寰枢椎侧块关节内碎骨植骨融合术治疗寰枢椎不稳的临床疗效

目的:探讨寰枢椎侧块关节内碎骨植骨融合术治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法:对2016年1月~2019年12月在海军军医大学附属长征医院骨科行寰枢椎后路螺钉内固定植骨融合术的49例寰枢椎不稳患者进行回顾性分析。其中男性17例,女性32例;年龄8~72岁(45.2±17.1岁)。所有病例均采用寰枢椎后路椎弓根钉棒内固定技术,根据所行植骨方式不同将患者分为两组:2016年1月~2018年12月期间行寰椎后弓与枢椎椎板间结构性植骨融合术的28例患者纳入A组,男9例,女19例,年龄42.1±20.2岁;2018年1月~2019年12月期间行寰枢椎侧块关节内碎骨植骨融合术的21例患者纳入B组,男8例,女13例,年龄49.3±19.8岁。记录两手术时间、术中出血量和随访时间,比较两组患者术前和末次随访时的日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association,JOA)、颈部残疾指数(neck disability index,NDI)和颈部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前、术后和末次随访时在冠状位CT上测量寰枢椎侧块关节间隙的高度,观察植骨融合情况。结果:两组患者年龄、性别、疾病种类无统计学差异(P>0.05),具可比性。两组患者均顺利完成手术,术中无椎动脉和神经损伤。A组术中出血量显著性低于B组(210.2±26.6mL vs 230.5±6.2mL,P<0.05),两组手术时间和随访时间无统计学差异(P>0.05)。两组患者末次随访时的JOA评分、NDI和VAS评分与术前比较均明显改善(P<0.05),两组间同时间点比较均无统计学差异(P>0.05)。术前两组患者的寰枢侧块关节间隙高度无显著性差异(P>0.05);术后即刻B组侧块关节间隙高度显著性高于A组(P<0.05);末次随访时,两组侧块关节间隙高度均有不同程度的下降,但B组侧块关节间隙高度仍显著性高于A组(P<0.05)。所有患者植骨均融合,两组植骨融合时间无统计学差异(P>0.05)。随访期间未出现螺钉松动、移位、断裂等并发症。结论:寰枢椎后路钉棒固定融合术中采用寰枢椎侧块关节内碎骨植骨能够实现良好的骨融合,可应用于后弓缺失等不能行寰椎后弓与枢椎椎板植骨术的患者,避免取自体髂骨植骨供骨区疼痛、感染等并发症,且能够在一定程度上维持寰枢椎的关节间隙高度,增强其稳定性。

改良上颌窦内提升术的临床应用研究

目的 探讨一种改良上颌窦内提升术在临床上的应用。方法 选择2019年6月—2020年12月上颌后牙缺失的患者36例作为研究对象,术前CBCT测量剩余骨高度(RBH)5~6 mm,采用骨挤压器应用穿牙槽嵴技术行上颌窦内提升术,植入40颗种植体,不使用骨移植材料。术后立即拍片观察上颌窦底黏膜的完整性及测量上颌窦底提升的高度。术后6个月行种植二期手术及种植牙冠修复。结果 上颌窦提升高度:2~3 mm;种植体直径:4~5 mm;种植体高度:8~9 mm。术后随访1~2年,种植体骨结合良好,种植体存留率100%。结论 通过骨挤压器行上颌窦内提升术,手术创伤小,操作简单,手术费用少,获得较满意的临床效果。

桃核承气加味汤联合后路减压植骨与椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的效果

目的:观察桃核承气加味汤联合后路减压植骨与椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的效果。方法:选取2021年1月至2022年10月该院收治的84例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组(n=42)和对照组(n=42)。对照组采取后路减压植骨与椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组在对照组基础上联合桃核承气加味汤治疗,比较两组围术期指标水平,术前及术后1、3个月美国脊髓损伤协会(ASIA)脊髓损伤评分,术前、术后1个月伤椎高度,以及术后1个月内并发症发生率。结果:观察组术后排气时间、下床活动时间和骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,两组ASIA脊髓损伤评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组伤椎高度均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.38%(1/42),低于对照组的19.05%(8/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桃核承气加味汤联合后路减压植骨与椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者可降低围术期指标水平和术后并发症发生率,提高脊髓损伤评分和伤椎高度,效果优于后路减压植骨与椎弓根螺钉内固定术治疗。

