急诊病房患者床旁动脉血气检查及护理探讨

目的 探讨急诊病房患者床旁动脉血气检查及护理措施。方法 选取2022年9月至2023年9月我院收治的急诊病房患者150例,根据入院时间分组,对照组(2022年9月至2023年2月)与观察组(2023年3月至2023年9月)各75例。全部患者均接受床旁血气检查,对照组行常规护理,观察组行针对性护理,比较两组血气分析标本合格率以及患者对护理工作的满意度。结果 观察组血气分析标本合格率高于对照组(P<0.05);观察组患者对护理工作的满意度高于对照组(P<0.05)。结论 急诊病房患者床旁动脉血气检查过程中,为患者实施综合护理干预,可提升血气分析标本合格率及患者对护理工作的满意度。

纺织品防蚊性能解读及供血器法操作

我国发布GB/T 30126—2013《纺织品防蚊性能的检测和评价》用于规定纺织品防蚊性能的检测和评价方法。但由于试验方法涉及多个实施疑难点,导致试验室开展检测存在一定难度。文中深入解读GB/T 30126—2013的实施要点,并对供血器法中包括蚊虫饲养在内的操作难点进行解析,为各研究机构和纺织品检测试验室开展防蚊性能检测提供一定的操作经验借鉴。

卡通儿童主题病房对小儿肺炎患儿身心应激反应及护理依从率的影响分析

目的:分析卡通儿童主题病房对小儿肺炎患儿身心应激反应及护理依从率的影响。方法:选取本院2019年1月至2021年12月收治的80例小儿肺炎患儿为研究对象并利用随机数字表法分为两组各40例。对照组采用传统护理模式护理,观察组运用卡通儿童主题病房护理,1周后对比两组患儿的生理应激指标(心率、收缩压、舒张压)、心理应激指标(焦虑评分、抑郁评分)、护理依从率(症状护理、静脉输液、呼吸道护理、皮肤护理、口腔护理、适度运动)差异。结果:护理前两组患儿的生理应激指标、心理应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后均低于各组护理前,且观察组生理应激指标、心理应激指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卡通儿童主题病房有助于降低小儿肺炎患儿身心应激反应、提升其护理依从率,值得应用。

儿科血液病房低年资护士负性情绪体验的现象学研究

目的探索儿科血液病房低年资护士工作中的负性情绪体验。方法 2014年8月至2015年7月,采用目的抽样法选取某大学附属儿童医院血液病房的低年资护士19名为研究对象。采用现象学研究方法,对其进行半结构式访谈,并运用NVivo 10.0软件,管理、发掘和查找文本数据,以Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果共提炼得出6个主题,即紧张与焦虑、恐惧与无助、压抑与悲哀、不被认同感、缺乏成就感、对化疗药物危害的不确定感等。结论儿科血液病房低年资护士需要更多的关注,医院管理者应针对其存在的负性体验,采取有效的干预措施,以减轻其心理压力,使其处于最佳的身心健康状态,以保证护理质量和护理安全。

信息整合化血糖管理模式在虚拟病区胰岛素泵治疗患者中的应用

目的探讨信息整合化血糖管理模式对虚拟病区中胰岛素泵治疗患者血糖管理的效果。方法选取我院2018年10月-2019年9月在试点病房(非内分泌科)接受胰岛素泵治疗的162例患者,按照入院时间先后分为对照组(n=80)和观察组(n=82)。对照组采用常规会诊制度和糖尿病专科护士巡泵的血糖管理模式;观察组在对照组的基础上采用信息整合化血糖管理模式,比较2组患者的血糖管理效果,患者满意度及胰岛素泵不良事件发生情况。结果与对照组相比,观察组患者的带泵时间、摘除胰岛素泵时胰岛素总剂量,出院(或转科)当天的空腹血糖达标率、餐后2 h血糖达标率、住院总天数、患者满意度及部分不良事件发生情况等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用信息整合化血糖管理模式对虚拟病区中胰岛素泵治疗患者进行管理,既能快速使患者血糖达标,也能保障胰岛素泵的安全运行,提高住院患者满意度,值得推广。

