MSCT三维骨重建技术在髋关节骨折诊断及治疗中的应用

目的探讨多排螺旋CT(MSCT)三维骨重建技术在髋关节骨折诊断及治疗中的应用。方法选择2020年1月~2022年8月我院收治98例髋关节骨折患者,均行常规X线检查和MSCT检查,并进行MSCT三维重建,观察X线片、二维MSCT图像和MSCT骨三维重建图像。结果手术显示,98例患者共发现101处髋中骨折,其中35处为股骨头骨折,24处为股骨颈骨折,21处为粗隆间骨折,21处为髋臼骨折。X线漏检12处骨折,二维CT漏检7处骨折,MSCT三维骨重建未见漏检,其对髋关节骨折检出率显著高于X线及二维CT(P<0.05)。MSCT三维重建对髋臼骨折分型正确检出率高于二维CT和X线,但比较差异未见统计学意义(P>0.05)。根据患者术前MSCT骨三维重建资料设计治疗方案,术中所见与资料吻合,患者手术时间(106.30±27.40)min,术中出血量(356.60±54.17)mL,术中透视时间(21.35±5.11)s,骨折愈合时间(80.46±12.29)d;术后随访显示治疗优良率为94.90%,且暂未发生并发症。结论MSCT三维骨重建可清晰显示髋关节骨折情况,有利于髋关节骨折及骨折分型诊断,对临床手术方案制定及术后关节功能恢复具有重要价值。

64排螺旋CT三维重建在肺占位性病变诊断中的应用价值

目的分析在肺占位性病变诊断中应用64排螺旋CT三维重建的临床价值。方法纳入2020年1月至2022年12月在我院64排螺旋CT常规扫描筛查出的60例肺占位病变患者作为研究对象,所有患者均通过64排螺旋CT常规扫描和三维重建进一步诊断,以病理结果为金标准,对64排螺旋CT常规扫描和三维重建评估肺占位性病变性质的效能进行分析,同时比较不同性质肺占位性病变的64排螺旋CT三维重建图像特点。结果64排螺旋CT常规扫描的Kappa值为0.292,64排螺旋CT三维重建的Kappa值为0.822,可见64排螺旋CT三维重建与手术病理学检查诊断一致性高于64排螺旋CT常规扫描。经对比,64排螺旋CT三维重建评估肺占位性病变性质的准确率、灵敏度和特异度高于64排螺旋CT常规扫描(P<0.05);而误诊率和漏诊率均低于64排螺旋CT常规扫描(P<0.05)。良恶性肺占位性病变的内部结构和边界比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中,良性肺占位病变的内部结构以纯磨玻璃结节为主,边界清晰,而恶性肺占位病变的内部结构以混合密度结节为主,边界模糊。同时,恶性肺占位病变的毛刺征、分叶征、小气道改变、胸膜凹陷征和血管纠集征等图像特点的占比高于良性肺占位病变(P<0.05)。结论 64排螺旋CT三维重建在肺占位性病变诊断中的应用价值良好,可为病变定性评估提供有效依据。

CT平扫联合三维重建诊断不同下颌髁突骨折类型、骨骼移位类型和软组织损伤的效能分析

目的 探讨CT平扫联合三维重建对不同下颌髁突骨折类型、骨骼移位类型和软组织损伤的诊断效能。方法选择2017年6月至2022年6月于邢台市人民医院收治的80例疑似下颌髁突骨折患者,其中男性40例,女性40例;年龄22~65岁,平均年龄35.54岁;损伤原因,意外摔伤23例,交通事故致伤35例,打击致伤22例。全部患者均完善CT联合三维重建和MRI检查。以术中诊断作为评定金标准,比较两种检查方法对不同下颌髁突骨折类型、骨骼移位类型和软组织损伤的检出率,并采用受试者工作特性(ROC)曲线分析两种检查方法的诊断效能。结果 CT平扫联合三维重建和MRI检查对髁突头骨折、髁突颈部骨折、髁突下骨折和Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型骨折及关节腔积液的检出率对比,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。MRI对韧带撕裂和髁突表面软组织损伤的检出率明显高于CT平扫联合三维重建[81.25%vs 56.25%、78.75%vs 52.50%。均P <0.05]。ROC曲线结果显示,MRI和CT平扫联合三维重建对髁突骨折类型、关节腔积液和髁突骨折移位情况的诊断效能相当,差异无统计学意义(P> 0.05)。其中MRI对韧带撕裂和髁突表面软组织损伤的诊断效能优于CT平扫联合三维重建。结论 CT平扫联合三维重建和MRI检查对髁突骨折类型、骨折移位情况和关节腔积液的诊断效能相当,其中MRI对软组织损伤的诊断价值更高。

