基于CBCT的上颌后牙区种植相关解剖结构的研究

目的 了解上颌窦前外侧壁动脉位置、窦壁骨分隔的解剖特点,以减少上颌窦提升等种植手术并发症。方法 术前拍摄155名种植患者的CBCT,测量上颌窦前外侧壁动脉的位置、直径、缺牙区距离牙槽嵴顶颊侧的距离;测量上颌窦内骨分隔的发生率、骨分隔高度及位置。结果 血管检出率57.96%±10.09%,位于骨内占比58.82%±13.64%,直径0.5~1mm占51.80%±5.84%,直径1~1.5mm占37.89%±4.43%。缺牙区血管距牙槽嵴顶颊侧距离第一、二磨牙小于第二前磨牙。共分析310例上颌窦分隔,分隔发生率19.03%,其中上颌窦下部占比最高为42.37%,分隔高度为(6.68±2.60)mm。结论 上颌窦外侧壁动脉的检出率较高。上颌窦骨分隔的存在影响种植手术的设计,需谨慎处置。

同期行鼻内镜下鼻中隔矫正术联合鼻骨复位对鼻骨骨折患者鼻腔结构及功能的影响

目的 探讨同期行鼻内镜下鼻中隔矫正术联合鼻骨复位对鼻骨骨折患者鼻腔结构及鼻功能的影响。方法 选择2020年6月至2022年6月收治的鼻骨骨折患者88例,随机抽签法分成复位组和手术组,每组44例。复位组开展鼻骨复位术,手术组在复位组基础上行鼻内镜下鼻中隔矫正术。术后6个月评价疗效,评定鼻美观度、通气性、嗅觉功能等3项主观指标,测定鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积和鼻总呼气等3项客观指标,统计术后并发症发生率。结果 手术组治疗优良率为93.18%高于复位组的75.00%(P<0.05);术后6个月,2组鼻美观度、通气性、嗅觉功能评分均低于术前(P<0.05),且手术组3项主观指标均低于复位组(P<0.05);术后6个月,2组NMCA、鼻腔容积和鼻总呼气均大于术前(P<0.05),且手术组3项客观指标均大于复位组(P<0.05);手术组术后并发症发生率为6.82%,复位组为13.64%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对鼻骨骨折患者实施鼻内镜下鼻中隔矫正术联合鼻骨复位术治疗,其疗效优于单用鼻骨复位术,可明显增加鼻部美观度,有效改善鼻腔通气功能及嗅觉功能。

益气化痰祛瘀方对鼻中隔偏曲矫正术后咽鼓管功能和并发症的影响

目的 探讨益气化痰祛瘀方对鼻中隔偏曲矫正术后咽鼓管功能和并发症的影响。方法 选择2019年6月—2022年6月行鼻中隔偏曲矫正术的患者110例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。2组均行鼻中隔偏曲矫正手术,术后给予常规治疗,观察组在此基础上给予益气化痰祛瘀方。采用七项咽鼓管功能障碍症状评分量表(ETDQ-7)评估2组手术前后咽鼓管功能;采用鼻阻力仪和糖精试验法分别检测2组手术前后鼻阻力值和鼻腔黏膜纤毛输送率,评价鼻腔黏膜损伤情况;记录2组术后中耳炎发生情况;采用分光光度计法测定2组手术前后咽鼓管灌洗液表面活性物质(ETS)磷脂含量。结果 2组术后ETDQ-7评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。2组术后鼻阻力值和鼻腔黏膜纤毛输送率低于术前;观察组鼻阻力值低于对照组,鼻腔黏膜纤毛输送率高于对照组(P<0.01)。观察组术后中耳炎发生率3.64%(2/55)低于对照组18.18%(10/55)(P<0.05)。2组术后ETS磷脂含量高于术前,且观察组高于对照组(P<0.01)。结论 益气化痰祛瘀方可促进鼻中隔偏曲矫正术后患者咽鼓管功能的恢复,有助于鼻腔黏膜修复,并发症少。

