环状植骨术同期牙种植临床效果的短期观察

目的观察环状植骨术后的临床效果并总结其手术操作要点。方法15例牙槽骨量严重不足的患者接受环状植骨术并同期植人种植体，术后5个月后行上部修复。分别于术前和术后4个月拍摄锥形束CT，测量牙槽骨增加的高度和唇舌侧骨吸收量。冠修复后4～6个月对其牙龈附着水平、牙间乳头分级和牙周探诊深度（PD）进行测量分析，统计骨环的成活率及种植体的存留率，同时观察术后并发症并了解患者的满意度。结果术后4个月复查，骨环成活率为94．4％，种植体的存留率为100％；增加的垂直骨量为（6．06±1．06）mm，骨吸收量为（1．33±0．84）mm；种植体颈部中心唇舌向的骨宽度为（6．94±0．73）mm。冠修复后4～6个月随访时，增加的垂直骨量为（5．62±1．03）mm，骨吸收量为（1．51±1．02）mm，种植体颈部中心唇舌向的骨宽度为（6．77±0．72）mm。种植牙和邻牙的PD无明显差异（P〉0．05）。术后无明显的并发症，修复效果好，患者满意度高。结论环状植骨术同期植入种植体，手术操作相对容易，疗程缩短，近期效果可靠，远期效果有待进一步观察。

骨环移植在纠正牙槽嵴骨量不足即刻种植中的应用

目的通过对缺牙区骨量不足患者实施骨环移植种植术,评价骨环植骨同期植入种植体的临床效果,讨论其应用价值。方法 9例患者通过自体骨移植术取骨,制备骨环植入缺牙区并同期植入Ankylos或Xive种植体共11枚,前牙5枚,前磨牙2枚,磨牙4枚,缺隙区可用自体碎骨或骨再生材料填补。龈下愈合,在这个阶段软组织要无张力缝合,并定期复诊。4-6个月后,经临床检查和影像学摄片评价骨环技术在改善缺牙区骨量不足时即刻种植的临床效果。结果 9例患者植入11枚种植体均无松动脱落情况,取骨区术后愈合良好,X线片示受植区种植体骨结合状况佳。8例患者受植区预后良好,牙槽嵴高度和厚度均达到理想水平。1例患者二期手术前受植区嵴顶部分暴露(种植体未暴露)。经治疗后效果不佳取出种植体。结论骨环技术为缺牙区三维骨量不足时即刻种植提供可能,并有效保证了缺牙区牙槽嵴三维骨量的恢复。与经典的二阶段骨增量种植术相比,骨环技术减少了种植治疗步骤,减少了植骨愈合期骨量损失,临床效果佳。不过需要注意对适应症的选取。

自体骨环植骨并同期种植的动物实验研究

目的:在Beagle犬下颌骨行自体骨环植骨并同期种植术,通过评估实验前后种植体周围软硬组织的改变,为骨环植骨术的临床应用提供动物研究依据。方法:选择6只成年健康雄性Beagle犬,拔除双侧下颌第二、第四前磨牙,实验组同期制造拔牙位颊侧骨壁缺损。3月后实验组行自体骨环植骨并同期植入Straumann种植体,对照组常规植入种植体。术后3月,用Osstell动度测量仪测量种植体的稳定性,用游标卡尺直接测量种植体周围垂直骨吸收量。结果:术后3月,骨环植骨成功率为94.4%,种植体成活率为100%;实验组种植体的稳定性与对照组无统计学差别,比种植初期明显提高;骨环平均垂直吸收量为(1.13±0.33)mm,且颊舌侧高于近远中,实验组种植体平均暴露高度为(0.62±0.25)mm。结论:自体骨环植骨并同期种植是一种简便易行的解决牙槽骨量不足的方法,效果肯定,垂直骨吸收量可控制在临床可接受的范围。