胸部CT低剂量扫描技术联合肋骨三维重建诊断胸部创伤的研究

目的:探讨胸部CT低剂量扫描技术联合肋骨三维重建在胸部创伤中的诊断价值。方法:选取2020-2022年解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的118例高度怀疑肋骨骨折患者,所有病例均采用胸部CT低剂量扫描技术联合肋骨三维重建,分析不同低剂量胸部CT扫描及肋骨三维重建的图像质量,对比胸部CT低剂量扫描技术与肋骨三维重建及两者联合检查对胸部创伤的诊断准确率。结果:CT扫描管电流为50 mA时,支气管、血管边缘、肺实质、小叶间隔、纵膈、肋骨边缘锐利度清晰度均较差,软组织伪影较多,噪声较多,影响诊断;管电流70 mA时,支气管、血管边缘、肺实质、小叶间隔、纵膈、肋骨边缘锐利度清晰度均一般,有部分软组织伪影,噪声少量,不影响诊断。管电流50 mA时的辐射剂量明显低于70 mA,差异有统计学意义(t=10.969,P<0.05);118例胸部创伤患者中,经胸部CT低剂量扫描技术联合肋骨三维重建检测显示:肋骨骨折112例,肋软骨骨折7例,检测到388处肋骨及肋软骨骨折,其中355处(占91.49%)肋骨骨折和33处(占8.51%)肋软骨骨折。118例胸部创伤患者中,76例(占64.41%)合并肺挫伤和撕裂伤,41例(占35.75%)合并胸腔积液,10例(占8.47%)合并胸椎骨折,6例(占5.08%)合并脾挫伤和裂伤,5例(占4.24%)合并纵隔和皮下气肿,肋骨骨折最直接的影像征象为可见透亮低密度影。胸部CT扫描一般能较好显示断端错位,如只有一侧肋骨断裂,另一侧完整,三维重建图像则显示一侧肋骨可见线样影;三维重建共检出肋骨及肋软骨骨折395处,其中肋骨骨折363处(占91.90%),肋软骨骨折32处(占8.10%);胸部CT低剂量扫描技术联合肋骨三维重建共检出肋骨及肋软骨骨折410处,其中肋骨骨折375处(占91.46%),肋软骨骨折35处(占8.54%)。与术中检查到的418处肋骨损伤比较,胸部CT低剂量扫描技术诊断肋骨及软肋骨骨折的准确率为92.82%(388/418),肋骨三维重建诊断肋骨及软肋骨骨折的准确率为94.50%(395/418),胸部CT低剂量扫描技术联合肋骨三维重建诊断肋骨及软肋骨骨折的准确率为95.69%(410/418),两种检查准确率比较差异有统计学意义(x^(2)=13.062,P<0.05)。结论:胸部CT低剂量扫描技术联合肋骨三维重建可用于胸部创伤的诊断,其准确率较高,可为临床诊疗提供可靠的影像学信息。

320排螺旋CT多期增强扫描结合三维成像技术在肾癌诊断中的价值分析

目的 观察螺旋CT多期增强扫描结合三维成像技术在肾癌诊断中的应用效果。方法 选择2018年10月至2023年10月延安市中医医院收治的42例肾癌患者,为其开展螺旋CT多期增强扫描及三维成像检查,并依据手术后病理学检查结果对扫描结果进行分析。结果 经CT平扫,42例肾癌患者病灶主要为类圆形或圆形,病灶直径1.5~18.0 cm之间。三期增强扫描,动脉期40例患者可见明显病灶实质强化,CT值超过40 HU。实质期肿瘤密度降低,低于正常肾实质,延迟期病灶密度相对于实质期也有所下降。结论 肾癌诊断应用螺旋CT多期增强扫描结合三维成像技术可全面、直观、准确地对病变进行评估,有效地提高肾癌的检出率及诊断准确率,同时可以对周围血管解剖及受累情况进行精确评价,对临床手术治疗方案具有重要的指导价值,值得进行广泛推广。

