钝针扣眼重建技术及去痂工具在自体动静脉内瘘穿刺中的应用研究

目的:探讨钝针扣眼穿刺在自体动静脉内瘘长期使用过程中出现的相关问题及干预方法与效果,为血液透析临床护理提供指导和借鉴。方法:回顾皖南医学院第一附属医院弋矶山医院选用扣眼穿刺法进行动静脉内瘘穿刺267例血透患者,总结扣眼假隧道形成的原因、扣眼点去痂方法及技巧,分析在扣眼穿刺过程中内瘘感染的因素及防治方法。结果:267例患者中,采用动静脉两针均为钝针穿刺189例,动脉穿刺或静脉穿刺一针采用钝针穿刺78例;扣眼重建隧道17例。2019年7至9月和2019年10至12月分别采用一次性16号无菌圆钝针头、一次性12号无菌斜面锐针头进行针眼湿敷后去痂,两种方法渗血发生比较差异无统计学意义(P>0.05);但去痂难的程度经过统计前者高于后者,差异有统计学意义(P<0.001),感染发生次数前者高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于扣眼穿刺出现假隧道形成、去痂不易时通过换用锐针进行原扣眼隧道再建方法以及采用一次性12号灭菌斜面针头进行针眼湿敷后去痂处理,能提高血管穿刺成功率,避免穿刺处感染,应用于血液透析患者长期血管通路的维护有一定临床价值,值得推广。

动静脉内瘘扣眼穿刺处内膜增生特点及停止穿刺的效果观察

目的 研究动静脉内瘘钝针扣眼穿刺处内膜增生的演变特征,分析内膜增生的可能发病机制,探求合理的干预措施。方法 运用多普勒超声观察动静脉内瘘扣眼穿刺处内膜增生情况,测定增生组织大小,总结其形态学特点;将穿刺处出现内膜增生的扣眼依照是否继续穿刺,分为继续使用组、停止使用组,动态观察穿刺处内膜增生的变化,并采用Spearman相关分析内膜增生与患者临床资料的相关性。结果 共纳入39例患者、82个扣眼。超声检查显示扣眼穿刺处血管前后壁均可出现内膜增生,并表现出不同的特点。初次检查时钝针扣眼组内膜增生发生率为54.9%,高于传统锐针组(χ~2=103.197,P<0.001)。Spearman相关分析结果显示扣眼穿刺处内膜增生与穿刺时间呈正相关(r=0.211,P=0.001)。1年内的前后对比结果显示:继续使用组(n=28)内膜增生进行性加重,增生组织长、宽、厚值较前增加(t=-4.030、-3.093、-2.454,P值分别为<0.001、0.005、0.021);停止使用组(n=21)增生组织逐渐消退,增生组织长、宽值较前减小(t=3.140、3.084,P=0.005、0.006)。结论 扣眼穿刺处容易出现内膜增生,内膜增生程度随穿刺时间延长逐渐加重,及时停止穿刺是缓解内膜增生的有效措施。

集束化管理对自体动静脉内瘘钝针扣眼穿刺并发症的影响研究

目的 研究集束化管理对自体动静脉内瘘钝针扣眼穿刺并发症的影响。方法 选取2020年3月1日-2022年2月28日绵阳市中心医院血透中心通过钝针穿刺进行血液透析的110例维持性血液透析患者为研究对象,开展集束化管理前的52例患者为对照组,集束化管理后的58例患者为观察组,对比2组患者并发症发生率。结果观察组的感染发生率、渗血发生率、假性隧道形成发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 集束化管理可以降低维持性透析患者自体动静脉内瘘钝针扣眼穿刺并发症的发生率,保护透析患者的生命线,减轻痛苦,值得推广。

钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的应用

目的探讨钝针扣眼穿刺法应用于血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的效果。方法便利选取2012年6月至2014年10月在温州医科大学附属第一医院行动静脉内瘘维持性血液透析的160例患者为研究对象,根据随机对照原则将其分为对照组(区域穿刺组)和研究组(钝针扣眼穿刺组),比较两组患者的疼痛评分和并发症发生率。结果研究组患者的疼痛评分[(0.82±0.46)分]低于对照组[(3.72±1.08)分],血管狭窄、血栓形成、动脉瘤形成等并发症的发生率低于对照组,动静脉内瘘血流量高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论钝针扣眼穿刺法大大减轻了血液透析患者动静脉内瘘穿刺的痛苦,内瘘的血流量足,并发症发生率低,值得临床推广应用。

