侧孔骨水泥推注器在双侧穿刺经皮椎体成形术中的应用

目的探讨侧孔骨水泥推注器在双侧穿刺经皮椎体成形术(PVP)中的应用效果。方法将57例老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者按照骨水泥推注器是否有侧孔分为观察组(采用侧孔骨水泥推注器行双侧穿刺PVP治疗,29例)和对照组(采用常规直型骨水泥推注器行双侧穿刺PVP治疗,28例)。比较两组手术时间、骨水泥推注量、骨水泥弥散及渗漏情况、疼痛VAS评分。结果患者均获得随访,时间6~12个月。手术时间、骨水泥推注量、侧位透视骨水泥弥散面积两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);正位透视骨水泥弥散面积观察组大于对照组(P<0.01)。术后1周疼痛VAS评分、骨水泥渗漏率观察组均低于对照组(P<0.05)。结论双侧穿刺PVP治疗OVCF时使用侧孔骨水泥推注器,可均匀向椎体内推注骨水泥,不仅利于骨水泥弥散分布,降低骨水泥渗漏率,而且能减轻患者的早期疼痛。

定向骨水泥导向器治疗胸腰椎压缩骨折的疗效分析及影像学研究

目的:应用定向骨水泥导向器行单侧椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,观察骨折椎体内骨水泥分布规律及临床疗效。方法:回顾性分析2016年7月至2018年7月收治的211例(211椎)骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)患者的临床资料,所有患者采用PKP治疗,其中102例应用定向骨水泥导向器(观察组),男30例,女72例,年龄(68.4±8.9)岁;109例应用常规骨水泥导向器(常规组),男32例,女77例,年龄(70.4±9.2)岁。观察两组患者手术时间、骨水泥量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨水泥的分布及渗漏情况、病椎Cobb角改善率。结果:两组患者性别、年龄及病椎分布比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间、骨水泥量、VAS评分、ODI评分、Cobb角改善率组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组渗漏10个椎体,渗漏率为9.80%,常规组渗漏11个椎体,渗漏率为10.09%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中椎体骨水泥Ⅰ-Ⅳ度分布比例分别为60.78%、19.61%、9.80%、9.80%,常规组中椎体骨水泥Ⅰ-Ⅳ度分布比例分别为39.45%、22.93%、22.93%、14.68%,观察组中骨水泥Ⅰ度分布率明显优于常规组(P<0.05);两组骨水泥Ⅱ度分布率差异无统计学意义(P>0.05)。自T10至L5骨水泥Ⅰ度分布率两组均呈递减趋势,观察组L1-L5节段骨水泥Ⅰ度分布椎体数占比为50%,高于常规组的30.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:定向骨水泥导向器可控骨水泥弥散方向,达到单侧穿刺、双侧骨水泥有效分布,手术效果满意,用于单侧PKP治疗OVCFs是可行且有效的。

可弯曲骨水泥注入器单侧PVP治疗胸、腰椎压缩性骨折临床效果研究

目的:评价可弯曲骨水泥注入器单侧经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗胸、腰椎压缩性骨折的临床效果,为其临床治疗方法的选择提供可靠的参考依据。方法:选取2015年1月至2017年12月于院内进行骨科治疗的胸、腰椎压缩性骨折患者88例,按随机数表法分为实验组及对照组(每组44例),分别采用可弯曲骨水泥注入器及普通直型骨水泥注入器进行PVP。对比2组手术时间、放射暴露时间,术前及术后1周、术后3个月、术后12个月视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)脊柱评分、病变椎体相对高度、Cobb角,术后1周骨水泥渗漏发生率。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:实验组手术时间和放射暴露时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者VAS评分及ODI脊柱评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后VAS评分及ODI脊柱评分均显著下降且实验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1周,2组患者病变椎体相对高度及Cobb角对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月及术后12个月,病变椎体相对高度及Cobb角均显著降低且2组差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后1周骨水泥渗漏发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:可弯曲骨水泥注入器单侧PVP治疗胸、腰椎压缩性骨折远期效果明显,与普通直型骨水泥注入器对比,能够显著改善患者VAS评分、ODI脊柱评分以及病变椎体相对高度,而且显著降低术后骨水泥渗漏等并发症发生率,安全有效,值得在临床应用中进一步推广。

