Electroacupuncture attenuates neuropathic pain after brachial plexus injury

Electroacupuncture has traditionally been used to treat pain, but its effect on pain following brachial plexus injury is still unknown. In this study, rat models of an avulsion injury to the left brachial plexus root （associated with upper-limb chronic neuropathic pain） were given electroacupuncture stimulation at bilateral Quchi （LIll）, Hegu （LI04）, Zusanli （ST36） and Yanglingquan （GB34）. After electroacupuncture therapy, chronic neuropathic pain in the rats＇ upper limbs was significantly attenuated. Immunofluorescence staining showed that the expression of β-endorphins in the arcuate nucleus was significantly increased after therapy. Thus, experimental findings indi- cate that electroacupuncture can attenuate neuropathic pain after brachial plexus injury through upregulating β-endorphin expression.

臂丛神经损伤病人神经病理性疼痛研究进展

从神经病理性疼痛概念、评估工具、臂丛神经损伤神经病理性疼痛的发生率及其影响、治疗方法等方面进行综述,为后续研究提供参考。

脊髓背根入髓区显微外科毁损术治疗臂丛神经损伤后疼痛

目的探讨脊髓背根入髓区显微外科毁损术对臂丛神经损伤后慢性神经源性疼痛的疗效和安全性。方法回顾性分析行脊髓背根入髓区显微外科毁损术治疗的36例臂丛神经损伤后疼痛患者的临床资料,对所有患者进行术前和术后疼痛视觉模拟评分(visual analysis scale,VAS)。以术后疼痛缓解>75%为疗效优秀,50%-75%为良好,<50%为差。结果术后2周,86.1%疗效优秀,2.8%疗效良好,11.1%疗效差;随访1-5年,69.4%疗效优秀,13.9%疗效良好,16.7%疗效差。术后并发症为一过性同侧下肢无力和轻度深感觉障碍。结论脊髓背根入髓区显微外科毁损术对臂丛神经损伤后慢性神经源性疼痛疗效满意,并发症少。

谢氏温针灸结合神经节苷脂治疗外伤致臂丛神经损伤的临床研究

目的分析外伤致臂丛神经损伤应用谢氏温针灸结合神经节苷脂治疗的临床效果。方法将60例外伤致臂丛神经损伤患者随机分为对照组与观察组各30例,对照组患者应用营养神经药神经节苷脂治疗,观察组患者给予谢氏温针灸结合神经节苷脂治疗,分别将2组患者的治疗效果以及治疗过程中疼痛程度进行统计学比较。结果观察组患者治疗3周的VAS评分为(5. 1±0. 7)分,治疗6周的VAS评分为(2. 4±0. 4)分,治疗后臂丛神经功能评分为(9. 6±1. 5)分,临床总有效率为96. 7%(29/30),均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论温针灸结合神经节苷脂治疗可迅速、有效减轻臂丛神经损伤患者疼痛症状,促进臂丛神经功能恢复,有效提高疗效。

推拿结合物理因子治疗臂丛神经损伤神经病理性疼痛的临床疗效观察

目的：观察推拿结合物理因子治疗臂丛神经损伤术后神经病理性疼痛的临床疗效.方法：采用随机、对照的研究方法,将50例臂丛神经损伤术后疼痛患者随机分为推拿结合物理因子治疗组和单纯物理因子对照组,采用McGill疼痛询问量表评估两组疼痛情况,进行疗效比较.结果：50例病例全部完成治疗,无脱落病例.完成全部治疗后,两组PRI感觉项评分有统计学意义（P〈0.05）,PPI、VAS评分有显著性差异（P〈0.01）.推拿结合物理因子治疗组治疗前后比较,PRI感觉项、PRI情绪项评分有统计学意义（P〈0.05）,其余各项评分有显著性差异（P〈0.01）.结论：推拿结合物理因子治疗臂丛神经损伤术后神经病理性疼痛优于单纯物理因子治疗.

脊髓背根入髓区毁损术治疗臂丛神经损伤后神经病理性疼痛的疗效及其影响因素分析(附105例报告)

