善临床症状,对椎基底动脉供血不足有明显疗效。

项七针联合刺血疗法治疗椎动脉型颈椎病临床观察

目的观察项七针联合刺血疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将127例椎动脉型颈椎病患者按照随机数字表法分为3组。治疗组43例予项七针联合刺血疗法治疗,项七针组42例单纯采用项七针治疗,刺血组42例单纯采用刺血疗法治疗。3组均治疗2个疗程,比较3组治疗前、治疗后及治疗后3个月颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分、椎动脉[包括左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)]和基底动脉(BA)血流速度变化情况。结果治疗组总有效率90.7%(39/43),项七针组总有效率76.2%(32/42),刺血组总有效率73.8%(31/42),治疗组疗效优于项七针组、刺血组(P<0.05)。3组治疗后、治疗后3个月ESCV评分与本组治疗前比较均明显升高(P<0.05),但3组治疗后3个月ESCV评分与本组治疗后比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后、治疗后3个月ESCV评分均高于项七针组、刺血组同期(P<0.05),但项七针组、刺血组治疗后、治疗后3个月ESCV评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组治疗后、治疗后3个月LVA、RVA及BA血流速度与本组治疗前比较均明显加快(P<0.05),但3组治疗后3个月LVA、RVA及BA血流速度与本组治疗后比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后、治疗后3个月LVA、RVA及BA血流速度均明显快于项七针组、刺血组同期(P<0.05),但项七针组、刺血组治疗后、治疗后3个月LVA、RVA及BA血流速度组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论项七针联合刺血疗法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效确切,可明显改善患者的临床症状,提高生活功能,增加椎-基底动脉血流速度,提高临床疗效,且远期疗效稳定可靠,2种疗法合用相得益彰,具有协同作用。

眩晕康治疗椎-基底动脉缺血性眩晕90例临床研究

目的:观察眩晕康治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的临床疗效。方法:选择椎-基底动脉缺血性眩晕患者120例,随机分为2组。治疗组90例,以眩晕康治疗;对照组30例,以尼莫通(现改名为尼膜同)治疗。观察临床疗效、治疗前后症状积分、椎-基底动脉血平均流速、血液流变学指标及血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血浆脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)等指标变化情况。结果:总有效率治疗组为96.7％,对照组为83.3％,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05),提示治疗组疗效优于对照组。2组治疗前后症状总积分比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。而且治疗组椎-基底动脉血平均流速、血液流变学指标、ET、NO、LPO、SOD等指标的改善均优于对照组(P<0.05)。结论:眩晕康是治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的有效中成药。

疏血通注射液联合前列地尔治疗老年椎-基底动脉供血不足

目的观察疏血通注射液联合前列地尔治疗老年频发椎基底动脉供血不足(VBI)的临床疗效。方法90例老年患者随机分为疏血通组、前列地尔组、联合组,10d为1个疗程。观察临床疗效、血浆纤维蛋白原和平均血流速度的变化。结果联合组有效率为93.33%,高于疏血通组(P<0.05),明显优于前列地尔组(P<0.01)。疏血通组与联合组均明显降低纤维蛋白原,与治疗前比较有统计学意义(P<0.01);联合组较单用前列地尔组降低纤维蛋白原明显(P<0.05),无脑梗死发生。治疗后各组平均血流速度明显加快,与治疗前比均有统计学意义(P<0.01)。结论老年人频发VBI时联合应用疏血通和前列地尔可达到协同互补的治疗效果,优于单用疏血通或前列地尔的治疗效果。

rCBF-SPECT及MRA评价椎基底动脉供血不足性眩晕的价值

目的:探讨脑血流单光子断层显像（rCBF-SPECT）及磁共振血管造影（MRA）对椎基底动脉供血不足（VBI）性眩晕的评价价值。方法:对121例VBI患者（VBI组）和41例前庭周围性疾病（PVD）患者（对照组）均行rCBF-SPECT显像检查;VBI组66例,对照组29例行MRA检查。结果:VBI组rCBF-SPECT异常率93.38％.多数发生在左颞,MRA异常率65.15％（43/66）,两者与对照组之间的差异均有显著性（P<0.01）;VBI组rCBF-SPECT异常率明显高于MRA（P<0.01）。结论:rCBF-SPECT有助于脑功能及脑血流灌注状态的研究,MRA有助于脑供血减少的病因学研究,两者对VBI性眩晕的诊断和治疗均有指导意义。

