血尿素氮与肌酐比值对维持性血液透析患者衰弱的预测价值

目的探讨血尿素氮与肌酐比值(blood urea nitrogen/serum creatinine ratio,BUN/Cr)对维持性血液透析患者衰弱的预测价值。方法本研究为单中心横断面研究,纳入2022年5月─2023年11月在山西省汾阳医院行维持性血液透析治疗的患者,根据衰弱量表(fatigue、resistance、ambula-tion、illness、loss of weight,FRAIL)评分,将患者分为衰弱组(FRAIL评分≥3分)、非衰弱组(FRAIL评分≤2分)。收集相关资料,采用单因素分析和二元Logistic回归分析筛选维持性血液透析患者衰弱的影响因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析BUN/Cr对衰弱的诊断价值。结果共纳入247例患者,衰弱组101例,非衰弱组146例。衰弱组患者年龄、透析龄、C反应蛋白、血尿素氮和BUN/Cr均高于非衰弱组(t/χ^(2)/Z=9.042、-4.612、-2.649、3.096、14.724,P分别为<0.001、<0.001、0.008、0.002、<0.001),衰弱组体质量指数、血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐和尿素清除指数水平均低于非衰弱组(t/χ^(2)/Z=-2.294、-2.769、-8.936、-13.126、-5.097,P分别为0.022、0.006、<0.001、<0.001、<0.001)。二元Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.060,95%CI:1.015~1.107,P=0.009)、透析龄(OR=1.283,95%CI:1.022~1.612,P=0.032)、血清白蛋白(OR=0.841,95%CI:0.748~0.945,P=0.004)、C反应蛋白(OR=1.641,95%CI:1.039~2.591,P=0.033)、尿素清除指数(OR=0.013,95%CI:0.001~0.251,P=0.004)及BUN/Cr(OR=3.478,95%CI:1.455~8.310,P=0.005)是维持性血液透析患者衰弱的独立危险因素。ROC曲线提示BUN/Cr诊断维持性血液透析患者衰弱的最佳临界值为9.42,曲线下面积为0.929(95%CI:0.896~0.962,P<0.001)。结论BUN/Cr对维持性血液透析患者衰弱的发生具有较好的预测价值,可为临床医护人员识别衰弱提供新视角。

尿素氮/肌酐比值在急性上消化道出血中的诊断价值:一项基于倾向性得分匹配分析(PSM)的研究

目的:探讨尿素氮/肌酐比值(BUN/Cr)在急性上消化道出血中的诊断价值。方法:本回顾性病例对照研究纳入被诊断为急性上消化道出血的患者作为病例组,并选择同期非上消化道出血的患者作为对照组。使用倾向得匹配分析(PSM)来平衡两组患者。多因素Logistic回归分析以确定上消化道出血的独立风险因素,并进行受试者工作特征曲线(ROC)分析来评估BUN/Cr在诊断急性上消化道出血中的准确性,计算曲线下面积(AUC)。结果:病例组的BUN/Cr显著高于对照组[PSM前(104.80±34.37)vs(57.60±17.20),P<0.05];PSM后[(105.12±33.73)vs(58.15±17.9),P<0.05]。多因素Logistic回归分析显示,BUN/Cr比值、年龄和男性是上消化道出血的独立风险因素。在诊断上消化道出血的ROC分析中,未进行PSM匹配时的AUC为0.924,进行PSM匹配后为0.914。高BUN/Cr比值是不同性别、年龄、肾功能不全和肝硬化亚组中上消化道出血的独立风险因素。结论:BUN/Cr在急性上消化道出血的诊断能力优异。

