OCTA在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用

目的探讨光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者视网膜微血管变化的可行性。方法选取2023年6月至2024年2月本院首次确诊为OSAHS的患者79例及年龄相匹配的健康对照25例。对所有参与者进行多导睡眠监测(PSG)检查和OCTA检查。根据患者AHI评分分组,并对视网膜血管密度(VD)和中心凹无血管区(FAZ)进行定量分析。结果中、重度OSAHS患者视网膜微血管丛的血管密度低于对照组(P<0.05),且FAZ面积大于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析显示FAZ与AHI评分、LSaO2之间具有弱相关性(r=0.271,P=0.026;r=-0.301,P=0.007)。结论OSAHS患者视网膜微血管密度下降,FAZ较正常人扩大,且与AHI评分及LSaO2相关,OCTA检查在OSAHS病理机制和临床管理中具有一定作用。

光学相干断层扫描血管成像技术评估青少年近视眼黄斑区视网膜血管密度及厚度变化

目的 采用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)技术检测不同近视程度青少年黄斑区视网膜血管密度、厚度变化,并分析其相关性。方法 选取2019年6月至2022年6月温州医科大学附属眼视光医院诊治的青少年近视眼患者196例(392眼)。根据等效球镜度(spherical degree,SE)分为轻度近视组43例、中度近视组55例、高度近视组51例、超高度近视组47例。采用OCTA技术测量四组患者的黄斑区视网膜浅层血管密度、厚度水平;采用Pearson相关分析黄斑区视网膜血管密度与厚度的相关性;采用线性回归分析黄斑区视网膜血管密度的相关影响因素。结果 四组SE、眼轴长度比较,差异有统计学意义(P <0.05),随近视程度增加,SE逐渐降低,眼轴长度逐渐增加(P <0.05)。四组黄斑区不同部位(中心凹、中心凹旁、上侧、鼻侧、下侧、颞侧)视网膜血管密度比较,差异有统计学意义(P <0.05),随近视程度增加,黄斑区不同部位视网膜血管密度均降低(P <0.05)。四组黄斑区不同部位(中心凹、中心凹旁、上侧、鼻侧、下侧、颞侧)视网膜厚度比较,差异有统计学意义(P <0.05),随近视程度增加,黄斑区不同部位视网膜厚度均降低(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,黄斑区中心凹、中心凹旁视网膜血管密度与中心凹(r=0.464、0.515)、中心凹旁(r=0.312、0.330)、上侧(r=0.398、0.422)、鼻侧(r=0.391、0.326)、下侧(r=0.324、0.273)、颞侧(r=0.353、0.428)厚度均呈正相关(P <0.05)。线性回归分析显示,眼轴长度、SE均负向影响黄斑区中心凹、中心凹旁视网膜血管密度(P <0.05)。结论 随着青少年近视程度增加,其黄斑区视网膜血管密度、厚度均降低,且黄斑区视网膜血管密度与厚度呈正相关,与眼轴长度呈负相关。