儿科患者血培养常见病原菌分布及耐药性特点分析

目的比较儿科重症监护病房(PICU)与普通病房及门诊(非PICU)患儿血培养阳性的病原菌分布及耐药性特点,为临床合理用药提供参考依据。方法回顾性分析,2016年我院PICU与非PICU血培养阳性的病原学资料,利用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。结果共分离出病原菌914株,其中PICU 101株(11.05%),非PICU 813株(88.95%)。革兰阳性菌551株(60.28%),以表皮葡萄球菌和人葡萄球菌多见;革兰阴性菌331株(36.21%),以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多见。PICU与非PICU比较,除肺炎克雷伯菌外,其他病原菌无统计学差异(P>0.05)。2组中表皮葡萄球菌对左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、利福平的耐药率存在统计学差异(P<0.05);大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢他啶、左氧氟沙星、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦以及亚胺培南的耐药率存在统计学差异(P<0.05);肺炎克雷伯菌对头孢呋辛酯、头孢唑林、头孢曲松、头孢呋辛、头孢孟多、四环素、庆大霉素的耐药率存在统计学差异(P<0.05)。结论 2组血培养阳性标本中分离出的革兰阳性菌均以表皮葡萄球菌和人葡萄球菌多见,革兰阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多见;2组耐药情况均较严峻,但对一部分抗菌药物耐药性存在差异,应引起高度重视。

输血信息化闭环管理模式在保证肿瘤病房安全用血中的应用

目的:输血信息化闭环管理模式实施后可保证安全输血,规范用血流程,并防止差错发生。方法:对肿瘤病房2015-2016年发生的输血不良事件进行统计分析。结果:实施输血闭环管理模式,针对临床输血关键环节中的标本采集、标本交接、血液交接、输血前核对以及输血不良反应的发现与处理五个环节进行闭环管理后,输血不良事件的发生率由0.13%降至0.03%,具有统计学意义(P<0.05)。结论:输血信息化闭环管理模式的实施使病房用血更规范化、合理化,并避免输血不良事件的发生,保证用血安全。

血液病房施行集束化护理探析

目的探讨集束化护理在血液病房中的应用价值。方法将224例血液病房留置中心静脉导管(PICC)治疗的患者随机分为观察组与对照组,各112例。对照组实施常规护理,观察组实施集束化护理,对比两组的护理效果。结果观察组的意外脱管及插管感染率分别为0.893%、1.785%,低于对照组的4.464%、12.500%(P<0.05);观察组的插管时间较对照组延长(P<0.05)。结论在血液病房PICC置管治疗中实施集束化护理干预,能够有效预防和控制置管感染,延长置管时间。

北京大学国际医院血液层流病房设计探讨和总结

文章从北京大学国际医院血液层流病房规划设计和材料设备选型两个方面出发,阐述了层流病房的设计重点,并总结了该院血液层流病房的优点和不足,为未来血液层流病房的设计提供了参考。

HBV阳性的精神分裂症患者氯氮平血药浓度对照研究

目的 探讨HBV阳性精神分裂症患者氯氮平血药浓度与不良反应的关系。方法选择符合CCMD - 3及ICD - 10标准的精神分裂症患者为研究对象 ,入组前 1个月未服用过任何抗精神病药物。将HBV感染、且有肝酶升高的患者列为A组 ,HBV感染、肝酶正常的患者列为B组 ,HBV阴性、肝酶正常的患者列为C组 ,每组各 30例。单一服用氯氮平 15 0mg/d ,分 10 :30和 16 :30 2次口服。实验期间禁烟、酒、含咖啡的饮料及浓茶 ;禁用肝药酶诱导剂和抑制剂 ,整个实验期为 3周。在第 3周末 ,用高效液相色谱仪测定氯氮平及去甲氯氮平血药浓度。在第 7,14 ,2 1天分别用TESS对患者不良反应进行评定。结果 氯氮平血药浓度呈现出A组 >B组 >C组的趋势 ,差异非常显著 (P <0 .0 1)。TESS总分A组均显著及非常显著地高于B组和C组 (P <0 .0 5和P <0 0 1) ;A组第 1,2 ,5因子分显著及非常显著地高于C组 (P <0 .0 5和P <0 .0 1) ;A组的第 1,5因子分显著高于B组(P <0 .0 5 ) ;第 3,4 ,6因子分 3组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 HBV阳性精神分裂症患者氯氮平血药浓度显著高于阴性者 ,不良反应也相对较重 。

