止咳散联合超声药透疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的:观察自拟止咳散配合超声药物透入疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:将208例AECOPD患者按简单随机化法分为治疗组与对照组各104例,治疗组与对照组各剔除2例,最终2组各完成研究102例。对照组给予常规综合对症治疗,治疗组在对照组基础上给予止咳散联合超声药物透入疗法治疗。7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程后评估2组临床疗效、中医证候评分、症状缓解时间、呼吸困难程度、血气指标及住院时间。结果:治疗组总有效率为94.12%,对照组为85.29%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、改良Borg评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组中医证候评分、改良Borg评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组喘息缓解时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组动脉血氧分压(PaO_(2))水平均较治疗前升高(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平较治疗前降低(P<0.05);且治疗组PaO_(2)水平高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。结论:止咳散配合超声药透疗法治疗AECOPD痰热蕴肺型疗效确切,可加速临床症状体征缓解,并能改善呼吸困难及血气指标,缩短住院时间。

BORG分级指导心脏康复运动联合认知行为疗法对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的探讨BORG等级评分指导心脏康复运动联合认知行为疗法对慢性心力衰竭(CHF)患者心肺功能及睡眠质量的影响。方法选取医院慢性心力衰竭患者90例,按照两组性别、年龄、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级具有可比性的方法分为对照组和观察组,各45例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上实施BORG等级评分指导下的心脏康复运动+认知行为疗法,比较两组患者心肺功能各项指标、睡眠质量情况。结果干预后,观察组左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)等心脏超声参数优于对照组;观察组血浆脑钠肽水平(NT-proBNP)水平明显低于对照组;观察组无氧阈(AT)、最大摄氧量(VO 2max)、氧脉搏(O 2pules)、最大通气量(MVV)优于对照组;观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BORG等级评分指导心脏康复运动联合认知行为疗法可促进CHF患者认知功能与心肺功能恢复,改善睡眠障碍。

6 min步行试验和评分量表评估COPD的预后

目的:探讨中、重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者肺功能、6 min步行试验(six-minute walk test,6MWT)和COPD评估测试(chronic obstructive pulmonary disease assessment test,CAT)的相关性及临床意义。方法:选择2019年1月至12月在广西壮族自治区人民医院呼吸与危重症医学科住院治疗的75例中、重度AECOPD患者(中度14例,重度31例,极重度30例),入院后第2天下午由经过培训的专职护士进行肺功能检查、CAT评分、6MWT及6MWT结束或中断后的呼吸困难评分(BORG评分),并如实记录结果。结果:肺功能分级越重,6 min步行距离(six-minute walk distance,6MWD)越短,FEV1%越低,则BORG、CAT评分越高,且6MWD中断发生率越高,在极重度患者中6MWD发生率为93.3%;CAT分级与肺功能分级之间呈正相关(P<0.01);CAT分级与6MWD之间呈负相关(P<0.01),6MWD与FEV1%呈正相关(P<0.01);ROC曲线显示:6MWD<234 m、BORG评分>6.5、CAT>24时,为预测未来急性加重风险的最佳值。结论:CAT和6MWT联合可综合评估中、重度AECOPD住院患者治疗前病情严重程度、运动和生活自理能力,及指导康复治疗方案。

体外膈肌起搏器在慢性心衰患者治疗中的作用

目的:探讨体外膈肌起搏器(EDP)对慢性心衰患者呼吸肌力量、心肺功能、功能能力、呼吸困难、疲劳感、抑郁状态及生活质量的作用。方法:2014年8月到2016年1月,纳入60例慢性心衰患者,纽约心脏协会心功能分级II-III级,采用随机数字表法随机分为两组。对照组仅予常规药物治疗,而EDP组在常规治疗的基础上予以EDP治疗,每天1次,每次30 min,持续8周。在入院时和治疗8周后评估患者的呼吸肌力量、心肺功能、功能能力、呼吸困难、疲劳、抑郁状态及生活质量。结果:与治疗前相比,EDP组有效改善了呼吸肌力量(最大吸气压、最大呼气压)、射血分数、肺功能(第1秒用力呼气容积、用力肺活量)、功能能力、生活质量,降低呼吸困难、疲劳感及抑郁的程度,但血清脑钠肽水平的改善较治疗前无明显统计学意义。对照组的各项指标较治疗前都有一定的改善,但差异均无统计学差异。两组训练前后的6 min步行测试和Borg评分变化的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:EDP可改善心衰患者的呼吸肌力量、心肺功能、功能能力,降低其呼吸困难、疲劳感及抑郁程度,从而提高生活质量,建议将EDP作为心肺康复项目的一个标准组成。