HR-MRI影像特征及定量参数对缺血性脑梗死发生风险的预测价值

目的探讨高分辨率磁共振成像(HR-MRI)影像特征、定量参数对缺血性脑梗死发生风险的预测价值,分析其对临床早期诊断的影响。方法本方案按对照试验、前瞻性、单盲、单中心临床研究方法设计。选取2020年3月至2022年3月聊城市第三人民医院收治的83例短暂性脑缺血发作患者,均行HR-MRI检查,根据1周内是否发生缺血性脑梗死分为发生组[32例,男18例、女14例,年龄(64.81±7.36)岁]、未发生组[51例,男28例、女23例,年龄(65.14±7.53)岁]。对比两组HR-MRI影像特征[斑块分布、斑块特征(斑块面积、斑块负荷)]、HR-MRI定量参数[血管最狭窄处面积(VA_(MLN))、血管面积(VA_(reference))、血管最狭窄处管壁面积(WA_(MLN))、血管最狭窄处管腔面积(LA_(MLN))、参考血管腔面积(LA_(reference))及狭窄率]、重构方式(重构指数、正性重构、负性重构、无明显重构)。斑块分布、重构方式以χ^(2)检验,斑块特征、HR-MRI定量参数以t检验;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析HR-MRI影像特征、定量参数对缺血性脑梗死发生风险的预测价值。结果发生组斑块面积[(6.43±3.06)mm^(2)]、斑块负荷[(29.17±7.42)%]均大于未发生组[(5.37±1.02)mm^(2)、(24.18±5.45)%],差异均有统计学意义(t=2.287、3.525,均P<0.05)。发生组正性重构率[81.25%(26/32)]高于未发生组[52.94%(27/51)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.827,P=0.009)。发生组WA_(MLN)[(12.04±2.02)mm^(2)]、狭窄率[(32.46±2.02)%]均高于未发生组[(10.63±1.41)mm^(2)、(21.20±1.35)%],LA_(MLN)[(10.22±1.75)mm^(2)]低于未发生组[(11.96±2.07)mm^(2)],差异均有统计学意义(t=3.744、30.462、3.949,均P<0.001)。斑块面积、斑块负荷、WA_(MLN)、LA_(MLN)、狭窄率预测缺血性脑梗死发生的曲线下面积(AUC)分别为0.839(95%CI 0.794~0.942)、0.706(95%CI 0.598~0.820)、0.773(95%CI 0.694~0.893)、0.819(95%CI 0.809~0.894)、0.812(95%CI 0.731~0.910),均在0.7以上,且各项指标、参数联合预测缺血性脑梗死发生风险的AUC值[0.947(95%CI 0.873~0.961)]最高。结论HR-MRI斑块面积、斑块负荷、WA_(MLN)、LA_(MLN)及狭窄率对缺血性脑梗死发生风险具有较高预测价值,有利于临床对缺血性脑梗死的早期诊断、干预。

腰骶椎前路手术“有效工作区”血管应用解剖学研究

目的:比较腰骶椎"髂血管三角区"和"侧方安全区"的血管分布及手术处理后"有效工作区"的范围大小,为临床进行腰骶椎前路手术提供相关应用解剖学数据。方法:对30具成人尸体标本进行观察,比较正常"髂血管三角区"及外侧牵拉髂血管后"髂血管三角有效工作区"面积的大小;正常和安全牵拉椎前血管后"侧方安全区"以及结扎腰节段血管后"侧方有效工作区"面积的大小。结果:正常"髂血管三角区"面积为(785.85±333.91)mm2,外侧牵拉髂血管后"髂血管三角有效工作区"面积为(938.97±351.39)mm2。L5～S1水平"侧方安全区"正常情况下左侧为(148.44±64.40)mm2,右侧为(142.45±46.66)mm2;安全牵拉椎前血管情况下左侧为(178.76±72.97)mm2,右侧为(178.59±60.54)mm2;结扎腰节段血管后"侧方有效工作区"左侧为(314.80±82.47)mm2,右侧为(322.12±73.68)mm2。结论:在行L5～S1前路手术时,以"髂血管三角有效工作区"为首选,此区可以满足单钉棒或单钉板内固定的空间需求。

乳腺肿物液晶热图的表现与其他诊断方法的比较

本文报道液晶热图检查并手术治疗乳腺肿物180例,其中乳腺癌94例,良性病变86例。发现液晶热图形表现可反映癌肿组织代谢水平与乳腺癌生物学行为有关。Ⅱ期、浸润性非特殊型、浸润生长型癌正确诊断率较高,局限性热区表现多于血管改变;Ⅰ期、浸润性特殊型、膨胀生长型癌符合率较低,血管改变多于局限性热区表现。液晶热图、B超、钼靶摄片、针吸细胞学检查方法的正确诊断率均在70～80％之间,假阴性率在20％左右,若结合临床将诸种方法联合应用或适当组合,必将提高乳腺癌的早期检出率。