鼻中隔骨折对鼻骨骨折复位效果的影响

目的探讨鼻中隔骨折的发生率及其对鼻骨骨折复位效果的影响。方法回顾性分析212例鼻外伤患者的临床资料,A组112例行单纯鼻骨闭合复位术,其余患者行同期鼻中隔矫正术;B组58例术前诊断伴有鼻中隔骨折;C组42例诊断单纯鼻骨骨折,比较组间复位效果及手术前后鼻中隔骨折诊断符合程度。结果 A组术后3个月随访发现歪鼻27例(24.1%),B+C组术后3个月随访共发生歪鼻9例(9.0%);B组58例(100%)、C组30例(71.8%)患者在术中被证实为鼻中隔骨折,CT诊断鼻中隔骨折符合率为58.0%,而实际鼻中隔骨折发生率为88.0%。结论 CT诊断鼻中隔骨折与实际发生率有明显差异,鼻骨闭合复位术同期行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术能显著降低术后歪鼻发生率。

鼻骨和鼻中隔软骨同期矫正治疗外伤性歪鼻畸形25例

目的观察鼻骨和鼻中隔软骨同期矫正治疗歪鼻畸形的效果。方法 2008年6月至2012年3月我科收治25例陈旧外伤性歪鼻畸形患者,全麻下经鼻腔内软骨间切口行鼻骨外侧及旁正中截骨,将歪曲鼻骨游离并复位,矫直骨性支架;经鼻小柱及鼻翼软骨前缘联合切口暴露、松解或切除部分偏曲鼻中隔软骨,矫直软骨性支架。结果随访3～12个月,21例为优,4例为良,无并发症发生。结论对陈旧外伤性歪鼻畸形,同期行鼻骨和鼻中隔软骨矫正,效果良好,值得临床推广。

室间隔缺损ALK3下游相关基因的初步研究

了解ALK3在心脏发育中的作用 ,探索室间隔缺损的特异相关基因及其信号传导途径。应用α MHC Cre loxP系统 ,建立了心脏ALK3基因敲除小鼠模型 ,利用PCR选择性cDNA差异显示法和基因芯片扫描 (RNAmicroar ray)的方法 ,比较对照组和试验组mRNA表达水平 ,筛选ALK3下游基因。对照组的mRNA来自α MHC Cre+ -ALK3F + 的 11.5d小鼠胚胎心脏 ,试验组的mRNA来自α MHCCre+ - ALK3F - 的 11.5d小鼠胚胎心脏。心脏特异的ALK3基因敲除后 ,血小板激活因子乙酰水解酶及转录因子Pax 8等基因的表达水平下降 ,β亚类 14 3 3蛋白及蛋白酪氨酸激酶等基因的表达水平上调。血小板激活因子乙酰水解酶及转录因子Pax 8等基因可能是ALK3重要的下游基因 ,与室间隔缺损的形成有关 ;β亚类 14 3

中隔一鼻骨复位术治疗外伤性歪鼻

目的探讨中隔—鼻骨复位术对外伤性歪鼻的疗效。 方法选择 49例非粉碎性鼻骨骨折患者 ,施行中隔—鼻骨复位术。 结果术后 ,患者与术者双方对外鼻形态满意 2 7例 ,患者满意 4例 ,术者满意 7例 ,双方不满意 8例 ,失访 3例 ,总满意率达 77.6 %。 结论选择合适病例用中隔—鼻骨复位术治疗外伤性歪鼻 ,方法简单实用 ,疗效佳。

鼻内镜下早期手术治疗鼻骨骨折伴鼻中隔骨折31例

目的探讨早期行鼻内镜下手术治疗鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的疗效和实用性。方法选取2014年1月至2017年12月合肥市第三人民医院收治的31例外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的病人作为治疗组,行早期鼻内镜下鼻中隔成形术+骨折闭合性复位术;选取同期该院31例不愿意行鼻内镜手术的外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折病人作为对照组,行骨折闭合性复位术。对病人术前及术后鼻腔通气及鼻腔外观进行视觉模拟评分(VAS),并观察两组病人术后鼻中隔穿孔、血肿、鼻腔粘连等并发症的发生情况。结果治疗组术后鼻腔外观(2.35±0.66)分及鼻腔通气(2.26±0.51)分VAS评分均优于对照组(3.06±1.24)分、(3.19±1.90)分,均差异有统计学意义(t=2.819、2.640,P=0.007、0.011)。治疗组与对照组比较,手术方法不增加手术风险。结论鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的病人采取鼻内镜下鼻中隔成形术+骨折闭合性复位术治疗效果优于单纯骨折复位术,可同时解决鼻中隔骨折和鼻骨复位,减少手术危险性,避免了鼻中隔的二次手术,具有可行性、实用性、经济性。