CHF患者CRP/Alb、PDGF、BUN/Cr水平变化及对预后的评估价值

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者C-反应蛋白与白蛋白比值(CRP/Alb)、血小板源性生长因子(PDGF)联合血尿素氮与肌酐比值(BUN/Cr)水平变化,并分析各指标预测心血管死亡和全因死亡的效能。方法 选取2020年1月至2022年3月收治的109例CHF患者,根据1年内心血管死亡和全因死亡情况分为死亡组(26例)和存活组(83例)。比较2组社会人口学资料和临床特征[美国纽约心脏病学会心功能分级(NYHA)、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、临床用药]、CRP/Alb、PDGF、BUN/Cr水平,分析CRP/Alb、PDGF、BUN/Cr水平的相关性,采用Cox回归分析CHF患者心血管死亡和全因死亡的相关影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析预测价值,采用卡普兰-迈耶曲线(K-M)生存曲线分析不同CRP/Alb、PDGF、BUN/Cr水平患者的生存率。结果 死亡组NYHA心功能分级、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、NT-proBNP高于存活组,左心室射血分数低于存活组(P<0.05);死亡组CRP/Alb、PDGF、BUN/Cr高于存活组(P<0.05);CHF患者CRP/Alb与PDGF、BUN/Cr呈正相关,PDGF与BUN/Cr呈正相关(P<0.05);在校正了NYHA心功能分级等混杂因素后,CRP/Alb、PDGF、BUN/Cr仍是CHF患者心血管死亡和全因死亡的相关影响因素(P<0.05);CRP/Alb、PDGF、BUN/Cr预测心血管死亡和全因死亡的ROC下面积(AUC)分别为0.712、0.801、0.738,三者联合时的AUC为0.911(P<0.05);CRP/Alb、PDGF、BUN/Cr高水平患者生存率低于低水平患者(P<0.05)。结论 CRP/Alb、PDGF、BUN/Cr与CHF患者心血管死亡和全因死亡有关,联合检测可作为预测患者病情转归的一个方案,为临床评估预后、治疗等提供参考依据。

血尿素氮/血肌酐比值与晚期慢性心力衰竭合并肾功能不全患者预后的关系

目的:探讨血尿素氮/血肌酐比值(BUN/Cr)与晚期慢性心力衰竭(心衰)合并肾功能不全患者预后的关系。方法:回顾性分析1065例晚期慢性心衰合并肾功能不全患者的临床资料,绘制BUN/Cr预测晚期慢性心衰合并肾功能不全患者出院后全因死亡的ROC曲线,确定最佳截断值,根据截断值将患者分为低BUN/Cr组和高BUN/Cr组。比较两组患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法绘制两组患者的生存曲线,采用Cox回归分析BUN/Cr与晚期慢性心衰合并肾功能不全患者预后的关系。结果:BUN/Cr的最佳截断值为15,根据最佳截断值将患者分为低BUN/Cr组(BUN/Cr<15)623例和高BUN/Cr组(BUN/Cr≥15)442例。高BUN/Cr组全因死亡率高于低BUN/Cr组(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,高BUN/Cr与晚期慢性心衰合并肾功能不全患者全因死亡有关[HR(95%CI)为1.799(1.246~2.598)]。结论:高BUN/Cr的晚期慢性心衰合并肾功能不全患者全因死亡风险增加。

RTS评分联合BAR预测急诊创伤绿色通道患者预后的回顾性研究

目的:对比血浆白蛋白(albumin,ALB)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)与血尿素氮/白蛋白比值(blood urea ni-trogen/albumin ratio,BAR)对创伤绿色通道患者28 d死亡的预测价值,并联合修正创伤评分(revised trauma score,RTS)构建预测患者28 d死亡的模型。方法:回顾性分析2020年1—12月南京医科大学第一附属医院创伤绿色通道患者的临床资料,比较28 d生存组与死亡组年龄、性别、既往史、RTS评分、创伤严重程度评分、实验室检查结果,并用受试者工作特征(the receiver operating characteristic,ROC)曲线确定ALB、BUN和BAR的临界值,通过DeLong非参数方法对比ALB、BUN与BAR预测28 d死亡的ROC曲线下面积(the area under the ROC curve,AUROC)。将RTS评分分别联合上述3个指标构建预测模型,Hosmer-Leme-show检验评价模型效果,并对比模型的预测效果。结果:最终纳入419例患者,年龄(54.3±16.4)岁,男309例(73.7%),入院前时间4.0(2.0,6.0)h,28 d死亡率7.6%(32/419)。ROC曲线示ALB≤29.5 g/L、BUN>6.97 mmol/L、BAR>7.39 mg/g分别是预测急诊创伤绿色通道患者28 d死亡的临界值,且BAR的预测效果优于ALB与BUN。RTS评分分别联合ALB、BUN与BAR构建预测模型RTS-ALB、RTS-BUN与RTS-BAR,预测效果均优于RTS评分,其中RTS-BAR的AUROC最大,但RTS-BAR与RTS-ALB、RTS-ALB与RTS-BUN的AUROC差异无统计学意义。结论:BAR预测创伤绿色通道患者28 d死亡的能力优于ALB与BUN,BAR>7.39 mg/g提示预后不佳。RTS评分联合BAR能预测创伤绿色通道患者的预后。

