血清学检测和基因分型在ABO疑难血型鉴定中的性能评价

目的分析血清学检测和基因分型在ABO疑难血型鉴定中的应用。方法对106例ABO疑难血型实施血清学检测(吸收放散试验)等,同时对其实施基因分型检测(荧光定量PCR试验),以基因测序结果为金标准,评估血清学检测和基因分型所得结果与基因测序一致性,比较两种检查方式灵敏度、特异度。结果以基因测序为金标准,血清学检测所得结果一致性为中度,基因分型检测所得结果一致性很好。通过比较血清学检测和基因分型灵敏度、特异度可知,两种检查方式所得特异度、灵敏度差异有统计学意义,基因分型灵敏度、特异度更高(P<0.05)。结论基因分型检测和血清学检测有各自的优缺点,但总体上来说,基因分型检测具有更高的准确性和可靠性,更快速、高效。

罕见p血型案例的血清学和分子生物学分析

目的:通过患者血型血清学试验和分子生物学结果,明确患者血型及血型抗体特异性,为患者寻找配合型血液。方法:采用血型血清学方法进行红细胞ABO、RhD、p血型鉴定;采用盐水法、微柱凝胶法、IAT法进行不规则抗体筛查和抗体特异性鉴定。采用正反向Sanger测序特异扩增A4GALT基因第3外显子(CDS序列),明确基因突变位点和基因型。结果:患者血清学血型为B型D阳性,推测p表型,同时血清中检出抗-Tj^(a),进一步A4GALT基因外显子测序,第559号碱基发生了G>C的纯合突变基因型ISBT命名A4GALT*01N.10,分子生物学验证明确为p血型;血清学方法证实患者血清中含有抗-Tj^(a)。结论:血清学与分子生物学方法共同鉴别出1例稀有血型p血型,对于临床安全输血具有重要意义。

基于“血清学试验+分子生物学技术”对一例疑难血型的鉴定分析

目的通过分享一例ABO血型正反定型不符患者的血型鉴定分析过程,提高临床实验室对疑难血型的认识及处理能力,确保临床用血安全。方法采集贵阳市第二人民医院重症医学科一例ABO血型正反定型不符患者的血液标本,采用血型血清学试验和基因检测技术对患者ABO血型进行鉴定分析。结果患者样本ABO血型正定型为B型、反定型为AB型;不规则抗体筛查、直接抗人球蛋白试验和间接抗人球蛋白试验均为阴性,吸收放散试验提示红细胞上含有A抗原。PCR基因扩增及测序显示,样本基因与ABO★A1.02和ABO★B.01相符,基因型为A1/B型,表型为A1B型;ABO基因第6号外显子297A>G及第7号外显子467C>T、526C>G、657C>T、703G>A、796C>A、803G>C、874C>G、930G>A出现多个位点基因突变,其中7号外显子874C>G基因突变尚未记录在国际输血协会。结论通过血型血清学试验和分子生物学技术最终判定患者ABO血型为A1B型,患者7号外显子上的874C>G基因位点突变可能是本研究首次报道的一个新发现。基因位点突变干扰血型的正确鉴定,联合运用血清学试验和分子生物学技术,对于正确鉴定血型和保证临床安全输血治疗具有重要意义。

2型糖尿病患者血尿酸水平检验的临床价值分析

目的分析2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者血尿酸(Uric Acid,UA)水平检验的临床价值。方法选取2022年1—12月阜宁县人民医院接受治疗的80例T2DM患者为研究对象,按照不同的UA水平分为高血尿酸组(40例,500μmol/L≤UA<600μmol/L)和低血尿酸组(40例,420μmol/L≤UA<500μmol/L)。另选取同期40名健康体检者(UA<420μmol/L)设为对照组。比较3组UA、血糖指标[随机血糖(Glucose,GLU)、餐后2 h血糖(2-hour Postprandial Plasma Glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(Glycated Hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)]、血脂指标[甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)]水平及颈动脉内膜-中层厚度(Intimal-medial Thickness,IMT)。并分析UA与血糖、血脂的相关性。结果高血尿酸组各项血糖、血脂水平以及IMT水平高于其余两组,差异有统计学意义(P均<0.05)。UA水平与FPG水平的相关性最强,其次是IMT、HbA1c、2 hPG、GLU、LDL-C、TG、TC、HDL-C,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论高血尿酸T2DM患者的血糖、血脂水平更高、IMT更大。UA水平与血糖、血脂具有较高的相关性。