开放式手术矫正陈旧性外伤性歪鼻畸形

目的总结治疗外伤性歪鼻畸形的经验,掌握正确的歪鼻矫正技术,提高临床治疗效果。方法1996年12月至2004年2月,采用开放式手术,完全显露歪曲的结构,松解外在及内在牵拉力量,复位鼻骨、矫直鼻中隔使其解剖复位,重塑鼻支架。结果本组患者36例,术后随访4个月至5年,优31例,良5例。鼻畸形获得满意的矫正,鼻外形恢复良好。结论外伤性歪鼻畸形多因伤后早期未获得及时有效地处理所致,经开放式手术复位鼻骨、矫直鼻中隔及鼻部整形术,消除引起畸形的原因,可取得较满意的效果。

鼻骨骨折合并鼻中隔骨折偏曲68例Ⅰ期手术疗效分析

目的探讨鼻内镜下I期手术治疗外伤性鼻中隔骨折偏曲和鼻骨骨折的可行性及应用价值。方法选取经鼻骨CT扫描诊断为鼻骨骨折合并鼻中隔骨折偏曲并排除颅底骨折患者68例,34例鼻内镜下I期行鼻中隔成形术加鼻骨骨折闭合性复位术为治疗组,34例行单纯鼻骨骨折闭合性复位术(拒绝鼻内镜下开放手术者)作为对照组。结果治疗组34例,术后鼻外形矫正满意,鼻中隔基本居中,双侧鼻腔通气较好,随访1~12个月无鼻中隔血肿、穿孔,无鼻腔粘连等并发症。对照组术后有14例患者鼻腔通气欠佳,检查可见鼻中隔仍有骨折偏曲。结论鼻内镜下I期手术治疗外伤性鼻中隔骨折偏曲和鼻骨骨折安全有效,不会增加手术危险性和手术并发症,且同时解决鼻中隔矫正和鼻骨复位,避免了鼻中隔Ⅱ期手术,有较好的临床应用价值。

室间隔缺损相关基因-BMPR下游基因的探讨

目的 :探索室间隔缺损相关基因 骨形态形成蛋白受体IA(BMPRIA ,又名ALK3)的下游心脏特异基因。方法 :使用PCR选择性cDNA减数法和基因芯片 (microarray)的方法筛选ALK3下游基因 ,比较两组mRNA。试验组的mRNA来自α MHCCre + / -、ALK3F/ -的 11.5d小鼠胚胎心脏。对照组的mRNA来自α MHCCre + / -、ALK3F/ +的 11.5d小鼠胚胎心脏。结果与结论 :在心脏特异的ALK3基因敲除下 ,血小板激活因子乙酰水解酶及转录因子Pax 8等基因的表达水平下降 ,其均是ALK3的重要下游基因 ,与室间隔缺损的形成有关 ;14 3 3蛋白 β亚型及蛋白酪氨酸激酶等基因的表达水平上调 。

鼻内镜下鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲同期手术治疗可行性分析

目的探讨鼻内镜下鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲同期手术治疗的可行性。方法将26例鼻骨骨折并外伤性鼻中隔偏曲患者随机分为2组,对照组给予改良鼻中隔黏膜下矫正术,观察组采取鼻中隔成形术,对比2组的临床指标、临床疗效及生活质量变化。结果观察组患者的生活质量显著优于对照组(P均<0.05),且总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论鼻骨骨折伴有外伤性鼻中隔偏曲时,伤后早期可行同期手术,但鼻中隔矫正需采取成形术;若采取改良鼻中隔黏膜下矫正术,可能因操作不精细发生并发症。

鼻骨骨折复位术联合鼻中隔成形术对鼻骨骨折伴鼻中隔骨折患者的美学效果分析

目的:分析内镜下鼻中隔成形术联合鼻骨骨折复位术对鼻骨骨折伴鼻中隔骨折患者的美学效果。方法:将笔者医院耳鼻喉科2017年1月-2019年12月收治的54例鼻骨骨折伴鼻中隔骨折患者随机分为对照组(27例)和观察组(27例)。对照组采用内镜下鼻骨骨折复位术进行治疗,观察组在对照组的基础上联合鼻中隔成形术治疗,两组术后均随访6个月。比较两组术前、术后6个月视觉模拟评分(VAS)、鼻腔通气功能、鼻外形优良率和住院期间并发症发生情况。结果:与术前比较,术后6个月两组VAS评分、鼻腔呼气吸气阻力均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组鼻腔最小横截面积、鼻腔容积、鼻总呼气量增大,观察组高于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组鼻外形优良率为92.59%,显著高于对照组70.37%(P<0.05)。住院期间,观察组总并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜下鼻中隔成形术联合鼻骨骨折复位术治疗鼻骨骨折伴鼻中隔骨折,可有效改善患者鼻通气情况和鼻外形,提高面部美学效果,同时术后并发症少,具有良好的治疗效果。