植骨融合联合内固定恢复胸腰椎骨折脱位后的椎体高度

背景:椎管减压植骨融合联合椎弓根钉系统内固定成为胸腰椎骨折脱位患者的主要治疗手段。目的:探讨经椎弓根行伤椎次全切除减压椎体钛笼加自体松质骨粒植骨融合支撑联合椎弓根钉系统内固定恢复胸腰椎严重骨折脱位患者的椎体高度。方法:选取2007年2月至2011年9月上海交通大学附属第六人民医院收治的胸腰椎严重骨折脱位患者31例,全部采用经椎弓根伤椎次全切除、椎管减压,钛笼加自体松质骨粒植骨融合支撑联合椎弓根钉系统内固定治疗。在治疗前后进行影像学检查,观察椎体序列的恢复以及椎体高度、Cobb角的恢复情况,同时观察神经功能恢复情况。结果与结论:随访12-30个月,所有患者椎体钛笼加自体松质骨粒植骨融合后均较好,椎弓根钉系统内固定无松动、脱落、断裂等。复查时植骨块均已融合,畸形矫正良好,椎体高度基本恢复,Cobb角恢复良好。7例神经功能有所恢复,其中6例提高1级,1例提高2级,另外22例未恢复。病例分析和相关研究结果说明,经椎弓根行伤椎次全切除减压,椎体间钛笼加自体松质骨粒植骨融合支撑联合椎弓根钉系统内固定,可以减少严重胸腰椎骨折脱位患者椎体矫正丢失,恢复椎体高度,增强椎体的稳定性。

不同椎间植骨融合方式治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效对比

目的对比后路椎体间自体骨+椎间融合器和自体骨+同种异体骨两种植骨融合方式在治疗单节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)方面的疗效。方法回顾性分析2016年8月至2017年8月于我科行单节段LSS手术治疗的患者病例,其中接受后路自体骨+椎间融合器椎体间植骨融合的患者66例(对照组),接受自体骨+同种异体骨椎体间植骨融合的患者58例(观察组)。术后随访15~27个月,平均20.6月,比较两种植骨融合方式手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数、并发症、椎间隙高度、植骨融合率和治疗费用。采用视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎JOA评分(Japanese Orthopaedic Association scores)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disabilityindex,ODI)对手术疗效进行评定,比较两组术前、术后1 d、末次随访椎间隙、椎间孔高度以及腰椎前凸角,并计算记录丢失情况。结果两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数、并发症、椎间隙高度及植骨融合率方面均无显著性差异(P>0.05);两组患者术后腰腿痛VAS评分、腰椎JOA评分、ODI指数较术前均明显改善(P<0.01),组间比较术后7 d,术后1、3、6、12个月腰腿痛VAS评分、JOA评分、ODI指数无显著性差异(P>0.05);观察组治疗费用(30 316.6±826.8)元,对照组医疗费用(35 356.5±916.2)元,观察组明显低于对照组(P<0.01);两组术后1 d、末次随访椎间隙、椎间孔高度以及腰椎前凸角均显著高于术前,且观察组椎间隙、椎间孔高度丢失小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组腰椎前凸角丢失差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路椎体间自体骨+椎间融合器和自体骨+同种异体骨两种植骨融合方式在治疗单节段LSS方面均能获得满意的临床疗效,自体骨+同种异体骨椎间植骨融合方式在降低治疗费用,节约医疗成本方面更具优势,但自体骨+椎间融合器椎间植骨融合方式能有效减少远期椎间隙、椎间孔高度丢失。