急性缺血性脑卒中血管内介入治疗的疗效分析

目的探讨急性缺血性脑卒中患者实施血管内介入治疗的效果。方法纳入本院(2015年10月-2018年10月接收的急性缺血性脑卒中患者(n=100)作为研究对象,均实施血管介入治疗,按随机数字表法分为实验组(n=50,实施硫酸氢氯吡格雷片+阿司匹林治疗)、对照组(n=50,实施阿司匹林治疗),比较两组治疗后血管再通率、并发症发生率、神经功能评分、临床总有效率情况。结果实验组治疗后血管再通率为76.00%,显著高于对照组56.00%,差异显著(P<0.05)。实验组并发症发生率为12.00%,显著低于对照组28.00%,差异显著(P<0.05)。实验组神经功能评分(4.52±1.35分)显著低于对照组(7.21±1.45分),差异显著(P<0.05)。实验组临床总有效率为82.00%,显著高于对照组64.00%,差异显著(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者实施血管内介入治疗的效果显著,既可提高血管再通率,改善神经功能缺损评分,还可降低并发症发生率,值得借鉴。

神经节苷脂治疗大面积脑梗死的临床效果研究

目的探究大面积脑梗死应用神经节苷脂治疗的临床效果。方法方便选择该院2013年1月—2016年12月收治的49例大面积脑梗死患者,根据治疗用药方法不同进行分组,分别采用扩张血管常规治疗和神经节苷脂治疗,比较两组患者临床症状改善情况、治疗效果及并发症情况。结果两组患者经治疗后临床症状均得到一定改善,观察组治疗后脑卒中NHISS评分(4.16±1.03)分、残障OHS评分(1.00±0.06)分、活动能力ADL评分(56.95±3.48)分,改善程度均显著优于对照组(P<0.05);对照组患者治疗总有效率为79.17%,观察组为96.00%,观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论神经节苷脂治疗可有效修复大面积脑梗死导致受损神经组织,有效刺激患者在脑缺血状态下的神经兴奋,抑制脑部组织过氧化反应,清除自由基,改善患者临床症状显著且安全性高,是大面积脑梗死的理想保守治疗方案。

IMRT联合腔内后装放疗对宫颈癌靶区、正常组织及肿瘤血管的影响

目的探讨调强放疗(IMRT)联合腔内后装放疗对宫颈癌靶区、正常组织及肿瘤血管的影响。方法前瞻性选取我院收治的82例宫颈癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用常规四野盒式放疗联合腔内后装放疗,观察组采用IMRT联合腔内后装放疗。比较2组患者疗效,血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、糖链抗原153(CA153)],靶区及正常器官受量,肿瘤血管形成指标[血清血管内皮生长因子(VEGF)、CD31、血管生成素-2(Ang-2)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)],不良反应发生率,中位无进展生存期(PFS),治疗后6个月、1年总生存率。结果观察组治疗有效率、疾病控制率高于对照组(P<0.05)。观察组CTV、PTV、CTV处方剂量覆盖体积、达100%处方剂量的体积(V100)、达90%处方剂量的体积(V90)高于对照组(P<0.05);观察组小肠、直肠、膀胱、股骨头、骨髓中V30、V45、平均剂量低于对照组(P<0.05);观察组股骨头、骨髓中V10、V20高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后2周及1个月CEA、SCCA、CA153、CD31、VEGF、Ang-2、HIF-1α均低于对照组(P<0.05)。观察组泌尿系统、血液系统不良反应发生率均低于对照组(P<0.05);观察组中位PFS长于对照组,1年总生存率高于对照组(P<0.05)。结论IMRT联合腔内后装放疗治疗宫颈癌能提高靶区内放疗剂量,减少危及器官的受照剂量,促进病灶消退,抑制肿瘤血管形成,延长中位PFS,提高1年总生存率,降低不良反应发生率,可作为不能手术宫颈癌患者的一种有效疗法。

胸后壁胸膜腔穿刺安全区的定位

目的探究胸后壁第六至第九肋间隙肋间神经和肋间后血管的走行及位置关系,为临床在胸后壁行胸膜腔穿刺确定在肋间隙进针的安全区域。方法在32具成人尸体上,解剖胸后壁第六至第九肋间隙的肋间神经和肋间后血管,观察它们的走行及位置关系,测量肋间神经和肋间后动脉、静脉各自的分叉点及各自的下支与下位肋上缘交点距后正中线和肩胛线的距离,并进行统计学分析。结果肋间神经、血管在排列和分布上呈现一定的规律。结论根据肋间神经和肋间后血管在胸后壁的走行和位置状况可确定胸腔穿刺术的安全进针区。