两种骨水泥注入器在经皮椎体成形术中治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床比较

目的探讨两种骨水泥注入器在经皮椎体成形术(PVP)中治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法回顾性分析2019年1月—2020年3月在广东省阳江市人民医院脊柱骨科住院并行PVP的骨质疏松性椎体压缩性骨折的168例患者。按照PVP中骨水泥注入器的不同分为观察组(84例)和对照组(84例),观察组采用侧孔骨水泥注入器,对照组采用传统前开口骨水泥注入器,比较两组手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分,术后骨水泥沿骨折线分布率、骨水泥渗漏率、伤椎塌陷/骨折发生率和邻椎骨折发生率。结果两组患者术前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后第1天VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组术后的VAS评分低于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的骨水泥沿骨折线分布率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的骨水泥渗漏率、伤椎塌陷/骨折发生率和邻椎骨折发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在PVP中,使用侧孔骨水泥注入器和传统骨水泥注入器治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,两者均能取得较好的临床疗效,但使用侧孔骨水泥注入器手术的患者,骨水泥沿骨折线分布率更高,骨水泥渗漏率、伤椎塌陷/骨折发生率和邻椎骨折发生率更低,值得临床推广。

前开式注入器进行椎体成形骨水泥注射治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折及防止术中骨水泥渗漏的临床疗效

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形骨水泥注射治疗中前开式注入器的临床疗效及防止术中骨水泥渗漏的效果。方法回顾性选取2018年12月至2019年12月广东省云浮市中医院骨质疏松性椎体压缩性骨折患者120例,依据双侧椎弓根椎体成形骨水泥注射方法分为前开式注入器组(采用前开式注入器注入骨水泥)和侧开式注入器组(采用侧开式注入器注入骨水泥),每组各60例。对比2组患者的手术时间、骨水泥体积、术中骨水泥渗漏、疼痛程度、Cobb角、伤椎前中柱高度、椎体压缩率情况。结果前开式注入器组[(43.0±7.7)min]与侧开式注入器组[(41.0±7.4)min]患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);前开式注入器组患者的骨水泥体积为(6.5±0.8)mL,显著大于侧开式注入器组[(5.0±1.0)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。前开式注入器组术中骨水泥渗漏率(16.7%)显著低于侧开式注入器组(30.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。前开式注入器组患者术后的目测类比评分、Cobb角、伤椎前中柱高度、椎体压缩率分别为(1.7±0.5)分、(11.6±2.2)°、(24.2±1.7)mm、(19.8±3.4)%,侧开式注入器组患者术后的目测类比评分、Cobb角、伤椎前中柱高度、椎体压缩率分别为(4.7±0.5)分、(17.4±2.5)°、(19.6±3.5)mm、(22.1±3.5)%。前开式注入器组患者目测类比评分、Cobb角、椎体压缩率显著低于侧开式注入器组,伤椎前中柱高度显著高于侧开式注入器组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形骨水泥注射治疗中前开式注入器的临床疗效优于侧开式注入器,更能有效防止术中骨水泥渗漏。

侧开口骨水泥推注器结合分阶段注射技术治疗老年胸腰段骨质疏松性压缩骨折疗效分析

目的探讨侧开口骨水泥推注器结合分阶段注射技术在经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)中预防骨水泥渗漏的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2017年1月150例单节段老年胸腰段骨质疏松压缩性骨折患者的临床资料,行双侧穿刺PKP治疗,采用侧开口骨水泥推注器结合分阶段注射技术76例(分阶段组),传统注射技术74例(对照组),比较患者术前及术后1天、3个月、6个月VAS评分、椎体后凸角(Cobb角)改善情况、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、骨水泥渗漏情况以评估手术疗效。结果 150例患者行双侧椎弓根穿刺术,成功率100%。与术前相比,分阶段组和对照组术后1天、3个月和6个月的VAS评分、椎体后凸Cobb角和ODI值差异均有统计学意义(P均<0. 05),但组间无差异。骨水泥渗漏情况:分阶段组7例,对照组20例,差异具有统计学意义(P <0. 05),但均无临床症状。结论侧开口骨水泥推注器结合分阶段注射技术能明显降低经皮椎体强化术中的骨水泥渗漏率,迅速缓解疼痛,改善生活质量,临床效果满意。