不植骨上颌窦底内提升术并同期种植体植入的近期临床疗效分析

目的探讨不植骨上颌窦底内提升术并同期种植体植入治疗剩余牙槽骨高度(RBH)不足的上颌后牙缺失的近期临床效果。方法选取27例RBH为4~6 mm的上颌后牙缺失患者,行不植骨上颌窦底内提升术+同期种植体植入32颗。术后6个月行二期手术及修复,并随访1~3年。结果所有患者种植体骨结合良好,咀嚼功能正常。上颌窦底内提升部分种植体周围有新骨形成。结论在上颌后牙区RBH不足的情况下,不植骨上颌窦底内提升术并同期种植体植入是一种安全、有效的术式,可以取得较好的近期临床效果。

一期后路病灶清除植骨内固定术对脊柱结核患者腰骶角、椎间隙高度及炎性因子水平的影响

目的探讨一期后路病灶清除植骨内固定术对脊柱结核患者腰骶角、椎间隙高度及炎性因子水平的影响。方法选取2016年7月至2020年7月收治的脊柱结核患者80例,采用抽签法以单双号分组形式将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用前后联合入路病灶清除植骨内固定术,观察组采用一期后路病灶清除植骨内固定术。比较两组的手术效果。结果观察组的手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后,两组的腰骶角、椎间隙高度均较术前增大(P<0.05)。术后,观察组的CRP水平、ESR低于对照组(P<0.05)。结论一期后路病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核有助于缩短手术时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛,加快恢复效率,值得推广。

椎弓根钉内固定联合伤椎自体骨植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：探讨经椎弓根钉内固定联合伤椎自体骨植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的，陆床疗效。方法：2003年12月-2007年6月对本院骨科38例胸腰椎爆裂性骨折患者采用后路椎弓根钉内固定联合伤椎自体骨植骨治疗。所有患者术前、术后、随访均行X线及CT检查，X线测量伤椎椎体前缘高度值、Cobb’s后凸角，CT测量椎管占位比。同时观察植骨融合和脊髓神经功能恢复情况。结果：患者均获得骨性愈合，52．63％（20／38）患者椎体前缘高度恢复至正常值的95％以上，平均恢复至（89．73±9．01）％；术后、末次随访Cobb’s角[（6．74±4．78）°，（7．45±5．04）°]均较术前（23．96±5．48）°减少（P〈0．05），椎管占位比[（16．29±11．38）％，（12．38±8．11）％]也较术前（34．23±19．65）％减少；所有患者脊柱生理曲度无丢失，内固定无松脱断裂，不完全损伤的患者神经功能较术前均有1～2级改善，随访疗效满意。结论：后路经椎弓根钉内固定联合伤椎自体骨植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折效果确切，椎管占位恢复好，前中柱重建稳定，后柱固定牢固，是一种治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。

剩余骨高度<4 mm上颌窦经牙槽嵴提升不植骨的可行性研究

上颌后牙区由于拔牙后骨吸收导致牙槽嵴高度降低常需要上颌窦提升,传统观念认为骨高度4 mm以下的后牙区无法使用经牙槽嵴上颌窦提升。由于不使用骨材料上颌窦提升的成功以及经牙槽嵴上颌窦提升的优势,近年不断有学者挑战低剩余骨高度的不植骨经牙槽嵴提升并取得良好效果。本文旨在对剩余骨高度<4 mm不植骨进行上颌窦经牙槽嵴提升的现状进行系统综述。

不同年龄组牙槽嵴裂植骨术后牙槽嵴高度的临床观察

目的:评价在不同年龄阶段髂骨松质骨移植修复牙槽嵴裂术后植入骨的变化情况。方法:根据牙槽嵴裂患者裂隙侧尖牙萌出情况,将其分为A、B两组,通过牙槽嵴裂植骨术后临床随访和拍摄X线,追踪观察植骨区牙槽嵴高度的变化。结果:尖牙萌出前植骨优于尖牙萌出后植骨,术后正畸可增高牙槽嵴的高度。结论:牙萌出可增高牙槽嵴裂患者植骨术后牙槽嵴的高度。

