经回肠双襻造口远端灌肠对术前肠镜及术后肠功能恢复的影响

目的探讨经回肠双襻造口远端灌肠对术前肠镜检查及术后肠道功能的影响。方法选取2019年1月至2021年12月于福建医科大学附属泉州第一医院行腹腔镜直肠前切除术+预防性回肠双襻造口的患者191例,根据灌肠方式不同将其分为顺行组(n=97)和逆行组(n=94);顺行组患者经临时性回肠双襻造口远端灌肠,逆行组患者经肛门灌肠。比较两组患者的肠镜合格率、肠黏膜外力损伤率、排气时间、排便时间、进食流质时间、总住院时间、住院总费用和满意度。结果顺行组患者的术前肠镜合格率显著高于逆行组,肠黏膜外力损伤率显著低于逆行组(P<0.05);顺行组患者的术后排气时间、进食流质时间、住院总时间均显著短于逆行组(P<0.05);顺行组患者的住院总费用显著低于逆行组(P<0.05);顺行组患者的满意度显著高于逆行组(89.69%vs.52.13%,Z=–7.165,P<0.001)。结论经回肠双襻造口远端灌肠可提高术前肠镜检查合格率,有利于术后肠功能恢复,减轻患者痛苦,患者的满意度及舒适性更高,值得临床推广应用。

直肠癌患者新辅助放化疗及临时造口术后肠道功能与焦虑抑郁的纵向研究

目的探讨中低位直肠癌患者术前新辅助放化疗及临时性造口后肠道功能及焦虑抑郁的动态变化特征及其相关性,为制定针对性改善措施提供依据。方法采用便利抽样法选择97例中低位直肠癌患者,运用纪念斯隆-凯特林癌症中心(MSKCC)肠道功能问卷及医院焦虑抑郁量表(HADS),分别于确诊时、术前放化疗结束后1个月、造口回纳术后第4天、造口回纳术后3个月及造口回纳术后6个月进行纵向调查。结果 5个时间点患者肠道功能得分分别为69.53±8.89、63.90±8.99、59.95±7.23、63.29±9.31、66.27±7.52,差异有统计学意义(P<0.01);肠道功能总分与焦虑抑郁得分呈负相关(P<0.05,P<0.01)。结论放化疗、手术均影响患者的肠道功能,肠道功能与焦虑抑郁有一定的关系;应关注造口回纳术后早期患者的肠道症状,采取措施改善其肠道功能及心理状况。

预防性末端回肠双腔造口患者应用顺行结肠灌洗的效果

目的评价预防性末端回肠双腔造口患者应用顺行结肠灌洗法后的肠道准备效率及患者舒适度。方法将80例低位直肠癌经腹前切除+末端回肠双腔造口术的病例随机分成顺行灌洗组(40例)和传统灌肠组(40例),比较两种方法灌肠后,患者的主观感受、灌肠时间和肠道清洁度。结果顺行灌洗组患者的主观感受好于传统灌肠组,且该组的灌肠时间少于传统灌肠组,差异有统计学意义(P<0.05);顺行灌洗组患者的肠道清洁度明显优于传统灌洗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自造口顺行结肠灌洗法是预防性双腔造口患者肠道准备的理想方式。

切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的探讨切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果。方法选择2016年1~6月80例高位复杂性肛瘘患者分组。对照组采取传统手术治疗,切开挂线组实施切开挂线对口引流术治疗。比较两组高位复杂性肛瘘疗效;创面完全愈合时间、术后平均住院时间、术后疼痛持续时间;干预前后患者疼痛程度、排便功能、生活质量;术后肛门狭窄等并发症发生率。结果切开挂线组高位复杂性肛瘘疗效高于对照组(P<0.05);切开挂线组创面完全愈合时间、术后平均住院时间、术后疼痛持续时间优于对照组(P<0.05);干预前两组疼痛程度、排便功能、生活质量相近(P>0.05);干预后切开挂线组疼痛程度、排便功能、生活质量优于对照组(P<0.05)。切开挂线组术后肛门狭窄等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果确切,可有效改善患者临床疼痛,减少术后并发症出现,促进排便功能和生活质量改善,值得推广应用。

