血清骨性标记物NTx和BALP与前列腺癌骨转移的关系及临床意义

目的 探讨前列腺癌患者血清骨性标记物Ⅰ型胶原交联氨基末端肽（NTx）和骨源性碱性磷酸酶（BALP）表达与前列腺癌骨转移程度的关系及临床意义。方法 收集2014年1月至2015年12月79例前列腺癌患者的临床资料，根据全身核素骨扫描结果，按照Soloway法将骨转移程度分为0～3级，分析血清骨性标记物NTx和BALP表达在不同程度前列腺癌骨转移中的差异。结果 79例前列腺癌患者中，骨转移0级32例、1级16例、2级20例、3级11例。79例患者NTx、BALP的表达量分别为（130.9±16.4）nmoL／mmoL Cr和（234.2±31.6）U／L。NTx 和BALP水平与TNM分期、Gleason评分、PSA水平有关，与年龄无关。骨转移阳性组NTx 和BALP水平明显高于阴性组。NTx、BALP诊断前列腺癌骨转移的灵敏度分别为87.2％、86.7％，特异度分别为72.1％、79.9％。结论血清骨性标记物NTx和BALP对前列腺癌骨转移的进展程度有一定的诊断价值，其可作为评价骨转移病变范围的指标。

新生儿骨碱性磷酸酶活性增高与其血铅水平的相关性研究

为研究新生儿骨碱性磷酸酶(BALP)活性与其血铅水平的相关关系,于1997年11月～1998年11月对我院产科出生的585例新生儿,采用全血干化学免疫浓缩法,取耳垂微量血30μl进行BALP活性测定,同时,对测得BALP>200U/L的215例新生儿随机抽取100例,用石墨炉原子吸收光谱法进一步测定血铅含量。结果:①585例新生儿中,BALP活性≤200U/L(正常)370例,～250U/L(临界佝偻病)167例,～300U/L(佝偻病活动期)48例,阳性检出率36.75％;②所测血铅的100例中,其血铅含量最高值197μg/L,最低值27.40μg/L,均值76.92μg/L,≥100μg/L21例(占21％);③BALP为201U～250U/L的167例中,血铅≥100μg/L者8例,BALP251U/L～300U/L48例中,血铅≥100μg/L者13例,经相关系数检验,r=0.4772,P<0.01。提示新生儿BALP活性与血铅含量有显著的相关性,因此,加强对孕妇的营养干预和健康教育尤为重要。

骨碱性磷酸酶对佝偻病早期诊断的临床研究

目的:探讨骨碱性磷酸酶(BALP)在小儿佝偻病早期诊断的临床意义。方法:对101例VitD缺乏性佝偻病患儿进行BALP检测并设立正常对照组,对BALP≥250U/L者,结合临床进行血清Ca、P、ALP和X线比较分析。结果:BALP检测具有敏感、特异、简单、快速、经济等优点。结论:BALP是目前佝偻病早期诊断有价值的实验方法,值得普及和推广。

骨代谢标记物在实体瘤骨转移诊治中的临床意义

目的探讨血清骨源性碱性磷酸酶(BALP)及尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(uNTx)的表达在实体瘤骨转移诊治中的临床意义。方法对500例恶性肿瘤骨转移患者在治疗前采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定uNTx、BALP水平。定期复查(2月1次),行近期疗效评价。结果伴骨转移的患者基线uNTx、BALP水平明显升高(P<0.05),其浓度与骨转移负荷呈正相关(P<0.05),但与骨癌痛无明显相关性。血清BALP、uNTx水平与对骨转移后生存率的影响无统计学意义(P>0.05)。结论骨代谢标记物对于骨转移的诊断有一定的价值,对治疗的反应敏感性优于影像学检查。