不同强度有氧运动对原发性开角型青光眼患者黄斑区视网膜血管密度的影响

目的:探讨不同强度有氧运动对原发性开角型青光眼(POAG)患者黄斑区视网膜血管密度的影响。方法:前瞻性病例对照研究。纳入2019-01/2021-04于我院诊断为POAG患者48例88眼。招募本院学生、职工及其他科室患者家属43例86眼为正常对照组。使用免散瞳眼底照相机行免散瞳眼底照相检查。采用黄斑血管分割法进行黄斑区血管密度测定。根据黄斑区血管密度将POAG患者分为低血管密度组和高血管密度组,各24例。指导48例POAG的患者进行跑台负荷运动,比较高强度(76%~87%HRmax)、中等强度(64%~75%HRmax)和低强度(52%~63%HRmax)运动下患者的黄斑区血管密度水平。结果:正常对照组患者的黄斑区血管密度明显高于POAG组患者;与高血管密度组患者相比,低血管密度组患者的年龄、收缩压均明显较高,体质量明显较低;低血管密度组和高血管密度组患者,在中等强度有氧运动下的黄斑区视网膜血管密度均明显高于低强度和高强度有氧运动;收缩压和有氧运动是黄斑区血管密度的影响因素;以上比较结果均有差异(P<0.05)。结论:收缩压和有氧运动是黄斑区血管密度的影响因素,中等强度有氧运动可使低血管密度组和高血管密度组患者的黄斑区血管密度明显增加。

高海拔地区心血管疾病与微量元素硒及相关生物活性物质的临床研究

目的 :探讨微量元素硒 (Se)及相关生物活性物质在高海拔地区心血管疾病中的作用。方法 :测定 4 7例心血管疾病患者和 2 0例健康人体内血清Se、血浆谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH -Px)活力 ,丙二醛 (MDA)含量及相关临床指标。结果 :心血管病组血清Se含量及GSH -Px活力显著下降 (P <0 0 1) ,MDA含量升高 (P <0 0 5 ) ,心肌酶中肌酸磷酸激酶 (CK -MB)和心肌钙蛋白 (CTn -I)明显高于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :血清Se减少时 ,高海拔地区心血管疾病患者体内存在着抗氧化能力降低和脂质过氧化反应增强。

基于血脉理论研究四归饮加减方在淤积性皮炎中的应用

目的:基于“血脉理论”探讨四归饮加减方在淤积性皮炎中的应用。方法:选取2019年3月~2022年3月本院收治的淤积性皮炎患者134例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各67例。对照组采用常规护理和基础治疗,观察组在对照组基础上予以四归饮加减方煎服治疗。治疗前、治疗后对两组患者临床主要症状(色素沉着、瘙痒、斑疹、溃烂、脱屑)进行量化评分,并计算中医证候积分总分;记录患者皮损面积和患肢周径;采用湿疹面积严重程度评分(EASI)、静脉临床严重程度评分(VCSS)评价患者病情严重程度;采用健康调查简表(SF-36)评价患者生活质量。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组临床症状、中医症候积分、皮损面积、患肢周径、EASI、VCSS、SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组临床症状严重程度较治疗前均有改善(P<0.05),且观察组较对照组改善更明显(P<0.05);治疗后两组中医症候积分、皮损面积较治疗前均有所降低(P<0.05),且观察组积较对照组更低(P<0.05),两组治疗后患肢周径与治疗前比较有所降低(P<0.05),但两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组EASI、VCSS评分较治疗前均降低(P<0.05),SF-36较治疗前升高(P<0.05),且观察组较对照组改善更显著(P<0.05)。结论:四归饮加减方能有效缓解SD患者临床症状,且疗效显著。

