氨甲环酸分别联合阿司匹林、低分子肝素钙在全膝关节置换术血液管理中的效果分析

目的探讨氨甲环酸分别联合阿司匹林、低分子肝素钙调控炎症介质、血栓弹力图(TEG)在全膝关节置换术(TKA)血液管理中的价值。方法2020年1月~2022年10我院拟行TKA老年病人120例,电脑随机数字法分为A组(60例)和B组(60例),分别给予氨甲环酸+阿司匹林、氨甲环酸+低分子肝素钙,均治疗2周。比较两组围术期指标、并发症[下肢深静脉血栓(DVT)、肌间静脉血栓(MCVT)、切口感染]、输血率、不良反应(胃肠不适、皮下瘀斑)及TEG参数[凝血反应时间(R)、血液凝固时间(K)、最大振幅(MA)、凝固角(α角)]、炎症介质[可溶性CD40配体(sCD40L)、Toll样受体4(TLR4)、肿瘤坏死因子(TNF)-α]、血管内皮损伤因子[可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、E-选择素]。结果两组术后24小时引流量、隐性失血量、总失血量、术中出血量、术后72小时Hb及HCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组组间、不同时间点及组间·不同时间点交互TEG参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周A组血清TLR4、sCD40L、TNF-α水平较B组降低,血浆sTM及血清VEGF、E-选择素水平较B组降低,差异有统计学意义(P<0.05);A组DVT、MCVT、切口感染发生率、输血率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组不良反应总发生率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与联合低分子肝素钙比较,氨甲环酸联合阿司匹林能保护血管内皮,抑制炎症反应,但两者均可维持病人凝血功能,避免大量失血或血栓形成,在安全性与有效性方面无显著差异。

老龄患者全髋膝关节置换术失血量的及时评估和处理

目的:探讨老龄人全髋膝关节置换术失血量的及时评估和处理。方法:回顾性调查了46例年龄大于60岁的全膝关节置换术(TKA)和146例全髋关节置换术(THA)的老龄患者术中、术后失血量、术后处理及恢复情况。结果:<70岁组THA总失血量平均为1425mL,隐性失血量为729mL(51%);TKA总失血量为1386mL,隐性失血量为890mL(64%)。≥70岁组THA总失血量平均为1435mL,其中隐性失血量769mL(53%);TKA术总失血量平均1380mL,隐性失血量910mL(65%)。TKA组隐性失血量均大于THA组(P<0.05)。THA组内隐性失血量比较年龄是重要影响因素(P<0.05),而TKA组内没有区别(P>0.05)。结论:老年人对失血耐受性差,全髋膝关节置换术失血量应正确评估,隐性失血占的比例大,及时处理失血性贫血有利于机体的早日康复。

膝骨性关节炎分级与全膝关节置换后隐性失血

背景:人工膝关节置换的对象群体年龄偏高,常伴有高血压病、糖尿病等基础性疾病,身体条件较差,所以围置换期失血成为影响置换安全的重要影响因素。目的:分析初次行人工膝关节置换围置换期的隐性失血量,以及根据膝骨性关节炎严重程度对围置换期出血量进行置换前评估的方法。方法:对行人工膝关节置换的膝骨性关节炎患者126例进行回顾性分析,根据Kellgren和Lawrecne影像学分级把患者分为Ⅲ级组与Ⅳ级组,对两组患者的隐性失血量进行统计学分析。结果与结论:纳入患者平均总失血量1560mL,其中隐性失血量865mL(55%),Ⅲ级组平均总失血量1290mL,其中隐性失血量684mL(占总失血量53%),Ⅳ级组平均总失血量1644mL,其中隐性失血量921mL(占总失血量56%),对两组数据进行统计学分析比较,在平均总失血量与隐性失血量上差异有显著性意义(P<0.05),而在隐性失血所占比例上差异无显著性意义。结果提示膝骨性关节炎影像学分级等级越高,人工全膝关节置换围置换期平均总失血量和隐性失血量越大,而隐性失血的比例变化不明显。对不同严重程度的膝骨性关节炎患者进行关节置换前出血量预测评估,对加强患者围置换期血液管理及保证患者生命安全有积极意义。