肠造口病人循证护理的研究

目的探讨循证护理在肠造口患者健康指导中的应用效果及护理措施。方法对2010年1月-2011年1月间我院30例肠造口患者实施循证护理措施。结果所有患者均顺利接受手术，术后1-2周均能进行自我造口护理。所有患者均随访6～12个月，随访率为100％，仅1例出现造口周围接触性皮炎合并过敏性皮炎。结论循证护理在肠造口患者健康指导中的应用效果明显，值得研究。

结肠灌洗在急诊无术前肠道准备条件下结肠手术中的应用

目的:探讨结肠灌洗在无术前肠道准备的结肠手术中应用。方法:回顾性分析我院及江宁医院普外科2006年11月至2008年11月收治病例9例无术前肠道准备的结肠手术患者临床资料,均行结肠灌洗1期肠切除吻合。结果:本组9例全部治愈,无吻合口瘘、腹腔内感染等并发症。结论:无术前肠道准备的结肠手术患者虽然行1期肠吻合手术有一定的风险性,但术中做好结肠灌洗,仍是安全的术式。

直肠癌术后结肠造口围手术期的护理体会

目的:探讨直肠癌术后结肠造口提高围手术期护理质量的方法。方法:2017年6月-2019年6月收治行直肠癌术后并结肠造口患者20例。所有患者在围术期均实施综合性护理措施,术前给予心理护理、饮食及肠道准备、造口定位,术后给予心理护理、结肠造口护理。结果:20例患者平均住院时间2周,发生1例吻合口出血,1例吻合口感染,无死亡病例。结论:完善的直肠癌术后结肠造口围手术期护理可以极大程度减轻患者不良情绪,培养健康心理,对患者治疗信心与生活质量均有积极改善作用。

Non-small-bowel abnormalities identified during small bowel capsule endoscopy

AIM: To investigate the incidence of non-small-bowel abnormalities in patients referred for small bowel capsule endoscopy, this single center study was performed.

标准化造口管理流程联合造口身体形态评估表在门诊就诊肠造口者中的应用效果

目的:探讨标准化造口管理流程联合造口身体形态评估表在门诊就诊肠造口者中的应用效果。方法:选取因造口相关并发症于南阳市中心医院门诊就诊的80例肠造口者,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组联合应用标准化造口管理流程及造口身体形态评估表进行护理干预,对照组实施常规护理干预,比较2组患者护理干预前后自护能力、生活质量,以及干预后并发症再发情况。结果:干预后3个月,观察组患者自我护理意愿、自我护理知识和自我护理技能方面评分及总分均高于对照组,生活质量评分高于对照组,P <0.05;而且造口相关并发症再发率明显低于对照组,P <0.05。结论:标准化造口管理流程联合造口身体形态评估表用于门诊就诊肠造口者,可有效提高其自护能力,降低造口相关并发症再发率,从而提高其生活质量。

术后渐进式聚焦访谈对永久性肠造口患者病耻感及应对方式的影响

目的:探讨术后渐进式聚焦访谈对永久性肠造口患者病耻感及应对方式的影响。方法:以2021年1~7月于我院接受永久性肠造口治疗的68例患者为研究对象,采用随机数字表法分为A、B两组,各34例,A组术后接受常规护理,B组术后在A组常规护理基础上进行渐进式聚焦访谈,访谈分6次于术后2个月内完成。比较2组患者干预前后病耻感及应对方式。病耻感采用中文版社会影响量表(SIS)评价,应对方式采用中文版医学应对问卷(MCMQ)评价。结果:干预后,B组SIS之内在羞耻、社会排斥、社会孤立及经济无保障维度评分及总分均明显降低(P <0.05),而A组无明显变化(P>0.05);组间比较,B组干预后各维度评分及总分均明显低于A组(P <0.05)。干预后,B组“面对”评分明显升高(P<0.05),“回避”“屈服”评分明显降低(P <0.05),A组各维度评分无明显变化(P>0.05);组间比较,B组“面对”评分高于A组,“回避”“屈服”评分低于A组(P <0.05)。结论:对永久性肠造口患者实施渐进式聚焦访谈可减轻其病耻感,改善对疾病的应对方式。

