腹腔镜Boari膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术治疗中下段输尿管尿路上皮癌的临床效果

目的探讨腹腔镜Boari膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术(laparoscopic ureteroneocystostomy with a Boari flap,LUBF)治疗中下段输尿管尿路上皮癌的可行性和预后。方法筛选首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科2005至2016年的数据库,共19例患者因原发性中下段输尿管尿路上皮癌接受LUBF治疗(2D腹腔镜治疗5例,3D腹腔镜治疗14例),其中,男12例,女7例,中位年龄68.0(60.0,75.0)岁,术前肾积水中度12例,重度3例,统计患者的围手术期数据、病理结果和随访结果。结果19例患者的手术均为腹腔镜下完成,未中转开放手术。手术时间180.0(145.0,210.0)min,出血量50.0(20.0,100.0)mL,住院天数14.0(12.0,18.0)d,术前和术后血清肌酐(serum creatinine,SCr)分别为(94.1±25.2)μmol/L和(88.9±32.2)μmol/L,术后1年和3年总生存率(overall survival,OS)分别为94.4%和82.6%。与2D腹腔镜手术相比,3D腹腔镜治疗的手术时间更短(P=0.033),术中出血量更少(P=0.044)。结论LUBF手术时间短、出血量少、创伤小,能帮助改善患者肾功能,是一种值得推广的手术方式;与传统2D腹腔镜技术相比,3D-LUBF具有明显的手术时间和失血量优势。

单孔腹腔镜膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术的围手术期护理

总结了单孔腹腔镜膀胱壁瓣法治疗输尿管出口梗阻患者的术前、术后护理。主要包括对术前心理护理、术前准备以及术后麻醉护理、引流管的护理、并发症的护理以及出院指导。认为做好精心、细致的术前、术后护理是手术成功的重要保证。

腹腔镜膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术

目的探讨腹腔镜膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术的可行性和临床疗效。方法采用经腹腔途径施行腹腔镜膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术治疗输尿管出口梗阻9例。左侧1例,右侧7例,双侧1例。4例为单纯性输尿管出口狭窄,1例输尿管出口狭窄伴对侧输尿管结石,1例输尿管出口狭窄者经尿道钬激光切开术后1年出现再次狭窄,1例为开放输尿管膀胱再植术后再发输尿管出口狭窄,1例为泌尿系结核左肾切除术后右侧输尿管出口狭窄,1例为右卵巢囊肿术后双侧输尿管出口梗阻伴发急性肾衰竭2周。B超和IVU检查示重度肾积水6例7侧,中度肾积水3例。结果9例手术均顺利。手术耗时115～180 min／侧,平均132 min／侧。术中出血40～150 ml,平均62 ml。术后1～3 d拔除膀胱外引流管下地活动,无一例漏尿。术后1周拔除导尿管,7～14 d出院,平均住院时间8 d。术后1个月拔除双J管。术后3～6个月膀胱造影显示Ⅰ度双侧输尿管返流1例,无返流8例。随访3～16个月,B超和IVU、MRU复查无吻合口狭窄,肾积水均得到明显改善,中度肾积水者2例,轻度肾积水者4例,无明显肾积水者3例。结论腹腔镜膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术手术效果好,抗返流效果佳,创伤小,是治疗输尿管出口病变的微创新途径。

腹腔镜膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术治疗先天性梗阻性巨输尿管疗效分析

目的探讨腹腔镜膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术治疗先天性梗阻性巨输尿管的临床疗效。方法43例先天性梗阻性巨输尿管患儿分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术治疗,对照组采用开放性膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术进行治疗,分析二组治疗后临床疗效。结果观察组手术时间显著长于对照组(P<0.05),但术中出血量及切口长度要显著少于对照组(P<0.05);二组患者在术后止痛药使用时间、禁食时间、抗生素使用时间、住院天数、留置引流管时间、术后恢复时间及并发症组间差异有统计学意义(P<0.05),但二组患者住院费用组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜膀胱壁法输尿管膀胱再植术治疗先天性梗阻性巨输尿管具有切口小、术中出血少、并发症少恢复快等优点,抗返流效果明确,具有较高的临床应用价值,值得推广应用。