肺癌骨转移患者化疗前后血清骨源性碱性磷酸酶、Ⅰ型前胶原N端前肽、β胶原特殊序列和肿瘤标志物水平变化及其临床意义

目的探讨肺癌骨转移患者化疗前后血清骨源性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、Ⅰ型前胶原N端前肽(procollagen typeⅠN-terminal propeptid,PINP)、β胶原特殊序列(β-crosslaps,β-CTX)及肿瘤标志物水平变化及其临床意义。方法选取2015年1月—2017年12月自贡市第四人民医院收治的肺癌骨转移患者92例作为肺癌骨转移组,均接受唑来膦酸联合含铂双药化疗方案治疗,选取同期医院收治的单纯肺癌无骨转移患者110例作为肺癌组,检测肺癌骨转移组患者化疗前后和肺癌组血清BALP、PINP、β-CTX及肿瘤标志物水平。结果肺癌骨转移组化疗前BALP、PⅠNP、β-CTX、细胞角蛋白19片段21(cytokeratin 19fragment antigen21-1,CYFRA21-1)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平显著高于肺癌组,差异有统计学意义(P<0. 05);肺癌骨转移组骨转移数目≤3个的患者BALP、PINP、β-CTX、CYFRA21-1、CEA水平显著低于>3个患者,差异有统计学意义(P<0. 05);肺癌骨转移组化疗后BALP、PINP、β-CTX、CYFRA21-1、CAE水平低于化疗前,且化疗有效组低于化疗无效组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 BALP、PINP、β-CTX及肿瘤标志物与肺癌骨转移、骨转移数目有关,且可用于化疗效果评估中。

中国老年学学会骨质疏松委员会骨代谢生化指标临床应用专家共识

骨代谢生化指标包括:钙磷代谢调节指标、骨吸收标志物、骨形成标志物。骨代谢生化指标分别来源于骨、软骨、软组织、皮肤、肝、肾、小肠、血液及内分泌腺体等,是由成骨细胞或破骨细胞分泌的酶和激素,以及骨基质的胶原蛋白代谢产物或非胶原蛋白。骨代谢生化指标可及时反映骨转换状态,灵敏度高、特异性强,用于骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏松治疗疗效评价,以及代谢性骨病的鉴别诊断。并且在骨质疏松发病机制、骨质疏松药物的研究及流行病学研究方面具有重要临床意义。随着骨代谢生化指标检测技术逐渐成熟,临床应用日趋广泛,但不同来源的标本、不同方法、不同设备、不同试剂、人的不同年龄段、不同种族和不同性别等,检测结果存在差异。至今,骨代谢生化指标测定国内外尚无统一检测标准;为此,将骨代谢生化指标的生物学作用及临床意义、技术应用与质量控制,分别整理、凝炼成一篇为各位同仁可读、可用、可参考的文字材料。期待通过"共识"为推动临床骨代谢生化指标检测技术的提高,规范检测流程,建立科学的参考范围,使骨代谢生化指标在骨质疏松规范诊断、规范治疗、抗骨质疏松药物疗效评价及科研工作中发挥重要作用。

小儿外周血骨碱性磷酸酶含量与钙营养关系的分析

目的通过对我院儿保门诊就诊的40～55天的小儿骨碱性磷酸酶的测定结果进行分析,了解此年龄段小儿钙营养状况及其相关影响因素。方法对本院门诊就诊的650例小儿进行骨碱性磷酸酶测定,并对其测定结果进行分析比较。结果1～3月份出生的小儿骨碱性磷酸酶升高几率最高,7～9月份相对最低。母孕中晚期及生后未补充维生素D、钙小儿较补充者发生骨碱性磷酸酶升高的几率高。结论1～3月份出生的小儿、母孕中晚期及生后未补充维生素D、钙小儿易发生缺钙而导致佝偻病。

174例42d婴儿骨源性碱性磷酸酶测定结果分析

目的 :对 174例 BAL P检测 ,了解 4 2 d婴儿 Vit D缺乏情况 ,做到早期发现、早期诊断、早期干预治疗。方法 :按北京金域高科诊断技术公司提供的 BAL P试剂盒要求进行操作。结果 :BAL P≤ 2 0 0 U / L 13例 ,男 6 ,女 7例 ;2 0 0～ 2 5 0 U/ L 2 7例 ,男 14例 ,女 13例 ;2 5 0 <30 0 U/ L 10 3例 ,男 5 3例 ,女 5 0例 ;30 0 U / L 31例 ,男 2 1例 ,女 10例。结论 :BAL P测定结果男女无特别差异 ,喂养方式与 BAL P测定结果无明显差异 ,无论母乳喂养、配方奶喂养儿均应补充 Vit D。