尿素氮与白蛋白比值对急性胰腺炎患者预后的评估价值

目的探讨尿素氮与白蛋白比值(BUN/ALB)对急性胰腺炎患者住院期间预后的评估价值。方法回顾性分析2008-2019年美国重症监护数据库(MIMIC-IV)中于重症监护室(ICU)住院的620例成人急性胰腺炎患者。根据患者住院期间预后情况,将其分为存活组和死亡组。比较两组患者一般临床资料,应用限制性立方样条(RCS)确定最佳预测界值,然后依据最佳界值绘制Kaplan-Meier生存曲线,应用Log-rank检验分析两组患者的死亡情况,建立COX回归模型分析BUN/ALB与急性胰腺炎患者临床结局的相关性。结果与死亡组相比,存活组患者年龄、查尔森合并症指数(CCI)、尿素氮、阴离子间隙、血肌酐值更低,合并急性肾损伤及败血症比例也更低,而白蛋白、血红蛋白、血小板、红细胞血红蛋白浓度(MCHC)更高,存活组患者BUN/ALB明显低于死亡组。RCS显示,BUN/ALB值与患者住院期间死亡风险呈线性趋势关系且随着比值升高,死亡风险也随之升高,最佳预测值为7.11。Kaplan-Meier生存曲线表明,与低BUN/ALB组患者相比,高BUN/ALB组患者生存率要明显降低,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素COX回归分析显示,高BUN/ALB是影响患者住院期间死亡率(HR:1.905,95%CI:1.043~3.481,P<0.05)独立危险因素。结论患者入院时BUN/ALB值升高是急性胰腺炎患者死亡的独立危险因素,对该类患者应更加重视,并早期进行临床干预,降低死亡率。

血尿素氮与白蛋白比值与脓毒症合并急性呼吸衰竭患者死亡的相关性分析

目的探讨血尿素氮与白蛋白比值(blood urea nitrogen to albumin ratio,B/A)与脓毒症合并急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)患者住院期间死亡的相关性。方法回顾性分析美国重症医学数据库Ⅳ中2008~2019年重症监护病房(intensive care unit,ICU)的脓毒症合并ARF患者3806例的临床资料,根据住院30d内结局将其分为存活组(n=2677)和死亡组(n=1129)。使用Kaplan-Meier法和Log-rank检验评价生存风险,Cox比例风险回归分析探讨脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的危险因素。结果死亡组患者的年龄显著大于存活组,序贯器官衰竭评估评分、血尿素氮、B/A、阴离子间隙、白细胞、血肌酐及连续性肾脏替代治疗、机械通气、合并慢性肾脏病、急性肾损伤、心脏骤停和急性心肌梗死的比例均显著高于存活组,白蛋白、红细胞、血小板均显著低于存活组,总住院时间显著短于存活组(P<0.05)。生存曲线显示,随着B/A的上升,患者住院期间累积生存率逐渐降低(χ^(2)=82.700,P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,B/A>4.34是脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的独立危险因素(HR=1.450,95%CI 1.208~1.742,P<0.001)。结论入住ICU时B/A>4.34是脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的独立危险因素,早期识别并及时干预有助于降低脓毒症合并ARF患者的死亡风险。

