基于气血通化探讨外敷膝骨关节炎用药规律

目的在气血通化观点指导下,对膝骨关节炎外敷中药处方进行挖掘研究,探讨其用药规律。方法收集整理2020年—2022年院内治疗膝骨关节炎外敷用药处方并建立电子数据库,使用IBM SPSS Statistics 26.0和IBM SPSS Modeler 18.0软件中关联分析、聚类分析等数据挖掘方法,分析膝骨关节炎的外敷用药规律。结果本研究收集2020年—2022年治疗膝骨关节炎处方418首,运用关联分析得出强关联对药有川芎-当归、透骨草-川芎、透骨草-伸筋草等共13组,聚类分析产生3个聚类方,高频药物前5为透骨草、川芎、当归、伸筋草、牛膝。结论治疗膝骨关节炎418首处方中常用祛风除湿药、活血化瘀药,涉及脏腑主要为肝、肾、脾,与肝脾气血密切相关,关联规则配伍原则大体从气血、风湿方面论治,以疏通气血、舒解经络为法,故可从疏通气血入手,旨在达到气血通化的状态。

中药配方泡四肢防治奥沙利铂致周围神经毒性临床观察

目的研究中药配方泡四肢防治奥沙利铂静脉化疗所致周围神经毒性的临床效果。方法选取2021年10月—2023年2月于赣州市肿瘤医院行胃癌、结直肠癌根治术后辅助化疗的患者60例,随机分为对照组与观察组,各30例。两组均行XELOX(奥沙利铂、卡培他滨)或SOX方案(奥沙利铂、替吉奥)化疗,对照组加行温水温浴四肢辅助治疗,观察组接受中药配方泡四肢辅助治疗,均治疗28 d。对比两组治疗后临床效果、周围神经毒性反应情况及体力状况(KPS)评分。结果观察组临床总有效率为90.00%(27/30),高于对照组的60.00%(18/30)(P<0.05)。治疗后,观察组周围神经毒性反应总发生率为50.00%(15/30),低于对照组的90.00%(27/30)(P<0.05);两组KPS评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论中药配方泡四肢辅助治疗在防治因奥沙利铂静脉化疗所致周围神经毒性中有显著临床效果,可以减轻化疗对患者造成的神经损伤,降低周围神经毒性。

中医特色护理在糖尿病周围神经病变中的应用

目的观察中医特色护理对糖尿病周围神经病变(DPN)患者的疗效。方法将江西省景德镇市中医医院64例DPN患者作为研究对象,分为对照组和干预组。对照组采用常规护理,干预组给予中医特色护理,对比两组患者临床疗效、护理满意度以及视觉模拟量表(VAS)、多伦多临床评分系统(TCSS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分,和腓总神经传导功能、腓总神经运动功能。结果干预组总有效率为84.38%(27/32),高于对照组的56.25%(18/32)(P<0.05);干预组护理总满意度为93.75%(30/32),高于对照组的62.50%(20/32)(P<0.05)。干预后,干预组VAS、TCSS、SDS、SAS评分均低于对照组,腓总神经传导功能、腓总神经运动功能均高于对照组(P<0.05)。结论DPN患者应用中医特色护理可以提高临床疗效,改善患者神经功能及负性情绪,临床护理满意度更高。

刺血加温针灸治疗痛风性关节炎临床观察

目的 探讨刺血加温针灸对痛风性关节炎患者临床疗效、炎症指标及尿酸水平的影响。方法 2020年3月-2022年3月万安县中医院共计收治66例痛风性关节炎患者,随机等分为对照组与观察组,各33例。对照组患者予常规西药治疗,观察组患者予刺血加温针灸治疗。对比2组临床治疗效果、炎症指标及尿酸水平。结果 观察组总有效率为97.0%(32/33),高于对照组的66.7%(22/33),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血沉、C反应蛋白(CRP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组尿酸水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 刺血加温针灸治疗痛风性关节炎患者,临床效果显著,可降低患者的炎症指标和尿酸水平,应用价值高。