无创胎儿游离DNA血型检测在产前诊断中的研究进展

胎儿游离DNA(cell-free fetal DNA,cff-DNA)存在于孕妇妊娠期外周血中,其为携带胎儿相关遗传信息的DNA片段,可以进行胎儿染色体、基因相关疾病筛查。因其操作风险低、无副作用,目前已被广泛用于无创产前诊断检测(non-invasive prenatal testing,NIPT)。无创cff-DNA血型检测是运用分子生物学检测cff-DNA血型相关基因,得出胎儿血型结果。以此在妊娠期即可检测出胎母血型是否一致,判断胎儿有无发生血型不合所致胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn,HDFN)的风险。

血液联合尿液生化检验在糖尿病肾病早期生化检验中的诊断效能

目的探究血液联合尿液生化检验在糖尿病肾病早期生化检验中的诊断效能。方法随机选取2022年1月—2023年6月河池市人民医院收治的451例糖尿病肾病患者(观察组)及472例单纯2型糖尿病患者(对照组)为研究对象,两组患者均接受血液联合尿液生化检验,对比检验结果。结果观察组血液及尿液生化检验指标高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。糖尿病肾病早期诊断中,血液联合尿液生化检验诊断效能更高(曲线下面积为0.980,95%CI:0.969~0.988,灵敏度为91.80%,特异度为98.52%)。结论糖尿病肾病早期生化检验中血液联合尿液生化检验的诊断价值较高。

疑似ABO-HDN患儿的溶血三项检测结果及影响因素分析

目的检测疑似ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)的溶血三项,并分析ABO-HDN的影响因素。方法回顾性分析2022年1~12月福鼎市医院收治的150例疑似ABO-HDN患儿的临床资料,所有患儿均进行溶血三项检测,收集所有患儿的相关资料,并分别采用单因素分析、多因素Logistic回归模型分析ABO-HDN的影响因素。结果150例疑似样本中108例被确诊为ABO-HDN,其中直接抗球蛋白试验阳性27例(25.00%),血清游离抗体检测阳性45例(41.67%),红细胞抗体释放试验阳性108例(100.00%),组合试验中,血清游离抗体试验联合红细胞抗体释放试验的阳性率最高;单因素分析结果显示,新生儿ABO-HDN与母-婴血型、妊娠次数、出生体质量和送检日龄有关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,母-婴血型(母亲血型为O型)(OR=2.303)、妊娠次数(≥2次)(OR=2.214)、出生体质量(≥3000 g)(OR=2.065)、送检日龄(1~3 d)(OR=2.090)是患儿发生ABO-HDN的危险因素(P<0.05)。结论溶血三项试验是ABO-HDN特异性诊断方法,及早检测有利于提高诊断准确率。母亲妊娠次数超过2次、母亲血型为O型、出生体质量高于3000 g、送检日龄1~3 d是ABO-HDN发生的危险因素。

血脂检验在2型糖尿病患者中的临床应用价值观察

目的 探讨血脂检验在2型糖尿病患者中的应用价值。方法 选取76例2型糖尿病患者为研究组,另选取76例健康者为对照组。所有研究对象均接受血脂检测,比较两组血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]检验指标及血脂异常发生率。结果 研究组TC(5.81±1.00)mmol/L、TG(2.21±0.83)mmol/L、LDL-C(3.67±0.50)mmol/L均高于对照组的(4.53±0.60)、(1.21±0.31)、(2.58±0.51)mmol/L, HDL-C(1.05±0.10)mmol/L低于对照组的(1.30±0.32)mmol/L(P<0.05)。研究组高TC血症、高TG血症、高LDL-C血症及低HDL-C血症发生率分别为30.3%、39.5%、30.3%、59.2%,均较对照组的5.3%、7.9%、5.3%、11.8%高(P<0.05)。结论 对2型糖尿病患者进行血脂检验能够为疾病的诊断提供准确参考,利于治疗方案的针对性实施。