血尿素氮与血清白蛋白比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的预测价值

目的:探究血尿素氮与血清白蛋白比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的预测价值。方法:采取回顾性分析法,选取湛江中心人民医院2021年1月至2022年12月期间收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象。所有患者均接受血尿素氮与血清白蛋白比值检测,根据检测结果分为观察组和对照组,其中观察组32例,血尿素氮与血清白蛋白比值为(9.03±8.65),对照组28例,血尿素氮与血清白蛋白比值为(24.65±10.65)。对两组的预后进行观察,包括住院时间、心力衰竭症状改善时间、不同分级慢性阻塞性肺疾病患者的营养状态(血清白蛋白、体质指数、微型营养评分)和血气分析指标(血液pH、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压)以及死亡率。结果:(1)观察组的住院时间和心力衰竭症状改善时间均显著长于对照组(P<0.05)。(2)两组中不同分级慢性阻塞性肺疾病患者病情分级越高则血清白蛋白、体质指数、微型营养评分越差,且组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组中不同分级慢性阻塞性肺疾病患者的血液pH值、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压相比,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组的死亡率为46.88%(15/32),显著高于对照组的17.86%(5/28),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血尿素氮与血清白蛋白比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的预后有较高的预测价值,该指标越低提示患者的健康状况和血气状态越差,死亡风险越高。

血清PGE-2、B/A预测急性非静脉曲张性上消化道出血患者预后的价值

目的 探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者预后的影响因素及血清前列腺素E-2(PGE-2)、血尿素氮与清蛋白(B/A)比值预测其预后的价值。方法 回顾性分析2018年1月至2022年1月武汉市中心医院消化内科收治的150例ANVUGIB患者的临床资料,比较死亡组(17例)及存活组(133例)患者一般资料,包含年龄、性别、既往上消化道出血史、平均动脉压、脉率、血红蛋白、清蛋白、血尿素氮、B/A比值、血糖、出血原因、出血次数、Rockall分数、血清PGE-2、血乳酸等,采用单因素和多因素logistic回归研究影响ANVUGIB患者预后的因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PGE-2、B/A比值预测患者预后的价值。结果 B/A比值、Rockall分数、出血次数、血清PGE-2、血乳酸均为ANVUGIB患者死亡的相关因素,其中B/A比值、血清PGE-2均为ANVUGIB患者死亡的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清PGE-2、B/A比值,以及二者联合预测ANVUGIB患者预后的ROC曲线下面积分别为0.877、0.887、0.966。结论 血清PGE-2、B/A比值为影响ANVUGIB患者预后的危险因素,二者联合预测ANVUGIB患者预后具有良好的应用价值,在疾病诊断时临床医师可根据患者各项指标状况进行合理判断。

老年肝硬化门静脉高压伴上消化道急性出血预后与血细胞参数及BUN/Cr比值、 PALBI评分的关系分析

目的探讨老年肝硬化门静脉高压伴上消化道急性出血预后与血细胞参数、血尿素氮/肌酐(BUN/Cr)比值和肝病分级评分(PALBI)的关系。方法选取2017年3月至2022年3月在我院进行治疗的92例老年肝硬化门静脉高压伴上消化道急性出血患者作为研究组,另选50例未发生上消化道出血的老年肝硬化门静脉高压患者为对照组,记录患者的红细胞分布宽度(RDW)、血小板(PLT)、红细胞压积(HCT)水平,对患者的血尿素氮、肌酐水平进行分析,采用PALBI评分对患者的生存预后进行预测分析。对研究组患者进行随访1年,根据患者的预后情况将其分为生存组和死亡组,比较其血细胞参数、BUN/Cr比值、PALBI评分差异。结果与对照组患者相比较,研究组患者的RDW、MPV水平升高,PLT、HCT、PCT水平降低(P<0.05)。与对照组患者相比较,研究组患者的BUN水平、Cr水平、BUN/Cr值及PALBI评分均升高(P<0.05)。经Pearson相关系数分析,患者的PALBI评分与BUN水平、Cr水平、BUN/Cr值、RDW水平均呈正相关(r=0.241,P=0.004;r=0.259,P=0.002;r=0.987,P<0.001;r=0.166,P=0.048),与PLT、HCT水平呈负相关(r=-0.207,P=0.014;r=-0.576,P<0.001)。随访期结束时,研究组92例患者有32例患者死亡,纳入死亡组,其他60例患者纳入生存组。与生存组患者相比较,死亡组患者的RDW、MPV水平升高,PLT、HCT、PCT水平降低(P<0.05)。与生存组患者相比较,死亡组患者的BUN水平、Cr水平、BUN/Cr值及PALBI评分均升高(P<0.05)。结论血细胞参数、BUN/Cr比值和PALBI评分在老年肝硬化门静脉高压伴上消化道急性出血的预后评估中具有重要的临床意义,可为预测患者的生存情况提供有价值的参考。