高海拔地区深静脉血栓发生情况及危险因素分析

目的调查高海拔地区非长期卧床患者深静脉血栓(DVT)发生情况及危险因素。方法选取2018年9月至2019年5月于日喀则市人民医院住院且于入院2天内行四肢血管B超检查的DVT患者67例,另选取87例健康者作为对照。回顾性分析DVT患者的四肢血管B超筛查结果,收集并比较两组的性别、年龄、血常规、凝血功能、D-二聚体等指标资料。结果与对照组比较,DVT组的D-二聚体及纤维蛋白降解产物浓度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,年龄(P=0.005)和纤维蛋白原(P=0.024)是DVT发生的高危因素。按性别对DVT组进行亚组分析发现,男性DVT患者的血红蛋白浓度和红细胞压积均高于女性DVT患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论日喀则地区四肢DVT的发生与红细胞增多无明显相关,D-二聚体及FDP升高对DVT形成具有预警意义,年龄、纤维蛋白原水平是DVT发生的高危因素。

慢性阻塞性肺疾病的CT定量测量研究进展

慢性阻塞性肺疾病是一种临床常见病,肺功能检查作为诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的金标准,存在重症患者配合欠佳难以完成检查等问题。CT检查具有较高分辨率,能较好显示COPD患者肺部的主要病变及其继发征象,然而,常规CT检查主要依靠放射科医生主观评估,受个人经验等影响较大,且无法对COPD患者肺气肿等病变进行具体量化,随着影像学检查技术及计算机后处理技术的不断发展,越来越多学者对CT定量测量展开了研究,CT定量测量在显示肺气肿病变及小气道方面具有独特优势,并能对患者的并发症进行详细评估,实现了从肉眼观察到定量评估的转换,本文将从CT定量测量在COPD中的应用展开综述,探讨其诊断及临床应用价值。

青光眼黄斑区视网膜血流密度与血压及视网膜厚度的相关性研究

目的观察青光眼患眼黄斑区视网膜血流密度与血压、视网膜厚度的相关性。方法回顾性临床研究。2019年3月至2022年3月于洛阳市第一人民医院眼科检查确诊的青光眼患者100例100只眼(青光眼组)和同期健康体检者100名100只眼(对照组)纳入研究。根据视野平均缺损值将青光眼组患者再分为早期组、中期组、晚期组,分别为38、32、30例。采用光相干断层扫描血管成像仪对受检眼黄斑区3 mm×3 mm范围进行扫描。软件自动将黄斑中心凹3 mm范围内视网膜划分为以黄斑中心凹为中心的2个同心圆,分别是直径1 mm的中心凹区,1~3 mm的旁中心凹区。测量黄斑区3 mm范围内鼻侧、颞侧、下方、上方象限视网膜浅层毛细血管丛的血流密度和视网膜厚度。采用电子血压计测量肱动脉处血压。两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析;视网膜血流密度与血压、视网膜厚度的相关性采用Spearman相关性分析。结果与对照组比较,青光眼组患眼中心凹区、旁中心凹区以及下方、上方黄斑区血流密度、视网膜厚度均降低;随病变程度加重,血流密度、视网膜厚度亦逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,青光眼组患者收缩压、舒张压均升高,且随病变程度加重,收缩压、舒张压亦逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,青光眼组患眼中心凹区、旁中心凹区以及下方、上方黄斑视网膜血流密度与对应区域视网膜厚度呈正相关;与血压呈负相关(P<0.05)。结论青光眼患眼黄斑中心凹区、旁中心凹区以及下方、上方黄斑区视网膜血流密度与对应区域视网膜厚度呈正相关,与血压呈负相关。