化痰通络颗粒治疗不同中医证型稳定型心绞痛的疗效观察

目的:探讨化痰通络颗粒治疗不同中医证型稳定型心绞痛(SAP)的疗效差异。方法:纳入219例瘀证SAP患者,并根据中医证型分为气虚血瘀组53例、痰瘀互结组63例、气滞血瘀组56例、痰浊闭阻组47例,另纳入50例瘀证SAP患者为对照组。所有患者均接受常规治疗,除对照组外,其余患者均在常规治疗基础上予化痰通络颗粒治疗,连续治疗4周。观察治疗前后中医证候疗效、心绞痛情况、心功能、脂代谢、凝血功能。结果:治疗后,气虚血瘀组、痰瘀互结组、气滞血瘀组、痰浊闭阻组患者疗效均优于对照组(P<0.05),且痰瘀互结组和痰浊闭阻组患者疗效均优于气虚血瘀组和气滞血瘀组(P<0.05)。治疗后,5组患者心绞痛症状积分均低于治疗前(P<0.05),且气虚血瘀组、痰瘀互结组、气滞血瘀组、痰浊闭阻组患者心绞痛症状积分均低于对照组(P<0.05),痰瘀互结组、痰浊闭阻组患者心绞痛症状积分均低于气虚血瘀组和气滞血瘀组(P<0.05)。治疗后,5组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均低于治疗前,射血分数(EF)、每搏输出量(SV)均高于治疗前(P<0.05),且痰瘀互结组、痰浊闭阻组患者LVEDD、LVESD均低于对照组,EF、SV均高于对照组(P<0.05)。治疗前痰浊闭阻组、痰瘀互结组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平均高于气虚血瘀组、气滞血瘀组、对照组;治疗后,5组患者TC、TG、LDL均低于治疗前,HDL均高于治疗前(P<0.05)。治疗后,5组患者纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)均低于治疗前,活化部分凝血活酶时间(APTT)均高于治疗前,且痰瘀互结组、痰浊闭阻组患者FIB、TT水平均低于气虚血瘀组、气滞血瘀组和对照组(P<0.05)。结论:化痰通络颗粒治疗不同中医证型的稳定型心绞痛均有一定效果,联合西医治疗应用优于单独西医治疗,且其更适用于痰瘀互结证和痰浊闭阻证两种证型。

宣痹调气汤治疗类风湿关节炎气血两虚证临床观察

目的探讨宣痹调气汤治疗类风湿关节炎(RA)气血两虚证的效果和安全性。方法将80例RA气血两虚证患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用宣痹调气汤治疗,疗程均为8周。比较两组临床疗效、中医证候积分、主要症状和体征情况、实验室指标、塞来昔布用药情况和不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率为97.37%(37/38),显著高于对照组的76.32%(29/38)(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分、关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、视觉模拟量表(VAS)评分、28个关节的疾病活动度评分(DAS28)、红细胞沉降率(ESR)水平、血小板(PLT)水平、C反应蛋白(CRP)水平、塞来昔布用药频次和剂量均显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.26%(2/38),显著低于对照组的21.05%(8/38)(P<0.05)。结论宣痹调气汤是治疗RA气血两虚证安全有效的方法,具有深入研究的价值。

针刺配合益气通络汤治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的探究针刺配合益气通络汤治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果。方法选取2018年5月—2020年8月江西省九江市第一人民医院接收的80例糖尿病周围神经病变患者作为此次研究对象,并采用随机数字表法将其分为常规组和研究组,各40例。常规组采用常规治疗方案,而研究组采用针刺配合益气通络汤治疗方案。结果治疗后,研究组的临床总有效率为90.00%(36/40),明显高于常规组的70.00%(28/40)(P<0.05);同时,研究组的正中神经的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)和腓总神经的MNCV、SNCV均明显高于常规组(P<0.05);且研究组的脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平明显高于常规组,其髓鞘碱性蛋白(MBP)水平明显低于常规组(P<0.05)。结论针刺配合益气通络汤治疗糖尿病周围神经病变,能有效改善患者的神经传导速度,并调节神经功能因子水平,提高临床治疗效果。

邵铭熙治疗腰椎间盘突出症下肢麻木经验

邵铭熙教授认为腰椎间盘突出症的病因是由长期劳损致经脉受阻、气血瘀滞的内因和风寒湿邪侵袭致气血运行不畅的外因构成,临证秉持“不通则痛”“不荣则痛”的理念,将腰椎间盘突出症所致下肢麻木分为“实证”和“虚证”两大类,辨证施治,以推拿、针刺、中药口服随症单用或并施,有效改善患者症状并降低复发率。