三白益肾方联合治疗脾肾亏虚型慢性肾炎的临床效果观察

目的探究三白益肾方联合治疗脾肾亏虚型慢性肾炎的临床效果,分析其对中医症候积分、肾功能的影响。方法选取2020年1月—2022年1月收治的脾肾亏虚型慢性肾炎110例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各55例。对照组予以基础治疗配合常规西药治疗,观察组在此基础上予以三白益肾方治疗。统计2组临床疗效、中医症候疗效、不良反应发生率及治疗前、治疗1个月、治疗2个月24 h尿蛋白定量、中医症候积分;对比2组治疗前后肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白肌酐比(UACR)、尿素(BUN)、尿红细胞计数]、微炎症状态、免疫功能(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平。结果观察组临床疗效、中医症候疗效优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗1个月、2个月后,观察组24 h尿蛋白定量、中医症候积分低于对照组(P<0.01);2组治疗1个月、2个月Scr、UACR、BUN及尿红细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月、2个月后,观察组血清肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6水平低于对照组,CD3+、CD4+及CD4+/CD8+高于对照组(P<0.01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三白益肾方联合治疗脾肾亏虚型慢性肾炎疗效确切,可改善临床症状、肾功能,抑制炎症反应,提高机体免疫力水平,且具有一定安全性。

维持性血液透析患者血管通路血流量递减与Kt/V及尿素清除率定量分析

目的 通过测定维持性透析患者血管通路血流量、Kt/V值及尿素清除率 (URR)的定量分析 ,进一步探讨血流量对透析充分性的影响。方法 本研究选择慢性维持性血液透析患者 80例。设定血液透析开始后在线血流量 ,根据血流量不同分为 3组 ,I组血流量 30 0ml/min ,Ⅱ组血流量 2 5 0ml/min ,Ⅲ组血流量2 0 0ml/min ,计算各组Kt/V值与尿素减少率 ,观察血流量与Kt/V值及尿素减少率之间的相关关系。结果 3组之间Kt/V、URR比较P <0 .0 0 1,差异均具有显著性 ;血流量与Kt/V、URR之间呈正相关 (r1=0 .4 4 8,P <0 .0 0 1;r2 =0 .4 13,P <0 .0 0 1;)随着血流量从 30 0ml/min降到 2 0 0ml/min ,Kt/V、URR分别从(1.33± 0 .33)、(6 8.19± 8.86 ) %降到 (0 .99± 0 .31)、(5 8.5 9± 13.19) % ,分别降低 2 5 .5 6 %、14 .0 8%。结论 进一步从定量水平明确血液透析患者的血流量与Kt/V、URR密切相关 ,透析时保证足够的血流量是透析患者综合临床状况分析的一项重要指标。

血尿素氮/肌酐比值在上、下消化道出血鉴别诊断中的应用

目的:通过分析消化道出血患者血尿素氮(BUN)/肌酐(Cr)比值的变化,寻找鉴别上、下消化道出血BUN/Cr值的最佳诊断切点。方法:回顾收集玉溪市人民医院2015年1月至2016年12月收治急诊科消化道出血患者。收集入院时检测的各项生命体征、年龄和性别资料。计算患者的BUN/Cr值,并按照出血部位分为上消化道出血组和下消化道出血组,进行BUN/Cr的差异性分析。结果:共收集120例消化道出血患者资料,上消化道出血72例,下消化道出血48例。上消化道出血组的BUN/Cr值高于下消化道出血组(P<0.05)。当BUN/Cr值≥28.50时可认为存在上消化道出血,敏感度为76.1%,特异度为89.2%。结论:BUN/Cr值≥28.50对诊断上消化道出血,有较高的价值;而BUN/Cr值<28.50不能鉴别上、下消化道出血。