血液检测指标与ABO血型不合新生儿溶血病的关系及诊断价值

目的 分析血液检测指标与ABO血型不合新生儿溶血病的关系及诊断价值。方法 收集2021年1月—2022年12月在德江县人民医院分娩的70例新生儿的临床资料。对新生儿静脉血进行红细胞抗体放散实验,通过洗涤、放散、离心,采用全自动血细胞分析仪分析产妇及新生儿的血液检测指标[包括总胆红素(TBil)、中性粒细胞比例(NEU%)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、直接胆红素(DBil)、平均红细胞体积(MCV)];比较ABO血型不合新生儿溶血病的诊断率以及患儿与正常新生儿的上述指标水平差异。结果 ABO血型不合新生儿溶血病的诊断率为8.57%(6/70);患儿的TBil和NEU%水平均显著高于正常新生儿,Hb水平显著低于正常新生儿[TBil(μmol/L):265.34±16.35比186.34±13.68;NEU%:(65.34±6.37)%比(53.62±5.69)%;Hb(g/L):133.67±16.62比175.65±20.68;均P<0.05];PLT、DBil、MCV与正常新生儿比较差异均无统计学意义[PLT(×10^(9)/L):265.62±18.62比265.37±18.67;DBil(μmol/L):19.32±4.32比18.99±3.96;MCV(fL):104.32±6.34比104.37±6.38;均P>0.05]。结论 血液检测中Hb、NEU%、MCV、TBil等指标与新生儿溶血病的患病情况有关,可作为疾病早期预测和诊断的重要依据。上述指标联合检测可进一步提高诊断的准确性,为临床及时治疗和干预提供有力支持。

ABO、Rh和Kell血型系统在产前检查中的价值分析

目的通过调查ABO、Rh和Kell血型系统在产前检查夫妻中的分布规律,了解该人群中3种红细胞血型系统抗原分布及可能产生抗体的情况。方法选择在该院门诊进行产前检查的夫妻486对为研究对象,用全自动血型仪检测ABO血型和Rh(D)血型,用血型抗体试剂检测Rh(CcEe)血型、Kell(K/k)血型。结果丈夫群体中,ABO血型系统抗原分布频率由高到低为B>A>O>AB,妻子群体ABO血型系统抗原分布频率由高到低为O>B>A>AB,差异有统计学意义(P<0.05);Rh和Kell血型系统抗原分布在夫妻群体间差异无统计学意义(P>0.05)。汉族和维吾尔族ABO和Rh(E/e)血型系统抗原分布差异无统计学意义(P>0.05);汉族和维吾尔族Rh(D)、Rh(C/c)、Kell(K/k)血型系统抗原分布差异有统计学意义(P<0.05),其他民族样本量少未做统计学检验。结论ABO、Rh、Kell血型系统抗原分布频率存在性别与民族之间的差异,在产前进行检测对于预防或减少红细胞抗体导致的免疫性损伤相关疾病有重要意义。

新生儿ABO血型正反定型及其交叉配血实验结果分析

目的分析新生儿ABO血型正反定型的符合情况及与异型血交叉配血的试验结果,探讨交叉配血试验在婴幼儿输血时的局限性及保证新生儿安全输血的有效措施。方法对1 095例新生儿血液标本用微柱凝胶卡进行ABO血型鉴定,并与异型血做交叉配血试验。结果 1 095例新生儿标本中,弱A、弱B抗原检出率分别为3.99%、17.93%,以弱B抗原为主;血型抗体阴性率抗-A为53.72%,抗-B为60.70%;与异型血做交叉配血时,主侧未出现预期凝集者占52.87%,弱凝集占33.27%,次侧弱凝集占9.49%。结论新生儿ABO抗原抗体成熟度及正反定型符合率均不及成人,依据交叉配血试验结果进行输血有一定局限性,应高度重视新生儿ABO血型的正确性,明确新生儿个体输血策略,以免给新生儿误输ABO异型血造成溶血性输血反应,保证其输血安全。