氨甲环酸关节腔内注射和自体血回吸收器对TKA术后失血的影响

目的明确单剂量氨甲环酸(TXA)关节腔内注射和自体血回吸收器应用对全膝关节置换(TKA)术后失血的影响。方法回顾分析采用TKA治疗的内翻型膝关节骨性关节炎患者124例(124膝),男24例,女100例,平均年龄(65.03±6.84)岁。根据TKA控制术后失血的方法将所有患者分为TXA注射组(实验组,49例)和自体血回吸收器应用组(对照组,75例)。分析TKA术后血常规的变化、失血量和输血情况。结果术后7d实验组输血率为10.20%(5/49),对照组为17.33%(13/75),差异无统计学意义(P>0.05)。RBC、Hb、HCT在组间、时间和交互效应差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后1、3、7d,实验组RBC、Hb、HCT均高于对照组(均P<0.05)。术后1、3d实验组总失血量小于对照组,术后7d,2组失血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节腔内单剂TXA注射对于TKA术后止血安全有效。

髋关节置换后引流对患者康复影响的系统评价

背景:目前,已有研究表明置换后引流可减少置换后伤口渗液、血肿、感染等并发症的发生,但仍有较多研究者认为引流不但不能降低并发症发生率,还会增加患者对伤口的恐惧,降低患者舒适度,因此,对于髋关节置换后引流与不引流一直是临床骨科医师争论的焦点。目的:比较髋关节置换后引流与不引流对患者康复的影响。方法:计算机检索theCochraneLibrary、PubMed、中国知网、中国科技期刊全文、中国万方、中国生物医学文献数据库从建库至2013年2月28日的相关文献,纳入行髋关节置换患者置换后引流与不引流的的随机对照试验和半随机对照试验,按Cochrane协作网系统评价的方法进行评价;用RevMan5.1.2软件进行统计学分析。结果与结论:共纳入17个研究,共1838例患者,均为随机平行对照试验。Meta分析结果显示,引流组患者输血人数(RR=1.36,95%CI:1.03-1.79,P=0.03)、输血量(MD=0.59,95%CI:0.14-1.05,P=0.01)、失血量(MD=355.14,95%CI:204.93-505.35,P<0.0001)和住院时间(MD=1.04,95%CI:0.62-1.47,P<0.00001)均高于不引流组,但并发症发生率在两组差异无显著性意义(RR=0.91,95%CI:0.64-1.30,P=0.62)。Meta分析的结果证实,髋关节置换后不放置引流管对患者的康复无影响。

髋、膝关节置换术后老年患者显、隐性失血情况及输血策略研究

背景:髋、膝关节置换术在髋、膝损伤的老年患者中应用广泛,不过术后患者多伴有贫血症状,贫血导致伤口愈合慢,易感染等,不利于患者的康复。目的:探讨行髋、膝关节置换术的老年患者术后显、隐性失血情况及输血策略。方法:选择2014年4月至2016年8月我院骨科收治的拟行单侧髋、膝关节置换术的老年患者96例,均符合单侧髋、膝关节置换术适应证且为初次手术,分为单侧髋关节置换术组(髋关节组)44例,其中,24例为肥胖患者,均未采用引流血回输系统;单侧膝关节置换术组(膝关节组)52例,其中,29例为肥胖患者,19例采用引流血回输系统。通过Gross方程着重计算两组的实际总失血量、显性与隐性失血情况,探讨隐性失血机制,并制定相应的输血策略。结果:髋关节组隐性失血占实际失血总量的31.5%(477 ml/1512 ml),膝关节组隐性失血占实际失血总量的51.3%(769 ml/1499 ml),两组隐性失血量比较,存在统计学差异(P<0.05);髋关节组与膝关节组肥胖者与非肥胖者的隐性失血量比较,均不存在统计学差异(P>0.05);膝关节组引流血回输患者的实际失血总量高于未行血液回输患者(P<0.05)。结论:行全膝关节置换术患者的隐性失血量高于行全髋关节置换术患者,即使使用引流血回输亦达不到完全满足机体恢复循环的需要,需加强对患者血容量的补给,此外,正确认识隐性失血可提高临床评估能力,引导患者顺利度过围术期,尽早开展关节功能训练。