肺康复指导对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者预后的影响

目的探讨肺康复指导对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者预后的影响。方法将122例老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者采用随机数表法分为观察组与对照组，每组61例。两组均给予常规治疗及护理，观察组在此基础上增加肺康复指导，于干预前后比较两组肺功能变化及Borg呼吸困难评分。结果干预后两组第1s用力呼气量与第1s用力呼气量／用力肺活量评分均较干预前显著升高（P〈0．05或0．01），观察组较对照组升高更显著（P〈0．01），两组功能残气量评分均较干预前显著降低（P〈0．01），观察组较对照组下降更显著（P〈0．01）。干预14d起两组Borg呼吸困难评分均显著低于干预前（P〈0．05或0．01），观察组较对照组下降更显著（P〈0．01）。结论肺康复指导可以有效改善老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能，缓解患者呼吸困难症状，值得在临床推广应用。

沙丁胺醇气雾剂与异丙托溴铵气雾剂联合治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察

目的：探讨沙丁胺醇气雾剂与异丙托溴铵气雾剂联合治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效。方法：选取从化市温泉镇卫生院2013年4月—2015年4月收治的慢性阻塞性肺病患者95例,按随机数字表法分为观察组48例和对照组47例。观察组患者给予沙丁胺醇气雾剂联合异丙托溴铵气雾剂治疗,对照组患者给予沙丁胺醇气雾剂治疗。1周为1疗程,2组均治疗2个疗程。治疗结束后,对2组患者的疗效与Borg评分的改善情况进行比较。结果：观察组患者的总有效率为97.92%（47/48）,高于对照组的82.98%（39/47）,差异有统计学意义（χ^2=10.526 8,P〈0.05）;观察组患者Borg评分改善情况为0-3级为40例,4-6级为8例,7-10级为0例,优于对照组的16、24、7例差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：沙丁胺醇气雾剂联合异丙托溴铵气雾剂治疗慢性阻塞性肺病具有较好的临床效果,有利于Borg评分的改善,值得临床推广。

克拉霉素联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的效果分析

目的探讨对慢性阻塞性肺疾病患者应用克拉霉素联合噻托溴铵药物治疗后获得的临床效果。方法选择所在医院2017年2月-2019年3月收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为实验对象;抽签法分组后探究每组应用治疗药物;对照组(40例):噻托溴铵药物;试验组(40例):克拉霉素联合噻托溴铵药物;比较用药结果。结果试验组慢性阻塞性肺疾病患者6MWD长于对照组,FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05);用药前,试验组慢性阻塞性肺疾病患者Borg评分以及CRP水平同对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后,试验组Borg评分以及CRP水平低于对照组(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者于临床接受克拉霉素+噻托溴铵药物治疗后,对于肺功能改善、Borg评分以及血清CRP浓度降低,均获得显著效果。

针对性训练对脑卒中患者呼吸功能障碍的疗效研究

目的观察治疗性演唱对脑卒中患者呼吸功能障碍的治疗疗效。方法选取2018年12月至2020年3月在北京市隆福医院住院治疗的脑卒中患者70例,经肺功能检测存在呼吸功能障碍,其中男43例,女27例;平均年龄(70.5±5.4)岁。根据随机原则将患者分为对照组和观察组,每组35例。对照组行呼吸功能训练,观察组在呼吸功能训练的基础上进行治疗性演唱训练。2组患者采用肺功能检测、膈肌超声、Borg呼吸困难评分以及生活质量调查问卷进行治疗前后的评价。结果观察组较对照组肺功能、膈肌厚度及移动度提高、Borg呼吸困难评分提高及生活质量改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗性演唱能够明显改善脑卒中患者的呼吸功能。