重构本草——鸡血藤

通过古籍文献调研、中药现代研究进展及其研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内的专家学者的认识及应用经验,经讨论认为鸡血藤:功效主要为活血补血、调经止痛、舒筋活络;症靶为手足麻木、血痹疼痛、月经不调;标靶为低血细胞及血红蛋白;现代药理发现鸡血藤及其有效成分具有抗肿瘤、治疗糖尿病及并发症、抗炎、镇痛、改善心血管、抗病毒等作用;本品无毒;临床使用剂量为9~45 g,应用十分广泛,内服时当结合疾病、证型、症状等因素选择相应的配伍和用量。

铺灸疗法联合甲钴胺治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变临床观察

目的探讨铺灸疗法联合甲钴胺对气虚血瘀型糖尿病周围神经病变神经功能恢复的影响。方法选取82例气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组和观察组,每组41例。2组患者均予常规护理,对照组给予甲钴胺片口服治疗;观察组在对照组基础上联合铺灸治疗。14 d为1个疗程,持续2个疗程。观察比较2组治疗前后的中医症状评分、神经传导速度、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,以及总有效率。结果2组治疗后的中医症状评分、血清NSE水平低于本组治疗前,正中神经和腓总神经运动神经传导速度(MNCV)及正中神经和腓总神经感觉神经传导速度(SNCV)高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的中医症状评分、血清NSE水平低于对照组,神经传导速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率87.80%(36/41)高于对照组的70.73%(29/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论铺灸疗法联合甲钴胺治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变效果显著,可有效提高患者神经传导速度,并修复神经损伤。

重构本草——桑寄生

通过古籍文献调研、中药现代研究进展及其研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内的专家学者的认识及应用经验,经讨论认为桑寄生:功效主要为祛风除湿,补肝益肾,强筋壮骨,安胎元;症靶为胎动不安、肾虚腰痛;标靶为肾虚型高血压;现代药理发现桑寄生及其有效成分等具有抗肿瘤、降血压、降血糖、降血脂及抗炎作用;本品无毒;临床使用剂量为10~30 g。

从营卫理论探讨血痹证治与病传规律

[目的]从《黄帝内经》营卫理论出发,探讨血痹证治及病传规律,拓展临床思路。[方法]基于《金匮要略》与《黄帝内经》原文,旁参《诸病源候论》《备急千金要方》《神农本草经》等相关文献,通过文献研究探讨血痹证治机制,挖掘血痹与相关疾病的病传脉络,拓展血痹理法的应用范围。[结果]《内经》详论营卫理论,强调营卫血气本源为一,化用有别;仲景重视营卫辨证,善以脉症候营卫病机,同时审查表里三焦,明辨病传机要。基于营卫理论,血痹在病机上属太阴中风病传,以营弱卫虚为基础,治以宣通阳气、和营通痹;在病传层面,根据营卫三焦之损益,血痹可病传上焦之肺痿、胸痹,中焦之虚劳、寒疝,下焦之妇人杂病等诸疾,其治法方药皆从桂枝汤衍化。[结论]运用营卫理论可以帮助理解血痹证治机制,完善血痹病传相关疾病的理法脉络,有助于拓展相关疾病的辨证思路与治法方药。

“从络论治”阳虚血瘀型化疗后周围神经毒性的验案举隅

随着恶性肿瘤的发病率及死亡率不断攀升,恶性肿瘤目前已成为全球常见病之一,更成为造成死亡的第一大疾病。化疗是目前治疗恶性肿瘤的有效手段之一,但其对周围神经有一定的危害,主要表现为人体四肢的麻痹、感知减退、灼痛等。化疗后周围神经病变,已经严重影响了患者的生活质量,是一个不可忽视的临床难题。姜毅教授在长期的临床实践中观察到化疗后周围神经毒性以阳虚血瘀型为常见,基于“从络论治”理论,临床治疗多以“温阳通络”为法,文章总结姜毅教授治疗化疗后周围毒性的临证经验,希望其能为今后临床治疗该类患者提供思路参考。

