血性脑脊液早期引流对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的影响

目的探讨早期引流血性脑脊液对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血（saSAH）预后的影响。方法将36saSAH急性期患者随机分成腰大池引流组和间断腰蛛网膜下腔穿刺组，两组均给予常规药物和早期动脉瘤介入栓塞或手术夹闭治疗，比较两组急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分（APACHEⅡ）、重症监护室住院周期、脑积水并发症发生率、改良Rankin量表（MRS）评分。结果腰大池引流组APACHEⅡ评分、重症监护室住院周期、脑积水并发症发生率、MRS评分均优于间断腰蛛网膜下腔穿刺组。结论saSAH患者术后早期通过腰大池持续引流血性脑脊液疗效显著，操作简便、安全，可改善患者预后。

持续腰大池引流术与多次腰椎穿刺术治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的临床分析

目的:分析持续腰大池引流术引流与多次腰椎穿刺术引流治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血(SAH)的临床效果。方法:回顾性选择2018年5月至2020年8月进行治疗的64例重型颅脑损伤合并SAH患者作为研究对象;将采用多次腰椎穿刺术引流治疗的32例患者纳入多次穿刺组,将采用持续腰大池引流术治疗的32例患者纳入持续引流组,对比两组各时间段血性脑脊液红细胞计数、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、加拿大神经功能缺损评分量表(CNS)评分、术后1个月并发症(脑积水、脑梗死、癫痫)发生情况。结果:持续引流组血性脑脊液红细胞计数、ET-1水平均低于多次穿刺组,NO浓度高于多次穿刺组(P<0.05);持续引流组CNS评分低于多次穿刺组(P<0.05);持续引流组术后1个月的并发症总发生率为3.13%低于多次穿刺组的18.75%(P<0.05)。结论:持续腰大池引流术可有效廓清重型颅脑损伤合并SAH患者的血性脑脊液,改善患者脑血流灌注及神经功能,安全性较高。

血性脑脊液引流在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的应用效果

目的探讨血性脑脊液引流在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SaSAH)中的应用效果。方法回顾性分析2020年5月至2021年9月于上饶市人民医院神经外科接受治疗的60例SaSAH患者临床资料,按照治疗方法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用血性脑脊液引流。比较两组患者的恢复状况(头痛持续时间、脑膜刺激征持续时间、住院时间);比较两组患者治疗前后的血氧状况(股动脉血氧饱和度、颈静脉血氧饱和度、中心静脉血氧饱和度)、脑氧代谢[动脉血氧含量(CaO_(2))、颈内静脉含氧量(CjvO_(2))、颈动脉内静脉球部血氧差(Da-jvO_(2))、脑氧摄取率(CEO_(2))]状况;比较两组患者治疗期间并发症发生情况。随访3个月,采用改良Rankin量表评估比较两组患者的预后状况。结果观察组患者的头痛持续时间、脑膜刺激征持续时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血氧状况指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的股动脉血氧饱和度、颈静脉血氧饱和度、中心静脉血氧饱和度均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的脑氧代谢状况指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的CaO_(2)、CjvO_(2)、CEO_(2)均高于本组治疗前,Da-jvO_(2)低于本组治疗前,且观察组的CaO_(2)、CjvO_(2)、CEO_(2)高于对照组,Da-jvO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后随访3个月的预后优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血性脑脊液引流可调节SaSAH患者脑氧代谢状况,加快患者恢复进程,改善预后,值得临床推广。