Erytra全自动血型分析仪的应用评价

目的对Erytra全自动血型分析仪在血型鉴定和交叉配血中的应用进行评价。方法分别采用Erytra全自动血型分析仪(仪器法)和手工试管法对9 860例EDTA-K2抗凝血标本进行血型鉴定试验,对5 099例EDTA-K2抗凝血标本进行交叉配血试验。结果 2种方法的血型鉴定准确率差异无统计学意义(P>0.05)。在交叉配血试验中,仪器法的阳性率、假阳性率均高于手工试管法。结论应用Erytra全自动血型分析仪进行血型鉴定和交叉配血,可满足临床用血安全的需要。

中国人群Kell血型K阳性的分子特征及分型试剂盒的研制和应用

目的了解中国人群Kell血型中K+型的分子生物学特征,并研制序列特异性引物-聚合酶链(PCR-SSP)试剂盒,为制订血型检测策略提供依据。方法测序分析血清学鉴定K+标本,确定K+突变类型,根据突变类型分别设计K、k基因型的特异性引物,研制PCR-SSP扩增试剂盒,同时分析100名上海地区献血者、23名外籍献血者、72名新疆地区维吾尔族献血人群的K/k基因型,并随机抽取阳、阴性标本进行测序。结果血清学鉴定为K+的突变类型为C698T突变;经研制的K/kPCR-SSP试剂盒可以特异性扩增K基因和k基因。1例新疆标本基因型为K+k+;3例外籍献血者标本基因型为K+k+,其余均为K-k+。结论本研究中所有中国人K+的分子生物学特征与西方人一致,经研制的PCR-SSP试剂盒可直观有效地检测KELK/k基因型。不同种族、不同地区献血者K+频率的差异有显著性,制订相关检测法规或条例时应有所考虑,建议外国人献血、产前检查时加做K+检测。

三种全自动血型仪在交叉配血试验中的应用比较

目的比较3种全自动血型仪用于交叉配血试验的准确性和敏感性。方法随机将1台全自动血型仪检测出的交叉配血阳性患者和相应献血者标本,置另外2台全自动血型仪进行交叉配血试验,共计80对交叉配血标本,用经典抗人球蛋白配血法进行交叉配血验证。分析不同仪器的假阳性率,并进行比较。结果达亚美、强生、戴安娜3种全自动血型仪用于交叉配血试验的敏感性较高,假阳性率分别为8.97%、11.25%、10.13%,经分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种全自动血型仪应用于临床交叉配血试验较敏感,均有一定程度的假阳性率。对于仪器交叉配血显示的弱阳性结果,需用经典抗人球蛋白配血法进行验证。

223例新生儿ABO溶血病血清学试验结果的分析

目的通过分析新生儿ABO溶血病血清学实验室检测的结果,了解不同检测时间段患儿阳性率的差异;血清学三项试验阳性率的差异;不同母婴血型组合阳性率的差异。方法对223例临床怀疑为新生儿ABO溶血病患儿的标本根据不同检测时间段分为4组,分别为出生1d组、2d组、3d组、〉3d组;根据母婴血型组合分为O-A组合和O-B组合。各组均进行血型鉴定及改良直接抗人球蛋白试验、抗体游离试验、抗体热放散试验,并比较各组检测结果。结果新生儿ABO溶血病实验室检测：出生1d组阳性率为89.8%,2d组阳性率为90.9%,3d组阳性率为87.0%,〉3d组阳性率为76.7%,出生1-3d阳性率较集中,且随着时间的延长,阳性率呈下降趋势。O-A组阳性率88.6%,O-B组阳性率77.1%,O-A组阳性率明显高于O-B组。结论血清学三项试验中抗体热放散试验的阳性率高于改良直接抗人球蛋白试验及抗体游离试验,放散试验是＂三项试验＂中判定ABO-HDN最有力的证据。

微柱凝胶免疫检测法在新生儿溶血病临床诊断上的应用

目的建立一种新的新生儿溶血病诊断方法———微柱凝胶免疫检测法。方法采用微柱凝胶血型检测实验和抗人球蛋白实验与试管血型检测与试管抗人球蛋白实验同时平行对照检查:①新生儿ABO、Rh系统定型;②新生儿直抗实验;③游离IgG测定;④放散实验。结果两法检测326例疑为新生儿溶血病标本(其中夫妇ABO血型系统不合292例,夫妇ABO系统血型相合34例)。夫妇ABO血型系统不合的阳性率分别为160例(54.8%),80例(27.4%);夫妇ABO系统血型相合的阳性率分别为23例(67.6%),17例(50%)。结论该法具有操作简单,方便,标本用量少,结果易判定,敏感性高,特异性强,结果可靠,可较长时间保存等优点,与临床诊断符合率达98%,为新生儿溶血病提供实验室可靠诊断依据。