产房医务人员血源性传播性疾病职业暴露风险调查与防护

目的探讨产房医务人员血源性传播性疾病职业暴露的风险和相关防护措施。方法选取我市产房工作人员146名，包括医生41名、助产士76名、实习医生10名和实习助产土19名。对其进行问卷调查，了解针刺事件发生率、相关知识培训情况以及防护用品使用情况等。结果工龄超过20年者1年内发生针刺事件几率明显低于其他工作人员，工龄为10～20年者虽然针刺事件发生率明显高于工龄〉20年者，但是与工龄〈10年的医务人员和实习生相比，仍然明显较低。上述比较差异有统计学意义（P〈0．05）。医护人员接受防护相关培训情况差别不大，无统计学意义（P〉0．05）。但是助产士使用防护用品情况明显优于医生，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论产房医务人员无论工龄长短，也无论岗位如何，都应按照相关流程进行操作，合理使用防护用具，减少暴露于血源性传播性疾病中的几率。

新型冠状病毒肺炎患者床旁血液净化治疗的感染防控

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者隔离病区床旁血液净化治疗的感染防控策略,评价感染防控的效果。方法:通过回顾性分析2020年2月8日至2020年3月31日期间在武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院中法新城院区COVID-19隔离病区床旁血液净化治疗患者的临床特征、感染情况和转归,总结所采取的感染防控措施,分析医护人员和患者COVID-19交叉感染情况以及患者之间血源性病原体交叉感染的情况,评估各项感染防控措施在控制交叉感染发生和传播中的作用。结果:研究期间该隔离病区累计收治101例COVID-19患者,其中10例(占9.90%)开展床旁血液净化治疗,采取的血液净化治疗方式均为连续性血液透析滤过(continuous venovenous hemodiafiltration,CVVHDF),累计床旁血液净化治疗79例次。采取的感染防控管理措施包括病区隔离分区、患者行为隔离和患者安置、操作人员个人防护和手卫生,透析废液、空气、物体表面、医疗器械和医用织物等环境物品管理。无1例医护人员感染COVID-19,所有医护人员两次咽拭子COVID-19病毒核酸检测(两次采样间隔>1 d)均为阴性;开展床旁血液净化治疗的患者中2例COVID-19疑似病例在住院期间多次咽拭子病毒核酸检测及血清COVID-19病毒抗体IgG、IgM均阴性,胸部CT无病毒性肺炎表现;患者未发生血源性病原体的院内交叉传播。结论:在COVID-19隔离病区开展床旁血液净化治疗,通过采取有效的感染防控管理,能够有效控制院内交叉感染的发生和传播,可以为呼吸道传染病隔离病区患者诊治和感染防控提供一定的经验。

基于移动式的病房智能采血管理系统的构建及应用

目的优化病房采血流程,提高护士采血效率和血液标本质量,为优化病房临床护理工作提供研究依据。方法构建由移动式多功能智能采血小车、标本状态追溯管理平台组成的病区智能采血管理系统。比较系统应用前、后患者平均采血用时、平均每个试管备管时间和血液标本质量不合格率。结果系统应用前、后3个月的采血患者总数分别为676和930人,备管总数分别为2581和2490管,总采血管数分别为1761和2116管。系统应用后的患者平均采血用时、平均每个试管备管时间分别为(3.42±1.30)、(0.12±0.22)min,均短于系统应用前的(5.81±1.47)和(0.55±0.36)min,差异有统计学意义(P<0.05)。系统应用后血液标本质量不合格率为0.51%(11/2116),低于系统应用前的2.32%(41/1761),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于移动式的智能采血管理系统在病区采血工作中能够有效减少采血用时,缩短备管时间,降低血液标本质量不合格率,提高采血工作效率,减少安全隐患。

静脉采血输液一体化与搭桥串联技术在儿科病房的应用与探讨

目的真空静脉采血针与静脉输液搭桥串联应用到儿科病房中的临床价值进行分析。方法使用真空静脉采血针采完血之后,再将输液导管连接到真空针上进行输液,实现采血和输液一次性完成。同时,将液体进行串联减少护士换药瓶的工作量。结果使用真空静脉采血针进行采血和输液,具有操作简单,安全可靠、节省时间和人力、提高无菌操作程度以及降低患儿痛苦的优势的特点。结论真空静脉采血针与静脉输液搭桥串联技术在儿科病房的应用具有重要的价值和意义。