鼻骨骨折伴非外伤性鼻中隔偏曲手术时机分析

目的:探讨鼻骨骨折伴非外伤性鼻中隔偏曲患者行鼻骨骨折复位术加鼻中隔矫正术手术时机的疗效和选择。方法:分析我院2008-06~2014-04的56例鼻骨骨折伴非外伤性鼻中隔偏曲患者,根据手术时机分为A组(二期手术)和B组(同期手术),随访3~26个月,分析比较2组的疗效及并发症。结果:A组和B组手术成功率及疗效均满意,无显著差异(P>0.05),术后并发症发生率A组少于B组(P<0.05)。结论:鼻骨骨折伴非外伤性鼻中隔偏曲患者二期鼻中隔矫正术较同期手术并发症发生率低,疗效无明显差异,应严格选择手术时机。

1期联合手术治疗外伤性鼻骨骨折鼻中隔偏曲的临床观察

目的探讨鼻内镜下联合手术治疗外伤性鼻骨骨折鼻中隔偏曲的疗效及安全性。方法选择外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折偏曲患者70例,随机分为两组各35例。对照组行单纯鼻骨骨折整复术,实验组行1期鼻骨骨折整复联合鼻中隔矫正术。结果术后,实验组的鼻腔外形及鼻腔通气VAS评分均显著低于对照组,鼻腔容积、鼻总呼气量与鼻腔最小横截面积均显著大于对照组(P<0.05);随访期间,实验组的优良率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲患者,实施1期鼻骨复位联合鼻中隔偏曲矫正术对改善患者的鼻通气功能及减少塌鼻有重要意义。

内镜下经鼻-蝶窦入路蝶鞍周围解剖学研究

目的研究内镜下经鼻-蝶窦入路的解剖学,为临床内镜经蝶垂体病变手术提供形态学基础。方法选择10具经动脉灌注染料的成人尸体头部标本,男8具,女2具;模拟扩大经鼻-蝶窦手术入路,同时测量海绵窦内重要解剖结构与鞍底的距离。结果根据蝶窦后壁骨性结构特征将蝶窦腔分为中间腔、旁中间腔以及外侧腔等5个部分。扩大经鼻-蝶窦手术入路可清晰地显示鞍底的骨膜、硬脑膜外层、海绵窦内侧壁,海绵窦内的颈内动脉及其分支血管、动眼神经、滑车神经、外展神经及眼神经等重要解剖结构;打开蝶骨平台可显示视神经、视交叉、垂体柄、鞍膈及视丘下部等解剖结构。蝶鞍周围结构与鞍底中线的距离分别为视神经管隆起(5.72±1.56)mm,颈内动脉管隆起(5.42±1.38)mm,鞍膈(10.01±1.46)mm,视交叉(14.96±1.42)mm,海绵窦内颈内动脉(11.02±2.06)mm,海绵窦内动眼神经(13.75±1.79)mm,海绵窦内滑车神经(15.14±1.53)mm,海绵窦内外展神经(12.68±1.52)mm。结论内镜下扩大经鼻-蝶窦手术入路可清晰地显露蝶鞍周围的解剖结构,适用于鞍旁、鞍上病变的手术治疗。

鼻外侧软骨的临床解剖学研究

目的 :通过对 15具尸体标本 (3 0侧 )的鼻部解剖 ,获得正常的鼻外侧软骨的测量数据 ,并探讨鼻外侧软骨的形态结构及其与鼻骨之间的关系。方法 :15具中国成年尸体 ,去除鼻骨、鼻外侧软骨及鼻翼软骨的所有软组织。在鼻骨与软骨重叠部分取 4个点 ,将重叠部分分成 3等分 ,测量各点上垂直线上与鼻骨的重叠距离。测量鼻外侧软骨的长度及宽度。结果 :鼻外侧软骨的平均长度为 (19.84± 1.5 1)mm ,平均宽度为 (9.80± 1.5 0 )mm。鼻外侧软骨在鼻骨下从鼻骨中线 (即鼻额缝 )向侧面所重叠的平均长度为(10 .5 6± 2 .2 2 )mm。鼻外侧软骨与鼻骨的重叠情况 :在中线处与鼻中隔的重叠度最大 ,其值为 (5 .65± 1.5 0 )mm ;在鼻骨外侧处的重叠度最小 ,其值为 (1.60± 0 .5 8)mm。结论 :掌握鼻骨、鼻外侧软骨重叠的程度为鼻部美容整形、功能性或外伤后鼻部修复的功能复位提供解剖学可能的变化范围。了解正常鼻外侧软骨的测量数据可以作为医生手术的指南。