两例类孟买表型FUT1基因变异分析研究

目的鉴定和分析2例类孟买表型个体FUT1和FUT2基因变异情况。方法常规血清学及吸收放散方法鉴定A、B、H血型抗原;PCR扩增FUT1、FUT2、ABO基因并进行测序,TA克隆测序判断其基因型。结果 2例患者ABO血型基因型均为ABO*B.01/O.01.02。其中1例患者FUT1基因克隆测序后发现c.551_552delAG和c.881_882delTT复合杂合变异,基因型为FUT1*01N.06/FUT1*01N.13。另1例患者FUT1基因测序发现c.881_882delTT纯合变异,基因型为FUT1*01N.13/FUT1*01N.13;FUT2基因测序发现c.357C>T及c.716G>A纯合变异,基因型为FUT2*09/FUT2*09。结论分子诊断技术能够准确判断FUT1基因纯合或杂合变异致类孟买表型形成的分子机制。

产生类抗体的自身免疫性溶血性贫血患者的输血选择

目的:对淋巴瘤并发自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者交叉配血不合的原因进行分析,为患者多次输血提供相容性血液,以改善其当前贫血状况。方法:采用试管法对患者进行常规ABO血型鉴定、Rh分型及直接抗人球蛋白试验;采用盐水法、微柱凝胶卡对患者进行抗体鉴定;采用盐水法、凝聚胺法和抗人球蛋白法对患者进行交叉配血试验。结果:该患者血清中检出了自身抗体,在放散液中检出类抗-Ce抗体;输注相应抗原阴性的血液后,患者血红蛋白水平得到显著提升。结论:只有首先准确鉴定出患者血清及放散液中存在的抗体,筛选出相应抗原阴性的血液,才能够保证输血的安全性、有效性。

微柱凝集技术对O型血孕妇IgG抗体效价的检测及意义

目的检测夫妇血型不合的O型血孕妇血清IgG抗体效价,分析其临床意义。方法用微柱凝胶法抗人球蛋白试验测定224例O型血孕妇IgG抗体效价。结果 (1)224例O型血孕妇中,共检出抗体效价异常者85例(37.9%)。其中妇-夫血型为O-A的94例标本中,异常结果34例(36.2%);妇-夫血型为O-B的91例标本中,异常结果27例(29.7%);妇-夫血型为O-AB的39例标本中,IgG抗A异常24例(61.5%),抗B异常15例(38.5%)。(2)对22例O-A、21例O-B、14例O-AB妇-夫共57例孕妇进行动态检测显示,54例首次检测IgG抗A(B)效价大于或等于1∶64;但动态检测,抗体效价未呈进行性上升,新生儿未出现自身免疫性溶血。1例首次检测抗A 1∶512、抗B 1∶256,动态监测抗体效价先上升后几次监测抗体效价均连续维持在1∶1024,产后出现新生儿溶血症(HDN)。结论微柱凝胶检测对O型血孕妇血清IgG效价进行检测有助于筛选新生儿溶血病高危人群,对高危人群血型抗体定期进行动态监测,可有效减少HDN的发生,降低HDN的损害程度,保证优生优育。

两个家系13例B(A)表型血型物质的检测与分析

目的探讨B(A)基因携带者血型物质的产生情况,为B(A)表型的血清学鉴定提供有意义的参考依据。方法为两个B(A)表型献血者进行家系调查,对其中13例B(A)基因携带者的唾液及血浆进行血型物质检测。结果 B(A)02基因携带者的唾液中均检测到ABH物质;B(A)04基因携带者的唾液中均检测到BH物质,未检测到A物质;同一家庭成员,在唾液中检出的弱血型物质,在其血浆中不易检出。结论 B(A)02和B(A)04基因携带者的血型物质产生有一定规律,但还需要进一步积累和验证;唾液血型物质检测和血浆相比,具有简单、灵敏、结果易于观察等优点,是进行血型物质检测的理想标本。