回收式自体输血在儿童先天性髋关节脱位手术中的应用

[目的]探讨儿童先天性髋关节脱位的股骨和骨盆联合手术中洗涤式自体血液回收的应用方法与前景。[方法]2003年8月-2005年12月，17例先天性髋关节脱位股骨和骨盆联合手术中，使用Cell Saver5血液回收系统行术中的血液回收。观察回输自体血液后的并发症发生情况，记录术中估计失血量、实际回收血量，以及回输血前后的Hb、Hot、Plt、PT、APTT、HR、BP、SP02等的变化情况。[结果]17例患儿术中血液回收总量2090ml，平均每人（171±53）ml。其中4例出现一过性血红蛋白尿，其他无并发症。患者术前和术后24h的Hb、Hot、HR比较差异有显著性意义（P〈0．01）；患者术前和术后24h的Plt、PT、APTT、SPO2、BP比较差异无显著性意义（P〉0．05）。[结论]儿童先天性髋关节脱位的股骨和骨盆联合手术中的血液回收是安全、有效的自体输血方式，明显节约异体血的用量，有效避免血液传播性疾病的发生。

预存式自体输血在全膝关节置换术中运用的临床研究

目的探讨预存式自体输血在全膝关节置换术中的临床应用。方法自2006年9月～2008年6月，对35例单侧全膝关节置换手术患者进行预存自体输血。采血前、采血后第4天以及术后第3天检测血红蛋白（HGB）、红细胞（RBC）、红细胞压积（HCT）。结果预存自体血量（411．43±136．71）ml，所有患者均依靠回输预存自体血顺利度过围手术期，无1例需异体输血，未发生与预存自体输血相关的并发症。结论预存式自体输血简便、经济、安全、有效，全膝关节置换手术患者可依靠预存白体输血安全度过围手术期。

膝关节全膝置换术围术期自体血回输管理与临床预后相关性分析

目的分析膝关节全膝置换术围术期自体血回输管理与临床预后相关性.方法将78例膝关节全膝置换术患者随机分为研究组和对照组,每组39例,其中,研究组实施围术期自体血回输护理管理,对照组实施常规输血护理管理,对比两组患者凝血功能、免疫功能、并发症发生率及护理满意度等指标.结果术前研究组和对照组患者凝血功能、免疫功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,研究组患者引流管拔出时间、引流量、术后输血率及术后凝血功能指标、低血压比较差异均无统计学意义(P>0.05),但研究组拆线时间、住院天数及住院费用显著少于对照组(P<0.05);研究组患者免疫功能各指标显著优于对照组(P<0.05);研究组患者对护理服务满意度显著高于对照组(P<0.05).结论膝关节全膝置换术围术期实施自体血回输的护理管理模式,可促进患者免疫功能的恢复,有效预防并发症的发生.

自体引流血回输在双侧人工全膝关节同期置换术中的应用

目的探讨双侧人工全膝关节同期置换术后自体引流血回输的作用。方法44例双侧人工全膝关节同期置换手术患者,31例术后使用CBCⅡConstaVacTM型回输血器予自体引流血回输作为观察组,13例术后仅异体输血作为对照组。记录回输血总量并观察两组术前、术后第2天、术后第7天红细胞、血红蛋白及红细胞压积的变化。结果观察组共回输自体引流血24980ml,占总输血量52.5%,人均输血量628ml,对照组共输异体血12000ml,人均输血量923ml,两组人均输血量有显著性差异(P<0.05)。两组术前与术后第2天血红蛋白及红细胞压积有显著性差异(P<0.05),术后第7天恢复接近正常。结论自体引流血回输是双侧人工全膝关节同期置换手术中安全有效、简便可靠的输血方式,可减少异体输血量,避免其并发症。

膝关节单髁置换静脉与局部联合应用氨甲环酸止血的效果及安全性

背景:越来越多的患者行膝关节单髁置换治疗,既往氨甲环酸在单髁置换过程中为关节腔内注射,关于单髁置换围术期氨甲环酸静脉滴注联合局部应用的研究并未见报道。目的:探讨静脉联合局部应用氨甲环酸在膝关节单髁置换过程中的止血效果及安全性。方法:回顾性分析2015年6月至2019年12月中山市人民医院骨一科收治的行初次单侧单髁置换的48例膝关节骨关节炎患者的病历资料。根据围术期是否使用氨甲环酸分为2组,试验组30例手术切皮前静脉点滴1.0 g氨甲环酸及术中关闭切口前0.5 g氨甲环酸与鸡尾酒混合局部注射,对照组18例术前未使用氨甲环酸及术中关闭切口前不配有氨甲环酸等量鸡尾酒注射。对比分析2组患者显性、隐性及总失血量、术后第2天血红蛋白及红细胞压积丢失量、输血例数、术后及总住院时间、术后30 d内任何并发症发生情况。结果与结论:①试验组的显性、隐性及总失血量、术后第2天血红蛋白及红细胞压积丢失量均显著少于对照组,差异有显著性意义(P <0.05);②2组在输血例数、术后及总住院时间与术后30 d内并发症方面差异均无显著性意义(P> 0.05);③结果证实,静脉联合局部应用氨甲环酸在膝关节单髁置换术中有明显的止血效果及安全性。