王晞星教授治疗化疗致周围神经病变经验

周围神经病变是化疗后常见神经毒副反应之一。患者临床表现常见肢体麻木,四肢末端僵硬感,皮肤或有蚁行感、或有烧灼感、刺痛感,触觉减弱,呈“手套和长袜”样分布。大部分患者需治疗数年后才能逐步恢复,这极大地影响了患者的生活质量。山西省中医院肿瘤科王晞星教授认为,化疗后周围神经病变以脾胃失和,气血运行不畅,经络阻滞为主要病机;寒、痰、湿为主要病理因素,脏腑虚损为本。在治疗上,以健脾和胃、行气活血、和解少阳为主;兼以祛痰除湿、通络止痛,用这种方法治疗周围神经病变效果显著。文章结合案例三则,介绍王晞星教授治疗化疗后周围神经病变的经验,以期为临床提供参考。

基于“和法”思想浅析柴胡桂枝汤在痹病中的应用

“和法”在中医八法中属于特殊之法,狭义“和法”指和解少阳法,广义“和法”是指使机体内外坏境达到“以平为期”的健康状态的总体治法。《伤寒论》中所论柴胡桂枝汤不仅可于外感伤寒病中发挥调营卫、和少阳的作用,其在内伤杂病中也有调和气血、沟通三焦的作用。因此,文章所论“和法”基于治法层面,其内涵既包括和解法,又包括调和法,通过研究柴胡桂枝汤蕴含的“和法”理论,结合痹病病因病机及辨治规律,浅析“和法”中颇具代表的柴胡桂枝汤在痹病中的应用。

血痹学说辨治奥沙利铂药物神经毒性的思路探讨

论述血痹学说源流、病因病机、脉证及治疗,分析奥沙利铂化疗后神经毒性的发生规律。提出循血痹学说,阐明奥沙利铂药物神经毒性发病的病因病机和传变规律,研发中医药及中西医结合的临床防治方案,有利于突破生物医学研究神经毒性的局限,研究成果将促使中医现代化、规范化发展。

颈部风寒湿刺激对实验家兔血液流变学的影响

目的 :探讨颈部风寒湿刺激对机体血液流变学的影响。方法 :30只新西兰白兔 ,随机分为正常对照组、风寒湿组、低头位组、复合模型组和中药治疗组等五组 ,每组 6只 ,通过给予风寒湿、低头位刺激 ,观察受累局部组织形态和全身血液流变学变化 ,同时观察芪麝颈康方对上述指标的影响。结果 :风寒湿与低头位等颈椎病常见的致病因素可使颈部出现无菌性炎症和全身血液流变学异常 ,芪麝颈康方对此有一定作用。结论 :血液流变学异常可能是风寒湿致颈椎病的重要机制之一。

从情志辨治末梢神经炎

末梢神经炎在临床多表现为四肢末端对称性感觉障碍、运动障碍及自主神经功能障碍,在中医范畴归于“血痹”。笔者学习先贤理论,结合临证体会,认为本病的病因病机主要是“虚”“邪”“瘀”,情志因素可致机体气机升降失调,脏腑功能紊乱,进而正气虚弱、邪气入侵、瘀毒内生而发为本病。本文综合分析本病的病因病机并报道从情志因素辨治末梢神经炎病案1例,疗效显著,为中医治疗末梢神经炎提供新思路。

除湿化瘀汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床观察

目的:观察除湿化瘀汤加减治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法:共68例,随机分为观察组、对照组各34例。拟定除湿化瘀汤加甲氨蝶呤为观察组,甲氨蝶呤为对照组,疗程为3个月。结果:观察组:临床控制2例,显效11例,有效19例,无效2例,总有效率97.44%。对照组:临床控制1例,显效8例,有效14例,无效11例,总有效率67.65%。结论:活血化瘀法治疗类风湿关节炎有明显疗效,值得进一步研究应用。

《金匮要略》血痹辨治初探

血痹是一种因气血不足,外感风邪,阳气受阻,血行阻滞引起的疾病。行气活血是血痹的主要治则,应贯穿于治疗的全过程,并应根据体质的强弱和感邪的轻重,采用不同的治法及方药。《金匮要略》对本病从病因、病机、治法、方药等方面作了系统论述,对后世医家治疗本病有重要指导作用。