颈动脉斑块负荷联合超声定量参数在评估急性脑梗死患者神经功能缺损程度中的应用价值

目的探讨颈动脉斑块负荷联合超声定量参数在评估急性脑梗死(ACI)患者神经功能缺损程度中的应用价值。方法选取2020年1月至2023年1月河南中医药大学第一附属医院收治的106例ACI患者作为研究对象,所有患者均接受彩色多普勒超声检查。采用国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估ACI患者神经功能缺损程度,并以此分为轻度缺损组、中度缺损组及重度缺损组。比较不同组别ACI患者颈动脉斑块负荷指标与超声定量参数,使用Pearson相关性检验颈动脉斑块负荷指标、超声定量参数与患者NIHSS评分的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析颈动脉斑块负荷指标联合超声定量参数对ACI患者神经功能缺损程度的评估价值。结果106例ACI患者中,轻度、中度缺损组各35例,重度缺损组36例。重度缺损组斑块厚度、管壁面积、血管总面积及标准化管壁指数(NWI)高于中度、轻度缺损组,且中度缺损组高于轻度缺损组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度缺损组管腔面积低于中度、轻度缺损组,中度缺损组低于轻度缺损组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度缺损组颈总动脉内膜中层厚度(IMT)、舒张末期血流速度(EDV)高于中度、轻度缺损组,中度缺损组高于轻度缺损组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度缺损组颈总动脉收缩期峰值血流速度(PSV)低于中度、轻度缺损组,中度缺损组低于轻度缺损组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性检验显示,斑块厚度、管壁面积、血管总面积、NWI、IMT、EDV与NIHSS评分呈正相关(r>0,P<0.05),PSV、管腔面积与NIHSS评分呈负相关(r<0,P<0.05)。绘制ROC曲线,结果显示,颈动脉斑块负荷指标联合超声定量参数对中度、重度神经功能缺损均有较高的评估价值,曲线下面积(AUC)分别为0.936、0.987。结论颈动脉斑块负荷联合超声定量参数可有效评估ACI患者的神经功能缺损程度。

探究CT平扫+CTA(含多期相)+CTP一站式扫描对急性缺血性脑卒中患者脑组织血流灌注情况、脑侧支血流循环状态及责任血管狭窄的评估价值

目的:观察CT平扫+CTA(含多期相)+CTP一站式扫描对急性缺血性脑卒中脑组织血流灌注、脑侧支血流循环状态及责任血管狭窄的评估价值分析。方法:选择2022年1月~2022年11月本院收治的130例急性缺血性脑卒中患者,接受CT平扫+CTA(含多期相)+CTP一站式扫描。分析CTPI阳性患侧核心梗死区、缺血半暗带与健侧相应区域CTPI参数,侧支循环良好与不良者核心梗死区与健侧CTPI参数,责任血管不同狭窄程度患者CTPI血流灌注情况。结果:CTPI结果显示,117例患者的脑组织血流灌注发生异常,阳性率为90.00%(117/130)。早期急性卒中分级评估侧支循环良好者43例,侧支循环不良者87例。轻度27例,中度67例,重度或闭塞36例。CTPI阳性患侧核心梗死区及缺血半暗带脑血流量值、脑血容量值均小于健侧,平均通过时间、达峰时间均长于健侧(P<0.05)。侧支循环良好者患侧脑血流量值小于健侧,且平均通过时间及达峰时间均长于健侧,侧支循环不良者患侧脑血流量值及脑血容量值均小于健侧,且平均通过时间及达峰时间均长于健侧(P<0.05),血流灌注异常责任血管重度狭窄或闭塞发生率高于正常者(P<0.05)。结论:在急性缺血性脑卒中患者中,以CT平扫+CTA(含多期相)+CTP一站式扫描,可早期明确脑组织血流灌注情况、脑侧支血流循环状态及责任血管狭窄程度,判断缺血半暗带及核心梗死区,为临床治疗提供依据。