环状植骨修复牙列缺损伴骨量不足

背景:目前,因牙周炎、创伤等原因导致的牙缺失后骨量缺损较为普遍,各类骨增量技术仅解决了一部分此类难题。目前常用的各类骨增量技术均存在不同程度的局限性。为改善上述问题,一项改良技术——环状植骨术的提出,为临床工作者提供更多骨增量方案选择。目的:归纳环状植骨术相关研究动态,对环状植骨术的临床应用情况进行综述。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed、万方、维普、知网、CBM数据库,以“dentition defect,bone augmentation,dental implants,bone defect,bone graft material,bone ring technique”为英文关键词,以“牙列缺损,骨增量,牙种植体,骨缺损,骨移植材料,环状植骨术”为中文关键词,检索时限为1986年1月至2022年2月,共搜索到431篇文献,并进行筛选、归纳分析与总结,最终纳入60篇相关文献进行综述。结果与结论:①环状植骨术并同期植入种植体具有缩短治疗时间、减少患者二次手术痛苦等优点,且因其良好的机械性能,更利于软硬组织形态的重建与恢复;②但其也存在固定不牢、自身供骨量无法满足严重骨量缺损、部分患者无法接受开辟第二术区等局限;③仍需要更多高质量、长时间、大样本的随访研究,不断改良环状植骨术,使其更好地应对各类牙列缺损伴骨缺损患者的种植治疗。

髌骨环加植骨治疗髌骨重度粉碎性骨折

2007年4月∽2013年4月，我科采用髌骨环加植骨治疗19例髌骨重度粉碎性骨折患者，效果满意，报道如下。

不同植骨融合方式对胸腰椎爆裂性骨折疗效的影响

目的评价不同植骨融合方式治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效,探讨最佳的植骨融合方式。方法 2000年6月-2009年6月,采用一期后路短节段内固定植骨融合治疗126例胸腰椎爆裂性骨折患者。均为急性脊柱脊髓损伤,损伤节段T11～L2;均合并不同程度脊髓神经功能损伤,Frankel分级在D级以下。将患者随机分成A、B、C 3组,分别辅以椎体加椎间植骨(A组)、后外侧植骨(B组)及360°环形植骨(C组)3种植骨融合方式进行治疗,观察各组患者术后伤椎Cobb角以及矫正度丢失、骨性融合率、内固定失效率、Oswestry功能障碍指数(ODI)及Frankel分级情况等的变化,评价不同植骨融合方式的疗效。结果 126例患者均获随访,随访时间24～32个月,平均28个月。C组手术时间和术中出血量均多于A、B组(P<0.05),A、B组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年及末次随访时B组Cobb角及矫正丢失度均显著大于A、C组,比较差异有统计学意义(P<0.05),A、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时A组骨性融合率及内固定失效率分别为100%、0,B组分别为78.6%、21.4%,C组分别为97.5%、0,B组与A、C组比较差异均有统计学意义(P<0.05),A、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后各组ODI及Frankel分级均较术前有明显改善(P<0.05),末次随访时B组与A、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),A、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎体加椎间植骨融合符合人体生物力学特点,能获得最佳的节段性骨性融合,是一种较优的骨性融合方式;后外侧植骨不符合人体生物力学特点,内固定失效率高,不是一种适宜的植骨融合方式;360°环形植骨并未表现出最佳的骨性融合率,而且性价比低,可能并不是一种必需的植骨融合方式。

GBR及延期加载对骨环植骨同期种植影响的动物实验研究

目的通过在Beagle犬下颌前磨牙区行自体骨环植骨同期种植,评价引导骨再生术(guided bone regeneration,GBR)及延期加载对骨环植骨技术的影响。方法利用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)对6只Beagle犬下颌双侧第二前磨牙位(P2)和第四前磨牙位(P4)进行术前牙槽骨量测量后,制造双侧下颌P2、P4缺失模型,在每只动物的4个缺牙位点中随机选3个作为实验组并制造颊侧骨壁缺损,剩余1个缺牙位点作为对照组不做骨壁缺损处理。愈合3个月后,从每只动物的3个实验组位点随机选取2个作为GBR组,行GBR结合骨环植骨同期种植,另外一个作为不做GBR(nGBR)组,行骨环植骨同期种植,对照组仅做常规种植体植入。术后3个月记录临床观察结果,并对种植体周围垂直骨吸收量进行测量。术后3个月利用基台进行咬合加载,加载3个月后对种植体周围垂直骨吸收量和种植体周龈沟深度进行测量。结果术后3个月,骨环植骨成功率为83.3%,种植体成活率为100%。GBR组延迟愈合的例数多于未行GBR组,延迟愈合可导致垂直骨吸收量增加。术后3个月安放基台,与对照组相比,延期加载对骨环植骨垂直骨吸收和牙龈组织的健康均无影响。结论 GBR并非骨环植骨的必要操作,且其可能会增加延期愈合的机率和感染的风险,导致骨环植骨失败。骨环植骨愈合后可有与正常骨相同的抵抗载荷的能力。