单纯经牙槽嵴顶入路上颌窦底提升术应用于后牙区严重骨高度不足的临床效果分析

目的 探讨上颌后牙区严重剩余骨高度(residual bone height,RBH)不足,即RBH在4 mm左右时应用单纯经牙槽嵴顶入路上颌窦底提升术,同期植入种植体的临床效果。方法 选择2017—2019年期间于南通市口腔医院种植科进行上颌后牙区种植修复的患者46例(51枚种植),分为不植骨组(21枚)、植骨组(15枚)、浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)组(15枚),对术后即刻、术后6个月、1年、2年的骨增量变化、种植体稳定系数(implant stability quotient,ISQ)、种植体机械及生物并发症等进行观察,并进行了术后即刻和术后2周患者的满意度调查问卷。运用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析。结果 三组术后、6个月的ISQ值比较,差异无统计学意义(P>0.05);上颌窦骨增量方面,三组和术前相比,骨增量的差异具有统计学意义(P<0.05),植骨组和CGF组增量大于不植骨组,差异有统计学意义(P<0.05);在随访问卷中,患者对于单纯经牙槽嵴顶入路上颌窦底提升术具有更高的满意度,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在上颌后牙区RBH约4 mm左右时,单纯经牙槽嵴顶入路上颌窦底提升术具有良好的临床效果,并且更易得到患者的认可。

经伤椎椎弓根椎体内植骨结合椎板后外侧植骨治疗胸腰椎爆破型骨折的远期疗效分析

目的探讨椎板后外侧植骨与经伤椎椎弓根植骨联合后外侧植骨治疗胸腰椎爆破型骨折的临床远期疗效。方法2014年1月至2016年11月行后路短节段椎弓根螺钉内固定联合椎板后外侧植骨融合25例(A组);经伤椎椎弓根椎体内植骨联合椎板后外侧植骨融合19例(B组)。所有患者均于术前、术后1周,取内固定前及之后1年行胸腰椎X线及CT检查。结果术前、术后1周及取内固定前伤椎椎体前缘压缩率及Cobb角2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。取内固定后1年2组间比较椎体前缘压缩率及Cobb角差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路短节段椎弓根螺钉内固定结合经伤椎椎弓根植骨联合椎板后外侧植骨是治疗胸腰椎爆裂型骨折的有效方法。

植骨与不植骨在手术治疗跟骨关节内骨折中的临床有效性研究

目的 探讨对跟骨关节内骨折患者分别采用植骨以及不植骨手术方法完成治疗后获得临床效果。方法 选取寿光市人民医院2018年1月—2020年12月收治的70例跟骨关节内骨折患者进行治疗研究;随机分为常规组(采用不植骨手术方法进行治疗)和研究组(采用植骨手术方法进行治疗),各35例;比较两组患者术后跟骨Bohler角、跟骨高度、跟骨Gissane角以及跟骨宽度。结果 研究组术后1个月跟骨Bohler角(26.45±2.15)°、术后3个月跟骨Bohler角(25.12±0.91)°以及术后12个月跟骨Bohler角(24.16±0.99)°均高于常规组,差异有统计学意义(t=6.737,11.760,22.156,P<0.05);研究组术后1个月跟骨高度(46.42±3.17)mm、术后3个月跟骨高度(45.26±1.02)mm以及术后12个月跟骨高度(44.75±1.39)mm均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后1个月跟骨Gissane角(131.91±9.49)°、术后3个月跟骨Gissane角(129.11±7.36)°、术后12个月跟骨Gissane角(128.69±5.59)°同常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后1个月跟骨宽度(38.55±2.42)mm、术后3个月跟骨宽度(37.55±0.82)mm以及术后12个月跟骨宽度(37.16±1.17)mm同常规组术后1个月跟骨宽度(38.02±2.93)mm、术后3个月跟骨宽度(37.43±0.84)mm以及术后12个月跟骨宽度(37.26±0.99)mm比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 植骨手术方法有效应用后,同不植骨手术方法比较,可减轻术后跟骨Bohler角丢失,有效改善跟骨高度,促进跟骨关节内骨折患者预后水平提高。