鼻内镜下鼻内切口、鼻骨截骨术在歪鼻-鼻中隔偏曲整形术中的应用

目的探讨行鼻内镜下鼻内切口、联合截骨术行鼻中隔矫正和鼻畸形整复术的治疗效果。方法选择鼻中隔偏曲合并歪鼻的患者共28例,抽签法随机分为实验组及对照组,实验组行鼻内切口,在内镜辅助下,同期进行鼻中隔偏曲矫正术以及鼻骨截骨术;对照组患者行常规鼻中隔切口及三线减张法鼻中隔偏曲矫正术。入组病例均在术前及术后3个月后进行鼻腔通气功能检查(视觉评分量表VAS)、鼻内镜检查以及鼻外形的视觉评分量表(VAS),以评估手术效果。结果 28例患者术后鼻腔通气功能均得到了明显改善,两组患者的鼻通气VAS平均分为9.16±0.99分及9.04±0.61分。远期无鼻中隔穿孔及嗅觉下降。其VAS评分与术前比较具有显著性差异(P<0.0001)。对于鼻外形的满意程度,视觉评分量表提示平均评分为8.72±0.18分及6.37±0.92分,与术前相比均具有显著性差异;其中满意为10例(71.4%),基本满意为4例(28.6%)。而实验组与对照组相比,患者术后的鼻外形满意度具有显著性差异。结论鼻内切口联合鼻骨截骨术可以明显改善患者的鼻腔通气及鼻外形;与常规鼻中隔矫正术相比较,鼻内切口联合鼻骨截骨术可以显著改善患者鼻外形满意度。采用鼻内切口在鼻内镜下进行截骨手术操作,在可视的情况下,可以更加精准的对鼻骨进行分离及截取。

鼻中隔一期重建硬腭部分缺损的研究

目的探讨利用鼻中隔对硬腭部分缺损进行术后修补的可行性。方法回顾性分析11例上颌窦癌患者的临床资料,上颌骨截除术后均采用一期鼻中隔修补硬腭部分缺损。结果 11例患者中8例肿瘤切除后硬腭重建一期愈合,2例出现小裂隙,1例发生鼻中隔坏死。结论上颌骨切除术后,可利用鼻中隔一期修补硬腭缺损。

鼻中隔-鼻骨矫正术治疗外伤性鼻骨骨折合并畸形临床疗效及对鼻腔通气水平影响

目的探讨鼻中隔-鼻骨矫正术治疗外伤性鼻骨骨折合并畸形的临床疗效及对鼻腔通气水平的影响。方法选取自2015年1月至2019年6月收治的60例外伤性鼻骨骨折合并畸形患者为研究对象。术后随访1年,采用视觉模拟评分(VAS)评估术前、术后的鼻外形、鼻通气功能、嗅觉障碍评分。检测患者术前、术后鼻腔最小横截面积、鼻腔容积、鼻总呼气量。采用Pearson分析鼻腔通气VAS评分与鼻腔最小横截面积、鼻腔容积、鼻总呼气量的相关性。评估患者术前、术后生活质量,包括生理机能、生理职能、情感职能、社会功能、精神健康、总体健康。观察患者术后临床疗效及并发症发生情况。结果患者均行1年门诊随访,无失访患者,随访完成率100.0%(60/60)。本组患者显效57例(95.0%),有效3例(5.0%),总有效率100.0%(60/60)。患者手术均一次性成功,无鼻隔脓肿、血肿、再次塌陷等并发症发生。术后,患者鼻外形评分、鼻通气功能、嗅觉障碍评分均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,患者鼻腔最小横截面积、鼻腔容积、鼻总呼气量均较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后鼻腔通气VAS评分与鼻腔最小横截面积、鼻腔容积、鼻总呼气量均呈正相关(r=0.368,r=0.419,r=0.334,P<0.05)。术后,患者生理机能、生理职能、情感职能、社会功能、精神健康、总体健康评分均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻中隔-鼻骨矫正术治疗外伤性鼻骨骨折合并畸形患者临床疗效显著,可恢复患者鼻腔通气功能。