MSCT三维重组扫描诊断对跟骨骨折的诊断能效分析

目的:研究多层螺旋CT(MSCT)三维重组扫描诊断对跟骨骨折的诊断能效.方法:选取2019年1月-2020年11月我院收治的177例疑似跟骨骨折患者为研究对象.对所有受试者均开展X线检查及MSCT三维重组扫描检查.检查结果的分析均由医院2名经验丰富的影像科医生通过双盲法完成.分析不同诊断方法应用于跟骨骨折中的诊断效能.此外,比较不同诊断方法评估骨折程度、位移情况以及关节受累情况的效能.结果:X线检查共检出跟骨骨折113例,其中漏诊35例,误诊7例.MSCT三维重组扫描共检出跟骨骨折141例,其中漏诊0例,误诊0例.以临床结合辅助检查结果为金标准,MSCT三维重组扫描诊断跟骨骨折中的灵敏度、特异度及准确度分别高于X线检查,组间差异有统计学意义(P<0.05).MSCT三维重组扫描诊断单线骨折、粉碎性骨折、碎片位移及关节受累的准确率均高于X线检查,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:MSCT三维重组扫描诊断对跟骨骨折的诊断能效较高,具有较为理想的灵敏度、特异度以及准确度.

MSCT三维重建及多平面重建技术在骨关节创伤中的临床应用价值

目的探讨MSCT三维3D重建技术及多平面重建(MPR)技术在骨关节创伤中的诊断价值。方法收集全身各部位骨关节创伤患者的CT影像学资料50例,行MSCT薄层横断面扫描,将扫描数据经3D及MPR重建,3例行CT内窥镜(CTVE)观察。结果50例骨折患者包括颌面骨骨折5例,肋骨骨折10例,四肢骨骨折14例,椎体及附件骨折16例,骨盆骨折5例。重建图像中,3D可以显示骨折和脱位的立体形态,但对微小骨折的显示不如横断面图像,1例鼻骨微小骨折未见显示;MPR图像可行任意方向、任意角度重建,以最佳视角显示骨折及周围软组织情况;3例椎管CTVE可以很好显示骨折片后移造成椎管狭窄程度。结论MSCT3D及MPR图像结合横断面图像可以提高骨关节创伤的诊断准确率,同时CTVE以内窥镜角度观察椎管狭窄程度,为临床判断伤势及手术治疗提供更多的信息。

螺旋CT三维成像在骨外伤诊断中的价值兼与X线平片对比分析

目的：探讨螺旋ＣＴ三维成像技术对骨外伤诊断的价值。材料和方法：回顾性分析１８例骨外伤病人螺旋ＣＴ三维成像及Ｘ线平片。结果：①螺旋ＣＴ三维成像能很好地显示椎体压缩性骨折片，骨折线，骨折片移位及对椎管压迫和环枢椎脱位。②螺旋ＣＴ显示颅面骨１１个部位骨折，Ｘ线平片只显示５个部位骨折。结论：螺旋ＣＴ三维成像是骨外伤诊断最有效方法之一。

螺旋CT三维重建对颌骨内埋伏牙定位研究

目的探讨螺旋CT三维重建技术(three dimensional reconstruction technology of spiral CT,3DSCT)在颌骨内埋伏牙定位及临床应用。方法对26例埋伏牙患者作牙列轴位螺旋CT扫描,应用表面遮盖技术(shadedsurface display,SSD)、多层面重建(multiplanar reformation,MPR)、齿科软件(DENTALSCAN)获得牙体表面立体图像及任意平面,曲面断层影像。结果3DSCT能清晰显示颌骨埋伏牙形态、唇腭侧位置及与牙列、邻牙关系。结论3DSCT无论对正畸牵引治疗、还是颌骨外科手术都具有极为重要的临床意义和发展前景,是显示颌骨内埋伏牙形态的影像新技术。

多层螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤诊断中的应用

目的 :评价多层螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤中的诊断价值。 方法 :5 0例外伤患者均行CT检查和三维重建 ,分析图像表现 ,并与X片进行对照。 结果 :5 0例外伤患者中CT横断面结合多平面键 (MPR)和重建容积 (VR)显示骨折 4 3例 ;CT发现了 11例X线平片上漏诊的多骨骨折。 2 1例的SSD和VR ,从外部立体地显示骨折线的长短、形态、走向 ,骨表面碎骨片的形态、大小、空间位置及骨折的移位和关节对位状况 ;MPR图像能准确地显示骨表面和骨内部的骨折线 ,骨折的移位情况和关节内部的细节。 结论 :螺旋CT结合SSD、VR、MPR图像可以提供骨关节创伤非常有用的空间信息 ,临床应用价值大 ,有利于临床医师选择治疗方案和制订手术方案。