钝针扣眼穿刺方法在血液透析患者难穿刺内瘘中的应用效果评价

目的:研究探讨钝针扣眼穿刺方法在血液透析患者患者难穿刺内瘘中的临床应用效果及价值。方法:选取行维持性血液透析的难穿刺内瘘患者11例作为研究对象,将其分为两组,6月后11例患者实施钝针扣眼穿刺,设为观察组,将其与6月前实施普通穿刺时的情况进行比较,对照其应用效果。结果:观察组在一次穿刺成功率、穿刺点渗血发生率、穿刺按压时间、穿刺后的疼痛评分、并发症发生率等方面的比较均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者内瘘血管条件差的情况下,采用钝针扣眼穿刺法能对其血管进行有效保护,提高一次性穿刺成功率,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

维持性血液透析患者动静脉内瘘两种穿刺法的应用效果

目的比较维持性血液透析患者动静脉内瘘2种不同穿刺法的临床应用效果,总结相关护理措施。方法选取2015年1月—2017年4月进行维持性血液透析治疗的130例患者为研究对象,根据治疗期间穿刺方法的不同分为钝针组(n=30)和锐针组(n=100),2组均给予科学合理的护理干预措施,锐针组给予锐针绳梯穿刺法,钝针组施行钝针扣眼穿刺法。观察2组汉密尔顿焦虑(MAHA)量表和疼痛视觉模拟评分(VAS)量表及生活质量综合评定(GQOLI)量表评分。观察2组临床治疗及并发症发生情况。结果钝针组M AHA、VAS量表评分低于锐针组(P<0.05或P<0.01),GQOLI量表评分高于锐针组(P<0.01)。钝针组一次穿刺成功率高于锐针组(P<0.05),且渗血发生率低于锐针组(P<0.05)。钝针组内瘘相关并发症发生率低于锐针组(P<0.05)。结论维持性血液透析患者动静脉内瘘采用钝针扣眼穿刺法效果更确切,同时配合护理干预,能缓解患者紧张状态和疼痛程度,减少并发症的发生。

远红外线联合钝针扣眼穿刺法治疗对血液透析患者动静脉内瘘保护作用分析

目的分析远红外线联合钝针扣眼穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘的保护作用。方法选取2014年11月至2017年2月我院维持性血液透析患者160例,随机将其分为试验组(n=80)、对照组(n=80),对照组给予远红外线治疗结合传统区域锐针穿刺法进行穿刺,试验组行远红外线治疗结合钝针扣眼穿刺法进行穿刺,评价两组患者一次穿刺成功率、穿刺部位渗血率、拔针按压时间、穿刺时疼痛度及治疗前后动脉瘤最大横径、头静脉壁厚、血流量变化、治疗后6个月并发症发生率。结果试验组一次穿刺成功率97. 50%与对照组88. 75%比较差异有统计学意义(P <0. 05),试验组穿刺部位渗血率、拔针按压时间、疼痛度、并发症发生率低/短于对照组(P <0. 05);治疗后6个月试验组动脉瘤最大横径、头静脉壁厚较对照组小,试验组血流量较对照组高(P <0. 05)。结论远红外线结合钝针扣眼穿刺法穿刺对维持性血液透析患者动静脉内瘘有较好保护作用,可提高一次穿刺成功率,缩小动脉瘤横径,明显改善其局部血流,减少穿刺点渗血率、疼痛度及并发症,值得在临床推广实践。

两种动静脉内瘘穿刺法的安全性与穿刺疼痛的比较分析

目的:比较动静脉内瘘钝针扣眼穿刺法与锐针绳梯穿刺法的安全性和穿刺疼痛程度。方法:将上海市某二级医院以动静脉内瘘行维持性血液透析治疗的40例患者随机分为钝针扣眼穿刺组与锐针绳梯穿刺组,比较两组12个月后的内瘘穿刺止血时间、穿刺疼痛程度和并发症的发生率。结果:钝针扣眼穿刺组患者的止血时间和疼痛程度显著低于锐针绳梯穿刺组,但两组的并发症发生率无显著差异。结论:应推广钝针扣眼穿刺法在内瘘穿刺中的应用。