骨康对去卵巢大鼠骨源性碱性磷酸酶和胰岛素样生长因子的影响

目的:探讨骨康对去卵巢大鼠血清中骨碱性磷酸酶(BALP)和胰岛素样生长因子1(IGF1)的影响,及其治疗骨质疏松症的作用机制。方法:6月龄雌性SD大鼠68只按简单随机方法分为空白组和手术组,分别为22只和46只。空白组行假手术,手术组行卵巢切除术。术后3个月后从两组随机各选出10只大鼠行骨密度检查,以确定造模成功。在确定造模成功后,将手术组中剩下的36只大鼠再随机分为3组,每组12只,分别为手术模型组、雌激素组、中药组。空白组中剩下的12只大鼠为空白对照组。对各组进行灌胃给药治疗,灌胃给药容积为10ml/kg,空白对照组、手术模型组灌服蒸馏水;中药组灌服相应的药物,雌激素组给予尼尔雌醇灌胃。治疗3个月后采取动物血清进行实验指标检测,测定动物血清中E2、IGF1、BALP含量。结果:雌激素组、中药组血清E2、BALP水平高于手术模型组,其差异有统计学意义(P<0.05),而雌激素组与中药组血清E2水平相比较差异无统计学意义(P>0.05)。中药组血清IGF1水平高于手术模型组及空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药骨康能提高去卵巢大鼠血清中雌二醇、胰岛素样生长因子、骨源性碱性磷酸酶水平,间接促进成骨细胞增殖,抑制破骨细胞骨吸收,促进成骨细胞的骨形成功能。

强直性脊柱炎男性患者骨特异性碱性磷酸酶、骨钙素、尿Ⅰ型胶原C末端肽与骨密度的关系

目的通过测定强直性脊柱炎(AS)男性患者血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、血清骨钙素(sOC)、尿Ⅰ型胶原C末端肽(CTX-Ⅰ)水平,以探讨与疾病活动性、骨密度(BMD)的关系。方法用ELISA方法测定35名AS患者血清BALP、sOC、尿CTX-Ⅰ;用双能X线吸收法(DEXA)测定腰椎正位(AP)L1-L4总体和股骨颈的BMD,根据Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)对患者病情进行评分,并与70名健康者对照。结果AS患者尿CTX-Ⅰ水平显著高于对照组(P<0.05);直线相关显示,尿CTX-Ⅰ水平与股骨颈BMD呈负相关(r=-0.414,P<0.05),与BASDAI、C反应蛋白(CRP)呈正相关(r=0.445,P<0.05;r=0.491,P<0.01)。AS患者血清BALP、sOC水平与对照组无统计学意义,且与BMD、BASDAI无明显相关性。结论CTX-Ⅰ水平升高提示患者骨吸收增强、骨密度降低、疾病呈活动性。

骨碱性磷酸酶试剂盒对儿童大骨节病早期诊断的研究

1996年7～10月,对大骨节病区136例、非病区46例,7～12岁儿童进行了右手X线检查,同时测定了骨碱性磷酸酶(BALP)。结果:X线查出大骨节病46.32％,BALP查出56.62％,X线诊断与BALP诊断符合率为92.06％。在病区X线检查正常者中,BALP检出阳性率为26.03％。BALP化验指标的诊断试验灵敏度92.06,特异度95.65,误诊率4.35,漏诊率7.94,准确度93.58。说明BALP测定方法对大骨节病早期诊断有较高的临床应用价值。

全血钙和骨碱性磷酸酶检测在佝偻病诊断中的应用

目的探讨全血钙和骨碱性磷酸酶（BALP）在儿童维生素D缺乏性佝偻病中的诊断价值。方法对755例体检儿童采末梢血，用全血干化学法和免疫浓缩技术检测BALP，全血钙检测采用原子吸收光谱分析法。结果755例体检儿童中BALP≤200U／L138例，200-250U／L386例，≥250U／L231例。血钙〈1．55mmol／L79例，≥1．55mmol／L676例。BALP异常检出率为81．7％（617／755），血钙异常检出率为10．5％（79／755）。血钙在各年龄组和男女性别间差异均无统计学意义。BALP在男女性别间差异无统计学意义，在不同年龄组间差异有统计学意义，1岁以下组BALP异常检出率最高，3-5岁组最低。大部分儿童处于维生素D轻度缺乏或缺乏状态，且随着年龄增长发病率有逐渐降低的趋势。结论BALP的检测在维生素D缺乏性佝偻病诊断中较血钙测定敏感，更能反映人体钙营养水平。为更好地预防、控制和治疗佝偻病，婴幼儿应定期做相关项目的健康体检。