参苓白术散合金匮肾气丸加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的:观察参苓白术散合金匮肾气丸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法:将60例患者随机分为2组各30例,对照组给予西药常规治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加用参苓白术散合金匮肾气丸加减治疗,2组均治疗4周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察比较2组中医证候积分、肺功能、6 min步行距离及Borg呼吸困难评分等变化情况。结果:2组治疗后肺功能、中医证候积分、6 min步行距离、Borg呼吸困难评分均有改善,观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:参苓白术散合金匮肾气丸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期能有效缓解症状,提高临床疗效。

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗肺动脉高压临床观察

目的:观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗肺动脉高压的临床疗效。方法:选择60例肺动脉高压患者,随机分为2组各30例,2组均采用常规西医疗法,观察组予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗,比较2组的临床疗效,与治疗前后的6 min步行试验距离(6MWD)、Borg呼吸困难评分和平均肺动脉压(mPAP)。结果:临床疗效总有效率观察组为73.33%,对照组为46.67%,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后,2组6MWD、Borg呼吸困难评分和mPAP均较治疗前改善(P<0.05);观察组6MWD大于对照组,mPAP、Borg呼吸困难评分均低于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗肺动脉高压具有显著疗效,可明显改善患者的临床心功能状态,有利于延缓患者的病情发展,值得临床应用。

噻托溴铵联合孟鲁司特治疗早期COPD的临床观察

目的:观察噻托溴铵联合孟鲁司特治疗早期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法:选取2018年6月-2019年12月笔者所在医院呼吸内科收治的80例早期COPD患者,将其随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用孟鲁司特治疗,观察组采用噻托溴铵联合孟鲁司特治疗。比较两组治疗效果、肺功能、6MWT、CAT、Borg评分。结果:观察组治疗总有效率为100%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后FVC、MVV、FEV_(1)、RV/TLC、6MWT、Borg、CAT均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:噻托溴铵联合孟鲁司特治疗早期COPD的效果显著,可改善患者肺功能,减轻呼吸困难等临床症状,提高运动耐力,具有较高应用价值。

6min步行试验评估百草枯中毒幸存者心肺代偿功能的研究

目的通过6 min步行试验评估百草枯中毒幸存者心肺代偿功能情况。方法选择56例病程1年以上的百草枯中毒幸存者为研究组,56例同龄、同性别健康人为对照组,分别进行标准6 min步行试验,比较两组个体步行距离、步行后血氧饱和度下降分数和Borg呼吸困难评分,评估百草枯中毒幸存者心肺代偿功能情况及劳动耐受情况。结果百草枯中毒幸存者与健康人的6 min步行距离分别为(604.43±101.22)m和(640.16±106.57)m,步行后血氧饱和度下降分数分别为(3.01±1.02)%、(2.79±0.97)%,步行后Borg呼吸困难评分分别为(0.70±0.66)分和(0.57±0.44)分,以上数据在两组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论百草枯中毒幸存者一年后心肺代偿功能恢复良好,能够像健康人一样胜任日常活动。此类患者应重树信心,以饱满的热情重新融入社会。

五禽戏防治社区稳定期慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察五禽戏防治社区稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效。方法:符合纳入标准的60例COPD稳定期患者随机平均分为试验组与对照组。对照组给予常规中医健康宣教和药物治疗,进行同期观察。试验组在对照组基础上进行3个月五禽戏锻炼,每周3次,每次40 min。观察项目为肺通气功能、6分钟步行试验、Borg指数、圣乔治呼吸问卷评分。结果:3个月后,试验组与治疗前比较,第一秒钟最大用力呼气容量(the first second forced expiratory volume,FEV1)、FEV1与呼气总量的百分比(FEVl%)、FEV1/预计值(%)均有所提升(P<0.05);6分钟步行试验、Borg指数、圣乔治呼吸问卷评分及中医证候改善较明显(P<0.01)。对照组治疗前后比较,肺通气功能、6分钟步行试验、Borg指数、圣乔治呼吸问卷评分改善不明显(P>0.05)。治疗后治疗组试验组6分钟步行试验、Borg指数及圣乔治呼吸问卷评分优于对照组(P<0.01)。结论:五禽戏可以改善COPD患者的运动能力、呼吸困难症状、生活质量及中医证候。