目的探讨脊髓背根入髓区(DREZ)毁损术治疗臂丛神经损伤后神经病理性疼痛的疗效及其影响因素。方法回顾性分析2005年8月至2018年1月首都医科大学宣武医院功能神经外科收治的105例臂丛神经损伤后神经病理性疼痛患者的临床资料。根据患者疼痛及感觉缺失区对应的皮节,采用颈髓DREZ毁损术治疗。术后对所有患者行电话或门诊随访,随访内容为疼痛数字评分(NRS),以疼痛改善率[(术前NRS-术后NRS)/术前NRS×100%]评估患者疗效;其中改善率>75%为优秀,50%~75%为良好,≤50%为差。进一步采用单因素和多因素logistic回归分析法判断影响患者疗效的临床因素。结果105例患者的手术均成功。术后并发生症包括:手术同侧下肢麻木33例(31.4%)、下肢深感觉障碍20例(19.0%)、下肢无力9例(8.6%),手术对侧肢体麻木5例(4.8%),硬脊膜漏1例(1.0%);无一例出现切口愈合不良和感染。105例患者的随访时间为(47.3±25.5)个月(10~144个月)。至末次随访,105例患者疼痛的中位改善率(上、下四分位数)为100%(60%,100%);其中,74例(70.5%)为优秀,9例(8.6%)为良好,22例(20.9%)为差。单因素分析结果显示,性别、年龄、损伤原因、疼痛出现的时间、疼痛形式、性质及术后并发症对患者的疗效均无影响(均P>0.05),而病程和脊髓萎缩程度对疗效有影响(均P<0.05)。进一步多因素logistic回归分析结果显示,轻度脊髓萎缩是影响患者疗效的独立保护因素(OR=95.952,95%CI:4.171~2207.414,P=0.004)。结论DREZ毁损术治疗臂丛神经损伤后神经病理性疼痛疗效较好且多较持久;同时有轻度脊髓萎缩的患者手术疗效较好。

艾粒温针灸结合物理因子治疗臂丛神经损伤病理性疼痛的临床观察

目的：观察艾粒型温针灸结合物理因子治疗臂丛神经损伤所致病理性疼痛的临床疗效.方法：将17例臂丛神经损伤后疼痛患者随机分为普通温针灸治疗组7例、艾粒温针灸治疗组10例,采用简化McGill疼痛询问量表评定两组疼痛情况,进行疗效对比.结果：17例病人全部完成整个疗程,脱失0例.完成全部治疗后,两组组各项评分有显著性差异（P〈0.01）.艾粒温针灸组治疗前后比较,PRI选词数无统计学意义（P〉0.05）,PRI情绪项差异有统计学意义（P〈0.05）,其余各评分有显著性差异（P〈0.01）.结论：艾粒型温针灸治疗臂丛神经损伤后病理性疼痛优于普通温针灸,实施方便.

温针灸治疗臂丛神经损伤后神经病理性疼痛的临床疗效观察

目的：观察温针灸治疗臂丛神经损伤所致神经病理性疼痛的临床疗效。方法：将21例臂丛神经损伤后疼痛患者随机分为温针灸治疗组、电针对照组和康复对照组各7例，采用简化McGill疼痛询问量表评定三组疗效。结果：21例病人全部完成整个疗程，脱失0例。治疗后三组各项评分有显著性差异（p〈0．01）。温针灸组治疗前后比较，PRI情绪项差异有统计学差异（p〈0．05），其余各评分有显著性差异（p〈0．01）。结论：温针灸治疗臂丛神经损伤后神经病理性疼痛优于电针治疗和康复物理治疗。

CCL2及其受体CCR2在臂丛神经根性撕脱伤诱发神经病理性痛中的作用

目的探讨趋化因子配体2(chemokine C-C motif ligand 2,CCL2)及其受体在臂丛神经根性撕脱伤(brachial plexus avulsion,BPA)诱发神经病理性痛(neuropathic pain,NP)中的作用机制。方法将30只大鼠随机分为空白对照组(sham)、BPA-NP模型+生理盐水组、BPA-NP模型+CCR2抑制剂组、BPA-NP模型+JAK抑制剂组、BPA-NP模型+NR2B抑制剂组。建立大鼠臂丛神经下干撕脱伤(BPA-NP)模型,分别检测各组大鼠颈8-胸1节段脊髓背角区域CCL2及其受体CCR2的表达。同时通过Western Blot检测各组大鼠颈8-胸1节段脊髓背角区域CCL2、CCR2、NR2B的表达。结果BPA-NP模型+生理盐水组大鼠颈8-胸1节段脊髓背角CCL2及CCR2的荧光定量及蛋白表达量较BPA-NP模型+CCR2抑制剂干预组及空白对照组显著升高,差异具有统计学意义;加入CCR2、JAK及NR2B抑制剂并不能完全抑制CCL2及CCR2的表达,也不能完全抑制NR2B的表达。结论外伤因素会导致BPA-NP大鼠颈8-胸1节段脊髓背角CCL2表达增高,进而与其受体CCR2结合通过激活下游JAK/STAT信号通路但并非唯一通路引起NMDA受体NR2B表达上调,增强中枢敏化作用导致NP的发生。CCL2-JAK/STAT-NMDA通路可能是BPA诱发NP的机制之一。