汉族人下颌角相关的三维CT与大体测量的比较研究

目的通过对汉族成年男女颅颌面软组织及螺旋CT三维重建骨性数据测量,并与颅骨测量数据对比分析,研究对颌面部诊断、治疗的影响因素。同时,也为下一步诊断模型的建立、调试奠定基础。方法随机选取汉族成年男女各20例(无颅骨明显畸形),进行颅颌面软组织测量及螺旋CT三维骨性测量,并行统计学分析。结果颌面部软组织对汉族男女性别特征的判断影响很大。在大体测量中,男女的头长、头宽、面中宽及表示下面部特征等多个数据的差异明显,三维CT与颅骨骨性测量的结果基本一致。结论三维螺旋CT与颅骨测量有良好的一致性;颌面部软组织对汉族人的性别判断、颌面诊疗影响很大。在治疗下面部畸形过程中,不仅需要对骨性的处理,还需要对软组织进行处理。这一点对女性患者尤为重要。

经牙槽嵴顶行上颌窦底提升同期植入种植体的疗效评价

目的:观察使用骨挤压器经牙槽嵴顶入路提升上颌窦底、同期植入种植体的临床效果。方法:对104例单侧或双侧上颌后牙缺失患者,经牙槽嵴顶入路行上颌窦底提升,同期植入种植体,共126颗。全部病例均行X线曲面断层片,其中30例在后期随访中行螺旋CT扫描及三维重建。结果:上颌窦剩余牙槽骨平均高度为9.16mm(5～11mm),用骨挤压器平均提升上颌窦底高度3.95mm(2～6mm),无1例上颌窦黏膜穿孔。随访16～82个月,成功率达100%,所有病例均无上颌窦并发症。CT扫描及三维重建显示,种植体顶端有一层完整骨质覆盖,种植体完全埋入骨质中。结论:应用骨挤压器,经牙槽嵴顶入路行上颌窦提升同期植入种植体,与上颌窦外提升术相比,手术创伤小、操作简便、并发症少,其近、远期效果均满意;螺旋CT扫描及三维重建可作为上颌窦提升种植体植入术后判断手术效果的有效手段。

螺旋CT三维重建技术在颌面部骨折中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建技术在颌面部骨折诊断中的应用价值。方法对17例不同类型的颌面部骨折进行螺旋CT多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积重建(VR),对比骨折线显示情况,并与手术中骨折线相对照。结果MPR能清楚显示各种颌面部骨折,但缺乏立体感;MIP对于线性骨折显示清晰;VR能立体显示表浅骨折的移位情况。结论MPR、MIP和VR对颌面部骨折的显示各有优缺点,3种方法相互补充能准确全面地显示颌面部骨折情况。

螺旋CT扫描和三维重建在脊柱病变中的应用

目的 :探讨螺旋CT扫描和三维重建在脊柱病变中的临床应用价值。方法 :对43例脊柱疾病患者采用螺旋CT扫描和三维重建进行诊断。结果 :椎管狭窄症和椎间盘突出症23例,脊柱骨折10例 ,畸形2例 ,肿瘤7例,寰枢椎不稳定1例均得到正确诊治。结论 :螺旋CT扫描及三维重建技术可广泛应用于脊柱病变的诊断 ,能多方位、立体地显示脊柱病变的形态、位置 ,明显减少脊柱病变的漏诊和误诊。

螺旋CT三维重组与多平面重组在诊断腕舟状骨骨折中的价值

目的探讨螺旋CT(SCT)三维重组(3D)与多平面重组(MPR)在腕舟状骨骨折中的临床应用价值。方法17例腕舟状骨骨折患者经腕关节常规X线检查后,采用16层SCT进行腕关节的多层面扫描,在工作站上作3D及MPR影像后处理,就X线平片与16层SCT影像进行比较及综合分析。结果X线平片漏诊1例结节部骨折和2例不完全性腰部骨折,2例完全性腰部骨折误诊为不完全性腰部骨折,此5例平片漏误诊的骨折均为16层SCT予以确诊。讨论16层SCT能够显示X线平片难以诊断的腕舟状骨隐匿性骨折;3D和MPR成像技术十分有利于观察腕舟状骨骨折的形态变化及移位情况,是16层SCT横轴位扫描的重要补充,同时也有利于手术方案的拟定。

螺旋CT扫描三维重建在颌骨病变的应用

本组收集了２２例螺旋扫描的颌骨病变进行三维重建，评估其在临床中的应用价值。我们认为：使用螺旋扫描所建的三维图像主要优点是：不仅仅能清楚地显示整体的颌骨病变及其周围的关系，且扫描速度快，薄层重建等。其主要缺点为降低了密度分辨率，对软组织显示差。三维ＣＴ对颌骨组织疾病的诊断和治疗均有积极的指导意义。