集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的应用价值

目的 探讨集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的应用。方法 选取2014年1月~2016年9月我院收治的进行中心静脉导管护理患者240例,依照单双号抽签方式分成两组,各120例,对照组行常规护理,观察组采取集束化干预策略,比较两组护理效果。结果 观察组的CRBSI感染率为1.67%,低于对照组的10.83%（P〈0.05）。观察组意外脱管率为0.83%,低于对照组的5.83%（P〈0.05）。锁骨下静脉置管率为71.67%,高于对照组的40.00%（P〈0.05）。观察组平均住院时间和总留置导管时间也短于对照组（P〈0.05）。结论 集束化干预策略应用于中心静脉导管护理中效果较好,值得临床推广应用。

全方位护理在控制血液病区医院感染和护理质量中的作用

目的讨论全方位护理在血液病区医院感染和护理质量中的作用。方法选择2015年1月~2017年6月在我院诊治的血液病患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者采取全方位护理,对照组患者予常规护理。观察两组患者感染情况、护理质量等。结果两个病区的空气质量进行评估均达标(100%),但是观察组空气中的菌株数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的总感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在血液病区采用全方位护理可以降低患者的感染率,使护理质量水平提高,对患者的预后有较大帮助,在临床上可广泛使用。

儿科血培养标本污染情况调查与分析

目的对儿科血培养标本污染的原因进行分析,为临床减少血培养标本污染提供相应的依据。方法回顾性分析某三甲医院2008年1月-2012年12月儿科病房血培养阳性的病例,判断培养结果是否为污染,同时对可能的原因进行问卷调查。结果在221份阳性结果中共发现25株污染菌,污染率为11.3%,污染率呈现逐年下降的趋势,在2012年有小幅度的上升。问卷调查显示,52.2%的护理人员没有经过血培养相关知识的培训;37.3%的护理人员能对采集部位进行严格的消毒。结论医院管理部门应加强对护理人员血培养相关知识的培训;护理人员在采集标本时应严格无菌操作,严格消毒。

新冠肺炎疫情期间负压病房动脉血气分析流程优化策略

基于新冠肺炎疫情期间临床护理工作的实际需求,文章总结了中南大学湘雅医院感染科对原有动脉血气的采集、送检、分析流程优化及护理工作调整的相关做法。具体措施包括统筹人员安排、设置血气分析检测区、调整血气分析结果的传递方式、加强人员培训等。动脉血气采集流程经优化后,2020年1月20日—4月5日医院感染科负压病房共收治留观患者241例(包括新冠肺炎确诊患者31例),动脉血气分析采集与检测702次。动脉血气采集期间,护士均未发生职业暴露,患者均未出现院内感染。

血液层流病房平面设计探讨

介绍了血液层流病房的建筑特点及技术要求,结合具体工程案例论述了血液层流病房平面设计的思路及方法。

北大国际医院血液无菌病房空调系统设计方案浅析

以北京大学国际医院血液无菌病房为例,结合白血病的治疗特点及医护人员工作需求,从实用性、安全性和提高患者的舒适程度等角度,着重分析设置卫生间的血液无菌病房的空调系统设计方案的确定。分析结果表明:血液无菌病房空调系统采用新风集中预处理的空气处理方式,可节约能源,降低系统运营成本;血液无菌病房卫生间相对病房保持8Pa^10Pa的负压,可杜绝卫生间内气流流向病房;血液无菌病房卫生间采用顶送侧下排的气流组织形式,可降低患者因如厕而造成感染的几率;血液无菌病房卫生间的空气洁净度设计为7级(万级),可满足患者安全使用要求,相比较6级(千级)洁净度卫生间的设计方案可节省建设投资和运营成本。本工程在充分保证净化空调系统各项设计指标满足规范和使用要求和运行安全的前提下,既节约了工程建设和运行成本,又增强患者住院期间的生活舒适程度。工程竣工后经过国家级检测机构验收,各项指标均符合相关规范及设计要求。希望通过分析给予国内血液无菌病房的建设提供一些参考。