能谱CT在评估膝关节急性外伤性骨髓水肿中的应用价值

目的探讨能谱CT在膝关节急性外伤性骨髓水肿中的应用价值。方法选取行能谱CT和MRI检查的急性膝关节外伤患者32例。能谱CT扫描数据传输到后处理工作站AW4.7,以MRI作为参考标准,由2位诊断医师分别利用能谱水-钙(Ca)、水-羟基磷灰石(Hap)彩色编码图像评估骨髓水肿程度,比较两种方法评估骨髓水肿差异有无统计学意义;测量水肿区域的水-Ca、水-Hap值,评价差异有无统计学意义,并利用ROC曲线分析两者在骨髓水肿中的诊断效能。结果32例膝关节外伤,MRI显示骨髓水肿区域146处,能谱CT中:水-Ca彩色编码图像共获得135处水肿区域,灵敏度为95.6%,特异度为98.8%,阳性预测值为96.3%,阴性预测值为98.5%;水-Hap彩色编码图像共获得128处水肿区域,灵敏度为90.4%,特异度为98.8%,阳性预测值为96.1%,阴性预测值为96.9%;MRI、水-Ca、水-Hap三者之间差异无统计学意义(P>0.05)。ROC分析显示在水-Ca中,当相对水含量值为1020.02 mg/cm3时,能谱CT对骨髓水肿的诊断效能最高,灵敏度99.3%,特异度74.1%,AUC为0.93;在水-Hap中,当相对水含量值为953.99 mg/cm^(3)时,能谱CT对骨髓水肿的诊断效能最高,灵敏度88.1%,特异度93.3%,AUC为0.96,差异有统计学意义(P<0.001)。结论能谱CT的水-Ca、水-Hap均可以清晰显示急性膝关节外伤患者的骨髓水肿区域,并精准定量评估:MRI、水-Ca、水-Hap彩色编码图像显示骨髓水肿区域差异无统计学意义;利用ROC曲线分析显示水肿区域的水-Ca、水-Hap值在骨髓水肿中的诊断效能差异有统计学意义。