运动干预对维持性血液透析患者的影响

目的探讨运动干预对维持性血液透析患者的影响。方法将2016年1月至2017年6月80例维持性血液透析患者按数字表法随机等分为对照组和观察组,对照组透析过程中给予透析常规护理,观察组在常规护理的基础上给予运动干预,持续3个月。比较两组患者干预3个月时尿素清除指数(Kt/V)、尿素下降率(URR)、残余肾功能(RRF)和血压状况。结果干预3个月后,观察组Kt/V,RRF,URR均优于对照组,观察组收缩压和舒张压均值均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析过程中运动干预可以提高血液透析充分性,提升透析效果,改善透析低血压。

血液透析患者在线血流量与Kt/V及尿素清除率因果关系分析

通过测定维持性透析患者血管通路血流量、Kt/V及尿素清除率(URR),利用自然辨证法中因果关系的复杂性探讨血流量与透析充分性之间的因果关系。选择维持性血液透析患者80例。设定血液透析开始后在线血流量,根据血流量不同分为三组,I组血流量300ml/min,Ⅱ组血流量250ml/min,Ⅲ组血流量200ml/min,计算各组Kt/V值与尿素减少率,观察血流量与Kt/V及尿素减少率之间的相关关系。三组之间Kt/V、URR比较P<0.001,差异均具有显著性;血流量与Kt/V、URR之间呈正相关(r1=0.448,P<0.001;r2=0.413,P<0.001;)随着血流量从300ml/min降到200ml/min,Kt/V、URR分别从1.33±0.33、(68.19±8.86)%降到0.99±0.31、(58.59±13.19)%。血液透析患者的血流量与Kt/V、URR密切相关,两者之间存在因果关系,较高的在线血流量是保证透析充分性的一项重要指标。

益气养阴活血方联合西药治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的探讨益气养阴活血方联合西药对早期糖尿病肾病(DKD)患者尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、血尿素氮(BUN)、血清胱抑素-C(Cys-C)及肾小球滤过率(e GFR)的影响。方法选取2019年1月—2021年1月辽宁省某医院收治的86例早期DKD患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者采用常规西药治疗,观察组采用益气养阴活血方联合西药治疗,均持续治疗8周。比较2组患者的疗效及治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、BUN、肌酐(Cr)、Cys-C、e GFR、UACR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为86.05%,高于对照组的67.44%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.170,P=0.041)。2组患者治疗后FBG、Hb A1c、TC及TG水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后SBP、DBP、β2-MG、24 h尿蛋白定量水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后BUN、Cys-C、UACR、Cr和尿微量白蛋白水平低于治疗前且观察组低于对照组,e GFR水平高于治疗前且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.496,P=0.481)。结论益气养阴活血方联合西药可降低早期DKD患者血压、血脂、血糖水平,改善患者肾功能。

相对脱水状态对进展性脑梗死发生的影响

目的研究机体处于相对脱水状态时,急性缺血性脑梗死患者发生神经功能恶化的风险增加,从而进一步发生进展性脑梗死(PIS),因此对相对脱水状态相关的机制进行研究,以及发现能够代表相对脱水状态的实验室指标十分重要。方法本文分析尿素氮/肌酐比值(BUN/Cr)、尿比重(USG)、血浆渗透压这三个与相对脱水状态相关的实验室指标,来明确相对脱水状态是否影响PIS的发生、发展,旨在使用简单的实验室指标来为PIS的早期预测提供更多临床依据。收集2018年3月至2018年12月就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科病房的急性缺血性脑梗死患者73例,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评分,其中PIS组35例,非进展性脑梗死组(NPIS)38例。检测两组患者入院后24h内的血BUN/Cr比值、尿比重、血浆渗透压值,观察其值对急性缺血性脑梗死的发生及90d预后是否有影响。结果在入组的73例急性脑梗死患者中,经统计发现,BUN/Cr值在PIS组为20.94±5.86,在NPIS组为18.00±4.57,PIS组高于NPIS组,差异有统计学意义(P=0.019),虽然PIS组尿比重的均值±标准差为1.018±0.007高于NPIS组尿比重的均值±标准差1.018±0.007,但差异无统计学意义(P=0.144),血浆渗透压在PIS组与NPIS组均值±标准差分别为288.24±6.71、289.23±6.20,差异无统计学意义(P=0.516,P>0.5)。在PIS组和NPIS组中BUN/Cr、USG、血浆渗透压均对90d预后无影响,差异无统计学意义。BUN/Cr比值是PIS的独立危险因素(OR=1.145,95%CI:1.011~1.297),BUN/Cr与PIS的发生呈正相关(回归系数:0.136)。结论①BUN/Cr为PIS的独立危险因素;②USG、血浆渗透压不是PIS的危险因素;③BUN/Cr、USG、血浆渗透压对急性脑梗死的预后影响不大。