游离腓骨瓣移植修复151例下颌骨放射性骨坏死缺损的效果评价

目的探讨游离腓骨瓣修复下颌骨放射性骨坏死(osteoradionecrosis,ORN)缺损的临床疗效。方法选取2005年8月至2020年9月中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科收治的151例下颌骨ORN行游离腓骨瓣修复患者,其中男性109例,女性42例,年龄(54.1±10.1)岁(31~85岁)。收集患者的临床资料,统计皮瓣存活率及术后功能等评价手术疗效。正态分布数据用"xˉ±s"表示,非正态分布数据用"M(QR)"表示,采用χ2检验进行差异分析。结果 151例患者中,因鼻咽癌放疗造成的下颌骨ORN占79.5%(120/151);出现下颌骨ORN平均时间为放疗后5(6)年。受区吻合动脉以面动脉[57.2%(87/152)]和甲状腺上动脉[32.9%(50/152)]为主,二者皮瓣的坏死率[分别为10.3%(9/87)和10.0%(5/50)]差异无统计学意义(P=0.949)。受区吻合静脉以颈外静脉[48.4%(135/279)]和面总静脉[26.5%(74/279)]为主;其中25例(16.6%)吻合1条静脉,126例(83.4%)吻合2条静脉,二者的皮瓣坏死率[分别为20.0%(5/25)和7.1%(9/126)]差异无统计学意义(P=0.100)。97例(64.2%)患者以腓骨肌皮-筋膜复合瓣修复颌面软硬组织缺损;13例(8.6%)行数字化虚拟手术设计修复,其中5例同期种植牙修复。术后17例(11.3%)患者发生下呼吸道感染;3例(2.0%)出现上呼吸道梗阻。术后皮瓣成活率为90.1%(136/151),21例(13.9%)出现皮瓣血管危象,33例(21.9%)出现颌面部创口延期愈合。随访3~24个月,110例(76.9%)患者口腔内外无瘘口,118例(82.5%)患者术后开口度改善≥0.5 cm,135例(94.4%)患者疼痛得到缓解,97例(67.8%)患者可正常饮食或进食半流质、软食,137例(95.8%)患者对治疗效果满意或基本满意。结论游离腓骨瓣是修复下颌骨ORN缺损的有效手段,术前血管评估有助于受区血管的选择,面动脉和甲状腺上动脉、颈外静脉和面总静脉可作为主要受区血管。腓骨肌皮-筋膜复合瓣修复利于口内外瘘口关闭,数字化技术可更精确恢复颌面部外形,并改善患者咬合及咀嚼功能,提高下颌骨ORN患者生命质量。

微型探头血管多普勒超声在神经内镜经鼻鞍区肿瘤切除术中的应用价值

目的探讨微型探头血管多普勒(MVD)超声在神经内镜经鼻鞍区肿瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析2017年9月至2021年4月苏州大学附属第一医院神经外科在肿瘤切除术中应用MVD超声的29例鞍区肿瘤患者的临床资料。其中,14例患者采用神经内镜经鼻肿瘤切除术(神经内镜组),另15例采用开颅肿瘤切除术(开颅组)。病灶切除后颈内动脉(ICA)走行清晰显露,术者据此判断MVD超声检测结果是否准确。术后48 h内复查头颅MRI、增强CT和头颈部CT血管成像(CTA),评估病灶的切除程度和颅内血管损伤情况。比较两组基线资料、术中应用MVD超声时血压(包括收缩压和舒张压)和获取的ICA血流动力学参数[包括:收缩期峰值流速(Vp)、舒张期末流速(Vd)、平均流速(Vm)、脉动指数(PI)、阻力指数(RI)]、术中应用MVD的检测次数、根据检测结果对肿瘤切除方向的调整率及手术结果。结果29例患者中,28例(96.6%)患者在术中被探及病灶周围存在ICA的血流频谱,且肿瘤切除后术者证实MVD超声引导的ICA走行均准确,准确率为100%(28/28)。术后复查头颅MRI显示,26例(89.7%)患者为肿瘤完全切除,3例(10.3%)为次全切除;复查CTA显示,所有患者的颅内血管均未损伤。所有患者在术后均未发生出血或缺血性卒中。术后病理学结果显示,脑膜瘤10例,垂体腺瘤12例,脊索瘤5例,畸胎瘤2例。两组的年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、高脂血症、吸烟史、C-反应蛋白、体质量指数、临床表现、肿瘤最大径、形态、包绕和(或)推移ICA的情况及增强MRI表现的差异均无统计学意义(均P>0.05),基线基本一致,具有可比性。两组术中应用MVD超声的检测次数、根据检测结果对肿瘤切除方向的调整率、应用MVD超声检测时血压和获取的ICA血流动力学参数、肿瘤完全切除率及术后并发症发生率间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在神经内镜经鼻切除鞍区肿瘤术中应用MVD超声,与开颅肿瘤切除术一样,能够有效探测ICA的走行并引导术者安全切除肿瘤,术后患者的疗效较好。

南昌地区供受血者巨细胞病毒感染情况调查及相关性研究

巨细胞病毒（CMV）属于疱诊病毒亚科，具有典型的疱疹病毒结构，与其他疱疹病毒感染一样，一旦侵入人体，将以潜伏感染的状态长期或自存在于体内，通常为隐性感染，一般状态下不引起疾病，但在免疫功能低下和缺陷时，原发感染或病毒潜伏感染都可引起严重的甚至致死性的疾病。