儿童长骨骨巨细胞瘤诊断及外科治疗

[目的]研究儿童四肢长骨骨巨细胞瘤的发病,评价不同手术方式的效果.[方法]对1994年12月～2003年12月本院收治的骨巨细胞瘤患者进行统计分析,根据Enneking分级系统分级,Ⅰ～Ⅱ级采用肿瘤刮除,氯化锌烧灼残腔,双氧水浸泡和异体植骨的方法进行治疗,Ⅲ级采用瘤段切除大段异体骨移植重建,术后定期随访.[结果]在128例骨巨细胞瘤患者中,儿童患者8例发病率为6.3%.其中Ⅰ级2例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例,伴发病理性骨折2例.6例行肿瘤刮除植骨后骨修复完善,肢体无畸形,2例病理性骨折愈合良好;1例异体骨段移植骨愈合良好,无塌陷及骨折,但患肢短缩2.5 cm,无移植排斥;1例腓骨上端病变行腓骨小头切除,无功能障碍.术后随访2～9 a,平均5.4 a,未见肿瘤局部复发和远处肺转移.[结论]骨巨细胞瘤可以发生在儿童四肢长骨,刮除、氯化锌烧灼、双氧水浸泡和异体植骨可以达到满意效果,而瘤段切除会对儿童肢体发育产生影响.

青少年骨巨细胞瘤

本文回顾分析３６２例骨巨细胞瘤中３８例发生于青少年的Ｘ线表现，其发病年龄均在２０岁以下。其中２６例位于短和长管状骨，２２例的骨骺线尚未闭合，均未侵犯骨骺。所有病变均表现为溶骨性破坏，９例的皮质呈不规则破坏。３６例均有膨胀使新的皮质骨重新塑形形成其外缘。２８例病理分级属于Ⅰ级和Ⅱ级，１９例属Ⅲ级，Ⅳ级仅１例。属于Ⅰ级和Ⅱ级的２８例中除２例外均在Ｘ线片上表现为良性，Ⅲ级和Ⅳ级的１０例中，Ｘ线片看到恶性征象者仅３例。

青春期及儿童骨巨细胞瘤14例报告

目的：总结青春期及儿童骨巨细胞瘤（ＧｉａｎｔＣｅｌＴｕｍｏｒｏｆＢｏｎｅ，ＧＣＴ）的临床表现、放射学特点及治疗。方法：１４例青春期及儿童ＧＣＴ选自１９５７～１９９５年我科收治的２１６例ＧＣＴ病人，随访２～１２年，总结其临床表现，放射学特点，治疗及随访结果。结果：青春期及儿童ＧＣＴ占全部ＧＣＴ的６５％，１３／１４发生于１５～１８岁，临床表现以疼痛、肿胀为主，并发病理骨折者较成人ＧＣＴ发生率高；放射学改变为溶骨性改变，位于干骺端者较成年组多见。临床分期２期以下（１１／１４），行病灶刮除、５０％氯化锌水溶液烧灼瘤腔壁＋植骨，３期行瘤段切除或截肢，全部病人无复发或转移，功能优良率达９１７％。结论：青春期及儿童ＧＣＴ较多位于干骺端，绝大多数属于临床２期。

儿童侵袭性骨巨细胞瘤1例并文献复习

目的探讨儿童侵袭性骨巨细胞瘤的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。方法研究泉州市正骨医院诊断的一例儿童侵袭性骨巨细胞瘤的临床资料、病理形态学特征、免疫组化结果,并结合相关文献进行讨论。结果女性患儿,9岁4个月,外伤后影像学检查左胫骨近端肿瘤前侧皮质不连续,软组织密度影突出骨外,病灶向上跨越骺板,累及骨骺。术后送检肿物镜下见梭形、短梭形单核肿瘤细胞和破骨细胞样多核巨细胞构成,未见肿瘤性成骨和软骨样基质,肿瘤侵蚀破坏宿主骨小梁并穿透骨皮质到骨膜组织。免疫组化:Vimentin(+)、H3F3A G34W(+)、P63单核细胞(+)、CD68多核巨细胞(+)、CD34(-)、SMA(-)、S100(-)、H3.3 K36M(-)、Bcl-2(-)、Ki-67约25%阳性。结论儿童侵袭性骨巨细胞瘤是一种罕见的富于巨细胞的破骨细胞肿瘤,依据影像学、形态学和免疫组化及结合基因检测可明确诊断。

儿童及青少年骨巨细胞瘤的特点

[目的]分析儿童及青少年骨巨细胞瘤的临床特点、影像学表现以及手术治疗效果。[方法]回顾性分析本院2011年2月—2018年10月收治的儿童及青少年骨巨细胞瘤患者31例;平均年龄(15.23±2.83)岁(7~18岁);骨骺未闭合13例(41.94%,13/31),已闭合18例(58.06%,18/31);根据骨骺闭合情况分别行刮除植骨术(骨骺未闭合),刮除骨水泥填充术(骨骺闭合)或假体置换(骨质破坏严重)。[结果]31例患者影像均表现为溶骨性骨质破坏;31例患者均顺利完成手术,其中29例获得随访,随访时间24~76个月,平均(34.22±3.67)个月;患者术后复发6例,复发率12.90%,MSTS 93系统评分肢体功能均为优良。[结论]儿童及青少年骨巨细胞瘤根据病变部位及与骨骺关系选择合适的手术方式预后良好。

腓骨远端巨细胞瘤合并同侧胫骨血管脂肪瘤一例报告

患儿,男,15岁,右踝部间断疼痛2年,加重伴右踝部肿胀1周。查体：右外踝上6 cm处略肿胀,局部皮温正常,未触及包块,局部压痛明显,右踝关节活动度基本正常。右胫腓骨正侧位平片（图1）：右腓骨远端干骺端膨胀性骨破坏,骨密度减低,骨皮质变薄,病灶内有分房,未见骨膜反应及周围软组织影。胫骨中下段髓腔内可见类圆形影,边界清楚,骨皮质无破坏。