双层螺旋CT三维重建在骨关节创伤的应用价值

目的评价双层螺旋CT三维重建在骨关节创伤的临床应用价值。方法10例志愿者和30例骨关节创伤患者用SIEMENSSOMATOMEmotionDuoCT进行螺旋扫描和图像三维重建,并与X线平片进行对照。志愿者用不同的层宽、准直宽度、重建增量和算法进行扫描和图像处理,分析影响三维重建图像质量的因素。结果准直宽度1.0～2.5mm、层宽1～3mm、重建增量1～2mm、高锐利度算法可获得清晰、平滑的MPR图像,用平滑算法重建的SSD图像较高锐度算法重建的图像平滑、细腻。本组30例患者,螺旋CT三维重建诊断骨折的准确率为100%,X线平片为86.7%。螺旋CT三维重建图像可清楚显示复杂骨折的细节和碎骨片的空间位置关系,且能发现X线平片漏诊的多处骨折。结论双层螺旋CT结合三维重建是评价复杂骨折的一个有效工具,特别是诊断不规则骨的骨折和脱位是一个非常有用的方法。

应用螺旋CT和激光扫描对上颌黏膜组织的三维重建

目的:探讨一种上颌黏膜组织的三维重建方法。方法:应用螺旋CT对1例志愿者头颈部扫描,通过Mimics 10.0软件处理Dicom格式数据三维重建上颌骨模型,转换成STL格式上颌骨文件;应用Dental wings 3D扫描志愿者上颌石膏模型生成STL格式模型文件;通过Geomagic Studio 12.0软件对两者配准构建三维上颌软硬组织复合模型;应用Mimics 10.0软件进行布尔运算作差,生成完整的上颌黏膜组织三维模型。结果:重建的上颌黏膜组织三维模型在Mimics软件下可从任意角度观察形貌、提供所需部位的二维、三维数据。结论:应用螺旋CT结合印模激光扫描技术可以建立上颌黏膜组织的三维模型,并能够实现上颌咀嚼黏膜任意部位的厚度测量。

256层螺旋CT后处理重建技术在颅骨复杂性骨折及其分型中的诊断价值

目的探讨256层螺旋CT后处理重建技术在颅骨复杂性骨折的分型及诊断中的价值。方法收集颅骨外伤首诊CT检查278例,CT扫描层厚1.5mm,层间隔0.75mm,螺距0.39mm,矩阵512×512。影像主要后处理方法:容积再现、最大密度投影、多平面重建、曲面重建。分别采用三种方法进行图像诊断:标准横断面(A方法)、标准横断面+2D重建(B方法)、标准横断面+2D+3D重建(C方法)。结果 278例患者共300处骨折,包括蝶骨33处,筛骨36处,额骨56处,颞骨73处,顶骨61处,枕骨41处;其中线型骨折110处,凹陷型骨折83处,粉碎型骨折107处。三种诊断方法比较,AB间及AC间P<0.05,差异均有统计学意义;而BC间比较,P>0.05,差异没有统计学意义。结论256层螺旋CT的后处理重建技术应用于颅骨复杂性骨折检查,通过多方位多角度观察及综合运用成像方法,可以有效的提高诊断准确率并能清晰的显示骨折的细节。

骨关节创伤的螺旋CT三维影像应用研究

目的 :探讨螺旋CT三维影像 (SSD和MPR)在骨关节创伤中的应用价值及相关的技术要点。方法 :研究经X线和螺旋CT证实的骨关节创伤病例 85例。扫描参数 :① 3mm层厚、4.5mm床速和 1～ 2mm重建间距 ;② 5mm层厚、5～7.5mm床速和 2mm重建间距 ;作SSD时阈值范围之低值为 12 0～ 180 ,观察SSD和MPR的窗宽和窗位分别为 3 0 0 0～ 3 2 0 0、10 0 0～ 12 0 0和 80 0～ 10 0 0、2 5 0～ 3 0 0。结果 :横断面结合SSD和MPR像显示骨折 83例 ,脱位或半脱位 19例。 85例SSD像 ,图像质量优秀 5 6例 ,良好 19例 ,较差 10例 ,SSD像立体地显示了骨折线的长短、形态、走向 ,碎骨片的形态、大小、空间位置以及骨折的移位和关节对位状况 ;68例跨关节MPR像 ,图像质量优秀 45例 ,良好 14例 ,较差 9例 ,MPR像更清晰地显示关节的受累和关节腔内游离骨片。结论 :螺旋CT的SSD和MPR像能提供骨关节创伤非常有价值的空间关系信息 ,其表现接近病理解剖 ,临床应用价值大 。