钝针针套在扣眼穿刺去痂的应用观察

目的探讨钝针针套在扣眼穿刺去痂上的应用效果。方法选择2015年1月-2016年12月在我院施行动静脉内瘘扣眼穿刺法进行维持性血液透析治疗患者78例,患者均为使用扣眼穿刺法半年以上,患者入组后第1~3个月予12号钢针去痂,入组后第4~6个月使用16G钝针针套去痂。比较患者分别使用两种方法时的疼痛、渗血、感染、皮肤划伤。结果 78例患者总共去痂11 232次,两种去痂方法比较:钝针针套比12号钢针在渗血、皮肤划伤和疼痛上都有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),且未增加感染率。结论钝针针套在扣眼穿刺去痂上操作安全简单,明显减少扣眼穿刺法并发症,节约成本,值得临床推广使用。

开展钝针扣眼穿刺动静脉内瘘在血液透析中保护内瘘的效果观察

目的探讨开展扣眼穿刺动静内瘘在血液透析中保护内瘘的效果。方法选择我院血液净化中心就诊的40例患者为研究对象,随机将患者等分为试验组和对照组,试验组患者采用钝针扣眼穿刺法,对照组患者采用区域法或绳梯穿刺法。结果试验组穿刺成功率高于对照组,穿刺疼痛感低于对照组,血肿、渗血率低于对照组,患者动静脉内瘘并发症低于对照组。结论开展扣眼穿刺法,真正做到保护内瘘,减少内瘘并发症,延长内瘘使用时间,提高患者生活质量。

三种内瘘穿刺法在血液透析患者中的应用效果比较

目的:比较普通穿刺、钝针扣眼穿刺和新型钝针扣眼穿刺三种动静脉内瘘穿刺法在血液透析患者中的应用效果。方法:将60例采用动静脉内瘘作为血管通路的血液透析患者随机分为A组(普通穿刺)、B组(钝针穿刺)、C组(新型钝针穿刺)各20例。6个月后,比较三组患者穿刺相关并发症、各生化指标和透析充分性;并对影响穿刺并发症的相关因素进行多变量COX回归模型分析。结果:C组穿刺点剧痛、内瘘狭窄的发生率低于A、B组(P<0.05),而内瘘血肿、假性动脉瘤的发生率低于A组(P<0.05);6个月后C组患者C反应蛋白(CRP)水平低于A、B组(P<0.05),血红蛋白(HGB)水平高于A、B组(P<0.05),组间URR、Kt/V水平比较差异无统计学意义(P>0.05);多变量COX回归模型分析:影响内瘘穿刺并发症的主要因素是透析龄、HGB、CRP。结论:新型钝针扣眼穿刺法能明显降低透析患者穿刺点血肿、假性动脉瘤、血管狭窄的发生率,减轻透析患者的微炎症状态,且不影响透析充分性;内瘘穿刺的并发症可能与透析龄、HGB、CRP水平密切相关。

血液透析内瘘扣眼穿刺技术临床应用效果观察

目的对比钝针"扣眼"(buttonhole,BH)穿刺与锐针"绳梯"(rope ladder,RL)穿刺在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中应用的临床效果。方法选取使用自体动静脉内瘘进行MHD治疗的患者26例进行回顾性分析,BH组11例患者采用钝针BH穿刺法,RL组15例患者采用锐针RL穿刺法。对比随访13个月期间2组患者在发生感染、穿刺成功率、穿刺点渗血发生率、平均有效血流量和尿素清除指数(Kt/V)的情况。结果 2组患者均未发生局部与系统性感染。BH组共进行2073例次钝针穿刺操作,RL组2392次锐针穿刺操作,BH组患者一次穿刺成功率99.5%显著高于RL组的96.0%(χ~2=57.591,P<0.001),穿刺点渗血率2.9%明显低于RL组的4.1%(χ~2=5.008,P=0.029),2组间平均有效血流量(285.2±21.1ml/min对300.2±24.6ml/min,t=-1.673,P=0.107)和Kt/V差异无显著性(1.4±0.2对1.5±0.2,t=-0.256,P=0.800)。结论 BH钝针穿刺与RL锐针穿刺相比具有穿刺成功率高、拔针后出血几率低的优势,而且并不增加感染的发生。

