膝骨关节炎患者骨髓水肿MRI特征及其与VAS评分的相关性

目的分析膝骨关节炎患者骨髓水肿的MRI特征,并探讨其与视觉模拟评分量表(VAS)评分的关系。方法回顾性分析2021年2月至2022年5月期间于延安市人民医院诊治的85例膝骨关节炎患者的病历资料,根据患者膝关节MRI检查中的骨髓征象分组,其中21例骨髓水肿征象评估为0级者纳入对照组,32例骨髓水肿征象评估为1级者纳入Ⅰ组,32例骨髓水肿征象评估为3级者纳入Ⅱ组。比较三组患者的VAS评分,并采用Spearman相关性分析骨髓水肿MRI特征与VAS评分相关性。结果Ⅰ组、Ⅱ组和对照组患者的VAS评分分别为(5.46±1.03)分、(7.21±1.27)分、(4.13±1.18)分,其中Ⅱ组患者的VAS评分明显高于Ⅰ组和对照组,Ⅰ组明显高于对照组,差异均统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示,骨髓水肿征象等级与VAS评分呈正相关(P<0.05)。结论股骨关节炎患者经MRI检查图像评估的骨髓水肿征象等级与VAS评分存在相关性,患者骨髓水肿征象等级越高,VAS评分也越高。

RA患者骨髓水肿、骨侵蚀影像学评分与治疗反应性的关系

目的:探究类风湿性关节炎(RA)患者经影像学检查的相关骨髓水肿、骨侵蚀评分与其治疗反应性的关系。方法:选取RA患者85例,根据28个关节的疾病活动评分划分为高活动度组(n=19)、中活动度组(n=45)和低活动度组(n=21)。85例患者均行CT、MRI检查,比较影像学检查结果,采用Logistic回归分析骨髓水肿、骨侵蚀评分与治疗反应性的关系。结果:治疗前,高、中、低活动度3组患者的MRI骨髓水肿评分分别为(2.34±0.32)分、(2.11±0.29)分、(1.85±0.24)分,MRI骨侵蚀评分分别为(8.21±1.09)分、(7.76±0.83)分、(7.44±0.89)分,CT关节间隙狭窄评分分别为(0.80±0.19)分、(0.72±0.15)分、(0.65±0.14)分,CT关节侵蚀评分分别为(0.75±0.20)分、(0.66±0.17)分、(0.58±0.15)分;治疗后,3组患者的MRI骨髓水肿评分分别为(1.33±0.22)分、(1.16±0.19)分、(1.02±0.13)分,MRI骨侵蚀评分分别为(5.18±0.69)分、(4.88±0.53)分、(4.51±0.46)分,CT关节间隙狭窄评分分别为(0.54±0.11)分、(0.46±0.17)分、(0.38±0.12)分,CT关节侵蚀评分分别为(0.46±0.22)分、(0.37±0.15)分、(0.31±0.14)分。随着RA活动度增加,治疗前与治疗后的MRI骨髓水肿评分、MRI骨侵蚀评分、CT关节间隙狭窄评分和CT关节侵蚀评分逐渐升高,差异均有统计学意义(P值分别为<0.001、0.031、0.014、0.010)。MRI骨髓水肿评分、骨侵蚀评分与RA活动度呈正相关关系(P均<0.001)。无应答者的治疗前MRI骨髓水肿评分、MRI骨侵蚀评分、CT关节间隙狭窄评分和CT关节侵蚀评分分别为(2.30±0.33)分、(8.23±1.06)分、(0.78±0.18)分、(0.74±0.189)分,临床应答者的治疗前MRI骨髓水肿评分、MRI骨侵蚀评分、CT关节间隙狭窄评分和CT关节侵蚀评分分别为(1.90±0.29)分、(7.38±1.01)分、(0.67±0.14)分、(0.589±0.166)分;无应答者的治疗前MRI骨髓水肿评分、MRI骨侵蚀评分、CT关节间隙狭窄评分和CT关节侵蚀评分均高于临床应答者,差异均有统计学意义(P值分别为<0.001、0.002、0.007、0.001)。Logistic分析结果显示,MRI骨髓水肿评分、骨侵蚀评分及CT关节间隙狭窄评分、关节侵蚀评分升高均为无应答的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MRI骨髓水肿评分、骨侵蚀评分及CT关节间隙狭窄评分、关节侵蚀评分联合预测治疗反应性的敏感度为83.33%,特异度为91.04%。结论:RA患者MRI、CT检查的相关骨髓水肿、骨侵蚀评分越低,其治疗反应性越高。

体外聚焦状冲击波治疗下肢不同部位骨髓水肿综合征患者的疗效

目的:观察体外聚焦状冲击波治疗下肢不同部位骨髓水肿综合征(BMES)患者的临床疗效,为临床治疗BMES提供一种新的有效方法。方法:选择确诊为下肢不同部位BMES患者39例,采用HK-ESWO-AJⅡ型冲击波治疗仪进行治疗。以骨髓水肿体表投影区及其相邻骨质为冲击点,工作电压为7~10kV,频率为60min^(-1),冲击强度为0.18~0.25mJ·mm^(-2),每个治疗点共冲击1 000次,每5d治疗1次,共治疗4次。治疗期间患者以卧床休息为主,尽量减少负重活动时间。治疗前后分别采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者的疼痛情况,关节功能评分评定患者下肢关节功能,采用功能独立性评定(FIM)指数评定患者的独立生活能力,并进行出院后12~24个月的随访。结果:与治疗前比较,治疗后患者VAS评分降低(P<0.05)、关节功能评分及FIM指数明显升高(P<0.05)。经过12~24个月的随访,2例患者有复发现象,其中1例发生在股骨头颈部位,另1例发生在股骨远端,经再次冲击波治疗4次后患者BMES症状恢复良好,无患者出现股骨头及其他部位骨坏死现象。结论:体外聚焦状冲击波治疗可以明显改善患者疼痛症状及骨髓水肿征象;下肢BMES有复发倾向,但是无明显骨坏死或其他疾病转归趋势。

基于磁共振成像对股骨头坏死继发骨髓水肿的临床指标相关性研究

目的通过收集股骨头坏死临床病例进行回顾性研究,将Harris评分、ARCO分期与骨髓水肿进行相关性研究分析。方法采用有序分组资料的线性趋势检验,观察Harris评分、ARCO分期的临床指标与骨髓水肿之间是否有统计学相关性。结果 Harris评分、ARCO分期与骨髓水肿的发生存在相关关系。结论骨髓水肿是股骨头坏死过程中病情进展及预后不良的一个指标,这对于深入研究骨髓水肿的发生机制及干预措施有着重要意义。