老年肠造口患者社会参与水平调查及其影响因素分析

目的:调查老年肠造口患者社会参与水平,并分析其影响因素。方法:以2019年2月1日至2021年5月31日入院复查的180例肠造口术后3个月的老年患者为研究对象,采用问卷调查法采集患者基本资料,调查其日常活动能力、肠造口接受度、领悟社会支持水平程度及社会参与水平,并分析影响患者社会参与水平的因素。结果:本组老年肠造口者术后3个月的自主参与问卷(IPA)总分平均(56.95±12.35)分。多因素回归分析显示,患者文化程度、是否存在造口并发症、肠造口接受水平、日常活动能力、领悟社会支持程度是影响老年肠造口者社会参与水平的独立因素,P <0.05。结论:老年肠造口患者社会参与水平处于中等水平,文化程度低、存在造口并发症、肠造口接受度低、日常活动能力差、领悟社会支持水平低者社会参与水平更低,临床应对肠造口者进行全面评估,有针对性地进行干预。

基于结构式家庭治疗的随访管理对老年永久性肠造口患者生活质量及心理社会适应能力的影响

目的:探讨基于结构式家庭治疗的随访管理对老年永久性肠造口患者生活质量及心理社会适应能力的影响。方法:将2018年6月至2020年6月于我院接受永久性肠造口治疗的86例老年患者随机分为观察组和对照组,各43例。对照组接受常规出院指导及随访管理,观察组接受基于结构式家庭治疗的随访管理。比较2组干预前、干预3个月后患者的生活质量及心理社会适应能力。生活质量采用中文版造口病人生活质量量表(Stoma-QOL)评价,心理社会适应能力采用中文版造口患者社会心理适应量表(OAI-20)评价。结果:干预3个月后,观察组患者Stoma-QOL之身心状况、社会交往、人际关系、造口袋对患者的影响维度评分及总分均明显高于对照组,而且OAI-20之正性情绪、负性情绪、社会生活适应维度评分及总分均明显高于对照组,P<0.05。结论:对老年永久性肠造口患者实施基于结构式家庭治疗的随访管理,有助于提高其心理社会适应能力,进而改善生活质量。

临床护理路径模式干预对永久性肠造口患者负性情绪及自我效能感的影响

目的:探讨临床护理路径(CNP)模式干预对永久性肠造口患者负性情绪及自我效能感的影响。方法:以2018年6月至2020年12月于我院接受永久性肠造口的80例直肠癌患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,各40例,对照组围术期予以常规护理,试验组采用CNP模式进行护理。比较2组患者干预前、干预后(出院前)焦虑、抑郁情绪及自我效能感情况。焦虑情绪应用焦虑自评量表(SAS)评价,抑郁情绪应用抑郁自评量表(SDS)评价,自我效能感应用一般自我效能感量表(GSES)评价。结果:干预前,2组患者SAS、SDS、GSES评分比较差异均无统计学意义,P>0.05;干预后,2组SAS、SDS评分明显降低,GSES评分明显升高,P<0.05;干预后2组间比较,试验组SAS、SDS评分更低,GSES评分更高,P<0.05。结论:对永久性肠造口患者围术期采用CNP模式进行护理干预,有助于缓解患者焦虑、抑郁情绪,提高其自我效能感,效果较好。