新生儿脓毒症NLR、HMGB1、PCT水平与炎性因子、脏器功能及预后的相关性

目的研究新生儿脓毒症中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、降钙素原(PCT)水平与炎性因子、脏器功能及预后的相关性。方法选择2018年6月—2021年3月确诊为脓毒症的61例新生儿作为研究组,选择同期健康新生儿65例作为对照组。比较两组NLR、HMGB1、PCT及炎性因子和脏器功能指标水平,NLR、HMGB1、PCT与炎性因子及脏器功能指标的相关性采用Pearson相关性分析。根据患儿预后分为死亡组和存活组,比较NLR、HMGB1、PCT水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析三者对新生儿脓毒症预后的预测价值。结果研究组NLR、HMGB1、PCT及炎性因子和脏器功能指标水平均高于对照组(P<0.01)。NLR、HMGB1、PCT与炎性因子及脏器功能指标均呈正相关(P<0.01)。死亡组NLR、HMGB1、PCT水平高于存活组(P<0.01);三者联合预测新生儿脓毒症预后的曲线下面积及敏感度最高。结论PCT、NLR和HMGB1与新生儿脓毒症的炎性因子、脏器功能密切相关,同时对预后具有较好的预测价值,可为病情进展和预后评估提供参考。

血清PCT、NLR及BUN水平与急性胰腺炎严重程度的相关性分析

目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)以及尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平与疾病严重程度的关系.方法收集2014年3月—2018年5月在成都医学院第二附属医院就诊的148例AP患者.所有病例均在入院后完善血生化检查,将患者按照2012亚特兰大分类标准分为轻度急性胰腺炎(mild acute pan-creatitis,MAP)、中度急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)、重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)3组.比较3组患者入院后第1天清晨血清PCT、NLR及BUN水平,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价血清PCT、NLR及BUN水平预测轻度、中度、重度AP的效力.使用Ranson评分对患者进行病情评估.结果SAP组血清PCT、NLR、BUN水平及Ranson评分高于MAP组、MSAP组,且MSAP组上述指标高于MAP组,差异比较具有统计学意义(P<0.05);SAP组住院天数多于MAP组、MSAP组,MSAP组住院天数多于MAP组(P<0.05);Pearson相关分析结果显示血清PCT、NLR、BUN水平均与Ranson评分得分显著正相关(r=0.48,P<0.05;r=0.62,P<0.05;r=0.40,P<0.05);ROC曲线分析表明PCT、NLR、BUN 3者联合评估轻度、中度、重度AP的AUC分别大于PCT和BUN单项(P<0.05),与NLR差异比较无统计学意义(P>0.05).结论血清PCT、NLR、BUN水平均与AP病情严重程度呈正相关,且对轻度、中度、重度AP预测具有一定价值,3者联合应用对评估AP病情严重程度具有较好的早期预测价值.

血尿素氮在监测危重症患者并发应激性溃疡出血中的应用

目的探究血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)等在监测危重症患者并发应激性溃疡出血中的变化特点及与出血量的相关性。方法回顾收集唐山弘慈医院收治的危重症患者并发应激性溃疡出血的临床资料31例为出血组,并随机抽取同样例数未并发应激性溃疡出血的临床资料为对照组。监测2组患者入院24 h内、入院1周时、入院2周时的BUN、Cr、BUN/Cr、WBC计数、Hb含量,并对其变量进行差异性分析。结果出血组入院1周时、入院2周时BUN、BUN/Cr、WBC均高于对照组和本组入院24 h内(P<0.001),Hb低于对照组和本组入院24 h内(P<0.001),2组Cr均无明显变化(P<0.05)。结论BUN、BUN/Cr、WBC可作为早期发现危重症患者并发应激性溃疡出血及预测出血程度的简便而有效指标。