骨伤Ⅲ号方对老年胸腰椎压缩性骨折术后的临床效果分析

目的:探讨分析南京市江宁中医院骨伤科经验方“骨伤Ⅲ号方”联合经皮穿刺椎体成形术(Percutaneous Vertebro Plasty,PVP)治疗老年肾虚血瘀型骨质疏松症导致胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:选取2020年7月―2022年6月南京市江宁中医院骨伤科收治的64例老年肾虚血瘀型骨质疏松症导致胸腰椎压缩性骨折患者进行回顾性研究,根据术后治疗方式不同分为对照组和治疗组(每组32例),对照组予PVP术后常规治疗,治疗组PVP术后在对照组基础上加服骨伤Ⅲ号方,两组均连续治疗12周。比较两组一般资料,术前、术后4周、术后12周骨密度值,术前、术后1周、术后4周、术后12周的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry Disability Index,ODI)指数,观察治疗期间的不良反应,评价治疗期间的临床疗效。结果:治疗组的总有效率为96.87%(31/32),高于对照组的87.50%(28/32)(P<0.05)。与本组术前比较,两组术后平均骨密度值均升高(P<0.05);术后12周时,治疗组平均骨量增长高于对照组(P<0.05)。两组术后各时间点VAS评分及ODI指数与术前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组术后各时间点改善均优于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组不良反应发生率为12.5%(4/32),与对照组的9.40%(3/32)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.316,P=0.711)。结论:老年肾虚血瘀型骨质疏松症导致胸腰椎压缩性骨折患者应用骨伤Ⅲ号方联合PVP治疗,不仅可以增加骨密度、缓解疼痛、改善功能,还能提高临床疗效。

益气活血方动员骨髓干细胞对心肌IRI大鼠血管新生的影响

目的:研究益气活血方对心肌缺血再灌注损伤(IRI)鼠心肌细胞CD34+和血管内皮细胞生长因子(VEGF)蛋白表达的影响,以探讨其对骨髓干细胞动员作用及血管新生作用机制。方法:大鼠120只,随机分为假手术组,IRI组;rh EPO动员组;益气活血方组;联合动员组,每组24只,制备心肌IRI模型后,各组再随机分为7d,14 d,28 d三个时间段亚组,每组8只。采用免疫组化法检测各组CD34+及VEGF蛋白表达。结果:与模型组比较,rh EPO动员组和益气活血方组CD34+蛋白表达和VEGF蛋白表达明显升高,差异具有统计学意义(P﹤0.05,P﹤0.01);与rh EPO动员组和益气活血方组比较,联合动员组CD34+蛋白表达和VEGF蛋白表达明显升高,差异具有统计学意义(P﹤0.05,P﹤0.01)。结论:益气活血方具有动员骨髓干细胞作用,益气活血方联合动员剂对骨髓干细胞动员和血管新生具有增强促进作用。

活血方对脊髓损伤后骨代谢的实验研究

目的探讨脊髓损伤性(SCI)骨质疏松发病机制,为活血方防治SCI性骨质疏松作前瞻和探索性研究。方法对60只大白兔分3组造模,每组20只,用Allen法致脊髓损伤,造模成功后用活血方药液和邦特林药物干预,于0、1、2、3、7、10周行生化检查、电镜观察,第3、7周行骨密度检查。结果血ALP:术后第1周活血方组明显低于正常组(P<0.01),第2周、第7周时活血方组略高于正常组;第7周活血方组明显高于0周正常组和第3、10周邦特林组(P<0.01);第3周时活血方组明显高于邦特林组(P<0.05),第7周时差异性更加显著(P<0.01)。血P:邦特林组术后第1、2周血磷明显高于正常组(P<0.05),然后逐渐下降至正常稍高,其中于1、2、3、7、10周在活血方组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。血Ca:第1、2、3周与第7、10周活血方组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。第2、3周时活血方组明显低于邦特林组(P<0.05),第7周时差异性更加显著(P<0.01)。尿Ca:活血方组术后第1、2、3、7周明显高于正常组(P<0.05,P<0.01),第7、10周时活血方组明显低于邦特林组(P<0.05)。第7周时BMD检测结果邦特林组和活血方组与正常组比较差异有统计学意义。术后第7周活血方和邦特林组标本可观察到明显病理改变。第10周活血方组骨小管数目、形态、基质纤维排列均较第7周时活血方组有所减轻,较第10周邦特林骨结构明显恢复。第10周时邦特林组骨小管数目减少,形态不清,基质中纤维排列紊乱非常明显。第10周活血方组胫骨标本仍可见上述改变但细胞器肿胀空化程度有所减轻。结论活血方具有显著改善骨组织结构作用,此作用的发生可能是通过兴奋垂体-肾上腺轴/性腺轴来实现,也可能是与提高雌激素受体数量及敏感性等密切相关。

针对针推、骨伤相关专业培养目标的方剂学教学改革思路

针对不同专业培养目标进行方剂学教学改革,是近年来我们正在探索的一个方向。从研究针推、骨伤专业方剂学教学目的,修订教学大纲;调整教学思路,探索针对针推、骨伤专业特点的教学方法等方面,进行了教学改革实践。

温肾壮骨方对来曲唑诱发骨损伤大鼠的骨保护作用

目的:温肾壮骨方对来曲唑诱发骨损伤大鼠的骨保护作用。方法:30只SPF级雌性SD大鼠随机分为正常组、模型组和给药组,每组10只。除正常组外,其余组灌胃来曲唑,给药组每日灌胃温肾壮骨方6.5 g/kg,连续24周。动物麻醉后,称重、解剖,采集血液。测定体质量、脏器重量及系数,以及血清氧化应激水平、甲状腺功能、第二信使cAMP与cGMP、NF-κB受体活化因子配体(RANKL)与骨钙素含量。左侧股骨进行抗酒石酸磷酸酶染色和骨钙素免疫组化,右侧股骨检测骨密度。结果:给药组第18周后可显著降低模型组大鼠体质量(P<0.05),剖后发现给药组可增加子宫脏器系数(P<0.05),提高血清游离甲状腺素、甲状腺素、cAMP水平以及cAMP/cGMP比值(P<0.05,P<0.01),降低血清丙二醛、RANKL以及RANKL/骨钙素比值(P<0.01,P<0.05),减少破骨细胞分化(P<0.05),增加成骨细胞分化和骨密度(P<0.05)。结论:温肾壮骨方可通过提高第二信使cAMP与cGMP比值以及甲状腺功能,改善卵巢退化,最终降低大鼠骨质破坏进程。