不同地区儿童大骨节病骨碱性磷酸酶的测定

1996年至1997年，使用骨碱性磷酸酶试剂盒（BALPKit），对青海省和河北省大骨节病区的7～12岁儿童进行了骨碱性磷酸酶测定，结果在青海省病区，X线查出大骨节病人46．32％，BALPKit查出阳性率56．62％，X线诊断与BALPKit诊断符合率为92．06％；河北省病区X线查出大骨节病2．13％，BALPKit查出阳性率24．24％，X线诊断与BALP诊断符合率100％，两地区BALPKit测定结果一致，证明BALPKit对儿童大骨节病早期诊断有较高的临床应用价值。

婴幼儿反复呼吸道感染与维生素D缺乏性佝偻病相关性探讨

目的探讨婴幼儿反复呼吸道感染与维生素D缺乏性佝偻病的关系。方法对2006年1月至2008年12月在本院儿科门诊及住院的72例反复呼吸道感染婴幼儿为观察组,同期儿保门诊体检的87例婴幼儿为对照组,进行骨碱性磷酸酶(BALP)检测,临床评估,必要时作腕骨X线摄片检查。依据病史,临床表现,结合BALP,判定有无佝偻病及是否为维生素D缺乏亚临床状态。用维生素D及钙剂治疗佝偻病及维生素D缺乏亚临床状态患儿,并进行半年随访。结论反复呼吸道感染组佝偻病患病率明显高于对照组(P<0.01)。结论婴幼儿反复呼吸道感染与佝偻病有密切临床相关性,防治佝偻病是反复呼吸道感染防治的重要措施之一。

中西医结合治疗老年性骨质疏松症临床研究

目的:观察中西医结合治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。方法:选取本院接诊的68例老年性骨质疏松症的患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各34例。对照组采用西药给予治疗,治疗组在对照组的基础上加用仙灵骨葆胶囊给予治疗,观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后骨密度和骨源性碱性磷酸酶变化情况。结果:治疗组有效率为92.5%,对照组有效率为75.2%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后骨密度值及骨源性碱性磷酸酶改善情况优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗老年性骨质疏松症疗效显著,能够明显增加骨密度。

婴幼儿反复呼吸道感染与佝偻病关系的研究

目的探讨婴幼儿反复呼吸道感染与佝偻病的临床关系。方法回顾性分析反复呼吸道感染的婴幼儿50例作为观察组,对照组为同期健康体检的婴幼儿50名,2组均进行血清钙、磷及骨碱性磷酸酶以及免疫五项含量的检测,分析和比较2组检测结果,观察反复呼吸道感染患儿佝偻病发病率与正常婴幼儿佝偻病发病率的关系。结果观察组血清钙、磷含量均低于对照组(P<0.05),骨碱性磷酸酶明显高于对照组(P<0.01);观察组免疫五项正常为44例,占88.0%,对照组免疫五项正常为50例,2组比较,具有统计学意义(χ2=6.387,P<0.05);2组患儿佝偻病患病率随着骨碱性磷酸酶的升高而呈上升趋势,二者具有正相关性,2组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论反复呼吸道感染的婴幼儿体内血清钙、磷及骨碱性磷酸酶代谢较紊乱,容易发生佝偻病,佝偻病的患儿由于抵抗力下降,又容易诱发反复呼吸道感染,可见反复呼吸道感染患儿除抗感染等常规治疗外,应常规检测骨碱性磷酸酶,尽早发现、及时治疗佝偻病,否则导致恶性循环。

经导管椎体动脉化疗栓塞术联合唑来磷酸治疗肺癌椎体转移的疗效

目的观察经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合静脉滴注唑来磷酸治疗肺癌椎体转移瘤疗效。方法 48例肺癌合并椎体转移瘤的患者随机分为2组,A组(22例)给予经导管椎体肿瘤供血动脉化疗栓塞联合静脉滴注唑来磷酸治疗,TACE和静脉滴注唑来磷酸均每3周进行1次,共2次;B组(26例)只进行每3周1次静脉滴注唑来磷酸治疗,共2次。采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale/score,VAS)对2组治疗前及治疗后7、30 d的疼痛进行评分,比较2组疼痛缓解的程度。测定2组治疗前、治疗后30 d血清骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkline phosphtase,BALP)含量。采用改良实体肿瘤疗效评价标准评价2组骨质破坏控制情况。结果 2组治疗前疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗后与治疗前比较VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05),2组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组BALP水平分别为68.3(31.0~576.0)U/L和59.6(23.0~678.0)U/L,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组BALP分别为49.6(18.0~532.0)U/L和24.8(13.0~245.0)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后骨质破坏评价为部分缓解、疾病稳定和进展的例数,A组分别为5例、13例和4例,B组分别为1例、12例和13例,2组骨质破坏情况差异有统计学意义(χ~2=6.907,P<0.01)。结论椎体供血动脉化疗栓塞联合静脉滴注唑来磷酸可以更好地控制椎体转移瘤导致的骨质破坏,缓解患者的疼痛。