全髋关节置换术中静滴氨甲环酸联合置换后放置或不放置引流管的对比

背景:全髋关节置换后放置引流管的目的在于引流出髋部积聚的血液,以加速患者康复。但由于术中已静脉滴入氨甲环酸,并可产生确切的减少失血的效果,术后常规放置引流管是否仍有必要?目的:探讨在全髋关节置换术中静滴氨甲环酸止血的基础上术后是否需要放置引流管。方法:选择2017年6月至2019年3月山西医科大学第二医院收治的初次单侧全髋关节置换患者132例,术中均静脉滴注氨甲环酸,其中62例全髋关节置换后放置引流管(引流组),70例全髋关节置换后不放置引流管(无引流组)。比较两组术后失血量、输血率、输血量、血红蛋白值及并发症发生情况;比较术后两组患者平均住院时间;术后随访髋关节Harris评分。试验获得山西医科大学第二医院伦理委员会批准。结果与结论:①两组术后失血量、输血率、输血量与血红蛋白值比较差异均无显著性意义(P>0.05);②引流组4例发生双下肢深静脉血栓,无引流组2例发生双下肢深静脉血栓,组间比较差异无显著性意义(P>0.05);③引流组出现了3例渗血渗液、3例感染、2例肿胀瘀斑,无引流组出现了1例渗血渗液、1例肿胀瘀斑,两组切口并发症比较差异有显著性意义(P<0.05);④引流组平均住院时间长于无引流组(P<0.05);⑤两组术后1,3,6个月的髋关节Harris评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);⑥结果表明,全髋关节置换术中静滴止血药物氨甲环酸后无需进行引流管放置。

后稳定型与后交叉韧带保留型膝关节假体在全膝关节置换中的疗效:系统综述和Meta分析

目的:临床上医生在进行全膝关节置换时常用到后稳定型(posterior stabilized,PS)与后交叉韧带保留型(posterior cruciate ligament retaining,CR)膝关节假体,而哪一种假体更具有优势还不能完全确定。文章探讨CR假体与PS假体应用于全膝关节置换的安全性和有效性。方法:在Cochrane library、PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网、万方、维普、CBM数据库检索CR假体与PS假体应用于全膝关节置换的临床研究。使用Cochrane偏倚风险评估工具对随机对照试验的偏倚风险进行评估,对回顾性队列研究的文献质量评价参考纽卡斯尔-渥太华量表评估,使用RevMan 5.3软件进行Meta数据分析。结果:共纳入11篇文献,包括7项随机对照试验,4项回顾性队列研究,均为高质量文献,包括765例行全膝关节置换的患者,其中386例应用CR假体,379例应用PS假体。Meta分析的结果表明:两种假体相比较,(1)PS假体术后1年膝关节活动度更大(WMD=-0.94,95%CI:-1.69至-0.20,P=0.01),术后1年膝关节伸直角度更小(WMD=-0.33,95%CI:-0.61至-0.05,P=0.02),术后1年的屈曲角度更大(SMD=-0.62,95%CI:-1.20至-0.04,P=0.03);(2)CR假体在术后的总失血量较少(WMD=-126.86,95%CI:-231.03至-22.69,P=0.02),术后1年的WOMAC评分更低(SMD=-0.29,95%CI:-0.55至-0.04,P=0.02),手术时间更长(WMD=4.29,95%CI:2.13-6.46,P=0.0001);(3)两组术后3个月HSS评分、术后1年AKS临床评分、术后总体并发症发生率差异无显著性意义(P>0.05)。结论:行全膝关节置换时,PS假体在术后1年膝关节的活动度更好,手术时间更短;CR假体的术后总失血量更少,膝关节功能恢复更好;两种假体各有其优势,术者可以根据患者的个体差异进行选择。