经伤椎椎弓根植骨联合AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折高度丢失的临床疗效

目的总结治疗胸腰椎爆裂骨折的临床经验,推广其临床应用。方法 24例单椎体胸腰椎爆裂骨折病例,其中男16例,女8例;年龄20～75岁。损伤节段:T111例,T125例,L18例,L27例,L32例,L41例。伤后至手术时间3～5d,均为爆裂骨折。术前椎管占位率25%～65%。脊柱后凸程度(Cobb角):14～35°,椎体压缩至正常的10%～55%。Frankel分级:A级2例,B级4例,C级6例,D级5例,E级7例。按置钉→减压→复位→植骨步骤进行。结果随访12～18个月,未发现继发性后突畸形,椎体高度恢复至正常的85%～100%,椎管占位率5%～15%。脊柱后凸程度(Cobb角):平均3°,Frankel分级:A级1例,B级2例,C级2例,D级4例,E级15例。结论经伤椎椎弓根植骨联合AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折,可在早期稳定的基础上为伤椎椎体的长期稳定提供物质基础,避免因复位后"空壳椎体"的形成,从而减少术后并发症,有临床推广价值。

经安全三角区伤椎植骨联合后路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效观察

目的 观察经安全三角区伤椎植骨联合后路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法 回顾性分析2017年1月—2019年12月脊柱外科收治的41例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,按术式的不同分为研究组20例(经安全三角区伤椎植骨联合后路内固定)和对照组21例(单纯后路内固定)。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,以及术前及术后伤椎前缘高度比、伤椎Cobb角、视觉模拟评分法(VAS)评分、腰背部Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和并发症等。结果 研究组手术时间长于对照组,骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周时,研究组伤椎前缘高度比大于对照组;术后12个月及内固定取出后1个月时,研究组伤椎前缘高度比大于对照组,Cobb角小于对照组;研究组伤椎前缘高度比和Cobb角的矫正度丢失均小于对照组,上述组间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月及内固定取出后1个月时,研究组VAS评分、ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后切口均达到Ⅰ期愈合,随访期间未出现螺钉和连接棒断裂及其他并发症,末次随访时Frankel评级均为E级。结论 经安全三角区伤椎植骨联合后路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折效果显著,能维持伤椎前缘高度比和Cobb角,且安全性高,值得临床应用。

后路手术治疗脊椎胸腰段骨折临床解析

目的研究并探讨后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效。方法于2015年1—12月在该院收治的脊柱胸腰段骨折患者中随机抽取50例患者作为此次研究的对象,采取数字抽签的方法将50例患者分为两组,对照组、观察组均分布有25例患者。对照组施行侧路植骨融合手术治疗,观察组施行后路椎弓根钉内固定植骨融合手术。对比两组患者伤椎前后缘高度比、Cobb角以及VAS评分。结果观察组的伤椎前缘高度比、伤椎后缘高度比以及Cobb角分别为(93.65±2.13)%、(95.39±2.53)%、(7.48±0.56)°,均明显优于对照组的(87.31±1.87)%、(89.17±1.42)%、(9.26±0.75)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的VAS评分为(2.47±1.13)分,明显低于对照组的(5.69±1.65)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在脊柱胸腰段骨折患者的临床治疗中,给予患者后路椎弓根钉内固定植入融合手术治疗,可有效促进椎体高度的恢复,减轻患者的疼痛,具有显著的应用效果。

PRF膜在口腔根尖骨质缺损手术中的应用效果

目的探讨PRF膜在口腔根尖骨质缺损手术中的应用效果。方法选取2019年3月至2020年3月本院口腔科收治的根尖骨质缺损手术患者78例,随机分为两组,每组39例。对照组采用天博骨粉修复,观察组采用PRF膜修复。比较两组治疗效果、24 h视觉模拟评分、术后1周手术部位肿胀和黏膜颜色状况并发症发生情况、术后6个月和12个月X线片优良率及术后6周探诊深度、出血指数、附着丧失水平、成骨厚度、植骨高度。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组术后6、12个月X线片优良率均高于对照组(P<0.05)。观察组24 h视觉模拟评分低于对照组(P<0.05);观察组术后1周手术部位肿胀、黏膜颜色状况均优于对照组(P<0.05);观察组术后6周探诊深度、出血指数、附着丧失水平均低于对照组,成骨厚度、植骨高度均高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论PRF膜在口腔根尖骨质缺损手术中应用效果确切,可提高修复效果,减轻疼痛和改善牙周症状,减轻肿胀,提高植骨成效,值得临床推广运用。