小儿骨源性碱性磷酸酶检测1003例临床分析

目的:寻找一种简便、灵敏、特异性高的预防治疗佝偻病的诊断指标。方法:采用金标法测定骨源性碱性磷酸酶(BALP)和终点法测定血清钙。结果:对1003例正常体检儿童进行BALP检测,并随机抽取351例儿童行血清钙检查,BALP≥200(u/L)病例数与具有佝偻病临床表现者和血清钙之间存在显著差异,随着年龄增长,BALP明显降低,发生佝偻病危险性越低。结论:BALP检测为儿童保健工作者能够快速地诊断钙营养缺乏性疾病,提供了可靠、便捷、科学合理的指标。

骨髓间充质干细胞对骨质疏松性椎体骨折大鼠力学动态及BALP/CTX-1表达的影响

目的分析骨髓间充质干细胞(BMSCs)对骨质疏松(OP)性椎体骨折大鼠骨碱性磷酸酶(BALP)/Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX-1)表达与力学动态的影响。方法把60只SD雌性大鼠均等划入至假手术组(sham组)、OP性椎体骨折大鼠组(OP组)、行BMSCs处理的OP性椎体骨折大鼠组(BMSCs组),对比3组动物骨动力学改变、骨定量振幅衰减(BUA)状况、骨密度(BMD),经由HE染色查看椎体骨组织形态学与参数;ELISA测定血清内CTX-1、BALP水平。结果力学对比表明,在L5椎体与右侧股骨力学改变方面,对比3组实验动物发现存在显著区别(P<0.05);在弹性模量、最大载荷上,OP组与sham组相比大幅下降(P<0.05);经过干预,在最大载荷、弹性模量这2项指标上,与OP组相比,BMSCs组明显偏高(P<0.05)。相较于sham组,OP组动物的BUA与BMD值下调(P<0.05);经过干预,在BUA与BMD这2项指标上,与OP组相比,BMSCs组增高(P<0.05),与sham组相当(P>0.05)。在骨小梁数量上,与sham组相比,OP组明显偏少,同时分布失调缺乏规则性;在此项指标上,与OP组相比,BMSCs组偏多,同时分布较为规则。相较于sham组,OP组椎体骨组织学形态参数出现大幅改变,MTPT与TBV这2项参数皆大幅下降,MAR与TRS参数皆大幅上调(P<0.05);经过干预,BMSCs组椎体骨组织学形态参数与OP组相比为明显改善表现(P<0.05)。相较sham组,OP组血清内BALP含量大幅减少,CTX-1水平上调(P<0.05);经过干预,BMSCs组血清内BALP含量与OP组相比偏高,CTX-1含量与OP组相比大幅下降(P<0.05)。结论BMSCs对OP性椎体骨折大鼠力学改变具改善作用,可提升骨组织最大荷载与弹性模量,同时BMSCs可上调血清内BALP表达,使CTX-1表达下调,由此帮助OP性椎体骨折大鼠早日愈合。

骨代谢生化指标测定在老年人骨质疏松症中的应用

目的探讨骨代谢生化指标测定在老年人骨质疏松症中的应用。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)和骨钙素N端中分子片段(N-MID);用化学发光免疫法定量测定25-羟维生素D3[25-(OH)-VD3]。结果骨质疏松女性组除TRACP和25-(OH)-VD3外,N-MID与对照女性组有明显的降低(P<0.05),而BALP与对照女性组有明显的升高(P<0.05)。骨质疏松男性组除25-(OH)-VD3外,N-MID与对照男性组的有明显的降低(P<0.05),而TRACP和BALP与对照男性组的均有明显的升高(P<0.05)。结论测定血清中的TRACP-5b、BALP、N-MID可在一定范围内了解体内骨代谢情况,并可作为骨质疏松症的检测指标。