初次单侧关节置换术后输血现状及影响因素分析

背景:随着人们对生活质量和健康需求的不断提高,关节置换手术量逐年增加,围手术期管理可以有效减少术后输血及术后并发症的发生。目的:探讨初次单侧关节置换术后输血现状及其影响因素。方法:选取2019年1月至12月我院矫形骨科接受初次单侧人工全膝关节置换术(TKA)和全髋关节置换术(THA)的患者共1814例。按照关节置换术后是否输血为标准分组。分析全膝、全髋关节置换术后输血患者的比例与两组患者在性别、年龄、体重指数(BMI)、手术方式、术前是否使用抗凝药物、美国麻醉医师协会(ASA)评分、术前红细胞压积、术前及术后血红蛋白、术前总蛋白、术前是否有慢性合并症、手术时间、住院天数之间的关系。Logistic回归分析关节置换术后输血的影响因素。结果:全膝、全髋关节置换手术后输血患者134例,占7.4%。单因素分析发现性别、年龄、手术方式、麻醉评分、术前红细胞压积、术前及术后血红蛋白与术后输血有关(P<0.05)。后将单因素结果带入Logistic多因素回归模型进行分析,结果发现女性、年龄≥70岁、术式、ASA评分≥3分、术前红细胞压积异常及术前血红蛋白异常是影响关节置换术后输血的独立危险因素。结论:接受人工关节置换术患者身体情况复杂,但通过合理筛选患者,控制手术时间,使用氨甲环酸,能够降低关节置换术后患者输血率。

氨甲环酸联合卡络磺钠干预全膝关节置换的失血及安全性

背景:将氨甲环酸应用于膝、髋关节置换中能安全、有效地降低膝、髋关节置换围术期失血量。卡络磺钠是一种强化血管类的止血药,止血过程不依赖于人体的凝血系统,具有较好的安全性。目的:探索氨甲环酸联合卡络磺钠应用于全膝关节置换的失血及安全性。方法:选择2018年7月至2019年12月徐州医科大学附属医院收治的膝关节骨性关节炎患者67例,其中男18例,女49例,随机分2组治疗:观察组(n=32)接受全膝关节置换前静脉滴注氨甲环酸,置换后静脉滴注卡络磺钠;对照组(n=35)接受全膝关节置换前静脉滴注氨甲环酸,置换后静脉滴注生理盐水。比较两组总失血量、隐性失血量、最大血红蛋白下降值、输血率、血栓事件(下肢肌间静脉血栓、深静脉血栓及肺栓塞)发生率、围术期纤溶指标(纤维蛋白及纤维蛋白原降解产物、D-二聚体)、炎性指标(C-反应蛋白、白细胞介素6)水平。研究经徐州医科大学附属医院医学伦理委员会批准。结果与结论:①观察组总失血量、隐性失血量、最大血红蛋白下降值均小于对照组(P<0.05);②观察组术后1 d的纤维蛋白及纤维蛋白原降解产物、D-二聚体水平低于对照组(P<0.05),术后3 d两组间比较差异均无显著性意义(P>0.05);③观察组术后1,3 d的C-反应蛋白水平均低于对照组(P<0.05),术后1 d的白细胞介素6水平低于对照组(P<0.05),两组术后3 d的白细胞介素6水平比较差异无显著性意义(P>0.05);④两组患者住院期间均无输血、下肢深静脉血栓及肺栓塞形成;⑤结果表明,氨甲环酸联合卡络磺钠能进一步减少膝关节置换的总失血量、隐性失血量、血红蛋白下降值,减轻炎症反应,且不增加术后血栓形成的风险,具有安全性。

关节置换术后自体引流血液回输的安全性及有效性

目的：探讨关节置换后应用自体引流血回输技术的安全性及有效性。材料与方法：本研究为回顾性研究。本研究选取2010年3月～2010年6月择期初次行人工关节置换术患者共50例．术前无贫血及长期使用抗凝药物史。人工关节为Zimmer或者Stryker公司产品。试验组25人．使用自体血液回输器为北京中科盛康科技有限公司生产的一次性自体血液回收器（型号规格是XH-1000型）或StrykerInstruments（美国）生产的自体血液回收器（型号规格是CBC）．对照组使用负压引流盒。收集两组患者术前、输血前（未输血患者为术后4—6小时）和术后48小时的白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞压积、血小板、血沉、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸，术后引流血量、异体输血量等。术后两组患者根据术中失血量、术后引流量、红细胞计数、血红蛋白、血压、脉搏、尿量、口唇及眼睑粘膜颜色等情况决定是否输异体血，并对上述数据进行记录分析。结果：试验组患者异体输血为4例．试验组异体输血总量为18IU：对照组为11例．总量为34IU。两组患者术后引流量无统计学差异。分析两组问术后输血前（未输血患者术后4—6小时）和术后48小时的白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞压机、血小板、血沉、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸，术后引流血量、异体输血量等无统计学差异。结论：目前临床用血与血源紧张的矛盾日益突出的情况下．自体引流血回输作为一种操作简单方便安全的医疗技术．虽然无法完全替代异体输血．但可以保证行人工关节置换术患者术后的基本用血需求。其具有减少异体血输入量、减少异体输血并发症、操作简单方便、降低患者医疗费用等优点．使其在临床上得应用越来越广泛．在关节初次行关节置换术中．应用自体引流血回输技术是安全的．但可以明显减少异体输血量．