杏丁联合胞二磷胆碱治疗中老年椎-基底动脉供血不足性眩晕的研究

目的观察杏丁联合胞二磷胆碱治疗中老年人椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效,以及对患者血脂和血液流变学的影响。方法选择中年椎-基底动脉供血不足性眩晕急性发作期患者90例,随机分为2组,治疗组给予胞二磷胆碱0.75 mg、杏丁20 mL分别加入生理盐水250 mL中静滴,1次/d;对照组给予丹参注射液20 mL加生理盐水250 mL静滴,1次/d。2组均连用14 d,记录2组治疗效果和治疗前后血脂、血液流变学和经颅多普勒超声椎基底动脉血流速度及临床症状改善情况。结果治疗组眩晕、恶心呕吐等症状消失时间明显短于对照组(P<0.05),有效率(95%)明显高于对照组(73%)(P<0.05),且治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血黏度、血浆比黏度、红细胞聚集指数及红细胞变形能力均有明显改善(P<0.05),收缩期和舒张期末血流速度明显加快(P<0.01)。结论胞二磷胆碱联合杏丁可有效控制椎-基底动脉供血不足的急性发作,而且对血液流变学、血脂和椎-基底动脉血流速度也有明显改善作用。

针刺头部穴区对椎-基底动脉供血不足患者脑干诱发电位的影响

目的从电生理角度探讨针刺治疗椎-基底动脉供血不足(TIA)的作用机理,比较针刺头部经穴与头针分区的效应。方法对28例检测者(包括7例正常人和21例TIA患者)采用自体针刺前后对照,观察脑干诱发电位(BAEP)各波潜伏期值即刻效应变化。结果正常人BAEP波潜伏期(晕听区I波除外)呈现生理范围内相对延迟,从穴与区比较,V波百会穴较晕听区延迟明显,而TIA患者各波潜伏期相对提前,尤其是I波针刺前后差异显著,但穴与区比较差别不大。结论针刺的作用是对机体状态的调整,病理状态下最有效。针刺对TIA患者BAEP的听神经传导(从耳蜗到中脑)主要起兴奋作用,对周围神经影响较之中枢更敏感。穴与区虽有相对特异性,但差别不大。

养血补脑针刺方治疗气血不足型椎基底动脉供血不足的临床观察

[目的]观察养血补脑针刺方对气血不足型椎基底动脉供血不足的影响。[方法]选择椎基底动脉供血不足患者60例随机分为针刺组和药物治疗对照两组,每组各30例,针刺组采用养血补脑针刺方;药物对照组予尼莫地平片治疗,疗程均为3个月。[结果]针刺组优于药物对照组(P<0.05),针刺治疗椎基底动脉供血不足具有明显改善脑血流动力学、降低血液黏度的作用,两组治疗前后均有统计学意义(P<0.05),治疗后针刺组与药物组组间比较差异有显著性(P<0.05)。[结论]养血补脑针刺方治疗椎基底动脉供血不足有较好的临床疗效。

颈上神经节切除对椎基底动脉供血障碍时耳蜗血流的影响

目的：研究颈上神经节对内耳缺血时耳蜗血流的调节。方法：用激光多普勒测量颈上神经节切除前后耳蜗血流变化。结果：切除颈上神经节后耳蜗血流和血压均无明显变化。结论：肾上腺素能神经对内耳缺血时耳蜗血流和血压调节作用微弱。

针刺加静脉滴注川芎嗪治疗椎—基底动脉供血不足46例临床观察

目的运用经颅多普勒超声检查(TCD)观察针刺加药物治疗椎—基底动脉供血不足(VBI)的疗效。方法86例VBI患者经用TCD检测分出低流速型(56例)、高流速型(30例),随机分成川芎嗪组(26例、14例)和针刺加川芎嗪组(30例、16例),治疗10天为1个疗程,运用TCD观察两种疗法治疗前后椎动脉—基底动脉收缩期血流速度(Vs)的变化及疗效,并进行组间比较。结果针刺加川芎嗪组治疗低流速型和高流速型VBI的总有效率分别为93.3%、88.5%,治疗后椎—基底动脉的Vs低流速型明显增高,高流速型明显降低,差异具有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。结论针刺加川芎嗪组疗效优于川芎嗪组,并可以双向调节椎—基底动脉血流。