3D打印多孔钛合金骨小梁融合器与自体髂骨治疗脊髓型颈椎病

背景:颈椎前路融合手术最常用的植骨材料是自体髂骨,但是并发症的发生率较高。近年来3D打印融合器因为具有接触面积大、良好的力学性能及生物相容性、弹性模量近似于椎体等优点,已成为颈前路手术较理想的植骨材料。目的:比较3D打印多孔钛合金骨小梁融合器和自体髂骨治疗脊髓型颈椎病的疗效差异。方法:纳入贵州省骨科医院2011年1月至2020年1月收治的脊髓型颈椎病患者65例,男38例,女27例,其中28例行颈前路椎间盘切除减压、3D打印多孔钛合金骨小梁融合器置入与钛合金板内固定治疗(试验组),37例行颈前路椎间盘切除减压、自体髂骨植入与钛合金板内固定治疗(对照组)。术后1,3,6,12个月时,进行日本骨科协会(JOA)评分、融合节段高度及融合节段Cobb角评估。结果与结论:①两组患者均完成术后12个月随访,切口均Ⅰ期愈合,试验组、对照组术后出现喉部疼痛、吞咽困难症状分别为3,2例,未出现钢板断裂、融合器退出及沉降等内固定并发症,对照组中有3例出现植骨块沉降;②65例患者术后6-9个月内完成骨性融合,术后相同时间点下,两组间JOA评分、融合节段高度、融合节段Cobb角比较差异均无显著性意义(P>0.05);③结果表明,颈前路椎间融合治疗脊髓型颈椎病中,采用3D打印融合器及自体髂骨植骨均可获得良好的效果。

胸腰段骨折后椎体高度恢复的影响因素探讨

目的探讨脊柱骨折后致椎体后凸畸形及椎体高度丢失的影响因素及防治措施。方法回顾性分析医院近10年收治的200例不同类型椎体存在不同程度塌陷的脊柱骨折患者的治疗方法。分为传统保守治疗组(非手术组)46例和手术治疗组154例,其中手术治疗组又分为椎弓根钉内固定术组(45例)、椎弓根钉内固定+经椎弓根植骨术组(56例)、经皮椎体成形术组(53例)。比较4种治疗方式对椎体骨折后椎体高度恢复的影响。结果相比非手术治疗,手术治疗的伤椎高度得到了有效恢复(P<0.05)。结论椎体骨折的不同治疗方法各有优缺点,经椎弓根植骨术及椎体成形术对于恢复、维持椎体高度,减少功能损害更有效且有益。

后路椎弓根内固定联合椎体内植骨治疗胸腰段爆裂性骨折的临床分析

目的 观察后路椎弓根内固定联合椎体内植骨治疗胸腰段爆裂性骨折的临床疗效.方法 选取本院收治的48例胸腰段爆裂性骨折患者作为研究对象,所有患者均实施后路椎弓根内固定联合椎体内植骨治疗.观察治疗期间围手术期指标、神经功能情况、影像学指标,统计并发症发生率情况.结果 本组患者平均手术时间(102.35±10.24)min,平均术中出血量(221.73±35.20)ml,平均骨折愈合时间(5.67±1.28)月.术后6个月、术后1年后凸Cobb角、椎管狭窄率明显低于术前,伤椎前缘高度比明显高于术前(P<0.05).术前神经功能分级为A级4例,B级9例,C级13例,D级22例,E级0例;术后1年A级0例,B级1例,C级2例,D级4例,E级41例.术后出现切口感染1例,内固定松动1例,并发症发生率为4.17%.结论 后路椎弓根内固定联合椎体内植骨能够促进胸腰段爆裂性骨折患者神经功能恢复,恢复椎体前缘高度,改善椎管狭窄程度.