钝针扣眼穿刺对血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响

目的 探讨钝针扣眼穿刺对血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响。方法 将56例采用动静脉内瘘行维持性血液透析治疗患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组28例。观察组采用钝针扣眼穿刺法,对照组采用锐针绳梯穿刺法。比较2组一次性穿刺成功率、穿刺疼痛程度、穿刺点渗血发生率、动静脉内瘘并发症发生率及穿刺处患者满意度。结果 与对照组比较,观察组一次性穿刺成功率及穿刺处患者满意度显著升高,穿刺点渗血发生率、穿刺疼痛程度及动静脉内瘘并发症(内瘘闭塞、内瘘狭窄、假性动脉瘤)发生率显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 钝针扣眼穿刺法可以有效降低动静脉内瘘并发症的发生率,提高穿刺成功率,减少穿刺点渗血,减轻穿刺疼痛。

钝针扣眼穿刺技术在维持性血透病人动静脉内瘘中的应用

目的探讨钝针扣眼穿刺技术在维持性血透病人动静脉内瘘中的应用效果。方法选取血透病人50例,随机数字表法分为观察组和对照组各25例,观察组给予钝针扣眼穿刺,对照组给予传统方法穿刺,观察6个月后,对两组病人一次穿刺成功例数、拔针按压时间、穿刺疼痛程度及并发症发生情况进行比较。结果观察组穿刺成功率高于对照组,拔针按压时间、穿刺疼痛程度、并发症(穿刺部位渗血、血肿、动脉瘤)均低于对照组(P<0.05)。结论钝针扣眼穿刺技术能提高穿刺成功率,缩短拔针按压时间,降低渗血、血肿、动脉瘤等并发症发生,对延长内瘘使用寿命有重要意义。

钝针扣眼穿刺技术对内瘘血管瘤影响研究

目的分析探索钝针扣眼穿刺技术对内瘘血管瘤影响。方法方便选取该院2013年11月—2015年11月诊治的81例维持性血液透析患者,分为锐针组和钝针组2组。锐针组采取锐针扣眼穿刺技术;钝针组采取钝针扣眼穿刺技术。比较干预结果。结果跟锐针组75.00%比较,钝针组患者满意率95.12%更高,新发内瘘血管瘤2.44%、血栓发生率2.44%更低,穿刺平均次数(135±19)次、止血时间(7.51±2.61)min、疼痛评分(1.62±0.21)分更佳,且对已形成的内瘘动脉瘤使用锐针、钝针进行比较发现,锐针组穿刺动脉瘤越来越大,钝针穿刺动脉瘤缩小或无再增大,差异有统计学意义,P<0.05。结论钝针穿刺可预防动脉瘤进一步增大,值得推广。

钝针扣眼穿刺在血液透析患者动静脉内瘘中的应用及护理

目的探讨钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘中的应用和护理措施。方法 42例采用钝针扣眼法穿刺的血液透析患者随机分为研究组和对照组,各21例。对照组常规护理,研究组在对照组基础上实施针对钝针扣眼穿刺护理干预措施。对比2组穿刺点渗血和内瘘并发症发生情况,视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,自制满意度量表评价护理满意度。结果研究组穿刺点渗血发生率为4.0%(2/50),內瘘并发症发生率为4.8%(1/21),低于对照组的16.0%(8/50)和28.6%(6/21),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组,VAS疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对钝针扣眼穿刺护理干预可有效降低患者內瘘并发症的发生率,减轻患者疼痛程度。