深度自体储血在骨科关节置换术中的应用价值研究

目的研究深度自体储血在骨科关节置换术中的应用价值。方法回顾性分析283例骨科关节置换术患者输血病例,根据是否深度自体储血分为异体组和自体组,比较两组患者的术前相关参数、术中出血量、术中自体/异体输血量、术后引流量、隐性失血量及术后恢复情况等参数。结果两组患者术后功能恢复良好,术后均无并发症发生;两组患者输血总量基本相等;两组患者在不同置换术中的显性出血、术后隐性失血、术前血红蛋白水平及术后住院日比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);但双髋和双膝置换术的两组患者出院时血红蛋白水平的差异有统计学意义(P<0.05),自体组明显高于异体组。结论深度自体储血可以降低异体输血量,对患者手术及术后恢复无影响,尤其适用于单侧关节置换术。

氨甲环酸联合自体血回输对初次生物型全髋关节置换术后早期康复的影响

目的探讨氨甲环酸联合自体血回输对初次生物型全髋关节置换术患者早期康复的影响。方法按照随机数字表法将2016年1月至2018年1月在该院行初次生物型全髋关节置换术的84例患者分为研究组(n=44)与对照组(n=40)。对照组进行自体血回输,研究组在对照组基础上联合静脉滴注氨甲环酸,比较2组凝血及纤溶功能指标、Hariis评分、视觉模拟量表(VAS)评分、术中出血量、回输血量、术后引流量及术后并发症情况。结果研究组术后凝血及纤溶功能指标水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术中出血量、回输血量及术后引流量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后Hari-is评分显著高于对照组,而VAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨甲环酸联合自体血回输不影响初次生物型全髋关节置换术患者的凝血纤溶功能,能明显改善患者的髋关节功能及疼痛情况,减少术后并发症发生,有利于患者早期康复。

自体红细胞回输在髋关节置换术患者中的应用价值

目的 ：探讨自体红细胞回输在髋关节置换术患者中的应用价值。方法 ：选取我院2014年1月至2015年1月期间骨科住院部收治的髋关节置换术患者89例,采用随机数字表法将患者分为观察组（45例）和对照组（44例）,当术中血红蛋白（hemoglobin,Hb）〈6.5 g/dl或红细胞比容（hematocrit,Hct）〈25%时,对照组补充库存血,而观察组采用自体红细胞回输,比较两组Hb水平、Hct水平、术中出血量、异体血输入量和手术时间、免疫功能指标（CD4＋、CD8＋）水平和并发症发生率的差异。结果 ：麻醉前（T0）、术中1 h（T1）两组患者Hb和Hct水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,手术结束时（T2）观察组Hb和Hct水平均明显高于对照组（P〈0.05）,两组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组异体血输入量均明显低于对照组（P〈0.05）,麻醉前,两组患者CD4＋和CD8＋水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,手术后2~5 d,观察组患者CD4＋和CD8＋水平明显高于对照组（P〈0.05）,而对照组CD4＋和CD8＋水平明显低于麻醉前（P〈0.05）,两组患者输血相关性并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ：自体血回输有助于改善髋关节置换术患者血红蛋白和红细胞比容水平,降低异体血输入量和改善免疫功能,值得临床推广应用。

术中及术后血液回收在骨科的临床应用

目的探讨术中及术后血液回收在骨科无菌手术中的应用。方法 1996年 6月～ 2000年 4月，在 117例骨科手术中使用术中血液回收，其中 29例全髋关节置换术联合使用术后血液回收。记录回收的血液量及并发症。结果术中血液回收共计 70 965 ml，占总输血量的 41.61％，平均每人 606.54 ml，其中 29例全髋关节置换术患者术后血液回收共计 12 330 ml，平均每人 425.17 ml。 2例有一过性血红蛋白尿， 8例出现一过性发热反应，无其他并发症。结论术中及术后血液回收是安全且有效的自体输血方式，可以节省异体血的用量，并且避免血液传播性疾病的发生。