钝针扣眼穿刺法在预防维持性血液透析患者内瘘并发症的疗效观察

目的探讨钝针扣眼穿刺法在预防维持性血液透析患者内瘘并发症的疗效。方法以我院80例血液透析患者为观察对象,根据随机数字表分为观察组与对照组,患者均予以自体动静脉内瘘作为血液透析通路,对照组采取传统锐针,观察组采取钝针扣眼穿刺法,比较两组内瘘穿刺成功率,并统计并发症发生率。结果两组一次穿刺成功率、穿刺点渗血及感染情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组VAS评分(3.4±0.8)分,显著低于对照组(3.8±0.7)分(P<0.05);观察组渗血、假性动脉瘤、皮下血肿发生率依次为15.0%、5.0%、22.5%,均显著低于27.5%、22.5%、45.0%(P<0.05),且两组均无血栓发生。结论维持性血液透析患者实施钝针扣眼穿刺法效果较佳,能有效减少内瘘并发症,值得临床推广。

湿性愈合理论在动静脉内瘘扣眼穿刺患者中的应用

目的分析湿性愈合理论在动静脉内瘘扣眼穿刺患者中的应用现状及其优势。方法选取2019年1月至2021年6月成都中医药大学附属医院收治的采用扣眼穿刺法维持血液透析的60例患者为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。对照组采用传统方式祛痂,试验组采用水凝胶+水胶体敷料护理扣眼穿刺处。比较两组患者1周、1个月、3个月扣眼痂壳形成情况和经过3个月治疗后并发症发生情况、疼痛状况及生活质量指标。结果在1周、1个月、3个月治疗后试验组扣眼痂壳的发生率均低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,试验组皮下血肿、感染、穿刺点渗血的发生率及并发症总发生率均低于对照组(P<0.05);试验组视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分明显降低,中、重度疼痛比例较对照组明显较少(P<0.05);试验组健康调查简表(SF-36)各项评分较对照组明显改善(P<0.05)。结论湿性愈合理论的运用可从一定程度上缓解动静脉内瘘扣眼穿刺的痂壳形成及并发症发生,改善患者的疼痛程度及生活质量。

三种不同的内瘘穿刺法在血液透析中的应用比较

目的:比较普通穿刺、钝针扣眼穿刺和新型钝针扣眼穿刺等三种不同的动静脉内瘘穿刺法对血液透析患者的影响。方法:将60例采用动静脉内瘘作为血管通路的血液透析患者随机分为A(普通穿刺)、B(钝针穿刺)、C(新型钝针穿刺)三组,各20例。6个月后,比较三组患者穿刺相关并发症、各生化指标和透析充分性。并对影响穿刺并发症的相关因素进行多变量COX回归模型分析。结果:C组穿刺点剧痛、内瘘狭窄的发生率低于A、B组,而内瘘血肿、假性动脉瘤的发生率低于A组(P均<0.05);6个月后C组患者CRP水平低于A、B组,HGB水平高于A、B组(P均<0.05),组间URR、Kt/V水平差异无统计学意义(P均>0.05);多变量COX回归模型分析:影响内瘘穿刺并发症的主要因素是透析龄、HGB、CRP。结论:新型钝针扣眼穿刺法能明显降低透析患者穿刺点血肿、假性动脉瘤、血管狭窄的发生率,减轻透析患者的微炎症状态,且不影响透析充分性;内瘘穿刺的并发症可能与透析龄、HGB、CRP水平密切相关。

专人和非专人穿刺对动静脉内瘘扣眼形成的对比观察

目的观察钝针扣眼穿刺法在动静脉内瘘扣眼形成过程中由专人穿刺和非专人穿刺的区别。方法选择2015年1—10月在我科进行维持透析首次进行动静脉内瘘穿刺的患者50例作为研究对象。在患者形成固定皮下隧道即"扣眼"过程中,采用随机数字表法,将其分成两组,分别采用锐针专人穿刺和非专人穿刺。结果两组患者的动静脉内瘘扣眼形成所需锐针穿刺的次数对比,差异均无统计学意义(P>0.05);扣眼形成后改用钝针穿刺期间观察内瘘的40次穿刺情况,对比一次穿刺成功次数和透析过程中针眼的渗血次数,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论扣眼穿刺法在动静脉内瘘扣眼形成期间,只要做好患者的健康宣教及工作人员之间的交接班,专人穿刺和非专人穿刺对扣眼形成无明显影响,减轻了扣眼穿刺法对护士人力资源的挑战。